Implementing a material planning and control method for special nutrition in a Brazilian public hospital.

This study aims to (i) propose a demand forecast model for special nutrition materials in the context of health services, and (ii) comparatively evaluate three inventory management and control systems (periodic review, continuous review and mixed) for special nutrition materials. For that, we carried out a case study in a Brazilian public teaching hospital where data and information collection were conducted over a span of 22 months (from January 2018 and were consolidated until October 2019). A six-step approach was followed to propose the demand forecasting models and, later, evaluate the inventory control systems for special nutrition materials. Results indicate that if the organization implements the proposed inventory management method, there could be savings of up to 33% in the stock values managed by the healthcare organization. This research shows the planning and control of special nutrition materials in an integrated manner. Demand forecasting methods have been combined with inventory management to promote systemic improvements to healthcare organization.

Risk factors for infestation by Triatoma dimidiata in a rural locality of Veracruz, Mexico, with active transmission of Trypanosoma cruzi: weather and rain as factors.

OBJECTIVE: To analyse the ecological and social factors involved in infestation of houses by Triatoma dimidiata in a rural locality of Veracruz, Mexico, where active transmission of the parasite is occurring. METHODS: A survey was applied to the households of the locality to obtain sociodemographic data. In parallel, T. dimidiata insects were collected during one year through community participation. Using PCR, the insects were genotyped, their infection status was assessed, and parasite genotypes infecting the insects were identified. The vector's blood meal sources were identified using a polymerase-heteroduplex chain reaction assay. RESULTS: Seasonal variations in the patterns of infestation by T. dimidiata were observed. An overall infestation rate of 19.46%, a colonisation index of 9.09%, a dispersion rate of 22.15% and a synanthropy index of 80.6% were found. The collected insects were identified as ITS-2 group 2 insects, and a natural infection with T. cruzi of 54.35% was found. TcI and no-TcI genotypes of T. cruzi were found in infected insects. Factors such as rain (P = 0.0006) and temperature (P < 0.0001) were associated with infestation. Analysis of the blood meal sources indicated frequent feeding upon humans and mice. Furthermore, house materials and peridomiciles were found to play an important role in the dynamics of infestation. CONCLUSIONS: The contribution of this study is important for understanding the epidemiology of Chagas disease in rural areas of the state of Veracruz and will help to the establishment of an entomological surveillance system and implementation of prevention and control measures in accordance with the reality of the area.

Protected area downgrading, downsizing, and degazettement as a threat to iconic protected areas.

Protected areas (PAs) are expected to conserve nature and provide ecosystem services in perpetuity, yet widespread protected area downgrading, downsizing, and degazettement (PADDD) may compromise these objectives. Even iconic protected areas are vulnerable to PADDD, although these PADDD events are often unrecognized. We identified 23 enacted and proposed PADDD events within World Natural Heritage Sites and examined the history, context, and consequences of PADDD events in 4 iconic PAs (Yosemite National Park, Arabian Oryx Sanctuary, Yasuní National Park, and Virunga National Park). Based on insights from published research and international workshops, these 4 cases revealed the diverse pressures brought on by competing interests to develop or exploit natural landscapes and the variety of mechanisms that enables PADDD. Knowledge gaps exist in understanding of the conditions through which development pressures translate to PADDD events and their impacts, partially due to a lack of comprehensive PADDD records. Future research priorities should include comprehensive regional and country-level profiles and analysis of risks, impacts, and contextual factors related to PADDD. Policy options to better govern PADDD include improving tracking and reporting of PADDD events, establishing transparent PADDD policy processes, coordinating among legal frameworks, and mitigating negative impacts of PADDD. To support PADDD research and policy reforms, enhanced human and financial capacities are needed to train local researchers and to host publicly accessible data. As the conservation community considers the achievements of Aichi Target 11 and moves toward new biodiversity targets beyond 2020, researchers, practitioners, and policy makers need to work together to better track, assess, and govern PADDD globally.

