Primary Health Care nurses' role in treating Lower Urinary Tract Dysfunction.

OBJECTIVE: To understand Primary Health Care nurses' role in treating Lower Urinary Tract Dysfunction. METHOD: Cross-sectional multi-methodological research, composed of quantitative and qualitative steps, independently and sequentially. Data collected remotely, through a questionnaire and focus group, analyzed using descriptive statistics and thematic analysis by Braun and Clarke, respectively. The project was approved under Opinion 22691119.0.0000.0030. RESULTS: A total of 145 nurses participated in the study in the quantitative step and 20 in the qualitative step, working in Primary Health Care in Brazil. Of the 93.1% nurses who reported having already cared for people with Urinary Tract Dysfunction, only 54.4% provided guidance, mainly for training the pelvic floor muscles. CONCLUSION: Even though they have legal support and access to demand, nurses do not have the knowledge to offer conservative treatment for Lower Urinary Tract Dysfunction. Despite this, they were motivated to do so as long as they received specific training.

Primary Health Care nurses' role in treating Lower Urinary Tract Dysfunction / Papel de la enfermera de Atención Primaria de Salud en el tratamiento de la Disfunción del Tracto Urinario Inferior / Atuação do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde no tratamento da Disfunção do Trato Urinário Inferior

ABSTRACT Objective: To understand Primary Health Care nurses' role in treating Lower Urinary Tract Dysfunction. Method: Cross-sectional multi-methodological research, composed of quantitative and qualitative steps, independently and sequentially. Data collected remotely, through a questionnaire and focus group, analyzed using descriptive statistics and thematic analysis by Braun and Clarke, respectively. The project was approved under Opinion 22691119.0.0000.0030. Results: A total of 145 nurses participated in the study in the quantitative step and 20 in the qualitative step, working in Primary Health Care in Brazil. Of the 93.1% nurses who reported having already cared for people with Urinary Tract Dysfunction, only 54.4% provided guidance, mainly for training the pelvic floor muscles. Conclusion: Even though they have legal support and access to demand, nurses do not have the knowledge to offer conservative treatment for Lower Urinary Tract Dysfunction. Despite this, they were motivated to do so as long as they received specific training.

RESUMEN Objetivo: Comprender el papel del enfermero de Atención Primaria de Salud en el tratamiento de la Disfunción del Tracto Urinario Inferior. Método: Investigación transversal multimetodológica, compuesta por etapas cuantitativas y cualitativas, de forma independiente y secuencial. Datos recopilados de forma remota, a través de un cuestionario y un grupo focal, analizados mediante estadística descriptiva y análisis temático de Braun y Clarke, respectivamente. El proyecto fue aprobado bajo Opinión 22691119.0.0000.0030. Resultados: Participaron del estudio 145 enfermeros en la etapa cuantitativa y 20 en la cualitativa, actuando en la Atención Primaria de Salud en Brasil. Del 93,1% de los enfermeros que afirmaron haber atendido ya a personas con Disfunción del Tracto Urinario, sólo el 54,4% brindó orientación, principalmente para el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. Conclusión: Incluso con apoyo legal y acceso a la demanda, los enfermeros no tienen el conocimiento para ofrecer tratamiento conservador para la Disfunción del Tracto Urinario Inferior. Pese a ello, estaban motivados para hacerlo siempre que recibieran una formación específica.

RESUMO Objetivo: Compreender a atuação dos enfermeiros da Atenção Primaria à Saúde no tratamento da Disfunção do Trato Urinário Inferior. Método: Pesquisa transversal multi-metodológica, composta por etapas quantitativa e qualitativa, de forma independente e sequencial. Dados coletados de forma remota, por meio de questionário e grupo focal, analisados por estatística descritiva e análise temática de Braun e Clarke, respectivamente. O projeto foi aprovado sob Parecer no. 22691119.0.0000.0030. Resultados: Participaram do estudo 145 enfermeiros na etapa quantitativa e 20 na qualitativa, atuantes na Atenção Primária à Saúde do Brasil. Dos 93,1% enfermeiros que referiram já terem atendido pessoas com Disfunção do Trato Urinário, apenas 54,4% prestaram orientações, sendo principalmente para treinamento da musculatura do assoalho pélvico. Conclusão: Mesmo possuindo respaldo legal e acesso à demanda, os enfermeiros não têm conhecimento para oferecer tratamento conservador para Disfunção do Trato Urinário Inferior. Apesar disso, mostraram-se motivados para tal atuação desde que recebam capacitação específica.

Advanced nursing practice in child continence: the experience of creating an online course.

OBJECTIVE: To report the experience of creating an online extension course, focusing on Advanced Nursing Practice in the promotion ofchild continence. METHOD: An experience report on the creation of a course for nursing students, carried out in the second half of 2021 at a federal university in Brazil. It was based on the Meaningful Learning Theory, Instructional Design, and on the Digital Storytelling strategy. RESULTS: The course was planned to be offered online, including knowledge about childhood continence, Advanced Nursing Practice, urinary and intestinal symptoms, and nurses' work in the context of pediatric urology. FINAL CONSIDERATIONS: The authors proposed an innovative online course based on their experience to promote the teaching of child urological care in nursing education.

Advanced nursing practice in child continence: the experience of creating an online course / Práctica avanzada de enfermería en continencia infantil: experiencia de creación de curso online / Prática avançada de enfermagem na continência infantil: experiência de criação de curso online

