CD20+ T cells in monoclonal B cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia: frequency, phenotype and association with disease progression.

Introduction: In monoclonal B cell lymphocytosis (MBL) and chronic lymphocytic leukemia (CLL), the expansion of malignant B cells disrupts the normal homeostasis and interactions between B cells and T cells, leading to immune dysregulation. CD20+ T cells are a subpopulation of T cells that appear to be involved in autoimmune diseases and cancer. Methods: Here, we quantified and phenotypically characterized CD20+ T cells from MBL subjects and CLL patients using flow cytometry and correlated our findings with the B-cell receptor mutational status and other features of the disease. Results and discussion: CD20+ T cells were more represented within the CD8+ T cell compartment and they showed a predominant memory Tc1 phenotype. CD20+ T cells were less represented in MBL and CLL patients vs healthy controls, particularly among those with unmutated IGVH gene. The expansion of malignant B cells was accompanied by phenotypic and functional changes in CD20+ T cells, including an increase in follicular helper CD4+ CD20+ T cells and CD20+ Tc1 cells, in addition to the expansion of the TCR Vß 5.1 in CD4+ CD20+ T cells in CLL.

Nutritional indicators of food and nutrition security of families: 2008/2009 Household Budget Survey / Indicadores nutricionais da segurança alimentar e nutricional de famílias: Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008/2009

ABSTRACT Objective To evaluate the food and nutrition insecurity of Brazilian families, according to indicators of food consumption and nutritional status, by location and situation of the households investigated using the 2008/2009 Household Budget Survey. Methods Inadequate consumption of macronutrients and nutritional dystrophies (underweight, short stature or overweight) in at least one family member were used as indicators, according to location and geographical situation of households. The prevalence of food and nutritional insecurity and their confidence intervals were calculated. Results Food consumption was assessed in a total of 13,569 households; a total of 67.55%, 43.96% and 6.85% revealed inadequacy for lipids, carbohydrates and proteins, respectively. Among the 53,640 households assessed by nutritional status, 15.10%, 35.15% and 45.50% had, at least one resident with low weight, short stature or overweight respectively. The Northeastern Region showed statistically higher prevalence than other Brazilian macro-regions for inadequate lipids (24.88%) and carbohydrates (15.32%), as well as for the presence of underweight (6.15%), overweight (14.77%) and short stature (15.17%), in at least one of the residents of the household. Conclusion Assessing the nutritional aspect of food insecurity allows for a better understanding of the dimensions of this situation by considering the effects of access and availability of food, as well as biological use and stability, based on indicators of inadequate food consumption and the presence of nutritional dystrophy. The results found in this study enhance the need to include nutritional indicators in the assessment of food security.

RESUMO Objetivo Avaliar a insegurança alimentar e nutricional de famílias brasileiras segundo indicadores de consumo alimentar e estado nutricional, por localização e situação dos domicílios investigados pela Pesquisa de Orçamento Familiar 2008/2009. Métodos Foram utilizados, como indicadores de insegurança alimentar e nutricional, o consumo inadequado de macronutrientes e distrofias nutricionais (baixo peso, baixa estatura ou excesso de peso) em pelo menos um membro da família, conforme localização e situação geográfica dos domicílios. Calculou-se a prevalência de insegurança alimentar e nutricional e seus intervalos de confiança. Resultados Foram avaliados 13.569 domicílios pelo consumo alimentar, sendo que 67,55%, 43,96% e 6,85% apresentaram inadequação para lipídios, carboidratos e proteínas, respectivamente. Entre os 53.640 domicílios avaliados pelo estado nutricional, 15,10%, 35,15% e 45,50% apresentam, respectivamente, pelo menos um morador com baixo peso, baixa estatura ou excesso de peso. O Nordeste apresentou prevalências estatisticamente maiores do que as demais macrorregiões para as inadequações de lipídios (24,88%) e de carboidratos (15,32%), bem como para presença de baixo peso (6,15%), excesso de peso (14,77%) e baixa estatura (15,17%), em pelo menos um dos moradores do domicílio. Conclusão Avaliar a vertente nutricional da insegurança alimentar permite maior compreensão das dimensões dessa situação por considerar os reflexos do acesso e disponibilidade de alimentos, bem como a utilização biológica e estabilidade, a partir dos indicadores de consumo alimentar inadequado e presença de distrofia nutricional. Os resultados encontrados reforçam a necessidade de incluir indicadores nutricionais na avaliação da segurança alimentar.

