Efficacy of a topical gel containing chitosan, chlorhexidine, allantoin and dexpanthenol for pain and inflammation control after third molar surgery: A randomized and placebo-controlled clinical trial

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate and compare the postoperative effect of a topic gel containing chlorhexidine, chitosan, allantoine and dexpanthenol versus a placebo for pain and inflammation control after third molar surgery. MATERIAL AND METHODS: A gel combining 0.2% chlorhexdine, 0.5% chitosan, 5% dexpanthenol, 0.15% allantoin and 0.01% sodium saccharin was selected for this split mouth randomized controlled and double-blind trial including 36 patients with bilaterally and symmetrically impacted lower third molars. The teeth (n = 72) were randomly divided into two groups before surgical removal: control group (CG; in which a placebo was given) and experimental group (EG). Swelling, trismus, postoperative pain, wound healing and complications were measured and recorded in order to evaluate differences between the placebo and experimental product. RESULTS: Five patients suffered from an alveolitis in the CG (13.9%), and none in the study group (0%), but no statistically significant difference was found (p = 0.063). From day 0 to day 7, trismus and swelling were significantly less pronounced in the EG, and wound healing was considered 'good' in 22.2% for the CG and 97.2% for the EG (p < 0.001). Mean VAS scores during the seven postoperative days were statistically lower in the study (2.56 ± 1,19) compared to the placebo group (3.25 ± 1.6) (p = 0.002). The mean consumption of analgesic pills during the first 92 hours was also statistically lower in the EG (0.26 ± 0.51) in comparison to the CG (0.56 ± 0.67) (p = 0.003). CONCLUSIONS: The use of an experimental gel containing chlorhexidine, chitosan, allantoine and dexpanthenol seems to significantly reduce postoperative pain, trismus and signs of inflammation. Future studies should further evaluate, if the gel is effective in dry socket preventing after third molar removal

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Asistencia del paciente a las citas de mantenimiento con implantes. Estudio de cohorte retrospective / Patient´s attendance to implant maintenance appointments. A retrospective cohort study

Introducción. El mantenimiento de los implantes dentales se realiza mediante una adecuada higiene oral del paciente para controlar, la placa bacteriana y mediante el establecimiento de las revisiones profesionales periódicas. Objetivo. Determinar si los pacientes portadores de implantes acuden a las revisiones periódicas recomendadas por el profesional tras la instalación de la prótesis. Material y método. Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de los pacientes de uno de los centros del Máster de Cirugía Bucal e Implantología del hospital Virgen de la Paloma, entre los años 2006 y 2013 donde se han recopilado las historias clínicas. Se realizó un estudio estadístico descriptivo inferencial para hallar el riesgo relativo, utilizando el programa Epidat 3.1. Resultados. En el estudio se evaluaron 414 historias clínicas, descartándose 25 por estar incompletas. De las 389 historias clínicas restantes, 212 eran mujeres y 177 hombres. Las hombres acudieron con mayor frecuencia al mantenimiento de los implantes, aunque ya en el primer año, la asistencia a las revisiones cae al 42%.Se obtuvo un riesgo relativo de 0,92 a los doce meses. Discusión. En la realización del presente estudio, cabe destacar la falta de trabajos al respecto. Además, se deben mencionar dos posibles sesgos: datos incompletos en las historias clínicas y que los implantes incluidos en este estudio fueron colocados por estudiantes de postgrado. Conclusión. La mayoría de los pacientes estudiados no acuden a las revisiones periódicas establecidas, por lo que se hace necesario establecer programas de mantenimiento y de educación al paciente (AU)

Introduction. Dental implant maintenance is carried with an adequate oral hygiene and regular checks up with the aim to control dental plaque. Objective. Analyze patient attendance to the recommended implants checks up. Materials and Methods. Aretrospective cohort study was carried out of all patients in one of the service centers of the Master of Oral Surgery and Implantology Virgen de la Palomahospital, between the years 2006- 2013. Descriptive inferential statistical analysis to find the relative risk was performed using the program Epidat 3.1. Results. The study evaluated 219 medical histories, 25 were rejected as incomplete. Of the remaining 389 medical records, 212 were women and 177 men. Men most often attend to the maintenance of implants, although in the first year, attendance at the reviews falls to 42%. A relative risk of 0.92 for the twelve months was obtained. Discussion. In the present study included the lack of work thereon. In addition, we should mention two possible biases: incomplete medical history and implants included in this study were placed by graduate students enrolled. Conclusion. Most of the patients do not come to set periodic review, so it is necessary to establish maintenance programs and patient education (AU)

Influencia de la densidad ósea y sus estados patológicos en la osteointegración / Impact of bone density and its pathological states on osseointegration