ABSTRACT Objective: To report the experience of creating an online extension course, focusing on Advanced Nursing Practice in the promotion ofchild continence. Method: An experience report on the creation of a course for nursing students, carried out in the second half of 2021 at a federal university in Brazil. It was based on the Meaningful Learning Theory, Instructional Design, and on the Digital Storytelling strategy. Results: The course was planned to be offered online, including knowledge about childhood continence, Advanced Nursing Practice, urinary and intestinal symptoms, and nurses' work in the context of pediatric urology. Final considerations: The authors proposed an innovative online course based on their experience to promote the teaching of child urological care in nursing education.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de creación de un curso de extensión online, cuyo foco es la Práctica Avanzada de Enfermería en la promoción de la continencia infantil. Método: Informe de experiencia sobre la creación de un curso para estudiantes de enfermería, realizado en el segundo semestre de 2021 en una universidad federal de Brasil. Se basó en la Teoría del Aprendizaje Significativo, en el Diseño Instruccional, y en la estrategia de Digital Storytelling. Resultados: El curso fue planificado para ser ofrecido online, incluyendo conocimiento sobre la continencia infantil, la Práctica Avanzada de Enfermería, los síntomas urinarios e intestinales, y la actuación de los enfermeros en el contexto de la uropediatría. Consideraciones finales: Se propuse un curso innovador basado en la experiencia de los autores, con el objetivo de promover la enseñanza del cuidado urológico infantil en la formación de enfermeros.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência de criação de um curso de extensão online, tematizando a Prática Avançada de Enfermagem na promoção da continência infantil. Método: Relato de experiência sobre a criação de curso para estudantes de enfermagem, realizada no segundo semestre de 2021 em uma universidade federal do Brasil. Baseou-se na Teoria da Aprendizagem Significativa, no Design Instrucional e na estratégia Digital Storytelling. Resultados: O curso foi planejado para ser ofertado na modalidade online, contemplando conhecimentos sobre a continência na infância, Prática Avançada de Enfermagem, sintomas urinários e intestinais, e atuação do enfermeiro no contexto de uropediatria. Considerações finais: Evidencia-se a proposição de um curso online inovador a partir da experiência das autoras, com vistas a promover o ensino do cuidado urológico infantil na formação do enfermeiro.

Disfunção vesical e intestinal na infância: abordagem multi-metodológica / Disfunción vésico-intestinal en la infancia: enfoque multimetodológico / Bladder and bowel dysfunction in childhood: multi-method approach

Resumo Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico, o acesso e interesse em receber informações on-line sobre a disfunção vesical e intestinal, bem como compreender a vivência da família de crianças e adolescentes acometidos por essa disfunção. Métodos Trata-se de estudo multi-metodológico realizado em um ambulatório de Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria de um hospital de ensino da região centro-oeste do país. Resultados A vivência da família da criança com disfunção vesical e intestinal aponta para um impacto negativo no cotidiano podendo estar relacionado às condições sociodemográficas, a falta de conhecimento das famílias sobre os sintomas e aos estigmas associados à sua manifestação. Para tanto, o acesso a informações on-line apresenta-se como potencial ferramenta de apoio para melhorar a experiência da família da criança com os sintomas. Conclusão Os resultados expressam a caracterização sociodemográfica da criança e sua família e o acesso e interesse em receber informações pela internet sobre a disfunção vesical e intestinal, que podem ser importantes para a adesão e percepção de melhora nos sintomas refletindo na vivência familiar. Portanto, o enfermeiro que atua no contexto de cuidado em uropediatria precisa inovar em sua abordagem e implementar novas modalidades de assistência ou intervenções em saúde, principalmente por meio da incorporação de tecnologias baseadas na internet, visando à melhora da qualidade de vida tanto da família quanto da criança com disfunção vesical e intestinal.

Resumen Objetivo Describir el perfil sociodemográfico, el acceso y el interés en recibir información digital sobre la disfunción vésico-intestinal, así como comprender la vivencia de la familia de niños y adolescentes acometidos por esta disfunción. Métodos Se trata de un estudio multimetodológico realizado en consultorios externos de Práctica Avanzada de Enfermería en Urología Pediátrica de un hospital universitario de la región Centro-Oeste del país. Resultados La vivencia de la familia de niños con disfunción vésico-intestinal indica un impacto negativo en la cotidianidad, lo que puede estar relacionado con las condiciones sociodemográficas, la falta de conocimiento de las familias sobre los síntomas y los estigmas asociados a su manifestación. Para eso, el acceso a la información digital se presenta como una potencial herramienta de apoyo para mejorar la experiencia de la familia de niños con los síntomas. Conclusión Los resultados expresan la caracterización sociodemográfica de los niños y su familia y el acceso e interés en recibir información por internet sobre la disfunción vésico-intestinal, que puede ser importante para la adhesión y percepción de mejora de los síntomas y puede reflejarse en la vivencia familiar. Por lo tanto, los enfermeros que actúan en el contexto de cuidado en urología pediátrica necesitan innovar su enfoque e implementar nuevas modalidades de atención o intervenciones en salud, principalmente mediante la incorporación de tecnologías basadas en internet, con el objetivo de mejorar la calidad de vida tanto de la familia como de los niños con disfunción vésico-intestinal.

Abstract Objective To describe the sociodemographic profile, access and interest in receiving online information about bladder and bowel dysfunction as well as understand the experience of families of children and adolescents affected by this dysfunction. Methods This is a multi-methodological study carried out in an outpatient clinic of Advanced Nursing Practice in uropediatrics of a teaching hospital in midwestern Brazil. Results The experience of families of children with bladder and bowel dysfunction points to a negative impact on everyday life, which may be related to sociodemographic conditions, lack of knowledge of families about the symptoms and stigmas associated with its manifestation. To this end, access to online information is a potential support tool to improve the experience of children's families with the symptoms. Conclusion The results express children's sociodemographic characterization and their family and the access and interest in receiving information on the internet about bladder and bowel dysfunction, which may be important for compliance and perception of improvement in symptoms, reflecting on family experience. Therefore, nurses who work in the context of uropediatrics care need to innovate in their approach and implement new care modalities or health interventions, mainly through the incorporation of internet-based technologies, aimed at improving the quality of life of both the families and children with bladder and bowel dysfunction.

Misfire Detection in Automotive Engines Using a Smartphone through Wavelet and Chaos Analysis.

Besides the failures that cause accidents, there are the ones responsible for preventing the car's motion capacity. These failures cause inconveniences to the passengers and expose them to the dangers of the road. Although modern vehicles are equipped with a failure detection system, it does not provide an online approach to the drivers. Third-party devices and skilled labor are necessary to manage the data for failure characterization. One of the most common failures in engines is called misfire, and it happens when the spark is weak or inexistent, compromising the whole set. In this work, two algorithms are compared, based on Wavelet Multiresolution Analysis (WMA) and another using an approach performing signal analysis based on Chaos using the density of maxima (SAC-DM) to identify misfare in a combustion engine of a working automotive vehicle. Experimental tests were carried out in a car to validate the techniques for the engine without failure, with failure in one piston, and with two failed pistons. The results made it possible to obtain the failure diagnosis for 100% of the cases for both WMA and SAC-DM methods, but a shorter time window when using the last one.