Cambios de Categoría, Reducción del Tamaño y Eliminación de las Listas de Protección como Amenazas para las Áreas Protegidas Icónicas Resumen Se espera que las áreas protegidas (PAs, en inglés) conserven la naturaleza y proporcionen servicios ambientales a perpetuidad, sin embargo las extensas prácticas de reducción del tamaño, eliminación de las listas de protección y cambios de categoría de las áreas protegidas (PADDD, en inglés) pueden poner en riesgo a estos objetivos. Incluso las áreas protegidas icónicas son vulnerables a los PADDD, aunque estos eventos de PADDD comúnmente no se reconocen. Identificamos 23 eventos de PADDDD promulgados y propuestos dentro de sitios de Patrimonio Natural Mundial y examinamos la historia, el contexto y las consecuencias de los eventos PADDD en cuatro PAs icónicas (el Parque Nacional Yosemite, el Santuario del Oryx Árabe, el Parque Nacional Yasuní y el Parque Nacional Virunga). Con base en el conocimiento obtenido de investigaciones publicadas y talleres internacionales, estos cuatro casos revelaron las diferentes presiones que traen consigo los intereses en competencia por desarrollar o explotar los paisajes naturales y la variedad de mecanismos que faciliten las PADDD. Existen vacíos de conocimiento en el entendimiento de las condiciones a través de las cuales las presiones del desarrollo se transforman en eventos PADDD y los impactos que tienen, parcialmente debido a la falta de registros completos de los eventos PADDD. Las prioridades de las próximas investigaciones deberían incluir perfiles completos a nivel regional y nacional y un análisis de riesgo, impactos y factores contextuales relacionados con los PADDD. Las opciones políticas para gobernar de mejor manera los PADDD incluyen la mejora del rastreo y del reporte de eventos PADDD, el establecimiento de procesos políticos transparentes para los PADDD, la coordinación entre los marcos de trabajo legales y la mitigación de los impactos negativos de los PADDD. Para apoyar la investigación de los PADDD y las reformas políticas se requiere de una mayor capacidad humana y financiera para entrenar a los investigadores locales y para acoger datos accesibles para el público. Conforme la comunidad de la conservación considera los logros del Objetivo 11 de Aichi y se posiciona hacia nuevos objetivos para la biodiversidad más allá del 2020, los investigadores, los practicantes y los legisladores necesitan trabajar en conjunto para rastrear, evaluar y gobernar de mejor manera los PADDD a nivel mundial.

La Cirugía de Mínimo Acceso en las reintervenciones quirúrgicas: estudio comparativo / Minimum Access Surgery in Surgical Reinterventions: Comparative Study

A pesar del desarrollo alcanzado en la era endoscópica, existen escépticos a la práctica de reintervenciones por cirugía de mínimo acceso (CMA). Con el objetivo de evaluar el resultado de la cirugía de mínimo acceso en las reintervenciones, se realizó un estudio comparativo, prospectivo, cuasi-experimental, en pacientes reintervenidos por cirugía convencional(N=64) y cirugía de mínimo acceso(N=32), atendidos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, Cuba entre el 2013 y 2017. El tiempo de evolución para ambas series fue similar, con un 60 por ciento de pacientes en los primeros tres días. El coleperitoneo (28,1 por ciento) y el hemotórax (28,1 por ciento) fueron las afecciones más representadas en los casos endoscópicos, realizándose aspiración y lavado. El 66,7 por ciento de los casos reintervenidos por CMA fueron tratados inicialmente por cirugía abierta, hubo una evolución favorable en el 94,4 por ciento. La media del tiempo quirúrgico fue inferior en la serie endoscópica (70,8 min), (Cirugía convencional 89,8 min), fueron convertidos 2 pacientes para un RR 3,54. La media aritmética de la estadía hospitalaria en la serie endoscópica fue 4,9 días, y 10,1 en la serie convencional. En la serie endoscópica se inició la alimentación de manera precoz (5,1 horas), y la reincorporación laboral se produjo a los 17,6 días. La cirugía de mínimo acceso permitió reintervenir con seguridad a pacientes de todas las edades, aplicando las mismas técnicas quirúrgicas, con un tiempo quirúrgico ligeramente inferior a la cirugía convencional, se redujeron los gastos hospitalarios por concepto de estadía y la incorporación precoz a las actividades sociales y productivas(AU)

