Undetectable circulating tumor DNA confirms the inability of pseudomyxoma peritonei to systemic dissemination.

The study of circulating tumor DNA (ctDNA) plays a pivotal role in advancing precision oncology, providing valuable information for individualized patient care and contributing to the ongoing effort to improve cancer diagnosis, treatment, and management. However, its applicability in pseudomyxoma peritonei (PMP) remains unexplored. In this multicenter retrospective study involving 21 PMP patients, we investigated ctDNA presence in peripheral blood using three distinct methodologies. Despite mucinous tumor tissues exhibiting KRAS and GNAS mutations, ctDNA for these mutations was undetectable in blood samples. In this pilot study, circulating tumor DNA was not detected in blood when the tumor harbored mutations of known significance. In the future, a study with a larger sample size is needed to confirm these findings and to determine whether ctDNA could identify patients at risk for early recurrence and/or systemic metastases.

Material de seguridad para cateterización periférica venosa / Security material for venous peripheral. Catheterization evaluation in an emergency ward

La canalización venosa puede ser uno de los motivos másfrecuentes de accidentes por punción accidental. La realizaciónde actividades encaminadas a disminuir estos percances,de elevado riesgo biológico, debe ser una prioridad paralas instituciones sanitarias y para sus profesionales. Dentrode una estrategia global que incida en este aspecto y con elobjetivo de evaluar la idoneidad de estos dispositivos ennuestro centro, se realiza una valoración práctica de unaserie de ellos para conocer su viabilidad técnica y la apreciaciónsubjetiva de los profesionales que los prueben. Pormotivos relacionados con las prácticas del servicio en el quese desarrolla la investigación (Servicio de Urgencias), seseleccionan intencionalmente dos dispositivos pasivos,disponibles en el mercado, y tres enfermeros, que recibieron120 muestras de catéteres de seguridad (60 del producto A,60 del producto B) para realizar las prácticas clínicas habituales,junto con una hoja de incidencias. Con respecto aldispositivo A, se detectaron 30 incidencias (52,6%) y seprocedió a toma de muestras en 37 ocasiones. Con respectoal dispositivo B, se detectaron cuatro incidencias (7,01%)y se procedió a la toma de muestras en 47 ocasiones. En términosabsolutos, ninguno de los dos dispositivos ha mostradoproblemas con la práctica segura, es decir, no han provocadoincidencias relacionadas con la aparición de percancesasociados a punciones accidentales. La menor frecuencia deincidencias en el dispositivo B parece estar relacionada con eluso habitual del catéter convencional (no de seguridad) delmismo fabricante en nuestro centro. Trabajo subvencionadopor el Fondo de Investigaciones Sanitarias. PI 051265(AU)

Venous canalization can be one of the most frequent causesof accidents due to an accidental puncture. To carry out activitieswhich serve to lessen these misfortunes, bearing highbiological risk, should become a priority for sanitary institutionsand for their professionals. Inside a global strategywhich deals with this aspect and with the objective of evaluatingthe convenience these instruments have in our center,the authors made a practical evaluation on a series of themto discover their technical viability and their subjective considerationby professionals who employ them. For motives relatedto the practices of the ward in which this research tookplace, an emergency ward, the authors intentionally chosetwo passive instruments, available on the market, and threenurses who received 120 sample security catheters, 60 eachfor products A and B, to carry out habitual clinical practices,alongside a pad of paper on which to record any incidents.Regarding instrument A, 30 incidents, 52.6%, were detectedwhile 37 sample procedures occurred. Regarding instrumentB, 4 incidents, 7.01%, were detected while 47 sample proceduresoccurred. In absolute terms, neither of the two instrumentsdemonstrated problems of an insecure manner; whichis to say, neither produced a situation related to the appearanceof misfortunate incidents associated to accidentalpunctures. The lower number of incidents with instrument Bappears to be related to the habitual use of a conventionalcatheter, not a security one, produced by the same manufacturerin our center. This research project was subsidized bythe Sanitary Research Fund, PI 051265(AU)

Evaluación del sistema de autotransfusión OrthoPAT®, utilizando modelos experimentales de simulación de recuperación de sangre intra y postoperatoria / Evaluation of the OrthoPAT® autologous transfusion system by experimental models simulating intra- and postoperative blood salvage

