Operative management of isolated posterior cruciate ligament injuries improves stability and reduces the incidence of secondary osteoarthritis: a systematic review.

PURPOSE: To evaluate the evidence for operative and non-operative management of isolated posterior cruciate ligament (PCL) injuries. METHODS: Using Pubmed, EMBASE and Cochrane databases, a systematic review was conducted of studies investigating the treatment of isolated PCL injuries published until July 2020. Quality assessment was performed with the Cochrane risk of bias tool (level I), the Newcastle-Ottowa Scale (level II-III) and the National Institute of Health quality assessment tool (level IV). Clinical outcome measures included residual laxity, return to sports, patient-reported outcome measures, subsequent articular degeneration and complications. RESULTS: Twenty-seven studies [23 case series, 2 case-control, 1 cohort study and 1 randomized controlled trial (RCT)] including 5197 patients (5199 knees) with a mean age of 29.5 ± 3.6 years (range 15-68) fulfilled the study requirements. Significantly less residual laxity was found after posterior cruciate ligament reconstruction (PCLR) compared to non-operative management (3.43 vs. 5.47 mm, CI: 1.84-2.23, p < 0.001). Both treatment modalities yielded satisfying functional outcomes and a high return to sports (64-77%, mean: 70.3, CI: 67.8-72.2). Osteoarthritis (OA) occurred less frequently following PCLR (21.5 vs. 44.1%, p < 0.001). CONCLUSION: In the absence of level I RCTs, this systematic review suggests that surgical management for selected isolated PCL injuries is a reasonable option to consider, especially when the surgeon aims at minimizing residual laxity and presumably secondary osteoarthritis. LEVEL OF EVIDENCE: IV.

Artificial intelligence and surgical innovation: lower limb arthroplasty.

The number of patients requiring hip and knee arthroplasty continues to rise each year. Patients are living longer and expecting to remain active into later life following joint replacement. Developments in computer-assisted surgery and robotic technology may optimise surgical outcomes and patient satisfaction following lower limb arthroplasty. The use of artificial intelligence in healthcare is rapidly growing and has gained momentum in lower limb arthroplasty. This article reviews the use of artificial intelligence and surgical innovation in lower limb arthroplasty, with a particular focus on robotic-assisted surgery in total knee arthroplasty.

¿Está la cirugía cardíaca garantizada en los niños con síndrome de Down? / No disponible

El 40-50% de los niños con síndrome de Down tienen cardiopatía congénita que pueden ser corregida quirúrgicamente. Existe el riesgo de que haya discriminación contra ellos si existen pocos recursos al considerar que suponen una carga mayor sobre el sistema público de salud o que la cirugía va a tener peores resultados que en los niños sin síndrome de Down. Existe en ciertos medios la creencia de que la contribución que un niño con síndrome de Down hace a la sociedad, percibida como menos importante, no garantiza la utilización de los recursos en este niño, cuando son escasos. En ocasiones se niega la cirugía cardíaca a un niño con SD. El debate persiste si bien los datos demuestran que se va generalizando la oferta de intervención quirúrgica a los niños con síndrome de Down de modo similar a los que no lo tienen. En la actualidad, en África del Sur el Red Cross War Memorial Children´s Hospital (RHX) de patías congénitas. En este Hospital se mantiene que no hay razones importantes para discriminarlos frente a los demás. Pero algunas otras instituciones públicas del país capaces de ofrecer estos servicios quirúrgicos no siguen esta política. Nuestro estudio va a comparar la carga que tienen en relación con la reparación o corrección de la cardiopatía en el RHX. Nuestra revisión va a cuantificar esta carga (en términos de los parámetros que se detallan a continuación) sobre los grupos de niños con y sin síndrome de Down que fueron sometidos a cirugía cardíaca en nuestro hospital durante un período de 5 años (enero 1998- junio 2003). Se recogieron 50 casos de niños con síndrome de Down, cada uno de éstos operado justo después de uno que tenía síndrome de Down. Para valorar la carga generada al sistema público de salud, se analizó el número de días que los niños pasaron en la sala hospitalaria y en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El beneficio obtenido por la cirugía cardíaca fue evaluado mediante la determinación del número de días que pasaron en la sala hospitalaria y en la Unidad de cuidados Intensivos (UCI). El beneficio obtenido por la cirugía cardíaca fue evaluado mediante la determinación del número de días que pasaron el en Hospital antes de la primera intervención quirúrgica, entre dos intervenciones (cuando fue necesario realizar dos intervenciones) y después de realizada la última corrección. El cuso postoperatorio fue evaluado mediante la determinación de la frecuencia de reintervenciones, complicaciones de cirugía y tasa de mortalidad precoz en ambos grupos. La mortalidad precoz se definió como muerte tras la cirugía anterior a la salida del hospital. Las admisiones con fines diagnósticos (p.ej., cateterización) fueron incluidas en el número de admisiones, antes o después de la cirugía (AU)

No disponible

Is cardiac surgery warranted in children with Down syndrome? A case-controlled review.

OBJECTIVES: To compare children with Down syndrome and children without Down syndrome and investigate whether there is a significant difference in the burden that is placed on the health care system between these two groups only in respect of the repair of congenital heart disease at Red Cross War Memorial Children's Hospital, Cape Town, South Africa. DESIGN: This study is a retrospective case control review. SETTING: Red Cross War Memorial Children's Hospital, Cape Town, South Africa. SUBJECTS: The sample group of 50 Down syndrome children who had received cardiac surgery between January 1998 and June 2003 was compared with a control group of 50 nonsyndromic children who had received cardiac surgery during the same period. OUTCOME MEASURES: Sex and diagnoses (cardiac and noncardiac), number of days spent in hospital and in ICU, complication rates, re-operation rates, early mortality rates, planned further cardiac surgery. Costs of these outcomes were not quantified in exact monetary terms. RESULTS: There was no significant difference between the two groups in terms of the burden that was placed on the health care system. Similar complication rates, re-operation rates and early mortality rates were recorded for both groups. The Down syndrome group appeared to benefit more from cardiac surgery than the non-Down syndrome group. CONCLUSION: Denying cardiac surgery to children with Down syndrome does not improve the efficiency of resource allocation. It is therefore not reasonable to suggest that the problem of scarce resources can be ameliorated by discriminating against children with Down syndrome.