[Rotationplasty as an alternative to amputation]. / La plastie de rotation, une alternative intéressante à l'amputation.

Rotationplasty can be used as an alternative to amputation when conservative treatment is not possible, for example in malignant tumours of the knee. The principle of the operation is to rotate the lower leg through 180 ° after resection of the distal femur and in this way the ankle joint replaces the knee joint. This surgical technique, although complex, allows satisfactory carcinological resection with a functional outcome superior to amputation above the knee as well as a better quality-of-life. Patients do not develop phantom pain, neuroma or stump discomfort because it is not an amputation. In addition, they can actively control their knee and having proprioception and normal contact with the ground. This results in a coordinated, harmonious and elegant gait pattern similar to the normal population. Patients are more efficient in their activities of everyday life and sports. The major disadvantage is the particular aesthetic aspect and the psychological acceptance.

La plastie de rotation peut être utilisée comme alternative à l'amputation quand le traitement conservateur n'est pas possible, par exemple dans le cadre des tumeurs malignes au niveau du genou. Le principe de l'opération consiste à faire pivoter la jambe de 180° après résection du fémur distal et, ainsi, l'articulation de la cheville remplace l'articulation du genou. Cette technique chirurgicale, bien que complexe, permet une exérèse carcinologique satisfaisante, avec un résultat fonctionnel supérieur à celui de l'amputation au-dessus du genou, ainsi qu'une meilleure qualité de vie. En effet, les patients ne développent pas de douleurs fantômes, névromes ou gêne du moignon puisqu'il ne s'agit pas d'une amputation. De plus, ils peuvent contrôler activement leur genou et gardent une proprioception et une sensation d'un contact normal avec le sol. Il en résulte un schéma de démarche coordonné, harmonieux et élégant, similaire à la population normale. Les patients sont plus performants dans leurs activités quotidiennes et sportives. L'inconvénient majeur est l'acceptation psychologique de cet aspect esthétique particulier.

[How I explore... protrusio acetabuli in children]. / Comment j'explore le protrusio acetabuli chez l'enfant.

Protrusio acetabuli is a clinical entity with variable clinical presentation consisting of a medial deviation of the acetabulum in the pelvic direction. Qualified as a silent deformity in view of its asymptomatic nature until the onset of early degenerative changes, the patient will present with progressive joint pain and stiffness until the development of secondary osteoarthritis. In view of the potentially destructive primary causes associated with the development of secondary protrusion acetabuli, the radiological demonstration of this pathology in young patients cannot be neglected and should lead to the investigation of the underlying pathologies associated with this anomaly. This entity must generate regular clinical and radiological monitoring, and potentially multidisciplinary approach in the event of the appearance of diagnostic criteria for Marfan syndrome, which may vary over time and across individuals.

Le protrusio acetabuli (PA) est une entité clinique à présentation clinique variable consistant en une déviation médiale de l'acétabulum en direction pelvienne. Qualifiée de déformation silencieuse au vu de son caractère asymptomatique jusqu'à la survenue de modifications dégénératives précoces, le patient présentera une douleur et raideur articulaire progressivement évolutive jusqu'au développement d'une coxarthrose secondaire. Au vu des causes primaires potentiellement destructrices associées au développement d'un PA secondaire, la mise en évidence radiologique de cette pathologie chez le patient jeune ne peut être négligée et doit faire rechercher les pathologies sous-jacentes associées à cette anomalie. Cette entité doit également engendrer un suivi clinique et radiologique régulier, et potentiellement multidisciplinaire en cas d'apparition de critères de diagnostic du syndrome de Marfan, variables en fonction du temps et des individus.

Monteggia lesions in adults. A multicenter Bota study.

Sixty-seven Monteggia lesions occurring in adults were reviewed. A follow-up of 1 to 14 years revealed that 53.7% had good to excellent results and 46.3% had results which were fair or poor. All fractures were treated with open reduction and internal fixation. Complications were encountered in 29 cases or 43%. Delayed bone healing in 10 cases and the persistent dislocation of the radial head in 7 cases were noted. Excellent or good results were seen in type III and I, according to Bado's classification; fair or poor results in type IV and II. The results are less good when the olecranon process is fractured, especially in type Ia fractures. The overall result of this injury is abysmal. To improve the outcomes, the authors recommend dorsal plating of the ulnar fracture, avoidance of early resection of the radial head and immediate mobilization of the elbow.