OBJETIVO: Evaluar la eficacia del sistema de autotransfusión OrthoPAT® (Haemonetics) en la recuperación de hematíes y su capacidad para eliminar contaminantes químicos o celulares, utilizando diferentes modelos experimentales de recuperación de sangre intra y post-operatoria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se prepararon mezclas de sangre (Htc=20-25%) que fueron utilizadas en los modelos de recuperación intraoperatoria (n=8), postoperatoria (n=22), y de compresas quirúrgicas (n=5), así como en los de hemólisis (suplementadas sangre hemolizada, n=7) y eliminación de citocinas (suplementadas con sangre activada con liposacárido bacteriano, n=10). Se determinaron hematimetría, hemoglobina libre en plasma (HBLP), K+, GOT, LDH, proteínas y citocinas, antes y después del procesamiento de la sangre. RESULTADOS: En modelo intraoperatorio, se procesaron 2935±260 mL de sangre, obteniéndose un concentrado de hematíes con Htc del 63% y recuperándose el 80% de los hematíes. En el postoperatorio, estos valores fueron 652±35 mL, 67% y 81%, respectivamente, y se redujo el contenido de leucocitos (72%), plaquetas (88%), GOT y LDH (75%), proteínas y potasio (>95%). En el de compresas, se recuperó el 50% de los hematíes. En el de hemólisis, hubo una reducción >95% del contenido de K+ y HBLP. En el de citocinas, se eliminó hasta el 90% del contenido de IL-1β, IL-6 y TNFα de las mezclas suplementadas con sangre activada. CONCLUSIONES: De estos resultados parece concluirse que el sistema OrthoPAT® realiza un lavado y concentración efectivos de la sangre, recuperando el 80% de los hematíes. Además, su capacidad de procesamiento (800- 1000 mL h-1) parece ser adecuada para la reposición hemática en cirugía ortopédica

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of the OrthoPAT® (Haemonetics) system for blood salvage and for removing chemical or cellular debris, by experimental models simulating intra- and postoperative conditions. MATERIAL AND METHODS: Blood samples (20%-25% packed red cells) were prepared for the intraoperative model (n=8) and the postoperative model (n=22). Surgical compresses were soaked in some samples (n=5). Other samples were supplemented with hemolyzed blood (n=7). From others cytokines were removed and blood activated with bacterial liposaccharides (n=10) was added. The samples were analyzed before and after processing; tests included detection of free plasma hemoglobin (FPH), potassium ions (K+), glutamic oxalic transaminase (GOT), lactate dehydrogenase (LDH), proteins, and cytokines. RESULTS: In the intraoperative model 2935 (SD 260) mL of blood was processed. The concentration of packed red cells was 63% and 80% of the red cells were recovered. In the postoperative model 652 (35) mL was processed, the packed red cell concentration was 67% and 81% of the red cells were recovered. Reductions were observed in the concentrations of white blood cells (72%), platelets (88%), GOT and LDH(75%), and proteins and K+ (>95%). Fifty percent of the red cells were recovered in the surgical compresses model. In the hemolysis model, the K+ and FPH concentrations were reduced more than 95%. In the cytokine model, up to 90% of the interleukin 1β, interleukin 6, and tumor necrosis factor content was removed from the activated blood samples. CONCLUSIONS: These findings suggest that the OrthoPAT® system washes blood and salvages content effectively, recovering 80% of red cells. Moreover, its processing capacity (800-1000 mL·h-1) seems adequate for blood replacement in orthopedic surgery

Capacidad de los filtros leucorreductores para la eliminación de partículas de grasa en sangre. Modelo experimental de simulación de la sangre recuperada en cirugía ortopédica / Ability of leukocyte reduction filters to remove fat particles from blood in experimental models simulating blood salvage in orthopedic surgery

OBJETIVOS: La sangre autóloga recuperada en cirugía ortopédica puede contener detritus tisulares, como partículas grasas (PG),con riesgo de embolismo graso. Se ha estudiado la capacidad de los filtros de leucocitos en la eliminación de PG, utilizando diferentes modelos in vitro . MÉTODOS: Todos los ensayos se realizaron por triplicado utilizando bolsas de sangre con menos de 15 días de almacenamiento. Se añadieron diferentes volúmenes de aceite de oliva a la sangre, para obtener 5 concentraciones de aceite (1 a 5%),siendo posteriormente filtrada a través del filtro de leucocitos PureCell (Pall). En otra serie de experimentos, se inyectaron diferentes volúmenes de aceite (1;2,5;5;7,5 ó 10 ml)en el circuito durante la filtración de sangre sin grasa. Además, se procesaron 3 preparaciones de sangre con aceite al 5% en el autotransfusor OrthoPAT (Haemonetics)y el con- centrado de hematíes obtenido se filtró a través de PureCell.Se tomaron muestras para hematimetría y detección de PG (analizador Pentra 120 Retic,ABX). RESULTADOS: En los diagramas de dispersión de leucocitos obtenidos para la sangre que contenía aceite, se detectaron claramente las señales específicas correspondientes a PG. El filtro PureCell eliminó las PG hasta una concentración de aceite del 3%o hasta un volumen de aceite inyectado en el circuito inferior a 10 ml. Además, PureCell eliminó totalmente las PG remanentes en sangre procesada por OrthoPAT. CONCLUSIONES: Los filtros de leucocitos parecen ser útiles para eliminar las PG de sangre no procesa- da con bajo grado de contaminación grasa (inferior a 10 mL),y para completar la eliminación de PG en sangre procesada. Por tanto, su uso en la línea de infusión al paciente podría contribuir a aumentar la seguridad de la recuperación perioperatoria de sangre autóloga

