European Health Data Space-An Opportunity Now to Grasp the Future of Data-Driven Healthcare.

The May 2022 proposal from the European commission for a 'European health data space' envisages advantages for health from exploiting the growing mass of health data in Europe. However, key stakeholders have identified aspects that demand clarification to ensure success. Data will need to be freed from traditional silos to flow more easily and to cross artificial borders. Wide engagement will be necessary among healthcare professionals, researchers, and the patients and citizens that stand to gain the most but whose trust must be won if they are to allow use or transfer of their data. This paper aims to alert the wider scientific community to the impact the ongoing discussions among lawmakers will have. Based on the literature and the consensus findings of an expert multistakeholder panel organised by the European Alliance for Personalised Medicine (EAPM) in June 2022, it highlights the key issues at the intersection of science and policy, and the potential implications for health research for years, perhaps decades, to come.

Digitalisation and COVID-19: The Perfect Storm.

"A ship in the harbour is safe, but that is not what ships are built for," observed that sage 19th century philosopher William Shedd. In other words, technology of high potential is of little value if the potential is not exploited. As the shape of 2020 is increasingly defined by the coronavirus pandemic, digitalisation is like a ship loaded with technology that has a huge capacity for transforming mankind's combat against infectious disease. But it is still moored safely in harbour. Instead of sailing bravely into battle, it remains at the dockside, cowering from the storm beyond the breakwaters. Engineers and fitters constantly fine-tune it, and its officers and deckhands perfect their operating procedures, but that promise is unfulfilled, restrained by the hesitancy and indecision of officialdom. Out there, the seas of the pandemic are turbulent and uncharted, and it is impossible to know in advance everything of the other dangers that may lurk beyond those cloudy horizons. However, the more noble course is for orders to be given to complete the preparations, to cast off and set sail, and to join other vessels crewed by valiant healthcare workers and tireless researchers, already deeply engaged in a rescue mission for the whole of the human race. It is the destiny of digitalisation to navigate those oceans alongside other members of that task force, and the hour of destiny has arrived. This article focuses on the potential enablers and recommendation to maximise learnings during the era of COVID-19.

Artificial Intelligence: Power for Civilisation - and for Better Healthcare.

Artificial intelligence (AI) is changing the world we live in, and it has the potential to transform struggling healthcare systems with new efficiencies, new therapies, new diagnostics, and new economies. Already, AI is having an impact on healthcare, and new prospects of far greater advances open up daily. This paper sets out how AI can bring new precision to care, with benefits for patients and for society as a whole. But it also sets out the conditions for realizing the potential: key issues are ensuring adequate access to data, an appropriate regulatory environment, action to sustain innovation in research institutes and industry big and small, promotion of take-up of innovation by the healthcare establishment, and resolution of a range of vital legal and ethical questions centred on safeguarding patients and their rights. For Europe to fulfil the conditions for success, it will have to find a new spirit of cooperation that can overcome the handicaps of the continent's fragmented technical and legal landscape. The start the European Union has made shows some ambition, but a clearer strategic vision and firmer plans for implementation will be needed. The European Alliance for Personalised Medicine (EAPM) has listed its own priorities: data, integrating innovation into care, building trust, developing skills and constructing policy frameworks that guarantee infrastructure, equitable access, and legal clarity.

Information System Maturity Models in Healthcare.

The use of information systems in healthcare (HIS) has been recognised as having crucial importance in improving the efficiency, cost-effectiveness, quality, and safety of medical care delivery. HIS has the potential to improve individuals' health and providers' performance by producing better quality, cost savings, and greater patient involvement in their own health. There have been two major drivers for the HIS investments in healthcare: The ever-increasing burden from chronic disease with costs growing significantly faster and the recognition of the need for greatly improved quality and safety in health delivery. Maturity models (MM) are based on the premises that people, organizations, functional areas and processes evolve through a process of development or growth towards a more advanced maturity, going through a distinct number of levels. Through a state-of-the-art review of HIS, focused on their maturity state, we identify and characterize a set of critical factors recognized as determinants in the context of HIS maturity. The article identifies a broad spectrum of MM applied to the health sector and its characteristics and reinforces the belief that the maturity of HIS can contribute to the quality of information and knowledge management in the sector.

Pulling the Strands Together: MEGA Steps to Drive European Genomics and Personalised Medicine.

