Calidad de las guías de práctica clínica sobre úlceras venosas de la extremidad inferior / Quality of clinical practice guidelines of lower extremity venous ulcers

La variabilidad clínica y la incertidumbre profesional en la prevención y tratamiento de las úlceras venosas de la extremidad inferior (UV) traen, como principal consecuencia, el hecho de que los pacientes puedan verse sometidos a pruebas diagnósticas y terapéuticas, a veces de dudosa utilidad, o incluso que estas puedan resultar nocivas para la salud del paciente o que, en otras ocasiones, puedan llegar a omitirse determinados procedimientos o procesos que sí podrían resultar adecuados a la situación y necesidades del paciente. Es por ello que surgen una serie de documentos específicos denominados guías de práctica clínica para el abordaje de las UV (GPC-UV), con la finalidad de mejorar la efectividad y la calidad de los cuidados, disminuir la variabilidad injustificada y establecer criterios homogéneos para su manejo. Sin embargo, la literatura recoge que no todas las GPC tienen el mismo criterio metodológico y de elaboración de la evidencia, por lo que muchas de ellas son de escasa calidad científica y rigor editorial. Esto implica que las GPC deben ser revisadas y actualizadas periódicamente en función de la evidencia más actual, y su calidad contrastada con instrumentos validados como el AGREE-II. Tras un análisis de la calidad de 6 GPC-UV disponibles en la actualidad, se ha podido identificar qué guías son recomendables para su implementación en la práctica asistencial y cuáles deberían modificarse para mejorar su aplicabilidad y desarrollo de las evidencias (AU)

The clinical variability and professional uncertainty in the prevention and treatment of lower extremity venous ulcers (VU) has as a main consequence, the fact that patients can be subjected to diagnostic and therapeutic tests, sometimes of dubious utility, these may even be harmful to the health of the patient and that, at other times, certain procedures or processes that may be appropriate to the patient's situation and needs may be omitted. It is for this reason that a series of specific documents called clinical practice guidelines for the approach of VU (CPG-VU) have been created, with the aim of improving the effectiveness and quality of care, reducing unjustified variability and establishing homogeneous criteria for its handling. Nevertheless, the literature shows that not all CPGs have the same methodological and evidence-drawing criteria. Many of them are of poor scientific quality and editorial rigor. This implies that CPGs should be periodically reviewed and updated based on the most current evidence and their quality contrasted with validated instruments such as AGREE-II. After an analysis of the quality of six CPG-VU available today, it has been possible to identify what guidelines are recommended for its implementation in the practice of care, which should be modified to improve their applicability and development of the evidence (AU)

Quality of clinical practice guidelines of lower extremity venous ulcers. / Calidad de las guías de práctica clínica sobre úlceras venosas de la extremidad inferior.

The clinical variability and professional uncertainty in the prevention and treatment of lower extremity venous ulcers (VU) has as a main consequence, the fact that patients can be subjected to diagnostic and therapeutic tests, sometimes of dubious utility, these may even be harmful to the health of the patient and that, at other times, certain procedures or processes that may be appropriate to the patient's situation and needs may be omitted. It is for this reason that a series of specific documents called clinical practice guidelines for the approach of VU (CPG-VU) have been created, with the aim of improving the effectiveness and quality of care, reducing unjustified variability and establishing homogeneous criteria for its handling. Nevertheless, the literature shows that not all CPGs have the same methodological and evidence-drawing criteria. Many of them are of poor scientific quality and editorial rigor. This implies that CPGs should be periodically reviewed and updated based on the most current evidence and their quality contrasted with validated instruments such as AGREE-II. After an analysis of the quality of six CPG-VU available today, it has been possible to identify what guidelines are recommended for its implementation in the practice of care, which should be modified to improve their applicability and development of the evidence.