Despite the development reached in the endoscopic era, there are skeptics to the practice of reoperations due to minimal access surgery (MAS). In order to evaluate the outcome of the minimally invasive surgery in the reinterventions, a comparative, prospective, quasi-experimental study was performed in patients reoperated by conventional surgery (N = 64) and minimal access surgery (N = 32), attended at the Provincial Teaching Surgical Clinical Hospital Celia Sánchez Manduley of Manzanillo, Cuba between 2013 and 2017. The evolution time for both series was similar, with 60 percent of patients in the first three days. The coleperitoneum (28.1 percent) and the hemothorax (28.1 percent) were the most represented conditions in the endoscopic cases, with aspiration and lavage being performed. 66.7 percent of the cases reoperated by MAS were initially treated by open surgery, a favorable evolution in 94.4 percent. The average surgical time was lower in the endoscopic series (70.8 min), (conventional surgery 89.8 min), 2 patients were converted to RR 3.54. The arithmetic mean of the hospital stay in the endoscopic series was 4.9 days, and 10.1 in the conventional series. In the endoscopic series, feeding was started early (5.1 hours), and labor reincorporation occurred at 17.6 days. The minimal access surgery allowed patients of all ages to safely undergo surgery, applying the same surgical techniques, with a surgical time slightly inferior to conventional surgery, hospital expenses were reduced due to the stay and early incorporation into social activities and productive(EU)

La Cirugía de Mínimo Acceso en las reintervenciones quirúrgicas: Estudio comparativo / Minimum Access Surgery in Surgical Reinterventions: Comparative Study / Cirurgia de Acesso Mínimo em Reintervenções Cirúrgicas: Estudo Comparativo

RESUMEN A pesar del desarrollo alcanzado en la era endoscópica, existen escépticos a la práctica de reintervenciones por cirugía de mínimo acceso (CMA). Con el objetivo de evaluar el resultado de la cirugía de mínimo acceso en las reintervenciones, se realizó un estudio comparativo, prospectivo, cuasi-experimental, en pacientes reintervenidos por cirugía convencional (N=64) y cirugía de mínimo acceso (N=32), atendidos en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, Cuba entre el 2013 y 2017. El tiempo de evolución para ambas series fue similar, con un 60% de pacientes en los primeros tres días. El coleperitoneo (28,1%) y el hemotórax (28,1%) fueron las afecciones más representadas en los casos endoscópicos, realizándose aspiración y lavado. El 66,7% de los casos reintervenidos por CMA fueron tratados inicialmente por cirugía abierta, hubo una evolución favorable en el 94,4%. La media del tiempo quirúrgico fue inferior en la serie endoscópica (70,8 min), (Cirugía convencional 89,8 min), fueron convertidos 2 pacientes para un RR 3,54. La media aritmética de la estadía hospitalaria en la serie endoscópica fue 4,9 días, y 10,1 en la serie convencional. En la serie endoscópica se inició la alimentación de manera precoz (5,1 horas), y la reincorporación laboral se produjo a los 17,6 días. La cirugía de mínimo acceso permitió reintervenir con seguridad a pacientes de todas las edades, aplicando las mismas técnicas quirúrgicas, con un tiempo quirúrgico ligeramente inferior a la cirugía convencional, se redujeron los gastos hospitalarios por concepto de estadía y la incorporación precoz a las actividades sociales y productivas.

ABSTRACT Despite the development reached in the endoscopic era, there are skeptics to the practice of reoperations due to minimal access surgery (MAS). In order to evaluate the outcome of the minimally invasive surgery in the reinterventions, a comparative, prospective, quasi-experimental study was performed in patients reoperated by conventional surgery (N = 64) and minimal access surgery (N = 32). , attended at the Provincial Teaching Surgical Clinical Hospital "Celia Sánchez Manduley" of Manzanillo, Cuba between 2013 and 2017. The evolution time for both series was similar, with 60% of patients in the first three days. The coleperitoneum (28.1%) and the hemothorax (28.1%) were the most represented conditions in the endoscopic cases, with aspiration and lavage being performed. 66.7% of the cases reoperated by MAS were initially treated by open surgery. a favorable evolution in 94.4%. The average surgical time was lower in the endoscopic series (70.8 min), (conventional surgery 89.8 min), 2 patients were converted to RR 3.54. The arithmetic mean of the hospital stay in the endoscopic series was 4.9 days, and 10.1 in the conventional series. In the endoscopic series, feeding was started early (5.1 hours), and labor reincorporation occurred at 17.6 days. The minimal access surgery allowed patients of all ages to safely undergo surgery, applying the same surgical techniques, with a surgical time slightly inferior to conventional surgery, hospital expenses were reduced due to the stay and early incorporation into social activities and productive.

