RESUMEN
BACKGROUND: Growth of the elderly population is linked to the increase of comorbid conditions such as chronic kidney disease (CKD), depression, and cognitive impairment (CI). Cognitive impairment can vary from minimal deficits in the normal aging, to mild cognitive impairment with a prevalence ranging from 1 to 29 % in people ≥ 65 years of age, up to severe impairment with a prevalence of 6 to 42 %. The CI induced by depression usually affects the functional performance of the elderly. OBJECTIVE: The objective of the study is to describe the prevalence of CI and depression in patients ≥ 55 years with CKD stages 3 and 4, attending a secondary prevention program during 2012-2013. DESIGN: The design of the study is a cross-sectional study of simple random sampling, and 308 patients were invited to participate. SETTING: Patients were being treated in a CKD secondary prevention program in Bogotá, Colombia, during 2012-2013. PATIENTS: Participants were over 54 years diagnosed with CKD in stages 3 to 4 according to the K/DOQI classification. MEASUREMENTS: CI was assessed using NEUROPSI and modified Lawton Scale; depression was measured with Yesavage Geriatric Depression Scale and the MINI International Neuropsychiatric Interview. METHODS: Through an interview with the subjects, information regarding age, occupation, civil status, educational level, and clinical baseline variables was collected. Clinical assessment with specific instruments was performed by a multidisciplinary team composed of nephrologists, a psychiatrist, a neurologist, and a neuropsychologist. RESULTS: Two hundred and fifty-one patients agreed to participate. The average age was 76.3 (SD = 7.9) years, 67 % were males, and 86.5 % had CKD stage 3. Overall prevalence of CI was 51 % (95 % CI 44.7 to 57.2), and the prevalence of major depression reached 8 % (95 % CI 4.5 to 11.3); 4.8 % of the patients (n = 12) had both CI and depression. LIMITATIONS: A limitation of the study is its design, which does not allow establishing the direction of the association between predictors and outcomes. Suggested associations must be interpreted cautiously as they are generated as hypothesis, which should be investigated in properly designed trials. CONCLUSIONS: CI and depression are prevalent conditions among patients with CKD stages 3-4, with the greatest occurrence of CI, affecting half of the investigated Colombian patients with age ≥ 55 years.
MISE EN CONTEXTE: On a constaté un lien entre la croissance de la population âgée et l'augmentation de pathologies comorbides telles que les maladies rénales chroniques et la dépression ou un trouble cognitif. Ce dernier peut varier de la déficience légère observée lors du vieillissement normal à un trouble cognitif léger, dont la prévalence s'étend de 1 à 29 % chez les gens âgés de plus de 65 ans, jusqu'à une déficience grave dont la prévalence se situe entre 6 et 42 %. Le trouble cognitif provoqué par la dépression a des répercussions sur les performances fonctionnelles des personnes âgées. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE: Cette étude avait pour but de qualifier la prévalence d'un trouble cognitif et de la dépression chez les patients âgés de plus de 55 ans atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 3 ou de stade 4, et engagés dans un programme de prévention secondaire en 2012 et 2013. TYPE D'ÉTUDE: Il s'agit d'une étude transversale où on a utilisé un échantillonnage aléatoire simple et à laquelle 308 patients ont été invités à participer. PARTICIPANTS ET CADRE DE L'ÉTUDE: L'étude a porté sur des cas de patients provenant d'un programme de prévention secondaire à Bogota, en Colombie. Les participants étaient tous âgés de plus de 54 ans et avaient reçu un diagnostic d'IRC de stade 3 ou de stade 4 conformément au classement de la KDOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative). MESURES: Le trouble cognitif a été mesuré à l'aide de l'évaluation neuropsychologique NEUROPSI et d'une échelle de Lawton modifiée. La dépression a été diagnostiquée en utilisant l'échelle de dépression gériatrique de Yesavage et le questionnaire MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview). MÉTHODOLOGIE: Les renseignements personnels des participants tels que l'âge, la profession, l'état civil, le niveau de scolarité et les paramètres cliniques initiaux des participants ont été recueillis par le biais d'entrevues. L'évaluation clinique, effectuée à l'aide d'instruments spécifiques, est le fruit de la collaboration d'une équipe multidisciplinaire composée de néphrologues, d'un psychiatre, d'un neurologue et d'un neuropsychologue. RÉSULTATS: En tout, 251 patients ont accepté de participer à l'étude. Les hommes constituaient 67 % de la cohorte, l'âge médian se situait à 76,3 ans avec un écart-type de 7,9 ans et 85 % des participants souffraient d'IRC de stade 3. La prévalence globale d'un trouble cognitif était de 51 % (IC à 95 % entre 44,7 et 57,2) et la prévalence de dépression majeure se situait à 8 % (IC à 95 % entre 4,5 et 11,3). De plus, 4,8 % des participants (n = 12) présentaient à la fois un trouble cognitif et une forme de dépression. LIMITES DE L'ÉTUDE: La méthodologie de cette étude en limite la portée puisqu'elle ne permet pas d'établir la nature de l'association entre les indicateurs prévisionnels et les résultats. Ainsi, les liens potentiels devraient être interprétés avec prudence. Ils sont générés à titre d'hypothèses et devraient faire l'objet d'études ultérieures menées dans le cadre d'essais bien conçus. CONCLUSIONS: La dépression et les troubles cognitifs sont des affections prévalentes chez les patients souffrant d'IRC de stade 3 et de stade 4. Les troubles cognitifs se sont avérés très fréquents, affectant la moitié des patients Colombiens de plus de 55 ans ayant fait l'objet de cette étude.