Patología de los pies y características sociodemográficas de la población usuaria de los centros Sociales de mayores de Galicia / No disponible

La Universidad de A Coruña a través de la Escuela Universitaria de Enfermería y Podología realizó para la Xunta de Galicia y el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, un proyecto de intervención podológica denominado “Programa de Podología Itinerante para la atención a las personas mayores con dependencias 2005”, cuyo objetivo principal era prestar atención podológica a las personas mayores de 65 años que acuden a los centros sociales gestionados por la Vicepresidencia de Igualdad y Bienestar de la Xunta de Galicia. En este programa se realiza un estudio sobre una muestra de 815 personas seleccionadas por la Vicepresidencia de Igualdad y Bienestar y los responsables de cada uno de los 16 centros, para identificar las prioridades de atención podológica en ancianos, estableciendo una correlación entre sus características socio-demográficas y la aparición de patologías quiropodológicas. La mayoría de la población de estudio eran mujeres (72,2%), con una media de edad de 74 años con un rango de edad de 40 a 98 años, con pensión contributiva (91,4%), que vivían acompañadas (79,3%), y con un nivel de estudios básico (74,5%). Las patologías podológicas más frecuentes han sido las queratopatías (73,6%) hiperqueratosis (53,4%) y helomas (52%). Onicopatías (49,8%), onicogrifosis (22%), onicomicosis (18%), onicocriptosis (15%), hematomas subungueales (3,7%) otro tipo de onicopatías (2,8%). Según los datos del estudio, el sexo femenino es más proclive a padecer queratopatías [OR 2,33; IC 95% (1,67-3,26)], hiperqueratosis [OR 1,96; IC 95% (1,43- 2,67)] y helomas (OR 2,44; IC 95% [1,776-3,352]) en particular. Que las personas mayores no vivan solas disminuye la probabilidad de padecer queratopatías [OR 0,50-0,77]), en concreto helomas [OR 0,68 IC 95% [0,48-0,966]. Los ancianos con mayor nivel de estudios tienen menor probabilidad de padecer onicopatías (p=0,032) (OR 0,50; IC 95% [(0,29-0,86]). Mientras que los pensionistas son más proclives a padecer hiperqueratosis (p=0,011) (OR de 1,10 IC 95% [1,01-1,04])(AU)

The University of A Coruña, through the Podiatry and Nursing University, carried out for the Xunta de Galicia and the Spanish Work Ministry and Social Services, a podiatry project named “Itinerant Podiatry Program to assist elderly people with dependency during the year 2005”. Its main goal was to give podiatry care to people older than 65 who usually went to social centers that were managed by the Vice-presidency of Equality and Social Welfare. The total sample comprised 815 participants, selected by the Vice-Presidency of Equality and Social Welfare and the responsible of each one of the 16 centers. The aim was to identify the priorities of podiatry care in elderly people, by establishing a relationship between the socio-demographic characteristics and the podiatry pathologies. The majority of the participants were women (72.2%), aged 40 to 98 years, with a mean age of 74, received a contributory pension (91.4%) living with someone (79.3%) and had an elementary level of studies (74.5%). The most common podiatry pathologies were keratopathy (73.6%) hyperkeratosis (53.4%), callus (52%). Onycopathy (49.8%), onychogryphosis (22%), onychomycosis (18%), onichocriptosis (15%), (3, 7%) or other nail diseases (2,8%). According to the study, women are more prone to suffer keratopathy [OR 2.33; IC 95% (1.67-3.26)], hyperkeratosis (OR 1.96; IC 95% [1.43-2.67]) and callus [OR 2.44; IC 95% (1.776-3.352)]. Living with someone, diminishes the probability of suffering keratopathy (OR 0.50 [0.322-0.777]), primarily callus (OR 0.68 IC 95% [0.488-0.966]). Elderly people with higher level of studies have smaller probability of suffering nail diseases (p=0.032) (OR 0.50; IC 95% [(0.29-0.86]). Meanwhile, pensioners are more likely to have hyperkeratosis (p=0.011) (OR of 1.10 IC 95% [1.01-1.04](AU)