BACKGROUND: Salvaged autologous blood in ortho- pedic surgery may contain tissular debris such as fat par- ticles (FP), possibly increasing the risk of fat embolism after bone surgery. Therefore, this study was initiated to ascertain the capacity of leukocyte filters to remove FP using in vitro models. METHODS: All experiments were performed in triplicate using donor blood bags within 15 days of their donation. Five different olive oil volumes were added to blood to obtain 5 oil concentrations (1%to 5%),and blood was subsequently filtered through a PureCell (Pall Biomedical,Portsmouth,UK)leukocyte-reduction filter. In another set of experiments,5 different oil volumes (1, 2.5,5,7.5 or 10 mL)were injected into the line during filtration of oil-free blood.In addition,3 preparations of blood supplemented with 5%oil were processed in the autotransfusion device OrthoPAT (Haemonetics Corp, Braintree, MA, USA),and the obtained red cell concentrate was subsequently filtered through PureCell. We collected samples for cell counting and analysis and FP detection with a Pentra 120 Retic (ABX, Montpellier, France)flow cytometer. RESULTS: Specific signals corresponding to FP were cle- arly detected in the white blood cell scattergrams yielded by the cytometer for oil supplemented blood. PureCell removed FP up to an oil concentration of 3%or up to an injected oil volume of less than 10 mL. Addition of a filtration step through a PureCell filter after blood washing by the OrthoPAT device completely removed FP. CONCLUSIONS: Leukocyte filters seem to be useful for removing FP from unprocessed blood with a low degree of fat contamination (less than 10 mL)and to complete FP removal from processed blood. Therefore, using a leukocyte filter in the patient ’s line should contribute to improving the safety of perioperative autologous blood salvage

Exactitud y precisión de la determinación inmediata de hemoglobina con el HemoCue B Hemoglobin en pacientes urgentes, quirúrgicos y críticos / Accuracy and precision in point-of-care hemoglobin measurements with the HemoCue B Hemoglobin analyzer in emergency, surgical and critically ill patients

OBJETIVOS: La anemia tiene una gran prevalencia entre los pacientes urgentes, quirúrgicos y críticos, por lo que un alto porcentaje de ellos reciben concentrados de hematíes, siendo la concentración de hemoglobina (Hb) uno de los parámetros más frecuentemente usados en su prescripción. Los objetivos de este estudio han sido: comprobar la exactitud y precisión de la determinación inmediata de la Hb con el HemoCue B Hemoglobin (HBH) en relación al contador automatizado Pentra 120 Retic (ABX); y evaluar su posible utilidad clínica en estos pacientes. PACIENTES Y MÉTODOS: Se han incluido pacientes de la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA, n=37), de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI, n=43) (sangre capilar y venosa), y del Área de Urgencias Hospitalaria (AUH, n=35) con patología sangrante (sangre arterial), en los que se midió por triplicado el nivel de Hb en el HBH y el ABX. RESULTADOS: No hubo diferencias entre los valores de Hb obtenidos con el ABX y el HBH, ni entre sus coeficientes de variación. Los coeficientes de correlación (r de Pearson) fueron >0,95 en muestras venosas y arteriales, mientras que en muestras capilares fueron de 0,747 (URPA) y 0,859 (UCI). CONCLUSIONES: Dada la fiabilidad de los valores obtenidos en muestras venosas y arteriales, la determinación de Hb con el HBH podría ser de gran utilidad para el control de la anemia y los requerimientos transfusionales en los pacientes de AUH, URPA y UCI. Sin embargo, debido al grado de inexactitud y variabilidad de los resultados obtenidos con muestras capilares no se aconseja su uso en estos pacientes (AU)