RESUMO Apesar do desenvolvimento foi alcançado em endoscópica há céticos reoperação prática para a cirurgia de acesso mínimo (CMA). A fim de avaliar o resultado de cirurgia de acesso mínimo em re-operações, uma comparativo, prospectivo, quaseexperimental foi realizada em pacientes reoperados por cirurgia convencional (N = 64) e a cirurgia minimamente invasiva (N = 32) ele participou no Hospital Provincial Clínica Ensino cirúrgico "Celia Sanchez" de Manzanillo, Cuba entre 2013 e 2017. a evolução no tempo para ambas as séries foi semelhante, com 60% dos pacientes nos primeiros três dias. O coleperitoneo (28,1%) e hemotórax (28,1%) eram condições mais representados nos casos endoscópicos, realizando aspiração e lavagem. 66,7% dos casos reoperados por CMA foram inicialmente tratadas por cirurgia aberta, houve uma tendência positiva em 94,4%. O tempo operatório médio era mais baixo na série endoscópica (70,8 min), (cirurgia convencional de 89,8 min), 2 pacientes foram convertidos para um RR 3,54. A média aritmética de permanência no hospital em série endoscópica foi de 4,9 dias e 10,1 na série convencional. Na alimentação série endoscópica precoce (5,1 horas) foi iniciado, e retorno ao trabalho ocorreu em 17,6 dias. A cirurgia de acesso mínimo permitido reoperação com segurança a pacientes de todas as idades, aplicando as mesmas técnicas cirúrgicas, com um tempo cirúrgico ligeiramente menor do que a cirurgia convencional, despesas hospitalares para estadia e incorporação precoce nas atividades sociais foram reduzidos e produtiva.

Diagnóstico del proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de Estomatología / Diagnosis of the evaluation process of didactic competence of dentistry professors

Fundamentación: El proceso de evaluación actual de la competencia didáctica en la Educación Médica requiere de un perfeccionamiento. Objetivo: Caracterizar el proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de Estomatología. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo durante el curso 2015-2016 en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. La población estuvo conformada por 3 ejecutivos y 65 profesores de la carrera Estomatología, se emplearon métodos del nivel teórico, empírico y estadístico-matemático. Resultados: Los resultados de la observación a las actividades mostraron que en todos los aspectos observados, predominó el nivel bajo de la escala utilizada. Se constató insuficiente evidencia de pronunciamientos específicos en los documentos con relación al proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores, las disposiciones y recomendaciones se expresan en términos muy generales. Los ejecutivos presentan limitaciones en su preparación para desarrollar este proceso y el 49,23 % de los profesores no tienen definido los elementos que deben tener en cuenta en él. Conclusiones: El proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de estomatología en Sancti Spíritus tiene limitaciones que lo alejan del carácter sistemático, sistémico, objetivo y formativo.(AU)

Diagnóstico del proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de Estomatología / Diagnosis of the evaluation process of didactic competence of dentistry professors

El proceso de evaluación actual de la competencia didáctica en la Educación Médica requiere de un perfeccionamiento. Objetivo: Caracterizar el proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de Estomatología. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo durante el curso 2015-2016 en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. La población estuvo conformada por 3 ejecutivos y 65 profesores de la carrera Estomatología, se emplearon métodos del nivel teórico, empírico y estadístico-matemático. Resultados: Los resultados de la observación a las actividades mostraron que en todos los aspectos observados, predominó el nivel bajo de la escala utilizada. Se constató insuficiente evidencia de pronunciamientos específicos en los documentos con relación al proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores, las disposiciones y recomendaciones se expresan en términos muy generales. Los ejecutivos presentan limitaciones en su preparación para desarrollar este proceso y el 49,23 por ciento de los profesores no tienen definido los elementos que deben tener en cuenta en él. Conclusiones: El proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de estomatología en Sancti Spíritus tiene limitaciones que lo alejan del carácter sistemático, sistémico, objetivo y formativo(AU)