Finding the combination of multiple biomarkers to diagnose oral squamous cell carcinoma - A data mining approach.

Data mining has proven to be a reliable method to analyze and discover useful knowledge about various diseases, including cancer research. In particular, data mining and machine learning algorithms to study oral squamous cell carcinoma (OSCC), the most common form of oral cancer, is a new area of research. This malignant neoplasm can be studied using saliva samples. Saliva is an important biofluid that must be used to verify potential biomarkers associated with oral cancer. In this study, first, we provide an overview of OSSC diagnoses based on machine learning and salivary metabolites. To our knowledge, this is the first study to apply advanced data mining techniques to diagnose OSCC. Then, we give new results of classification and feature selection algorithms used to identify potential salivary biomarkers of OSCC. To accomplish this task, we used the filter feature selection random forest importance algorithm and a wrapper methodology to evaluate the importance of metabolites obtained from gas chromatography mass-spectrometry (GC-MS) in the context of differentiation of OSCC and the control group. Salivary samples (n = 68) were collected for the control group, and the OSCC group were from patients matched for gender, age, and smoking habit. The classification process occurred based on Random Forest (RF) classification algorithm along with 10-cross validation. The results showed that glucuronic acid, maleic acid, and batyl alcohol can classify the samples with an area under the curve (AUC) of 0.91 versus an AUC of 0.76 using all 51 metabolites analyzed. The methodology used in this study can assist healthcare professionals and be adopted to discover diagnostic biomarkers for other diseases.

Identification of Possible Salivary Metabolic Biomarkers and Altered Metabolic Pathways in South American Patients Diagnosed with Oral Squamous Cell Carcinoma.

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) represents 90% of oral malignant neoplasms. The search for specific biomarkers for OSCC is a very active field of research contributing to establishing early diagnostic methods and unraveling underlying pathogenic mechanisms. In this work we investigated the salivary metabolites and the metabolic pathways of OSCC aiming find possible biomarkers. Salivary metabolites samples from 27 OSCC patients and 41 control individuals were compared through a gas chromatography coupled to a mass spectrometer (GC-MS) technique. Our results allowed identification of pathways of the malate-aspartate shuttle, the beta-alanine metabolism, and the Warburg effect. The possible salivary biomarkers were identified using the area under receiver-operating curve (AUC) criterion. Twenty-four metabolites were identified with AUC > 0.8. Using the threshold of AUC = 0.9 we find malic acid, maltose, protocatechuic acid, lactose, 2-ketoadipic, and catechol metabolites expressed. We notice that this is the first report of salivary metabolome in South American oral cancer patients, to the best of our knowledge. Our findings regarding these metabolic changes are important in discovering salivary biomarkers of OSCC patients. However, additional work needs to be performed considering larger populations to validate our results.

Central Odontogenic Fibroma with the Presence of Large Fibroblasts of Varying Morphology.

A patient with an odontogenic fibroma (OF) with the presence of fibroblasts of varying morphology is presented, and the main microscopic differential diagnosis is discussed. Case report: a 51-year-old man complained of a swelling in the anterior region of the mandible. The panoramic radiograph showed a radiolucent, well-defined multilocular image, with displacement of the roots of the left mandibular incisors and canine. A cone beam computed tomography examination revealed a hypodense image, with delicate bone spicules inside, divergence of the tooth roots and destruction of the buccal cortical bone. Under the differential diagnosis of a desmoplastic ameloblastoma or a squamous odontogenic tumor, an incisional biopsy was made. Microscopically, deeply collagenized tissue with scarce odontogenic epithelium islands, large fibroblasts of varying morphology and calcified material was observed. A diagnosis of OF was made. Surgical removal was carried out, and the specimen was examined. Identical aspects were found, and the immunohistochemical reaction for pan-cytokeratin was carried out to identify the odontogenic epithelial cells. The definitive diagnosis of OF was confirmed, and we emphasize the importance of the correlation of all characteristics for a definitive diagnosis.

Células madre obtenidas de dientes con retención prolongada / Células tronco obtidas de dentes com retenção prolongada / Stem cells obtained from teeth with prolonged retention

Debido a su fácil accesibilidad, recolección menos invasiva, menos restricciones éticas asociadas con la diferenciación en líneas múltiples más grandes y más rápidas que las de los dientes permanentes, las células madre han ganado mayor notoriedad e inversión en investigación. Actualmente, se ha demostrado que estas células son potenciales en el tratamiento regenerativo de tejidos de numerosas patologías. Caso clínico: Presentar un caso clínico de extracción de dientes con retención prolongada de un niño varón de 7 años como una posible forma de obtener células madre pulpares. Después del diagnóstico y la radiografía, en la que tenía 1/3 raíces, la cirugía fue la opción de tratamiento. Inmediatamente después de la extracción, los dientes se colocaron en un tubo de ensayo con medio de transporte y se enviaron a un laboratorio de cultivo celular. La pulpa dental se retiró con la ayuda de archivo endodóntica y se colocó para cultivo celular. El comienzo de la proliferación comenzó después de 4 días de cultivo. Conclusión: se ha demostrado que las células madre de dientes deciduos son una alternativa terapéutica prometedora, pero comprender la biología de estas células requiere más pruebas in vivo. En este trabajo concluimos que las células de la pulpa dental en dientes con retención prolongada pueden ser una alternativa para obtener células madre.

As células tronco provenientes da polpa de dentes decíduos, em virtude à sua fácil acessibilidade, coleta menos invasiva, poucas restrições éticas, associados com a diferenciação em multilinhagem maior e mais rápida que as dos dentes permanentes, vêm ganhando mais notoriedade e investimentos em pesquisas. Atualmente, essas células tem se mostrado potenciais no tratamento regenerativo tecidual de inúmeras patologias. Caso clinico: apresentar um relato de caso da exodontia de dentes com retenção prolongada, de uma criança do sexo masculino de 7 anos de idade como possível forma de obtenção de células tronco pulpares. Após o diagnóstico clínico e radiográfico, no qual apresentavam 1/3 de raízes, a cirurgia foi opção de tratamento. Imediatamente após a remoção os dentes foram colocados em tubo de ensaio como meio de transporte e encaminhados para laboratório de cultivo celular. A polpa dentária foi retirada com ajuda de lima endodôntica e colocada para cultivo celular. O inicio da proliferação começou após 4 dias de cultivo. Conclusão: As células tronco de dentes decíduos tem se mostrado uma alternativa terapêutica promissora, porém a compreensão da biologia dessas células necessita de mais testes in vivo. Nesse trabalho concluímos que as células da polpa dentária em dentes com retenção prolongada podem ser uma alternativa para obtenção de células tronco.