Saúde mental positiva e vulnerabilidade psicológica nos estudantes do ensino superior / Positive mental health and psychological vulnerability in higher education students

Contexto: Compreender a Saúde Mental Positiva (SM+) como um estado de funcionamento ótimo do ser humano, no qual a promoção das qualidades da pessoa otimiza o seu potencial é fundamental (Lluch, 2001) para que possamos analisar a vivência das transições vividas pelos estudantes do ensino superior ao longo do seu percurso académico. Este percurso associa-se a simultâneas transições que necessitam de ser bem geridas, contribuindo para o sucesso, evitando a insatisfação/morbilidade. Objetivos: Avaliar a Saúde Mental Positiva (SM+) dos Estudantes do Ensino Superior (EES); avaliar a Vulnerabilidade Psicológica (VP) dos EES; relacionar a SM+ dos EES com os aspetos sociodemográficos; relacionar o QSM+ e a EVP com os aspetos sociodemográficos e clínicos dos EES. Metodologia: Estudo quantitativo, analítico-correlacional, descritivo e transversal. Recorreu-se a uma amostragem não probabilística acidental incluindo 516 estudantes a frequentar o ensino superior nacional. Os dados foram recolhidos entre fevereiro de 2021 e maio de 2021, através dos questionários online de caracterização sociodemográfica (Sequeira et al., 2018), Questionário de Saúde Mental Positiva (Sequeira et al., 2014) e Escala da Vulnerabilidade Psicológica de (Nogueira et al., 2017). Resultados: A maioria dos inquiridos é do sexo feminino (87,8%) e frequentam o ensino de enfermagem (77,9%). Relativamente aos hábitos, mais de metade dos EES não estão satisfeitos com o seu sono (55%), 54,07% mencionam que não dormem as horas suficientes para a satisfação das suas necessidades, a maioria não pratica regularmente exercício físico (58,53%) e 25,58% considera não ter uma alimentação saudável. Ainda a referir que 35,27% assumem consumo de bebidas alcoólicas e 3,29% admite ainda o consumo de substância psicoativas. Apesar da pontuação global obtida no QSM+ ser de 71,8 pontos, correspondendo a um nível alto de SM+, da análise pormenorizada dos resultados emerge um conjunto de aspetos preocupantes, a saber: 30,81% dos respondentes encontra-se no nível intermédio e 0,58% encontra-se no nível baixo de SM da amostra global; 36,1% dos EES referem ter acompanhamento psicológico ou psiquiátrico. A média de score na EVP foi de 18,2 pontos. As estudantes do sexo feminino apresentam os piores valores de vulnerabilidade psicológica. Conclusões: Da análise de dados neste estudo, realça-se a necessidade de construção e adoção de projetos em espaços orientados para o desenvolvimento de competências que se traduzam em ganhos para a saúde mental positiva e diminuição da vulnerabilidade psicológica. Cada instituições de ensino traduz-se em espaço "familiar" aos estudantes do ensino superior, sendo um local privilegiado para a adoção de estratégias que permitam a intervenção da Enfermagem especializada na Saúde Mental e Psiquiatria no âmbito da promoção da Saúde Mental Positiva dos elementos que a constituem.

Context: To understand Positive Mental Health as a state of great functioning of the human being, in which the promotion of a person's qualities optimizes its potential and it is essential (Lluch, 2001) for us to analyse the experience of transitions experienced by college students through out their academic course. This path associates with simultaneous transitions that need to be well managed, contributing ot success, avoiding dissatisfaction/morbidity. Objectives: To assess Positive Mental Health of college students; to assess psychological vulnerability of college students; to relate college student's Positive Mental Health with sociodemographic aspects; to relate QSM+ and EVP with college student's sociodemographic and clinical aspects. Methodology: Quantitative, analytical-correlational, descriptive and transversal study. A nonprobabilistic accidental sample was used including 516 students attending national college. Data was collected between February and May 2021 using online questionnaires of sociodemographic characterization (Sequeira et al., 2018), Positive Mental Health Questionnaire and Psychological Vulnerability Scale from (Nogueira et al., 2017). Results: The majority of the inquired people is female (87,8%) and they are attending a nursing course (77,9%). Regarding their habits, most college students are not satisfied with their sleeping process (55%), 54,07% mention that they don't sleep enough hours to satisfy their necessities, the majority doesn't practice physical exercise regularly (58,53%) and 25,58% don't consider having a healthy diet. It's important to refer that 35,27% assume that they have drunken alcoholic drinks and 3,29% also admits the consumption of psychoactive substances. In spite of Positive Mental Health Questionnaire global score being 71,8 points, corresponding to a high level of Positive Mental Health, from a detailed analysis to the results, a number of worrying aspects emerge: 30,81% of respondents is at the intermediate level and 0,58% is at the lower level of Mental Halth; 36,1% of college students refer having psychological or psychiatric help. Female students have the worst values of psychological vulnerability. Conclusion: Data analysis in this study highlights the need to build and adopt projects in spaces oriented to the development of skills that result into gains in positive mental health and reduction of psychological vulnerability. Each teaching institution presents itself as a "familiar" space to its students, being a privileged place to the adoption of strategies that allow the intervention of specialized nursing in Mental Health