the nowadays process of evaluation of didactic competence in medical education requires an improvement. Objective: to characterize the evaluation process of the didactic competence of dentistry professors. Methodology: A descriptive study was carried out form 2015 to 2016 at Sancti Spiritus medical university. The population was composed by 3 executives and 65 professors belonging to the dentistry university studies. Theoretical, empirical and statistical methods were used. Results: Observation of activities showed that low level of the scale used was the most relevant. It was verified insufficient evidence of specific pronouncements in the documents related to the process of evaluation of didactic competence on the part of professors, dispositions and recommendations were expressed in extremely general terms. Executives showed limitations in their preparation to develop this project and it was also found that 49, 23 percent of professors have not defined the elements to be taken into account in it. Conclusion: The evaluation process of didactic competence of dentistry professors in Sancti Spiritus has limitations which are far from the systemic, systematic, objective and formative character it should have(AU)

Diagnóstico del proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de Estomatología / Diagnosis of the evaluation process of didactic competence of dentistry professors

Fundamentación: El proceso de evaluación actual de la competencia didáctica en la Educación Médica requiere de un perfeccionamiento. Objetivo: Caracterizar el proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de Estomatología. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo durante el curso 2015-2016 en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. La población estuvo conformada por 3 ejecutivos y 65 profesores de la carrera Estomatología, se emplearon métodos del nivel teórico, empírico y estadístico-matemático. Resultados: Los resultados de la observación a las actividades mostraron que en todos los aspectos observados, predominó el nivel bajo de la escala utilizada. Se constató insuficiente evidencia de pronunciamientos específicos en los documentos con relación al proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores, las disposiciones y recomendaciones se expresan en términos muy generales. Los ejecutivos presentan limitaciones en su preparación para desarrollar este proceso y el 49,23 % de los profesores no tienen definido los elementos que deben tener en cuenta en él. Conclusiones: El proceso de evaluación de la competencia didáctica de los profesores de estomatología en Sancti Spíritus tiene limitaciones que lo alejan del carácter sistemático, sistémico, objetivo y formativo.(AU)

Caracterización tomográfica de la enfermedad cerebrovascular aguda de causa hipertensiva acorde al diagnóstico clínico / Tomography characterization of acute cerebrovascular disease derived from hypertension according to the clinical diagnostic

La enfermedad cerebrovascular aguda se distingue como causa frecuente de ingreso hospitalario por urgencia neurológica. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de pacientes con el diagnóstico de enfermedad cerebrovascular aguda de causa hipertensiva, que ingresaron en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo en el período de abril a noviembre del 2014 con el objetivo de realizar la caracterización tomográfica de la entidad acorde al diagnóstico clínico. La muestra estuvo constituida por 83 casos. Se aplicaron métodos teóricos como el inductivo deductivo y el análisis síntesis. Se determinaron frecuencias absolutas y relativas. El 57.9 por ciento ingresó con el diagnóstico clínico de Infarto Cerebral Isquémico. El diagnóstico post tomografía aportó predominio del Infarto Cerebral Isquémico en el 27.7 por ciento seguido de la Hemorragia Intraparenquimatosa. Existió correspondencia clínico tomográfica en 54.2 por ciento de la muestra. Dentro de los hallazgos tomográficos predominó la dilatación ventricular. Se evidenció la utilidad de la tomografía en la precisión diagnóstica y el seguimiento de los casos(AU)

Acute cerebrovascular disease is distinguished as a frequent cause of hospitalization by neurological emergency. It was carried out a descriptive prospective study of patients with the diagnosis of acute cerebrovascular disease derived from hypertension that was admitted in Carlos Manuel de Céspedes hospital in Bayamo in the period April to November 2014, with the objective to perform the tomography characterization according to the clinical diagnostic. The sample consisted of 83 cases. Theoretical methods such as inductive deductive and synthesis analysis were applied. Absolute and relative frequencies were determined. The 57.9 percent were admitted with the clinical diagnostic of cerebral ischemic attack. The post tomography diagnostic contributed prevailing in 27.7 percent of the cerebral ischemic attack followed by the intraparenchymal hemorrhage. There was clinical tomography correspondence in the 54.2 percent of the samples. Within the tomography findings the ventricular dilatation was predominated. The tomography usefulness in the precision diagnostic and the follow-up of the cases were evidenced(EU)

