RESUMEN
El concepto de formar a profesionales no médicos en cuidados sanitarios se originó a mediados de los años 60, cuando hubo una escasez prevista de médicos de atención primaria (AP) y pretendía cubrir dicha escasez. Desde entonces, sus funciones, responsabilidades y autonomía se han desarrollado en diversas direcciones. El objetivo original era que estos profesionales de grado medio (PGM) proporcionasen atención a los pacientes menos graves y trabajaran bajo la supervisión de un médico, pero en los últimos años muchos están trabajando con una relativa autonomía, al atender a un número creciente de pacientes con enfermedad aguda y asumir responsabilidades más allá del cuidado directo del paciente. La literatura disponible muestra que la calidad de la atención proporcionada por los PGM es comparable a la de los médicos. Tienen potencial para cubrir importantes áreas de la atención como la comunicación con el paciente, el control del cumplimiento de las directrices en los cuidados y otros aspectos como la educación y la investigación. Son necesarios estudios actualizados para garantizar la homogenización y normalización en su formación, para definir el alcance y la práctica clínica de la atención que deben prestar y sobre la preocupación de los urgenciólogo por la amenaza profesional que puedan representar (AU)
The concept of training nonphysical health care providers originated in the mid-1960s, when a shortage of primary care physicians was projected. The original intent was to compensate for shortages of primary care physicians. Since then the roles, responsibilities, and autonomy of practice of midlevel providers (MLPs) have evolved in a number of directions. The goal was initially to have the MLP provide care in less acute medical events and work under the supervision of a physician, but many have begun to work with relative autonomy in recent years, caring for increasing numbers of acutely ill patients and taking on responsibilities outside of direct patient care. The literature shows that MLPs offer quality of the care that is comparable to physicians care. They have the potential to fill important roles in areas such as patient communication, monitoring of compliance with care guidelines and transitions in care, and in education and research. Current issues are the need to ensure standardization of training, define the scope of MLP care and practice, and address concerns about professional threat to specialist in emergency medicine (AU)