Due to their easy accessibility, less invasive collection, few ethical restric-tions associated with differentiation into larger and faster multilining than those of permanent teeth, stem cells have gained greater notoriety and investment in research. Currently, these cells have been shown great potential in tissue regenerative treatment of numerous pathologies. Case report: We present a case report of prolonged teeth retention extraction from a 7-year-old male child as a possible way to obtain pulp stem cells. After clinical and radiographic diagnosis, in which it had 1/3 roots, surgery was the treatment option. Immediately after removal, the teeth were placed in a testing tube as a mean of transportation and sent to a cell culture laboratory. The dental pulp was removed with the help of an endodontic file and placed for cell culture. The beginning of proliferation began after 4 days of cultivation. Conclusion: Deciduous teeth stem cells have been shown to be a promising therapeutic alternative, but understanding the biology of these cells requires further testing in vivo. In this paper we concluded that dental pulp cells in teeth in prolonged retention could be an alternative to obtaining stem cells.

Family experience of living with children and adolescents with bladder and bowel dysfunction.

OBJECTIVE: to understand the experience of families of living with children and adolescents with bladder and bowel dysfunction. METHODS: a qualitative phenomenological interpretive research carried out through an in-depth open interview with parents of children and adolescents linked to Advanced Practice Nursing clinic in pediatric urology. RESULTS: the following representative categories of the families' experiences emerged: Knowledge and learning: building family knowledge; Living with the children's BBD: symbolic representations; Management and adaptation to the children's BBD: reorganizing family life. FINAL CONSIDERATIONS: the experience of families related to positive and negative meanings, presence or absence of previous experiences, information gaps, learning process and access to specialized professional follow-up. Follow-up by nurses is important in pediatric urology care for the learning and consolidation of specific knowledge about bladder and bowel dysfunction.

Economic evaluation of an active search system to monitor the outcomes of health-related claims.

OBJECTIVE: Economic evaluation of a scientific advisory program with the Public Defenders Office to mitigate the impacts of the judicialization on health in the municipality, as well as the implementation of an active follow-up program to monitor health outcomes arising from court demands. METHODS: A two-step study, the first documental, retrospective, with data collection of lawsuits in the region of Barbalha (CE), Brazil, from 2013 to 2018, and the second stage, prospective and intervention, through mediation between the citizen and the Public Defenders Office, aiming to reduce the occurrence of the judicialization, and the monitoring of the health outcomes of the processes. The study adopted the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards protocol for economic health assessments. The data obtained from the processes were grouped and treated for characterization of the scenario. A comparison of the profile of the lawsuits in the period of 12 months before and after the installation of the program to delimit a complete fiscal cycle was carried out. RESULTS: The advisory service promoted a decrease of 40% (p=0.01) in lawsuits. There was a 31% reduction in court costs (p=0.003), with medicines accounting for 33% of this amount. There was a decrease in inputs outside the Sistema Único de Saúde lists (27%; p=0.003), however there was no statistical difference among several demanding groups, suggesting an equanimous approach. CONCLUSION: Data from the initial survey were comparable to those reported in Brazil regarding the profile of judicial demands. In view of the scenario, the proposal proved feasible as a means to mitigate the costs of the judicialization through mediation. Finally, the initiative can serve as a model for adoption by municipalities that have characteristics similar to those presented in this study.

Economic evaluation of an active search system to monitor the outcomes of health-related claims / Avaliação econômica de um sistema de busca ativa para monitoramento de desfechos em demandas de saúde judicializadas

ABSTRACT Objective: Economic evaluation of a scientific advisory program with the Public Defenders Office to mitigate the impacts of the judicialization on health in the municipality, as well as the implementation of an active follow-up program to monitor health outcomes arising from court demands. Methods: A two-step study, the first documental, retrospective, with data collection of lawsuits in the region of Barbalha (CE), Brazil, from 2013 to 2018, and the second stage, prospective and intervention, through mediation between the citizen and the Public Defenders Office, aiming to reduce the occurrence of the judicialization, and the monitoring of the health outcomes of the processes. The study adopted the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards protocol for economic health assessments. The data obtained from the processes were grouped and treated for characterization of the scenario. A comparison of the profile of the lawsuits in the period of 12 months before and after the installation of the program to delimit a complete fiscal cycle was carried out. Results: The advisory service promoted a decrease of 40% (p=0.01) in lawsuits. There was a 31% reduction in court costs (p=0.003), with medicines accounting for 33% of this amount. There was a decrease in inputs outside the Sistema Único de Saúde lists (27%; p=0.003), however there was no statistical difference among several demanding groups, suggesting an equanimous approach. Conclusion: Data from the initial survey were comparable to those reported in Brazil regarding the profile of judicial demands. In view of the scenario, the proposal proved feasible as a means to mitigate the costs of the judicialization through mediation. Finally, the initiative can serve as a model for adoption by municipalities that have characteristics similar to those presented in this study.

RESUMO Objetivo: Avaliação econômica de um programa de aconselhamento científico junto à defensoria pública para minimizar o impacto da judicialização da saúde no município, bem como da implementação de um programa de pesquisa ativa para monitorar os desfechos em saúde provenientes de demandas judiciais. Métodos: Estudo conduzido em duas etapas. A primeira foi documental, retrospectiva, e composta por dados coletados de processos judiciais de 2013 a 2018 da região de Barbalha, no estado do Ceará. A segunda etapa foi prospectiva e de intervenção, conduzida por meio da mediação entre o cidadão e a defensoria pública, com o objetivo de reduzir a ocorrência da judicialização e monitorar os resultados dos processos de saúde. O estudo adotou o protocolo para avaliações econômicas em saúde Roteiro para Relato de Estudos de Avaliação Econômica. Os dados obtidos foram agrupados e tratados para caracterização do cenário. Comparou-se o perfil dos processos no período de 12 meses antes e após a instalação do programa para delimitar ciclo fiscal completo. Resultados: O serviço de consultoria promoveu redução de 40% (p=0,01) nas ações judiciais. Além disso, observou-se redução de 31% nos custos judiciais (p=0,003) com a medicação sendo responsável por 33% desse valor. Observou-se redução no uso de insumos não constantes nas listas do Sistema Único de Saúde (27%; p=0,003), contudo, sem diferença estatística entre os grupos. Conclusão: Os dados desta pesquisa foram comparáveis aos já relatados em pesquisas brasileiras quanto ao perfil de demandas. A proposta mostrou-se viável como meio de mitigar os custos da judicialização por meio da mediação. Essa iniciativa pode servir como modelo para os municípios que possuem características similares às apresentadas em nosso estudo.