Testamento vital: perceção dos conhecimentos e atitudes dos enfermeiros / Living wills: nurses' perception of knowledge and attitudes

Este estudo diz respeito a um fenómeno que trata de preparar um futuro, no qual o ser humano se antevê a si próprio, e nessa circunstância se pretende proteger, ou pelo menos, poupar a sofrimentos ou explorações magoadoras: o Testamento Vital (TV). Por isso fez todo o sentido a criação legal e legitimada do documento que corporiza as Diretivas Antecipadas de Vontade. Todavia, e como é entendível, o conceito inerente às Diretivas Antecipadas de Vontade é algo pouco usado e pouco estudado, em Portugal. A história reflexiva, ético jurídica é recente, pelo que estas palavras e conceitos, representam figuras que são ainda pouco conhecidas e usadas pelo grande público, em geral, e pelos técnicos de saúde em particular. Objetivos: Reconhecer o nível de conhecimentos e os tipos de atitudes dos enfermeiros relativamente ao TV; reconhecer a atribuição da pertinência à temática em estudo e sensibilizar os enfermeiros para a vontade manifestada por cada doente, na sua prática profissional, através da apresentação dos resultados do estudo em contexto laboral. Métodos: É um estudo de natureza mista, quantitativa (exploratório e descritivo), relativamente a 80% de questões e qualitativo, considerando que 20% de questões apresentam respostas que solicitam análise de conteúdo, aplicado a uma amostra de 304 enfermeiros, respondentes, a um IRD produzido para o efeito, através de aplicação em Google Docs entre Janeiro de 2019 e Março de 2019. Resultados: verificou-se que a maioria da amostra (86,3%), apesar de insuficientes, tem conhecimentos acerca do TV. Os resultados revelam que a amostra respondente, demonstra 3 componentes atitudinais: uma boa aceitação relativamente ao tema, outra que refere curiosidade acerca do mesmo, e outra, curiosamente desocultadora, assumindo a falta de formação e informação como o maior obstáculo à utilização e sensibilização para o tema; A pertinência na prática é atribuída por 75% dos respondentes pese embora, haja 7,6% que consideram não ter aplicabilidade e 6,6% que além de não terem formação, não considera ter relevância na prática. Conclusão: o nível de conhecimentos (insuficiente) verificado e a atribuição de pertinência na prática clinica revelam ser essencial o desenvolvimento de esforços para a sensibilização destes profissionais e a formação específica acerca do TV

This study concerns a phenomenon that tries to prepare a future in which the human being foresees itself, and in this circumstance it is intended to protect, or at least to spare, the sufferings or exploits that are hurtful: the Living Will. Therefore, the legal and legitimate creation of the document embodying the Advance Directives of Will has made perfect sense. However, and as it is understandable, the concept inherent to the Directives Advance of Will is little used and little studied, in Portugal. The reflective, ethical legal history is recent, so these words and concepts represent figures that are still little known and used by the general public in general and by health care professionals in particular. Objectives: To recognize the level of knowledge and types of nurses' attitudes towards LW; to recognize the attribution of pertinence to the subject under study and to sensitize nurses to the expressed will of each patient in their professional practice, through the presentation of the results of the study in a work context. METHODS: This is a mixed, quantitative (exploratory and descriptive) study, with respect to 80% of questions and qualitative, considering that 20% of questions present answers that require analysis of content, applied to a sample of 304 nurses, responders, to an instrument of data collection produced for this purpose, through application in Google Docs between January 2019 and March 2019. Results: it was verified that the majority of the sample (86.3%), although insufficient, has knowledge about LW. the results show that the respondent sample shows 3 attitudinal components: a good acceptance in relation to the subject, another that refers to curiosity about the subject, and another, curiously disembodied, assuming the lack of training and information as the biggest obstacle to the use and awareness of the theme; The relevance in practice is attributed by 75% of the respondents even though there are 7.6% who consider that there is no applicability and 6.6% that besides not having training, do not consider it to be relevant in practice. Conclusion: the (insufficient) level of knowledge verified and the attribution of pertinence in clinical practice show that it is essential to develop efforts to raise awareness among these professionals and specific training about LW.