The increasing understanding of the genome is recognised as being one of the main determinants of future improvement in healthcare. The availability of genetic data from a large number of individuals increases the ability to investigate questions across many rare and common diseases and in different populations, and also provides more information for understanding clinical care outcomes for an individual. A number of large scale genome sequencing initiatives have been launched in the last few years to try and capitalise on this potential. Within Europe, the UK has led the way with the 100,000 Genomes Project. This project looks at the genome sequences of patients with rare diseases or cancer. More recently France announced plans to invest EUR 670 million in a genomics and personalised medicine programme. In the US, the Precision Medicine Initiative aims at large-scale research by gathering one million or more volunteers to extend precision medicine to all diseases. Meanwhile, China has announced plans to invest nearly USD 10 billion in its own precision medicine initiative. These projects demonstrate the commitment at a national level and raise the question "What benefits would be realised by undertaking a million genome initiative in a coordinated effort across European countries?" A coordinated, pan-European MEGA project would garner crucial genetic information that could have an immeasurable benefit when it comes to the health of current and future EU citizens.

Osteoma in a blue-fronted Amazon parrot (Amazona aestiva).

Osteoma is an uncommon bone formation documented in avian species and other animals. A blue-fronted Amazon parrot (Amazona aestiva) with clinical respiratory symptoms was examined because of a hard mass present on the left nostril. Radiographs suggested a bone tumor, and the mass was surgically excised. Histopathologic examination revealed features of an osteoma. To our knowledge, this is the first description of an osteoma in a blue-fronted Amazon parrot. Osteoma should be considered as a differential diagnosis in birds with respiratory distress and swelling of the nostril.

Aspectos fisiopatológicos da retenção de ovos em Jabutipiranga (Geochelone carbonaria Spix, 1824) / Fisiopathological aspects of egg retention in South American Red-footed Tortoise (Geochelone carbonaria Spix, 1824)

Das enfermidades que acometem o sistema genital de répteis, a retenção de ovos tem grande prevalência em quelônios. Neste trabalho, são analisados quatorze casos de retenção de ovos na espécie jabutipiranga (Geochelone carbonaria Spix, 1824), mantidos como animais de companhia, os quais foram atendidos na Policlínica Veterinária da Universidade Federal Fluminense (UFF) entre os anos de 1999 e 2003. Dos fatores que provocam ou favorecem a ocorrência dessa distocia, foram avaliados: em relação aos ovos retidos, a presença de ovos com alterações de formato e de tamanho aumentado e hipercalcificação das cascas; em relação aos fatores predisponentes, foram analisados fatores ambientais, sinais nos pacientes relacionados à ocorrência de doença osteometabólica, presença de corpo estranho ou fezes ressecadas no trato gastrintestinal, bem como a associação da retenção de ovos com prolapso de oviduto. A utilização de técnicas radiográficas no diagnóstico definitivo da retenção de ovos e no direcionamento da sua resolução mostrou-se indispensável nos casos estudados. Quanto ao tratamento, duas condutas foram consideradas: a utilização de ocitócinos e a intervenção cirúrgica. Da análise dos fatores que favorecem a ocorrência da distocia, conclui-se que a manutenção dos animais em ambientes com substrato rígido foi decisiva.

Egg retention is a disorder that affects the genital system of reptiles, with a great prevalence in chelonians. These work analyses fourteen cases of egg retention in South American Red-footed Tortoise (Geochelone carbonaria Spix, 1824) maintained as pets that had been attended in the Veterinary Clinic of Universidade Federal Fluminense (UFF) between 1999 and 2003. Among the factors that contribute to the occurrence of this dystocia are aspects of the retained eggs such as shape abnormalities, size enlargement and thickened shells were analyzed, as well as poor environmental condition, metabolic bone disease, gastrointestinal foreign body and parched feces, that can predispose to egg retention. Both therapeutic procedures and the presence of prolapsed oviduct were analyzed. The use of radiographic techniques for both diagnosis and therapeutic decisions in egg retention were fundamental in the studied cases. Concernig the treatment, two procedures were taken into account: the use of oxytocin and the surgery. Regarding the factors that contribute to the dystocia occurence, it was concluded that the maintenance of animals in ambients with rigid substrate was decisive.