Family experience of living with children and adolescents with bladder and bowel dysfunction / Experiencia de la familia en conversación con disfunción vesical e intestinal en niños y adolescentes / Experiência da família no convívio com a disfunção vesical e intestinal de crianças e adolescentes

ABSTRACT Objective: to understand the experience of families of living with children and adolescents with bladder and bowel dysfunction. Methods: a qualitative phenomenological interpretive research carried out through an in-depth open interview with parents of children and adolescents linked to Advanced Practice Nursing clinic in pediatric urology. Results: the following representative categories of the families' experiences emerged: Knowledge and learning: building family knowledge; Living with the children's BBD: symbolic representations; Management and adaptation to the children's BBD: reorganizing family life. Final considerations: the experience of families related to positive and negative meanings, presence or absence of previous experiences, information gaps, learning process and access to specialized professional follow-up. Follow-up by nurses is important in pediatric urology care for the learning and consolidation of specific knowledge about bladder and bowel dysfunction.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia familiar de vivir con disfunción vesical e intestinal en niños y adolescentes. Métodos: investigación fenomenológica interpretativa cualitativa, realizada a través de una entrevista abierta en profundidad con padres de niños y adolescentes vinculados a la clínica ambulatoria de práctica avanzada de enfermería en uropediatría. Resultados: surgieron las siguientes categorías representativas de las experiencias de las familias: Conocimiento y aprendizaje: construcción del conocimiento familiar; Vivir con la vejiga y la disfunción intestinal del niño: representaciones simbólicas; Manejo y adaptación a la vejiga y disfunción intestinal del niño: reorganizando la vida familiar. Consideraciones finales: la experiencia de la familia está relacionada con significados positivos y negativos, la presencia o ausencia de experiencias previas, lagunas de información, el proceso de aprendizaje y el acceso a monitoreo profesional especializado. Se destaca la importancia del monitoreo por parte de las enfermeras en el contexto de la atención uropediatrica para el aprendizaje y la consolidación del conocimiento específico sobre la disfunción intestinal y vesical.

RESUMO Objetivo: compreender a experiência da família no convívio com a disfunção vesical e intestinal de crianças e adolescentes. Métodos: pesquisa qualitativa fenomenológica interpretativa, realizada por meio de entrevista aberta em profundidade com pais de crianças e adolescentes vinculadas ao ambulatório de Prática Avançada de Enfermagem em uropediatria. Resultados: emergiram as seguintes categorias representativas das experiências das famílias: Conhecimentos e aprendizados: construindo o saber familiar; Convivendo com a disfunção vesical e intestinal da criança: representações simbólicas; Manejo e adaptação à disfunção vesical e intestinal da criança: reorganizando a vida familiar. Considerações finais: a experiência da família relaciona-se a significados positivos e negativos, à presença ou ausência de vivências prévias, lacunas de informações, ao processo de aprendizagem e acesso ao acompanhamento profissional especializado. Destaca-se a importância do acompanhamento pelo enfermeiro no contexto do cuidado em uropediatria para a aprendizagem e consolidação do conhecimento específico sobre a disfunção vesical e intestinal.

Family experience of living with children and adolescents with bladder and bowel dysfunction / Experiencia de la familia en conversación con disfunción vesical e intestinal en niños y adolescentes / Experiência da família no convívio com a disfunção vesical e intestinal de crianças e adolescentes

ABSTRACT Objective: to understand the experience of families of living with children and adolescents with bladder and bowel dysfunction. Methods: a qualitative phenomenological interpretive research carried out through an in-depth open interview with parents of children and adolescents linked to Advanced Practice Nursing clinic in pediatric urology. Results: the following representative categories of the families' experiences emerged: Knowledge and learning: building family knowledge; Living with the children's BBD: symbolic representations; Management and adaptation to the children's BBD: reorganizing family life. Final considerations: the experience of families related to positive and negative meanings, presence or absence of previous experiences, information gaps, learning process and access to specialized professional follow-up. Follow-up by nurses is important in pediatric urology care for the learning and consolidation of specific knowledge about bladder and bowel dysfunction.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia familiar de vivir con disfunción vesical e intestinal en niños y adolescentes. Métodos: investigación fenomenológica interpretativa cualitativa, realizada a través de una entrevista abierta en profundidad con padres de niños y adolescentes vinculados a la clínica ambulatoria de práctica avanzada de enfermería en uropediatría. Resultados: surgieron las siguientes categorías representativas de las experiencias de las familias: Conocimiento y aprendizaje: construcción del conocimiento familiar; Vivir con la vejiga y la disfunción intestinal del niño: representaciones simbólicas; Manejo y adaptación a la vejiga y disfunción intestinal del niño: reorganizando la vida familiar. Consideraciones finales: la experiencia de la familia está relacionada con significados positivos y negativos, la presencia o ausencia de experiencias previas, lagunas de información, el proceso de aprendizaje y el acceso a monitoreo profesional especializado. Se destaca la importancia del monitoreo por parte de las enfermeras en el contexto de la atención uropediatrica para el aprendizaje y la consolidación del conocimiento específico sobre la disfunción intestinal y vesical.