Políticas públicas municipais, universalização e eficiência no setor de saneamento básico: uma análise para os municípios mineiros / Municipal public policies, universalization and efficiency in the basic sanitation sector: an analysis for municipalities of Minas Gerais

O presente trabalho avalia o impacto das políticas públicas municipais sobre a prestação eficiente e a universalização do acesso aos serviços de saneamento. Para o alcance dos objetivos, foram utilizadas a análise envoltória de dados (DEA) e a técnica propensity score matching (PSM). Os principais resultados da análise envoltória validam a hipótese de que a união de bons indicadores de desenvolvimento humano, gestão municipal e existência de economias de escala, com a implementação da política pública municipal, podem contribuir para uma prestação mais eficiente dos serviços. Observa-se, por meio da técnica PSM, que houve impacto positivo da existência das políticas sobre o acesso da população aos serviços de água e esgoto, enquanto não se observou impacto significativo sobre a eficiência técnica dos prestadores. Tais resultados indicam a importância da existência de instituições que possibilitem a alavancagem dos investimentos em capital físico e capacitação de pessoal no setor, tornando a prestação, além de universal, mais eficiente.

The objective of this study is to analyze how municipal public policies are related to efficient delivery and universal access to sanitation services. Data Envelopment Analysis (DEA) and propensity score matching (PSM) were used to reach the objectives. The main results of the empirical analysis validate the hypothesis that the union of good indicators of human development, municipal management and the existence of economies of scale, with the implementation of municipal public policy can contribute to a more efficient service delivery. It can be observed that, through the PSM technique, there was a positive impact of the existence of policies on population access to water and sewage services, while no significant impact on the technical efficiency of the providers was observed. These results indicate the importance of the existence of institutions that allow the leverage of investments in physical capital and training of personnel in the sector, making the provision, besides being universal, more efficient.

El presente trabajo objetiva analizar el impacto de las políticas públicas municipales a respecto de la prestación eficiente y universalización del acceso a los servicios de saneamiento. Para el alcance de los objetivos han sido utilizados el Data Envelopment Analysis y la técnica propensity score matching (PSM). Los resultados clave del Data Envelopment Analysis hacen valido la hipótesis de que la unión de buenos indicadores del desarrollo humano, gestión municipal y existencia de economías de escala, con la implementación de la política pública municipal pueden contribuir para una prestación más eficiente de los servicios. Observase, por medio de la técnica PSM, que hubo impacto positivo de la existencia de las políticas sobre el acceso de la población a los servicios de agua y alcantarillado, mientras no se observó impacto significativo sobre la eficiencia técnica de los prestadores. Estos resultados indican la importancia de la existencia de instituciones que posibiliten el apalancamiento de los investimentos en capital físico y capitación de personal en el sector, haciendo la prestación, además de universal, con mayor eficiencia.

Cette étude vise à analyser l'impact des politiques publiques municipales sur la fourniture efficace et l'universalisation de l'accès aux services d'assainissement. L'analyse des enveloppes de données et l'appariement des scores de propension (PSM) ont été utilisés. Les principaux résultats de l'analyse empirique valident l'hypothèse selon laquelle l'union des bons indicateurs du développement humain, de la gestion municipale et de l'existence d'économies d'échelle, avec la mise en œuvre de la politique publique municipale peut contribuer à une prestation de services plus efficace. On peut observer que, grâce à la technique PSM, il y a eu un impact positif de l'existence de politiques sur l'accès de la population aux services d'eau et d'égout, alors qu'aucun impact important sur l'efficacité technique des fournisseurs n'a été observé. Ces résultats indiquent l'importance de l'existence d'institutions qui permettent le levier des investissements dans le capital physique et la formation du personnel dans le secteur, rendant la fourniture, en plus d'être universelle, plus efficace.

Impact of Bolsa Família Program on the nutritional status of children and adolescents from two Brazilian regions / Impacto do Programa Bolsa Família no estado nutricional de crianças e adolescentes de duas regiões brasileiras

ABSTRACT Objective: To assess and compare the impact of the Bolsa Família Program (Family Allowance) on the nutritional status of children and adolescents from the Brazilian Northeastern and Southeastern regions. Methods: The study used data from a database derived from a subsample of the Family Budget Survey conducted from 2008 to 2009. The ratios of underweight, stunted, and overweight children were calculated. Impact measurement analysis was preceded by propensity score matching, which matches beneficiary and non-beneficiary families in relation to a set of socioeconomic features. The nearest-neighbor matching algorithm estimated the program impact. Results: The ratio of underweight children and adolescents was, on average, 1.1% smaller in the beneficiary families than in the non-beneficiary families in the Northeastern region. As for the Southeastern region, the ratio of overweight children and adolescents was, on average, 4.2% smaller in the beneficiary families. The program did not affect stunting in either region. Conclusion: The results showed the positive impact and good focus of the program. Thus, once linked to structural actions, the program may help to improve the nutritional status and quality of life of its beneficiaries.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar o impacto do Programa Bolsa Família no estado nutricional de crianças e adolescentes do Nordeste e Sudeste brasileiro. Métodos: A base de dados procedeu de uma subamostra da Pesquisa de Orçamento Familiar de 2008-2009. Calculou-se a proporção de crianças e adolescentes com baixo peso, baixa estatura e excesso de peso. A análise da medida de impacto foi precedida de técnica (Propensity Score Matching) que assemelha, famílias beneficiárias e não beneficiárias, em relação a um conjunto de características socioeconômicas. O impacto do programa foi estimado através do algoritmo de pareamento do vizinho mais próximo. Resultados: No Nordeste, a proporção de crianças e adolescentes abaixo do peso foi em média, 1,1% menor nas famílias beneficiárias, em comparação às não beneficiárias. No Sudeste, a proporção de crianças e adolescentes acima do peso foi em média, 4,2% menor nas famílias beneficiárias. Não foi observado impacto do programa sobre o déficit de estatura em ambas as regiões. Conclusão: Os resultados retrataram impacto positivo e boa focalização do programa, que se atrelado a ações estruturais pode contribuir para melhoria do estado nutricional e qualidade de vida dos beneficiários.