Caracterización tomográfica de la enfermedad cerebrovascular aguda de causa hipertensiva acorde al diagnóstico clínico / Tomography characterization of acute cerebrovascular disease derived from hypertension according to the clinical diagnostic

La enfermedad cerebrovascular aguda se distingue como causa frecuente de ingreso hospitalario por urgencia neurológica. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de pacientes con el diagnóstico de enfermedad cerebrovascular aguda de causa hipertensiva, que ingresaron en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo en el período de abril a noviembre del 2014 con el objetivo de realizar la caracterización tomográfica de la entidad acorde al diagnóstico clínico. La muestra estuvo constituida por 83 casos. Se aplicaron métodos teóricos como el inductivo deductivo y el análisis síntesis. Se determinaron frecuencias absolutas y relativas. El 57.9 por ciento ingresó con el diagnóstico clínico de Infarto Cerebral Isquémico. El diagnóstico posttomografía aportó predominio del Infarto Cerebral Isquémico en el 27.7 por ciento seguido de la Hemorragia Intraparenquimatosa. Existió correspondencia clínico tomográfica en 54.2 por ciento de la muestra. Dentro de los hallazgos tomográficos predominó la dilatación ventricular. Se evidenció la utilidad de la tomografía en la precisión diagnóstica y el seguimiento de los casos(AU)

Acute cerebrovascular disease is distinguished as a frequent cause of hospitalization by neurological emergency. It was carried out a descriptive prospective study of patients with the diagnosis of acute cerebrovascular disease derived from hypertension that was admitted in Carlos Manuel de Céspedes hospital in Bayamo in the period April to November2014, with the objective to perform the tomography characterization according to the clinical diagnostic. The sample consisted of 83 cases. Theoretical methods such as inductive deductive and synthesis analysis were applied. Absolute and relative frequencies were determined. The 57.9 percent were admitted with the clinical diagnostic of cerebral ischemic attack. The post tomography diagnostic contributed prevailing in 27.7 percent of the cerebral ischemic attack followed by the intraparenchymal hemorrhage. There was clinical tomography correspondence in the 54.2 percent of the samples. Within the tomography findings the ventricular dilatation was predominated. The tomography usefulness in the precision diagnostic and the follow-up of the cases were evidenced(EU)

Variantes anatómicas del lóbulo piramidal del tiroides / Anatomical variants of the thyroidal pyramidal lobe

Introducción: el lóbulo piramidal del tiroides es considerado una malformación congénita sobre la cual los conocimientos acumulados son escasos y muy limitados; provenientes, en su mayoría, de estudios en cadáveres e imaginológicos. El objetivo de la investigación fue determinar las características morfométricas del lóbulo piramidal del tiroides en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de carácter prospectivo con cohorte histórica en un universo de 116 pacientes, mayores de 16 años, intervenidos quirúrgicamente por alguna afección, no deformante, de la glándula tiroides en el Hospital Provincial Universitario Celia Sánchez Manduley, en Manzanillo, Granma. La vía de abordaje quirúrgico empleada fue la cervicotomía horizontal de Kocher. En el curso de la cervicotomía se observó el lóbulo piramidal del tiroides; midiéndose de manera extracorpórea el lóbulo después de la resección practicada. Resultados: el lóbulo piramidal del tiroides se presentó en 77 pacientes (66,38 %), su unión a la glándula fue más frecuente en el lóbulo izquierdo (49,35 %) siendo la forma cónica la más observada (31,17 %). La longitud media fue de 4,01 cm ± 2,01. Conclusiones: el lóbulo piramidal del tiroides es una malformación congénita del esbozo medial y laterales del tiroides presente en más de la mitad de los individuos, frecuentemente de forma cónica, unida a la porción izquierda de la glándula tiroides con una longitud media de 4,01 cm.