RESUMO Objetivo: compreender a experiência da família no convívio com a disfunção vesical e intestinal de crianças e adolescentes. Métodos: pesquisa qualitativa fenomenológica interpretativa, realizada por meio de entrevista aberta em profundidade com pais de crianças e adolescentes vinculadas ao ambulatório de Prática Avançada de Enfermagem em uropediatria. Resultados: emergiram as seguintes categorias representativas das experiências das famílias: Conhecimentos e aprendizados: construindo o saber familiar; Convivendo com a disfunção vesical e intestinal da criança: representações simbólicas; Manejo e adaptação à disfunção vesical e intestinal da criança: reorganizando a vida familiar. Considerações finais: a experiência da família relaciona-se a significados positivos e negativos, à presença ou ausência de vivências prévias, lacunas de informações, ao processo de aprendizagem e acesso ao acompanhamento profissional especializado. Destaca-se a importância do acompanhamento pelo enfermeiro no contexto do cuidado em uropediatria para a aprendizagem e consolidação do conhecimento específico sobre a disfunção vesical e intestinal.

Estudo do metaboloma salivar em pacientes com diagnóstico de câncer bucal / Salivar metabolomic study in patients with oral cancer diagnosis

O presente estudo teve como objetivo comparar o metaboloma salivar de pacientes com diagnóstico de câncer bucal ao de pacientes sem histórico de neoplasias malignas. As amostras de interesse foram obtidas por meio da coleta de saliva em dois grupos: Grupo 1 ­ CCE: constituído de pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas que deram entrada para tratamento antineoplásico; e Grupo 2 ­ Controle: constituído de pacientes sem histórico de neoplasias malignas, emparelhados por idade e sexo aos pacientes do Grupo 1. Os pacientes de ambos os grupos passaram por avaliação do perfil tabágico e grau de dependência nicotínica. As amostras de saliva foram analisadas no Laboratório Demspter de espectrometria de massas do Departamento de Engenharia Química da Escola Politécnica da USP por meio de cromatógrafo gasoso acoplado a um espectrômetro de massa (GC-MS). As análises estatísticas foram realizadas por meio da análise de componentes principais (PCA), testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O nível de significância adotado foi o valor convencional de 5%. Ao todo foram encontrados 467 metabólitos. Desses compostos, 3 foram expressos apenas no grupo CCE, sendo eles: glicina, ácido glioxílco e ácido oxovalérico. A glicina mostrou ligação biossintética com a serina e correlação com a proliferação nas células cancerígenas. O ácido glioxílico e seu efeito antiproliferativo, foi utilizado com fins terapêuticos no câncer de cólon. Não foram encontrados estudos relacionando o ácido oxovalérico com câncer. Devido a sua propriedade acidogênica, sugerimos que este cetoácido possui ligação com a acidificação no microambiente tumoral. A maior parte dos metabólitos significativos foram aminoácidos, que é um importante fator na carcinogênese pela função de síntese de proteínas, ácidos nucleicos, lipídios e ATP. Embora tenha sido utilizada amostra de conveniência para o presente estudo, os resultados demonstraram sinais promissores para a quantificação de metabólitos estatisticamente significativos identificados e relacionados aos processos metabólicos do câncer bucal(AU)

The present study aimed to compare the salivary metabolome of patients diagnosed with oral cancer to patients with no history of malignant tumours. The samples of interest were obtained through the collection of saliva in two groups: Group 1 - CCE: comprised patients diagnosed with squamous cell carcinoma who were admitted for antineoplastic treatment; and Group 2 - Control: comprised patients with no history of malignant neoplasms, matched by age and sex to patients in Group 1. Patients in both groups were submitted to the assessment of their smoking profile and degree of nicotine dependence. The salivary samples were analysed in the Dempster Mass Spectrometry Laboratory from the Chemical Engineering Department, Polytechnic School of USP by means of gas chromatograph coupled to mass spectrometer (GC-MS). Statistical analyses were performed through the principal component analysis (PCA) tool, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The level of significance adopted was the conventional value of 5%. Altogether, 467 metabolites were found. Of these compounds, 3 were expressed only in the CCE group: glycine, glyoxylic acid, and oxovaleric acid. Glycine showed a biosynthetic link with serine and correlation with proliferation in cancer cells. Glyoxylic acid and its antiproliferative effect have been used for therapeutic purposes in colon cancer. No studies were found relating oxovaleric acid to cancer. Due to its acidogenic property, we suggest that this keto acid might be linked to acidification in the tumour microenvironment. Most of the significant metabolites were amino acids, which are important factors in carcinogenesis due to protein synthesis, nucleic acids, lipids, and adenosine triphosphate (ATP). Although the convenience sample used for the present study, the results show promising signs for the quantification of statistical significant metabolites identified and related to the metabolic processes of oral cancer(AU)

Mãe e acadêmica de enfermagem: experiência com a constipação intestinal / Mother and nursing academic: experience with intestinal constipation

Objetivo: relatar a experiência de vivenciar e manejar a constipação intestinal funcional de uma criança em idade pré-escolar. Método: trata-se de estudo descritivo, tipo relato de experiência, tendo o apoio do serviço ambulatorial de Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria de um hospital de ensino. Resultados: possibilitou-se, por meio do acompanhamento especializado que o ambulatório proporcionou à pré-escolar, modificar os hábitos alimentares no cotidiano da criança tanto no contexto de vida familiar, quanto escolar, melhorando significativamente o quadro de constipação intestinal apresentado pela criança. Conclusão: gerou-se, por meio dessa experiência de ser mãe e acadêmica de Enfermagem ao utilizar um serviço de Enfermagem especializado, um novo olhar com relação aos cuidados de Enfermagem no atendimento às necessidades de saúde das crianças e de suas famílias. Sente-se, após essa experiência vivida, a responsabilidade como mãe e profissional de saúde de ser multiplicadora do conhecimento sobre constipação intestinal na infância.(AU)

Objective: to report the experience of experiencing and managing the functional intestinal constipation of a pre-school child. Method: it is a descriptive study, of related experience type, having the support of the outpatient service of Advanced Practice of Nursing in Uropediatrics of a teaching hospital. Results: it was possible, through the specialized monitoring provided by the outpatient clinic to the preschooler, to modify the dietary habits in the children's daily routine, both in the family and school life, significantly improving the intestinal constipation presented by the child. Conclusion: through this experience of being a mother and a nursing student, using a specialized Nursing service, a new look regarding Nursing care in attending to the health needs of children and their families was generated. It is felt, after this lived experience, the responsibility as a mother and health professional to be a multiplier of knowledge about intestinal constipation in childhood.(AU)