The impact of the Bolsa Família Program on food consumption: a comparative study of the southeast and northeast regions of Brazil. / Impacto do Programa Bolsa Família no consumo de alimentos: estudo comparativo das regiões Sudeste e Nordeste do Brasil.

The aim of this study was to evaluate the impact of the Bolsa Família Program (PBF) on food consumption in the northeast and southeast regions of Brazil. The database was obtained from the individual food consumption module of the Household Budget Survey conducted in 2008-09. Consumption was assessed through two food records. The food was categorized into four groups: fresh or minimally processed food; culinary ingredients; processed food; and ultra-processed food. To analyze the impact, the propensity score matching method was used, which compares the individual recipients and non-recipients of the PBF in relation to a group of socioeconomic characteristics. After the propensity score was calculated, the impact of the PBF was estimated through the nearest-neighbor matching algorithm. In both regions, more than 60% of the daily total calories consumed by PBF recipients came from foods that had not undergone industrial processing. The recipients of PBF had a low level of consumption of processed and ultra-processed food in both regions, and an increased level of consumption of fresh or minimally processed food in the northeast. The results indicate the importance of adopting intersectoral policies in parallel to the PBF in order to strengthen healthy eating practices.

Impacto do Programa Bolsa Família no consumo de alimentos: estudo comparativo das regiões Sudeste e Nordeste do Brasil / The impact of the Bolsa Família Program on food consumption: a comparative study of the southeast and northeast regions of Brazil

Resumo Objetivou-se avaliar o impacto do Programa Bolsa Família no consumo de alimentos nas regiões Nordeste e Sudeste. A base de dados procedeu do módulo sobre o consumo alimentar individual da Pesquisa de Orçamento Familiar realizada em 2008-09. O consumo foi avaliado por meio de dois registros alimentares. Os alimentos foram classificados em quatro grupos: in natura ou minimamente processados, ingredientes culinários, processados, e ultraprocessados. Para análise da medida de impacto utilizou-se o método Propensity Score Matching que assemelha os indivíduos beneficiários e não beneficiários em relação ao conjunto de características socioeconômicas. Após cálculo do propensity score estimou-se o impacto do programa através do algoritmo de pareamento do vizinho mais próximo. Mais de 60% do total calórico diário consumido pelos beneficiários do programa, em ambas as regiões, provém de alimentos que não sofreram processamento industrial. Os participantes do programa apresentaram menor consumo de alimentos processados e ultraprocessados, em ambas as regiões, e maior consumo de alimentos in natura ou minimamente processados na região Nordeste. Os resultados ratificam a importância da adoção de políticas intersetoriais, em paralelo ao programa, para o fortalecimento de práticas alimentares saudáveis.

Abstract The aim of this study was to evaluate the impact of the Bolsa Família Program (PBF) on food consumption in the northeast and southeast regions of Brazil. The database was obtained from the individual food consumption module of the Household Budget Survey conducted in 2008-09. Consumption was assessed through two food records. The food was categorized into four groups: fresh or minimally processed food; culinary ingredients; processed food; and ultra-processed food. To analyze the impact, the propensity score matching method was used, which compares the individual recipients and non-recipients of the PBF in relation to a group of socioeconomic characteristics. After the propensity score was calculated, the impact of the PBF was estimated through the nearest-neighbor matching algorithm. In both regions, more than 60% of the daily total calories consumed by PBF recipients came from foods that had not undergone industrial processing. The recipients of PBF had a low level of consumption of processed and ultra-processed food in both regions, and an increased level of consumption of fresh or minimally processed food in the northeast. The results indicate the importance of adopting intersectoral policies in parallel to the PBF in order to strengthen healthy eating practices.

