Miocarditis y trombosis in situ en ventrículo derecho en paciente COVID-19 / Myocarditis and in situ thrombosis in the right ventricle in a COVID-19 patient

A pesar de que el SARS-CoV-2 afecta principalmente al aparato respiratorio, se está evidenciando cada vez más la afectación de otros sistemas. Uno de los que más relevancia ha tomado es el cardiovascular tanto por daño miocárdico agudo (DMA) como por complicaciones tromboembólicas debidas al estado de hipercoagulabilidad que produce la infección. Este caso clínico presenta la coexistencia de complicaciones cardiovasculares en un paciente joven, sin enfermedades previas e infección reciente por COVID-19. Así mismo, plantea la necesidad de realizar cribado de complicaciones cardiovasculares mediante técnicas de imagen por el aumento en su incidencia. (AU)

Although SARS-CoV-2 mainly affects the respiratory system, its impact on other systems is becoming increasingly evident. Cardiovascular involvement is highly significant in the form of acute myocardial damage (AMD) and thromboembolic complications due to the hypercoagulable state produced by this infection. This clinical case presents the coexistence of several cardiovascular complications in a young patient, with no previous disease and recent COVID-19 infection. It also highlights the need for screening for cardiovascular complications by imaging techniques due to the increase in their incidence. (AU)

[Myocarditis and in situ thrombosis in the right ventricle in a COVID-19 patient]. / Miocarditis y trombosis in situ en ventrículo derecho en paciente COVID-19.

Although SARS-CoV-2 mainly affects the respiratory system, its impact on other systems is becoming increasingly evident. Cardiovascular involvement is highly significant in the form of acute myocardial damage (AMD) and thromboembolic complications due to the hypercoagulable state produced by this infection. This clinical case presents the coexistence of several cardiovascular complications in a young patient, with no previous disease and recent COVID-19 infection. It also highlights the need for screening for cardiovascular complications by imaging techniques due to the increase in their incidence.

¿Posee el fosinopril efecto reductor de los lípidos en los pacientes hipertensos? / Does fosinopril have the lipid lowering effect among hypertensive patients?

Objetivo. El propósito de este estudio fue analizar el efecto del fosinopril sobre la presión arterial, perfil lipídico, función renal, hepática y masa ventricular en pacientes con hipertensión ligera o moderada. Material y método. Se incluyeron 24 pacientes de 66ñ8 años, 14 mujeres y 10 varones, 16 con hipertensión arterial aislada y 8 asociada a cardiopatía isquémica. Medicación concomitante: aspirina 9; nitratos 8; bloqueadores beta 5; antidiabéticos orales 4; hipolipidemiantes 4; calcioantagonistas 3; diuréticos 3 y ranitidina 2 pacientes. Esta medicación no se modificó a lo largo del estudio. Se incluyeron pacientes consecutivos y estables diagnosticados de hipertensión arterial esencial. Se realizaron controles a la semana de retirar la medicación antihipertensiva (revisión 1), semanas 4 (revisión 2), 12 (revisión 3) y tras 7 días de retirar el fosinopril (revisión 4).Resultados. Hubo diferencias significativas (p<0,05) en la presión arterial sistólica y diastólica al comparar el valor basal (PAS: 159ñ11 mmHg; PAD: 99ñ8 mmHg) y a las 4 (PAS: 137ñ10 mmHg; PAD: 82ñ7 mmHg) y 12 semanas (PAS: 136ñ12; PAD: 85ñ8, incluso tras retirar el fármaco (PAS: 151ñ12 mmHg; PAD: 96ñ10 mmHg). No hubo cambios en los triglicéridos, colesterol total ni colesterol HDL. Tampoco en los parámetros de función hepática y renal. Se encontró un descenso significativo en el colesterol LDL a las 12 semanas (132ñ9 frente a 141ñ12) y tras la suspensión del fármaco (133ñ12 frente a 141ñ12). La Lp(a) mostró cambios significativos, con respecto al basal, en todas las revisiones (revisión 2: 5ñ22 frente a 8ñ23; revisión 3: 4ñ22 frente a 8ñ23) aunque experimentó un efecto rebote al retirar el fosinopril (10ñ21 frente a 8ñ23). No se apreciaron cambios en los parámetros de función diastólica ni en la fracción de eyección; no obstante, la masa ventricular sí experimentó un descenso significativo 253ñ58 frente a 276ñ59). Conclusiones. Según estos resultados, creemos que el fosinopril debe ser considerado un fármaco de primera línea en el tratamiento de la hipertensión arterial. Es capaz, por un lado, de reducir la masa ventricular y, por otro, de mejorar de forma significativa el perfil lipídico del paciente sin producir alteraciones en la función hepática o renal (AU)

[Aneurysm of the left main coronary artery caused by thoracic trauma]. / Aneurisma del tronco común de la arteria coronaria izquierda secundario a traumatismo torácico.

A 30 years-old female patient, presented with a clinical picture of acute pulmonary edema associated with anterior myocardial necrosis following a car accident with mild blunt chest injury. The coronary angiogram showed the existence of an aneurysm in the left main coronary artery (LMCA) causing extrinsic compression of the artery. Subsequent angiograms showed a complete disappearance of the aneurysm. The patient remains symptom-free three years after the accident. Blunt chest injury is a potential cause of heart damage. Although the coronary arteries may be damaged, the development of an aneurysm has been reported on very few occasions and always in connection with the anterior descending coronary artery. Our case is the first case described with the location of the aneurysm in the left main artery.

[Emboligenic mitral papillary fibroelastoma and positive antiphospholipid antibodies]. / Fibroelastoma papilar mitral embolígeno y anticuerpos antifosfolípidos positivos.

Cardiac papillary fibroelastoma has been associated to high levels of antiphospholipid antibodies, either primary or in the context of systemic lupus erythematosus. We present the case of a young female with several episodes of peripheral emboli. Two-dimensional echocardiography demonstrated a tumor on the anterior mitral leaflet. The mass was resected and histologically showed a papillary architecture covered by hyperplasic endocardial cells on a layer of connective tissue and a central core of collagen and elastic fibers. The immunologic study demonstrated high titers of anticardiolipin antibodies, complement consumption and positive antinuclear antibodies. The patient keep high anticardiolipin antibodies titers at follow-up but embolization has not recurred and has no symptoms.