Estudo comparativo entre os fios de ácido poliglicólico e poliglactina na ileocistoplastia em cães (Canis familiaris) / A comparison of polyglycolic acid and polyglactin suture in ileocystoplsty in dog (Canis familiaris)

O presente estudo visa comparar os fios de ácido poliglicólico e de poliglactina 910 em ileocistoplastia em cães. Utilizaram-se 24 cadelas, SRD (sem raça definida), adultas, pesando em média 15kg, divididos em dois grupos iguais, os quais foram submetidos a ileocistoplastia. No grupo A empregou-se o fio de poliglactina 910 e no B o fio de ácido poliglicólico. Os animais foram acompanhados até o 422 dia de pós-operatório, sendo que no 72, 142, 212, 282, 352 e 422 dois animais de cada grupo foram necropsiados para retirada da bexiga visando análise histopatológica da linha de sutura. Estipulou-se escores de O a 3 para reação inflamatória e absorção e de 1 a 3 para fibrose (cicatrização). Esses dados foram submetidos atratamento estatístico (teste x2 - Qui-quadrado) onde a = 0,05. Nos animais do grupo A, do 72 ao 422 dia observou-se reação inflamatória compatível com o período, enquanto os cães do grupo B, além da reação inflamatória, demonstravam também presença de supuração até o 352 dia (p<0,05). Os cães do grupo A apresentaram sinais progressivos de fibrose, a partir do 72 dia, enquanto os cães do grupo B só vieram a apresentar tais sinais após 21 dias. No 212 dia os cães do grupo B demonstraram sinais de início do processo de hidrólise, e no grupo A estes sinais só foram evidenciados no 282 dia. Os cães do grupo B apresentaram sinais de calcificação na linha de sutura a partir do 212 dia, fato não observado em todo período nos animais do grupo A. Houve diferença significativa entre os fios utilizados no grupo A e no grupo B, no que se refere a reação inflamatória, grau de fibrose e calcificação na linha de sutura, caracterizando o fio de poliglactina 910 como mais indicado para enterocistoplastia em cães

Estudo comparativo entre os fios de ácido poliglicólico e poliglactina na ileocistoplastia em cães (Canis familiaris)

O presente estudo visa comparar os fios de ácido poliglicólico e de poliglactina 910 em ileocistoplastia em cães. Utilizaramse24 cadelas, SRD (sem raça definida), adultas, pesando em média 15kg, divididos em dois grupos iguais, os quais foramsubmetidos a ileocistoplastia. No grupo A empregou-se o fio de poliglactina 910 e no B o fio de ácido poliglicólico. Os animaisforam acompanhados até o 42o dia de pós-operatório, sendo que no 7o, 14o, 21o, 28o, 35o e 42o dois animais de cada grupoforam necropsiados para retirada da bexiga visando análise histopatológica da linha de sutura. Estipulou-se escores de 0 a 3para reação inflamatória e absorção e de 1 a 3 para fibrose (cicatrização). Esses dados foram submetidos atratamentoestatístico (teste x2 Qui-quadrado) onde a = 0,05. Nos animais do grupo A, do 7o ao 42o dia observou-se reação inflamatóriacompatível com o período, enquanto os cães do grupo B, além da reação inflamatória, demonstravam também presença desupuração até o 35o dia (p 0,05). Os cães do grupo A apresentaram sinais progressivos de fibrose, a partir do 7o dia, enquantoos cães do grupo B só vieram a apresentar tais sinais após 21 dias. No 21o dia os cães do grupo B demonstraram sinais deinício do processo de hidrólise, e no grupo A estes sinais só foram evidenciados no 28o dia. Os cães do grupo B apresentaramsinais de calcificação na linha de sutura a partir do 21o

Avaliação de lesões gástricas induzidas por antiinflamatórios não esteróides (AINEs) através da gastroscopia em cães (Canis familiaris) / Evalution of gastric lesions caused by nonsteroidal anti-inflammatory (NSAIDs) in dogs (Canis familiaris) / Avaliacion de las Lesiones Gástricas Provocadas por Antiinflamatorios Não Esteróides (AINEs) Através de la Gastroscopia en Perros (Canis Familiaris)

Os AINEs são drogas amplamente utilizadas para o alívio da dor de origem musculoesquelética e em procedimentos cirúrgicos, principalmente ortopédicos,, no pré, trans e pós-operatório. Os efeitos colaterais dos AINEs resultam de sua ação inibitória sobre a cicloxigenase, destacando sua atuação sobre o aparelho digestório, tornando o exame gastroscópico de grande valia para uma avaliação intraluminal direta. Foram utilizados seis cães, sendo um mantido como controle, sem raça definida, três machos e três fêmeas e idades variadas onde se dividiu o experimento em três módulos: Módulo 1: flunixim meglumine na dosagem de 1,0 mg/kg a cada 24 horas por 5 dias; Módulo 2: piroxican na dosagem de 0,3 mg/kg a cada 48 horas, perfazendo um total de 3 aplicações; e, Módulo 3: cetoprofeno na dosagem de 1,0 mg/kg com intervalo de 24 horas durante 5 dias. Os pacientes foram submetidos a exame endoscópico no 1º, 4º, 6º, 8º, 10º dia. Nas três drogas testadas foram observadas lesões gástricas que variaram de gastrite leve até ulceração, sendo o piroxican o que demonstrou maior potencial ulcerogênico. Clinicamente não foi observada qualquer alteração. O exame endoscópico se mostrou eficaz, preciso e com grande acuidade para o diagnóstico das alterações gástricas provocadas pelas drogas testadas.