Implementação e prospecções do Programa Mais Médicos no Brasil sob o enfoque do modelo de Múltiplos Fluxos de Kingdon / Implementation and prospecting of the Mais Médicos Program in Brazil under the focus of the Multiple Kingdon Flow model

O presente trabalho teve como principal objetivo a análise do processo de formulação e implementação doPrograma Mais Médicos pautado nas reivindicações populares e no contexto da saúde no Brasil, por meio do Modelo de Múltiplos Fluxos de Kingdon. Realizou-se uma investigação de caráter aplicado por meio de uma pesquisa de cunho exploratório e descritivo. Analisandofatores antecedentes à implantação do programa, foi observado que o problema da distribuição dos médicos passou a constar na agenda decisória do governo por meio da insatisfação popular expressa nas manifestações ocorridas entre junho e julho de 2013. Esses eventos contribuíram para que o Governo Federal aprovasse a Medida Provisória referente a criação doPrograma Mais Médicos, mesmo com a forte oposição de entidades médicas e limitado respaldo da população, como apontaram as pesquisas de opiniãocontemporâneas a criação do programa. Ao longo de sua implantação, foi perceptível a existência da ambiguidade na tomada de decisão como uma dinâmicacaótica de acordo com Kingdon (2003). Atualmente,esta política continua gerando opiniões controversas.

This article has as main objective the analysis of the process of formulation and implementation of the More Doctors Program, guided by the popular claims and the context of health in Brazil. To perform the analysis, the Multiple Streams Model created by John Kingdon was used. The authors performed exploratory and descriptive research. Going through the precedents of the process of implementation, it’s possible to perceive that the problem of the concentration of doctors entered the government’s decisional agenda after themanifestations in June and July of 2013. Those events contributed to the approval of the Provisional Measure referent to the creation on the More Doctors Program. The program was not supported by the health institutions of Brazil and some opinion polls pointed tothe limited support of the population. Over the program’s implementation, it became perceptible the existence of ambiguity at the decisional process as part of the chaotic dynamic proposed by Kingdon (2003). Today, this politics still creates controversial opinions.

Impact of the Bolsa Família Program on energy, macronutrient, and micronutrient intakes: Study of the Northeast and Southeast / Impacto do Programa Bolsa Família no consumo de energia, macro e micronutrientes: estudo das regiões Nordeste e Sudeste

ABSTRACT Objective: To assess the impact of the Bolsa Família Program on the energy and nutrient intakes of beneficiaries from the Brazilian Northeast and Southeast regions. Methods: The study used data from the 2008-2009 Pesquisa de Orçamento Famíliar, which assessed individual food intake on two nonconsecutive days of individuals aged more than 10 years. Based the personal information booklet, food intake values were transformed into nutritional values (energy and nutrients). Analysis of the impact measure was preceded by propensity score matching, a technique that matches some socioeconomic characteristics of beneficiaries and nonbeneficiaries. Once the score was calculated, the impact of the Bolsa Família Program was estimated by nearest neighbor matching. Results: The program increased energy and macronutrient intakes and decreased calcium and vitamin A, D, E, and C intakes of adolescent beneficiaries in both regions. Adult beneficiaries from the Southeast region increased their fiber, iron, and selenium intakes, and those from the Northeast region decreased their energy, lipid, added sugar, sodium, zinc, vitamin E, and pyridoxine intakes. Conclusion: The results show a positive impact of the program on the energy and macronutrient intakes, and a negative impact on the intakes of most study micronutrients, especially in adolescents, which reinforce the importance of implementing intersectoral actions to improve the nutritional quality of the Bolsa Família Program beneficiaries' diet.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do Programa Bolsa Família no consumo de energia e nutrientes de beneficiários das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil. Métodos: Utilizou-se dados da Pesquisa de Orçamento Famíliar realizada em 2008-2009, que avaliou o consumo alimentar individual de dois dias não consecutivos de indivíduos acima de 10 anos. Com base nas informações da caderneta pessoal, transformou-se os valores de consumo de alimentos em valores nutricionais (energia e nutrientes). A análise da medida de impacto foi precedida de técnica propensity score que assemelhou os indivíduos beneficiários e os não beneficiários em relação ao conjunto de características socioeconômicas. Após o cálculo do escore, estimou-se o impacto do Programa Bolsa Família por meio do algoritmo de pareamento do vizinho mais próximo. Resultados: O impacto do programa traduziu-se no maior consumo de energia e macronutrientes e no menor consumo de cálcio e vitaminas A, D, E e C entre adolescentes beneficiários em ambas as regiões. Em relação aos adultos, observou-se maior consumo de fibra, ferro e selênio na região Sudeste e menor consumo de energia, lipídeos, açúcar de adição, sódio, zinco, vitamina E e piridoxina no Nordeste. Conclusão: Os resultados retratam impacto positivo do programa sobre o consumo de energia e macronutrientes e impacto negativo sobre o consumo da maioria dos micronutrientes analisados, especialmente em relação aos adolescentes, o que reforça a importância da adoção de ações intersetoriais para melhoria da qualidade nutricional da alimentação dos participantes do programa.

