Leucoencefalopatía posterior reversible: una observación poco frecuente / Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome: an unusual observation

La leucoencefalopatía posterior reversible es un síndrome clinicorradiológico que se presenta con cefaleas, vómitos, alteración de la conciencia, trastornos visuales y convulsiones. Su etiología es múltiple, y entre sus causas más frecuentes está la hipertensión arterial. Se produce como consecuencia de un fracaso en la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral que origina un edema preferentemente de la sustancia blanca en las regiones posteriores del cerebro. Tras la orientación clínica, la confirmación diagnóstica se realiza por medio de las imágenes obtenidas por resonancia magnética. Presentamos el caso de un niño de 7 años de edad que desarrolló una leucoencefalopatía reversible asociada a hipertensión (AU)

Reversible posterior leukoencelopathy syndrome is a clinicalradiological syndrome that presents itself with headaches, vomiting, and loss of consciousness, seizures and visual disturbances. The etiology is multiple and the most frequent is arterial hypertension. It is produced as consequence of a failure of the auto regulation of the cerebral blood flow, which causes an edema mainly of a white substance in the posterior regions of the brain. After the clinical suspicion the confirmation of the diagnosis is made by means of the MRI. We present a 7 years old boy who developed a reverse leucoencephalopathy associated with hypertension (AU)

Técnicas de exploración de la sensibilidad en la patología del pie / Exploration techniques of sensibility in foot pathology

La polineuropatía en pacientes con diabetes puede ser detectada realizando una exploración neurológica básica de los pies utilizando el diapasón de 128 Hz, el palillo y valorando el reflejo aquíleo. Con ello se obtiene una puntuación en cuestionarios como el Neuropathy Disability Score, ó semejantes. La utilización de un neurotensiómetro que permite la evaluación del umbral de sensibilidad vibratoria, ó el monofilamento de 10 g, que predicen la aparición de úlceras en los pies de una forma mas precisa. En los pacientes con diabetes se podría alcanzar una reducción importante en la tasa de amputaciones de miembros inferiores con un programa de cribaje precoz de la polineuropatía, así como con programas de intervención basados en una educación continuada y en la instauración de un tratamiento adecuado

Diabetic neuropathy can be detected with a simple feet neurologic examination involving the use of the 128-Hz tuning fork, the pin-prick testing and the achilles reflex. Using these techniques it is possible to obtain a composite score such the modified Neuropathy Disability Score. A semiquantitative assessment of the vibration-perception threshold assessed by the neurothensiometer, and the 10 g-monofilament can be used in order to predict the risk of foot ulcers. A substantial reduction in lower extremity amputation rate in diabetic patients might be achieved with an earlier neuropathy screening and intervention based on a continuing and well structured treatment and education programmes