Objetivo: relatar la experiencia de vivir y manejar el estreñimiento intestinal funcional de un niño en edad preescolar. Método: se trata de estudio descriptivo, tipo relato de experiencia, teniendo el apoyo del servicio ambulatorio de Práctica Avanzada de Enfermería en Uropediatría de un hospital de enseñanza. Resultados: se posibilitó, por medio del acompañamiento especializado que el ambulatorio proporcionó a la preescolar, modificar los hábitos alimenticios en el cotidiano del niño tanto en el contexto de la vida familiar, como en la vida escolar, mejorando significativamente el cuadro de constipación intestinal presentado por el niño. Conclusión: se generó, a través de esa experiencia de ser madre y académica de Enfermería al utilizar un servicio de Enfermería especializado, una nueva mirada con relación a los cuidados de Enfermería en la atención a las necesidades de salud de los niños y de sus familias. Se siente, después de esa experiencia vivida, la responsabilidad como madre y profesional de salud de ser multiplicadora del conocimiento sobre constipación intestinal en la infancia.(AU)

Microrganismos multirresistentes nas mãos de profissionais de saúde em Unidades de Terapia Intensiva / Multidrug-resistant microorganisms in Intensive Care Units hands of health care workers / Microorganismos multirresistentes en las manos de profesionales de salud en Unidades de Cuidado Intensivo

Justificativa e Objetivos: A relação dos microrganismos multirresistentes com as infecções hospitalares deixam poucas expectativas para o futuro, por isso este estudo teve como objetivo identificar os microrganismos presentes nas mãos dos profissionais em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e seu papel nas infecções hospitalares. Métodos: Foram coletadas amostras das mãos dos profissionais de saúde de UTI adulto e neonatal, utilizando o método do saco estéril de polietileno seguido de análises microbiológicas. Resultados: Foi coletado um total de 51 amostras, 26 de UTI adulto e 25 de UTI neonatal, sendo 56,8% de profissionais da enfermagem. Foi realizado o isolamento de bactérias, em que cerca de 60% dos voluntários apresentaram contaminação das mãos por microrganismos da microbiota transitória, e em sua maioria resistentes aos ß-lactâmicos, inclusive com perfil ESBL (54,5%), principalmente Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa. Conclusão: Estes resultados demonstram que microrganismos associados às infecções hospitalares estão presentes nas mãos dos profissionais de saúde, e que, para tanto, a higienização das mãos está sendo deficiente ou negligenciada. Para diminuir as taxas de infecção hospitalar são necessários vários fatores, como educação continuada, monitoramento da adesão à pratica de higiene das mãos, manutenção e instalação de equipamentos, além do uso racional de antibióticos.(AU)

Background and Objectives: The relation of multidrug-resistant organisms with nosocomial infections leave few expectations for the future, so this study aimed to identify the microorganisms present in the hands of professionals in intensive care units (ICU) and their role in hospital infections. Methods: Samples from the hands of adult and neonatal ICUs health professionals were collected using the method of sterile polyethylene bag followed by microbiological analyses. Results: A total of 51 samples were collected, 26 of the adult ICU and 25 of the neonatal ICU, of which 56.8% were nursing staff. Isolation of bacteria was carried out, in which approximately 60% of the volunteers presented contamination of the hands by microorganisms of the transient microbiota, and most of them resistant to ß-lactams, including ESBL (54.5%), mainly Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. Conclusion: These results demonstrate that microorganisms associated with nosocomial infections are present in the hands of health care professionals, and that hence, the hands hygiene is being deficient or neglected. To the reduction of nosocomial infection rates are needed several factors such as continuing education, monitoring of adherence to the practice of hand hygiene, maintenance, equipment installation and rational use of antibiotics.(AU)

Justificación y Objetivos: La relación entre los microorganismos multirresistentes y las infecciones hospitalarias dejan pocas expectativas para el futuro, por lo que este estudio tuvo como objetivo identificar los microorganismos presentes en las manos de los profesionales en unidades de cuidados intensivos (UCI) y su papel en las infecciones hospitalarias. Métodos: Se recogieron muestras de las manos de los profesionales de salud de UCI de adultos y neonatal, utilizando el método de la bolsa estéril de polietileno seguido de análisis microbiológicos. Resultados: Se recogió un total de 51 muestras, 26 de UCI de adultos y 25 de UCI neonatal, siendo el 56,8% de profesionales de enfermería. Se realizó el aislamiento de bacterias, en el que cerca del 60% de los voluntarios tenían las manos contaminadas por microorganismos de la microflora transitoria, y su mayoría eran resistentes a betalactámicos, incluyendo el perfil ESBL (54,5%), principalmente Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. Conclusión: Los resultados demuestran que microorganismos asociados a las infecciones hospitalarias están presentes en las manos de los profesionales de salud, y que la higienización de las manos está siendo deficiente o descuidada. Para reducir las tasas de infección hospitalarias necesitan varios factores, tales como la formación continua, el seguimiento de la adherencia a la práctica de la higiene de las manos, el mantenimiento, la instalación de equipos y el uso razonable de los antibióticos.(AU)

Parâmetros utilizados na avaliação do bem-estar do bebê no nascimento / Parameters used in the evaluation of the baby's welfare at birth

Resumo Objetivo: Identificar parámetros utilizados na avaliacao do bem-estar do recem-nascido. Síntese do conteúdo: Revisao integrativa da literatura com busca nas bases PubMed e Biblioteca Virtual de Saude (bvs), a qual utilizou os descritores "apgar score", "neonatal outcomes", "fetal vitality" e "health services evaluation", com recorte temporal no periodo de janeiro de 2011 a dezembro de 2016. Os resumos foram importados inicialmente para o software Endnote WebR, para a remocao de duplicatas, e os remanescentes exportados para o software CovidenceR, que possibilitou a selecao por duas pesquisadoras, de forma independente. A amostra final incluiu 17 estudos. Os parametros mais utilizados foram admissao do neonato em Unidade de Terapia Intensiva nas primeiras 24 a 48 horas de vida e o indice de Apgar, porem perceberam-se variacoes na mensuracao desses parámetros nos estudos. Outros foram: peso ao nascer, temperatura corporal, natimortalidade e mortalidade neonatal. O indice de Apgar, apesar de utilizado mundialmente, possibilita subjetividade na avaliacao de algumas variaveis, mas pode avaliar a resposta do bebe as manobras empregadas na sala de parto, no entanto nao deve ser parámetro decisorio para instituir ou nao manobras de reanimacao. Conclusão: Alguns parámetros foram comuns nos estudos, porem podem ser necessarios outros parámetros ao abordar patologias especificas. Considera-se importante treinar enfermeiros na mensuracao do indice de Apgar, pois sao profissionais responsaveis pelo cuidado da mae e do bebe 24 horas, e, em muitos servicos, pelo primeiro atendimento do recem-nascido.