Análise da efetividade da Lei Maria da Penha e dos Conselhos Municipais da Mulher no combate à violência doméstica e familiar no Brasil / Analysis of Maria da Penha Law effectiveness and the Municipal Councils of Women in fight against domestic and familiar violence in Brazil

A Lei Maria da Penha (LMP) é a principal política pública de combate à violência doméstica e familiar no Brasil; responsável pela criação de medidas punitivas mais severas ao agressor e pela criação de uma rede de atendimento à mulher. Diante disso, buscou-se, neste trabalho, avaliar a efetividade da LMP na redução do estupro e tentativa de estupro, entre 2005 e 2013, e, ainda, verificar a influência dos Conselhos Municipais da Mulher na redução dos casos de violência contra a mulher, para os anos de 2009, 2011, 2012 e 2013. O exame analítico descritivo mostrou que não houve redução das denúncias de estupro e tentativa de estupro durante o período, e o modelo econométrico, utilizando painel com efeitos aleatórios, confirmou a influência dos Conselhos Municipais.

The Maria da Penha Law (MPL) is the main public policy of fight against domestic and familiar violence in Brazil. The law is responsible for the creation of severe punitive measures against aggressors, and for the development of a network of attention to women. Therefore, this paper aimed to evaluate the effectiveness of the Maria da Penha Law in the reduction of rapes and rape attempts in the period between 2005 and 2013. Furthermore, this work tried to verify the influence of women's municipal councils in the reduction of cases violence against women, for the years 2009, 2011, 2012 and 2013. The analytic-descriptive examination showed no reduction in allegations of rape and attempted rape during the period, and the econometric model, using panel with random effects, confirmed the influence of municipal councils.

Importância da espiritualidade nas atitudes em fim de vida ­ uma orientação para os processos cuidativos / Importance of spirituality in end-of-life attitudes - an orientation for care processes

A espiritualidade parece apresentar-se como um conceito complexo e de definição menos simplista do que aparentemente seria suposto esperar. No sentido de operacionalizar uma metodologia capaz de aceder às respostas a estas reflexões, foram traçados o seguinte objetivo geral: Conhecer a influência da espiritualidade nas atitudes dos utentes em fase terminal, institucionalizados nas unidades de Cuidados Paliativos da RNCCI, no Nordeste Transmontano. Para dar consecução a este objetivo, foi operacionalizado um estudo qualitativo, fenomenológico, através da aplicação de um IRD adaptado: entrevista semi estruturada baseado na Spiritual Assessment Tool- FICA® (Puchalski, 1999), cujas componentes discursivas foram tratadas através de análise de conteúdo (Fairclough, 2003). A amostra constitui-se de utentes internados em duas unidades da RNNCI. Após análise extensiva dos discursos, conheceu-se a influência da espiritualidade nas atitudes dos utentes em fase terminal: três categorias principais que originaram treze categorias secundárias, apresentam que os significados e sentidos da espiritualidade e/ou da religiosidade nas atitudes das pessoas ocorre através da "Consciência pessoal ­ quem sou? O que sou?"; de "A força da imagem "; de "O que dá sentido às suas vidas"; do "Reconhecimento da fé através da prática"; e da " A espiritualidade como NHB". Independentemente dos objetivos formulados, emergiu uma nova componente categorial relativa aos aspetos do "Cuidar da espiritualidade em fim de vida", expressos nas sub-categorias da "Família ­ entidade de apoio; no Partilhar (de) (desabafos) e na "Preparação para a morte" nas quais se verificaram as questões relativas ao apoio espiritual, e a família como expressão de maior apoio para os sujeitos da amostra.

Spirituality seems to present itself as a complex and less simplistic definition of the term would apparently supposed to wait. In order to operate a methodology capable of accessing the answers to these reflections were drawn the following general objective: To know the influence of spirituality in the attitudes of users terminally ill, institutionalized in Palliative Care units of RNCCI in the Nordeste Transmontano. To give achieving this goal was operationalized a qualitative study, phenomenological, by applying an adapted IRD: semi structured based on the Spiritual Assessment Tool- FICA® (Puchalski, 1999), whose discursive components were treated through content analysis (Fairclough, 2003). The sample consists of admitted users in two units of RNNCI. After extensive analysis of the speeches, met the influence of spirituality in the attitudes of clients in terminal phase: three main categories that originated thirteen sub categories show that the significance and meanings of spirituality and / or religion in people's attitudes occurs through "Personal Consciousness - Who am I? What am I? "; "A strength of image"; to "What gives meaning to their lives"; the "Recognition of faith through practice"; and "Spirituality as BHN". Regardless of formulated objectives, emerged a new categorical component relating to aspects of the "spirituality of Care End of Life", expressed in the sub-categories "Family - supporting entity; Share in (de) (venting) and "preparing for death" in which there have been questions relating to spiritual support, and family as an expression of greater support for the subjects of the sample.