The NSAIDs are drugs widely used in muscular and eskeletical pain control as wall as in surgical procedures, mainly orthopedic surgeries during preoperative and postoperative. The side effects of NSAIDs are due to the their cicloxygenase inhibition action, with on outstanding action on G.I. tract, with makes the gastroscopic examination essential to the direct intraluminal evolution. Six mongrel dogs, of both sex and various ages were used. One was kept as control and the others were separated in three groups. Group 1 received flunixin meglumine, 1.0 mg/kg once daily for 5 days; Group 2 received piroxicam, 0.3 mg/kg every 48 h, whit 3 aplications; and Group 3 received ketoprofen, 1.0 mg/kg daily for 5 days. All dogs were endoscopicaly examined at days 1, 4, 6, 8 and 10 . All dogs showed gastric lesions wich ranged from mild gastritis to ulceration. Piroxicam was the most ulcerogenic drugs. Clinicaly no alterations were observed. The endoscopy examination showed to be accurate to diagnose gastric alterations due the use of NSAIDs.

Los AINEs son drogas ampliamente utilizadas para aliviar el dolor de origen músculo esquelética y en procedimientos quirúrgicos, principalmente ortopédicos en el pré, trans y pos-operatorio, como control per-operatorio del dolor. Los efectos colaterales de los AINES resultan de su ación inhibitoria sobre las cicloxigenases, destacando-se su actuación sobre el tracto gastrointestinal, asiendo examen gastroscópico imprescindible para una avaluación intraluminal directa. Se utilizó 6 perros, siendo uno de ellos conservado como control; los perros eran sien raza definida, machos y hembras y edades variadas. El experimento fue dividido en tres partes: Parte 1: flunixin meglumine en dosis de 1.0 mg/kg cada 24 horas durante 5 dias; Parte 2: piroxicam en dosis de 0.3 mg/kg cada 48 horas, totalizando 3 aplicaciones; y, Parte 3: cetoprofeno en dosis de 1.0 mg/kg com intervalos de 24 horas durante 5 dias. Los pacientes fueron sometidos a un examen endoscópico en los 1o, 4o, 6o, 8o y 10o dias. Com las tres drogas experimentadas fueron observadas lesiones gástricas, variando desde gastritis leve asta una ulceración, siendo que el Piroxican fue quien presento mayor potencial ulcerogénico. Clinicamente, non fue observado alteracón. El examen endoscopico fue eficaz, prciso y com gran acuidad para el diagnóstico de las lesiones gástricas causadas por las drogas utilizadas.

Gasometria venosa em anestesia geral combinada (Acepromazina, Tiopental sódico e Halotano) em cães / Blood gas in anesthesia measurements (acepromazine, sodium thiopental and halothane) in dogs

A hemogasometria está indicada durante procedimentos anestésicos, pois possibilita diagnosticar e tratar distúrbios ácido-base decorrentes dos efeitos das drogas anestésicas sobre o sistema cardio-respiratório e o equilíbrio ácido-base dos pacientes cirúrgicos. Neste estudo foram utilizados 15 cães de ambos os sexos com peso, idade e raça variados, realizando-se colheitas seriadas de amostras de sangue, obtidas anaerobicamente, com seringa heparinizada da veia cefálica, antes, durante e após anestesia geral combinada, com acepromazina, tiopental sódico e halotano. Visando o acompanhamento do paciente cirúrgico, todas as amostras foram analisadas imediatamente após a colheita. Os dados gasométricos obtidos de cada amostra foram avaliados estatisticamente, possibilitando a comparação dos valores de pH, pCO2, HCO3, BE e TCO2 obtidos em cada amostra. Após a MPA e a indução anestésica observou-se diminuição dos valores de pH e aumento dos valores de pCO2 em relação aos valores obtidos antes da aplicação das drogas. No despertar anestésico não foram observadas diferenças significativas para os valores de pH, pCO2, HCO3 e TCO2. Concluiu-se que a gasometria venosa é de fácil realização e fornece dados importantes na avaliação e correção de distúrbios ácido-base que podem ocorrer durante a rotina anestésica.