Resumen Objetivo: Identificar parámetros que se utilizan para evaluar el bienestar del recién nacido. Síntesis del contenido: Revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases PubMed y Biblioteca Virtual de Salud (BVS), que utilizo los descriptores "apgar score", "neonatal outcomes", "fetal vitality" y "health services evaluation". El recorte temporal fue de enero del 2011 a diciembre del 2016. Se importaron los resúmenes para el software Endnote WebR, para la remoción de duplicados y los remanentes exportados para el software CovidenceR, lo que permitió la selección de la muestra final por dos investigadoras, de forma independiente. La muestra final incluyo 17 estudios. Los parámetros mas utilizados fueron admisión del neonato en Unidad de Cuidados Intensivos en las primeras 24 a 48 horas de vida y el indice de Apgar, pero hubo variaciones en la mensuración de esos parámetros entre los estudios. Otros parámetros fueron: peso al nacer, temperatura corporal, natimortalidad y mortalidad neonatal. El Apgar, a pesar de utilizado mundialmente, posibilita subjetividad en la evaluación de algunas variables; este puede evaluar la respuesta del bebe a las maniobras empleadas en el atendimiento en sala de parto, pero no debe ser un parámetro decisorio para instituir o no maniobras de reanimación. Conclusión: Algunos parámetros fueron comunes entre los estudios, sin embargo pueden agregarse otros parámetros al abordar patologías específicas. Se considera importante entrenar enfermeros en la medición del Apgar, pues son profesionales responsables por el cuidado de la madre y el bebe 24 horas del día y, en muchos servicios, por la primera atención del recién nacido.

Abstract Objective: To identify parameters used to evaluate newborn's welfare at birth. Content synthesis: Integrative review of the literature from searches in PubMed and in the Brazilian Library of Health (bvs) using "Apgar score", "neonatal outcomes", "fetal vitality" and "health services evaluation" as keywords, for the period of January 2011 to December 2016. Abstracts found were initially imported to Endnote WebR software to remove duplicates, and the remaining ones were exported to CovidenceR software, which allowed the selection of the final sample by two independent researchers. The final sample included 17 studies. The most used parameters were the admission of the neonate to a Neonatal Intensive Care Unit in the first 24 to 48 hours and the Apgar score, but measurement variations occurred between studies. Other parameters were: birthweight, body temperature, stillbirths and neonatal deaths. Apgar score, although used globally, allows subjectivity in the evaluation of some variables; it may evaluate baby's response to the procedures used at birth, but should not be used as a parameter to decide on resuscitation. Conclusion: Some parameters seem to be common among studies; however, studies that assessed newborn's conditions at birth in some specific contexts added specific parameters that were relevant only in that specific context. It's considered important to train nurses in the measurement of the Apgar Score, since these professionals are responsible for the care of the mother and baby 24 hours a day and, in many services, they are responsible for the first care of the newborn.

Importância do acompanhamento psicológico em mulher mastectomizada: artigo de revisão / Importance of counseling in women with mastectomies: review article

O papel do acompanhamento psicológico em pacientes mastectomizadas nas últimas décadas tem sido foco de diversas discussões, especialmente no que se refere ao tipo de atuação deste profissional. Neste contexto este estudo tem como tecer considerações em relação ao papel do acompanhamento psicológico em tais pacientes. Para alcançar o objetivo supracitado foi realizada, uma revisão dos principais estudos acerca do assunto. Sendo assim, este trabalho trata-se de uma pesquisa analítica, também conhecida como bibliografia. O trabalho foi conduzido a partir de registros disponíveis e decorrentes de trabalhos científicos anteriores, documentados por meio de livros, revistas científicas, monografias, teses e dissertações. A busca foi realizada por meio dos buscadores: Google acadêmico, Periódicos Capes e Scielo. O psicólogo deve abordar os contextos e relações nas quais a paciente esteja inserida e manifestando comportamentos 'desajustados', em decorrência dos efeitos da cirurgia. Desajustamentos comumente são observados em isolamento social, abandono de atividades sociais e de lazer, dificuldade de comunicar as pessoas com quem convive sobre seu estado de saúde. Assim, o psicólogo deve orientar a mulher a perceber as reações emocionais que ela tem manifestado frente à cirurgia, bem como os comportamentos não adaptativos que ela tem adotado como resposta a essas emoções. Em outra frente de atuação, está a família e seus entes queridos, com grande importância ao parceiro. As considerações finais destacam que o acompanhamento poderá intervir nos conflitos acarretados pelos efeitos da mastectomia, auxiliando significativamente a enfrentar os procedimentos e oferecendo suporte necessário as novas demandas e trajetórias a serem percorridas.

The role of counseling in mastectomy patients in recent decades has been the focus of many discussions, especially as regards the type of performance of this professional. In this context this study is to make considerations about the role of counseling in such patients. To achieve the above objective was conducted a review of major studies on the subject. Thus, this work it is an analytical research, also known as bibliography. The study was conducted from available records and related to previous scientific work, documented in books, journals, monographs, theses and dissertations. The search was performed using search engine: Google Scholar, Capes journals and Scielo. The psychologist must address the contexts and relationships in which the patient is inserted and expressing 'misfits' behavior, due to the effects of surgery. Inconsistencies are commonly observed in social isolation, abandonment of social and leisure activities, difficulty communicating people with whom they live on their health. Thus, the psychologist must guide the woman to understand the emotional reactions she has expressed against the surgery, as well as maladaptive behaviors that it has adopted in response to these emotions. In another front of work, it is the family and loved ones, with great importance to the partner. The final considerations highlight that monitoring can intervene in conflicts posed by the effects of mastectomy, significantly helping to address the procedures and providing necessary support new demands and paths to be covered.