Background: the thyroidal pyramidal lobe is considered a congenital malformation on which the accumulated knowledge is scarce and very limited, coming mainly from researches in corpses and image studies. The aim of the current research was determining the morphometric characteristics of the thyroidal pyramidal lobe in surgically treated patients. Materials and methods: a descriptive, observational, prospective research with historical cohort was carried out in a universe of 116 patients, aged more than 16 years, who were surgically treated due to any no deforming condition of the thyroidal gland in the Teaching Provincial Hospital “Celia Sanchez Manduley”, in Manzanillo, Granma. The used way of surgical access was the Kocher´s horizontal cervicotomy. In the cervicotomy course, the thyroidal pyramidal lobe was observed and the lobe was extracorporeally measured after the reception was practiced. Outcomes: thyroidal pyramidal lobe was present in 77 patients (66,38 %); its link with the gland was more frequent in the left lobe (49,35 %) being the conical form the most observed one (31,17 %). The average length was 4,01 ± 2,01 cm. Conclusions: the thyroidal pyramidal lobe is a congenital malformation of the thyroidal medial and lateral outline that is present in more than half of the individuals, frequently having conical form, linked to the thyroidal gland left portion with an average length of 4,01 cm.

Variantes anatómicas del lóbulo piramidal del tiroides / Anatomical variants of the thyroidal pyramidal lobe

Introducción: el lóbulo piramidal del tiroides es considerado una malformación congénita sobre la cual los conocimientos acumulados son escasos y muy limitados; provenientes, en su mayoría, de estudios en cadáveres e imaginológicos. El objetivo de la investigación fue determinar las características morfométricas del lóbulo piramidal del tiroides en pacientes intervenidos quirúrgicamente.Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de carácter prospectivo con cohorte histórica en un universo de 116 pacientes, mayores de 16 años, intervenidos quirúrgicamente por alguna afección, no deformante, de la glándula tiroides en el Hospital Provincial Universitario Celia Sánchez Manduley, en Manzanillo, Granma. La vía de abordaje quirúrgico empleada fue la cervicotomía horizontal de Kocher. En el curso de la cervicotomía se observó el lóbulo piramidal del tiroides; midiéndose de manera extracorpórea el lóbulo después de la resección practicada. Resultados: el lóbulo piramidal del tiroides se presentó en 77 pacientes (66,38 por ciento), su unión a la glándula fue más frecuente en el lóbulo izquierdo (49,35 por ciento) siendo la forma cónica la más observada (31,17 por ciento). La longitud media fue de 4,01 cm ± 2,01. Conclusiones: el lóbulo piramidal del tiroides es una malformación congénita del esbozo medial y laterales del tiroides presente en más de la mitad de los individuos, frecuentemente de forma cónica, unida a la porción izquierda de la glándula tiroides con una longitud media de 4,01 cm(AU)

Background: the thyroidal pyramidal lobe is considered a congenital malformation on which the accumulated knowledge is scarce and very limited, coming mainly from researches in corpses and image studies. The aim of the current research was determining the morphometric characteristics of the thyroidal pyramidal lobe in surgically treated patients. Materials and methods: a descriptive, observational, prospective research with historical cohort was carried out in a universe of 116 patients, aged more than 16 years, who were surgically treated due to any no deforming condition of the thyroidal gland in the Teaching Provincial Hospital “Celia Sanchez Manduley”, in Manzanillo, Granma. The used way of surgical access was the Kocher´s horizontal cervicotomy. In the cervicotomy course, the thyroidal pyramidal lobe was observed and the lobe was extracorporeally measured after the reception was practiced.Outcomes: thyroidal pyramidal lobe was present in 77 patients (66,38 percent); its link with the gland was more frequent in the left lobe (49,35 percent) being the conical form the most observed one (31,17 percent). The average length was 4,01 ± 2,01 cm. Conclusions: the thyroidal pyramidal lobe is a congenital malformation of the thyroidal medial and lateral outline that is present in more than half of the individuals, frequently having conical form, linked to the thyroidal gland left portion with an average length of 4,01 cm(AU)

[Gastrointestinal stroma tumor]. / Tumor del estroma gastrointestinal.