Influence of methods of application of self-etching adhesive systems on adhesive bond strength to enamel.

PURPOSE: To assess the influence of variations in the application technique of self-etching adhesive systems on the adhesive bond strength to enamel. MATERIALS AND METHODS: One hundred thirty bovine teeth were used and divided into 13 groups. The teeth were embedded in acrylic resin, ground until a flat enamel area was exposed, and polished with 600-grit abrasive paper. The self-etching adhesive systems One Up Bond F, Clearfil SE Bond, Self & Etch were used, and the conventional adhesive Magic Bond and acid etching were used as the control group. One or two layers of the self-etching systems were actively or passively applied. Composite cylinders were made over the bonding area. The samples were submitted to shear bond testing at a speed of 1 mm/min. Statistical analysis of the data was performed using two-way ANOVA, followed by Tukey's test at a 5% level of significance. RESULTS: Significant variations were observed for the factors type of adhesive (p = 0.001, F = 193,3594, df = 3) and application technique (p = 0.001, F = 29,9119, df = 1). No significant interaction was found between the two factors (p = 0.08). The adhesives Clearfil SE Bond and One Up Bond F presented significantly higher adhesive bond strength means than Self & Etch. The active application of two layers resulted in higher bond strength means than the other techniques. CONCLUSION: The application technique had a significant influence on adhesive bond strength to enamel.

Effectiveness of carbamide peroxide and sodium perborate in non-vital discolored teeth

Objective: To evaluate the efficacy of 16% carbamide peroxide gel (CP16%), tetrahydrate sodium perborate (SP) and mixture (CP16% + SP), in walking bleaching of non-vital discolored teeth. Materials and methods: Sixty single-rooted human premolars with intact crowns were used and initial color was assessed using Vita shade guide and standardized photos. The teeth were stained using rabbit fresh blood for 18 days and photos of discolored teeth and color evaluation were performed. The teeth were divided into 4 groups (n= 15), according to bleaching agent used: G1) CP16% gel; G2) CP16% gel + SP; G3) SP + distilled water; G4: control.The bleaching agents were replaced twice at 7-day intervals for 21 days. All teeth were evaluated by two endodontists at days 0, 7, 14 and 21 and the color changes were assessed using Vita shade guide and standardized photos. The results were analyzed byKruskal-Wallis and Dunn’s tests (p=0.05). Results: The experimental groups presented statistically similar bleaching results (p>0.05) at the end of 7, 14 and 21 days. These groups presented significantly higher bleaching efficacy than control group (G4) (p<0.05). The mixture CP16% + SP promoted return of original color in 100% of teeth at the end of 21 days. Conclusion: It was concluded that three bleaching agents were effective in bleaching of stained teeth with blood products, especially at the end of 21 days.

Effectiveness of carbamide peroxide and sodium perborate in non-vital discolored teeth.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of 16% carbamide peroxide gel (CP16%), tetrahydrate sodium perborate (SP) and mixture (CP16% + SP), in walking bleaching of non-vital discolored teeth. MATERIALS AND METHODS: Sixty single-rooted human premolars with intact crowns were used and initial color was assessed using Vita shade guide and standardized photos. The teeth were stained using rabbit fresh blood for 18 days and photos of discolored teeth and color evaluation were performed. The teeth were divided into 4 groups (n= 15), according to bleaching agent used: G1) CP16% gel; G2) CP16% gel + SP; G3) SP + distilled water; G4: control. The bleaching agents were replaced twice at 7-day intervals for 21 days. All teeth were evaluated by two endodontists at days 0, 7, 14 and 21 and the color changes were assessed using Vita shade guide and standardized photos. The results were analyzed by Kruskal-Wallis and Dunn's tests (p=0.05). RESULTS: The experimental groups presented statistically similar bleaching results (p>0.05) at the end of 7, 14 and 21 days. These groups presented significantly higher bleaching efficacy than control group (G4) (p<0.05). The mixture CP16% + SP promoted return of original color in 100% of teeth at the end of 21 days. CONCLUSION: It was concluded that three bleaching agents were effective in bleaching of stained teeth with blood products, especially at the end of 21 days.