Gastrointestinal stromal tumor (GIST) represents less than 3% of gastrointestinal malignancies. However, it is the most common mesenchymal tumor of the digestive tract. GIST is characterized by the expression tyrosine kinase CD117, which differentiates it from other mesenchymal tumors such as leiomyomas, leio-miosarcomas, leiomyoblastoma and neurogenic tumors that do not express this protein. 70-80% of the GIST are benign and located mostly in the stomach and small intestine (> 90%).They can also arise from any portion of the digestive tract, mesentery, omentum and retroperitoneum. Malignant GISTs are usually large (> 5 cm), with a high mitotic index, and it can metastasize to the liver and peritoneum. The treatment is surgical resection.Good results have been reported with tyrosine kinase inhibitor STI571. The treatment is the surgical resection; in cases of surgical resection tumors cannot do it, radiotherapy and chemotherapy is carried out. A 43 year-old patient is presented, admitted to present pain in the epigastrium, melena in an occasion. The ecography, CT scan, and laparoscopic view, showed a tumor in the second portion of the duodenum, approximately 10 cm size. Whipple's operation was carried out (cephalic pancreatoduodenectomy) with conservation of the pylorus (Traverso-Longmire), resecting the entirely tumor. Final results of pathological anatomy informed: fusocelular tumor of the gastrointestinal estroma (GIST of duodenal wall), with high potential of malignancy. Size of the tumor 9,5 cm, mitotic index of 9 for 50 HPF with high positive for CD117, CD34. Two years later of the intervention he presents a good evolution.

Tumor del estroma gastrointestinal / Gastrointestinal stroma tumor

El tumor estromal gastrointestinal (GIST) representa menos del 3% de las neoplasias gastrointestinales; sin embargo, es el tumor mesenquimático más frecuente del tracto digestivo. El GIST se caracteriza por la expresión del receptor de factor de crecimiento de tirosina kinasa, CD117, lo que lo diferencia de los otros tumores mesenquimáticos como leiomiomas, leiomiosarcomas, leiomioblastomas y tumores neurogénicos, que no expresan esta proteína. 70-80% de los GIST son benignos, localizándose la mayoría en estómago e intestino delgado (> 90%). Pueden originarse también de cualquier porción del tracto digestivo, así como del mesenterio, omento y retroperitoneo. Los GIST malignos son generalmente de gran tamaño (> a 5 cm), con índice mitótico alto, y pueden dar metástasis a hígado y peritoneo. El tratamiento es la resección quirúrgica; en casos de tumores irresecables, se realiza radioterapia y quimioterapia neoadyuvante. Se presenta un paciente de 43 años, ingresado por presentar dolor en el epigastrio, antecedentes de melena en una ocasión. El ultrasonido, la TAC de abdomen, y la laparoscopia, mostraron la presencia de una tumoración en la segunda porción del duodeno, aproximadamente 10 cm con crecimiento exofitico. Se intervino quirúrgicamente, realizándose pancreatoduodenectomía cefálica de Whipple con conservación del píloro (TraversoLongmire), resecando la totalidad del tumor, los resultados definitivos de anatomía patológica informaron: tumor fusocelular del estroma gastrointestinal (GIST de pared duodenal), con alto potencial de malignidad. Tamaño del tumor 9,5 cm. Índice Mitótico de 9 mitosis por 50 HPF con Inmunohistoquímica positiva para CD117, CD34. A dos años de la intervención presenta una evolución favorable...

Gastrointestinal stromal tumor (GIST) represents less than 3% of gastrointestinal malignancies. However, it is the most common mesenchymal tumor of the digestive tract. GIST is characterized by the expression tyrosine kinase CD117, which differentiates it from other mesenchymal tumors such as leiomyomas, leio-miosarcomas, leiomyoblastoma and neurogenic tumors that do not express this protein. 70-80% of the GIST are benign and located mostly in the stomach and small intestine (> 90%).They can also arise from any portion of the digestive tract, mesentery, omentum and retroperitoneum. Malignant GISTs are usually large (> 5 cm), with a high mitotic index, and it can metastasize to the liver and peritoneum. The treatment is surgical resection. Good results have been reported with tyrosine kinase inhibitor STI571. The treatment is the surgical resection; in cases of surgical resection tumors cannot do it, radiotherapy and chemotherapy is carried out. A 43 year-old patient is presented, admitted to present pain in the epigastrium, melena in an occasion. The ecography, CT scan, and laparoscopic view, showed a tumor in the second portion of the duodenum, approximately 10 cm size. Whipple´s operation was carried out (cephalic pancreatoduodenectomy) with conservation of the pylorus (Traverso-Longmire), resecting the entirely tumor. Final results of pathological anatomy informed: fusocelular tumor of the gastrointestinal estroma (GIST of duodenal wall), with high potential of malignancy. Size of the tumor 9,5 cm, mitotic index of 9 for 50 HPF with high positive for CD117, CD34. Two years later of the intervention he presents a good evolution...