El éxito en el tratamiento implantológico está determinado por varios factores (cantidad de hueso, relación prótesis-implante, cargas biomecánicas, técnica quirúrgica, etc.). La densidad ósea es uno de ellos y su influencia en la osteointegración es máxima. El objetivo del presente artículo ha sido realizar una revisión bibliográfica narrativa sobre la influencia de la densidad ósea en la osteointegración y éxito implantológico, así como los posibles efectos de su patología (osteoporosis, periodontitis, etc.). El conocimiento de la densidad ósea del lecho implantológico es de vital importancia para el odontólogo y cirujano bucal, que deben tener en cuenta este parámetro y sus posibles estados patológicos para conseguir un resultado satisfactorio (AU)

The successful implants treatment is determided by several factors (bone quantity, prosthesis-implant relationship, biomechanical loads, surgical technique, etc.). Bone density is one of them and its influence in osseointegration is maximum. The aim of this article has been to make a narrative bibliographic review about the influence of bone density in osseointegration and implants success, as well as the possible effects of its diseases (osteoporosis, periodontal disease, etc.). Knowledge of the bone density of implant sites is very important to the dentist and oral surgeon, who must consider this parameter and its possible pathology to achieve a satisfactory result (AU)

Evaluación de la densidad ósea: técnicas densitométricas / Bone density evaluation: densitometric techniques

La densidad ósea es uno de los factores de osteointegración y éxito implantológico más importante y por ello su evaluación es de máxima relevancia. Para ello se han utilizado técnicas densitométricas como la Radiología (convencional y digital), la Absorciometría Radiológica de Doble Energía (DXA) y la Tomografía Computerizada (TC). En esta última se incluyen la TC médica y la TC dental o CB-CT (Cone Beam Computerized Tomography). Al aplicar a la TC programas informáticos de valoración densitométrica obtenemos la TC cuantitativa o QCT (por Quantiative Computerized Tomography) y la CB-CT cuantitativa o QCB-CT, que nos proporcionan una densidad expresada en unidades hounsfield (uh) y en algunos casos en mg ha/cm3. El estudio de otras posibles técnicas como la Resonancia magnética (MRI) y la ultrasonografía Cuantitativa (QuS) está en fase experimental. El objetivo del presente artículo ha sido realizar una revisión bibliográfica narrativa sobre las principales técnicas densitométricas utilizadas en Cirugía Bucal e Implantología. De todas ellas la más exacta es la TC cuantitativa o QCT. Con la DXA obtenemos una densidad expresada en mg ha/cm2, más precisa que la radiológica, pero plantea problemas técnicos y es de difícil aplicación en los pequeños espacios maxilofaciales. La Radiología, a pesar de ser una técnica subjetiva, empírica y poco sensible, sigue siendo útil en la práctica clínica cotidiana (AU)

Bone density is one of the most important factors of osseointegration and implants success and therefore its evaluation is highly relevant. For this purpose densitometric techniques have been used as Radiology (conventional and digital), Double X-Ray Absorptiometry (DXA) and Computed Tomography (CT). Within this latter, medical CT and dental CT or CB-CT (Cone Beam Computerized Tomography) are included. Applying to CT densitometric evaluation softwares we obtain the quantitative CT (QCT) and quantitative CBCT (QCB-CT), which provides a density expressed in hounsfield units (hu) and in some cases ha mg/cm3. The study of alternative techniques such as Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Quantitative ultrasound (QuS) remains, for now, experimental. The aim of this article has been to make a narrative bibliographic review about the main densitometric techniques used in Oral Surgery and Implantology. From all of them, the most exact is the quantitative CT or QCT. With the DXA we obtain a density expressed in mg ha/cm2, more accurate than radiologic one, but poses technical problems and is difficult to apply in the small maxillofacial spaces. Radiology, despite being a subjective and empirical technique, remains useful in the daily clinical practice (AU)

Tratamiento quirúrgico de las fístulas bucosinusales postextracción. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Surgical treatment of oroantral postextraction fistulas. Case report and literature review

Introducción: Las comunicaciones orosinusales son soluciones de continuidad que se establecen entre la cavidad oral y el seno maxilar, causadas principalmente por extracciones dentarias. La mayoría de estas comunicaciones cierran espontáneamente por su pequeño tamaño, pero otras fistulizan perpetuándose entonces la situación patológica hasta que reciba el debido tratamiento, pudiendo producir patología tanto a nivel local como general. Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 49 años, sin antecedentes médicos de interés, remitido al servicio de Cirugía Bucal del hospital Virgen de la Paloma, presentando una fístula bucosinusal de tres semanas de evolución junto con una sinusitis aguda del seno maxilar izquierdo. Tras valorar las diferentes opciones terapéuticas, se optó un cierre de la misma mediante un colgajo pediculado de bola adiposa de Bichat, cubriéndolo posteriormente con colgajo vestibular de avance recto, lo que se conoce como técnica de cierre en dos capas. Conclusiones: Existen múltiples técnicas descritas en la literatura para corregir esta entidad patológica, cada una con sus ventajas e inconvenientes. Será necesario conocer las características individuales de cada una de ellas para establecer el tratamiento más adecuado para cada situación (AU)

Introduction: Oroantral communications are open connections between oral cavity and the maxillary sinus, caused mainly by tooth extractions. The majority of these communications heal spontaneously due to their small size, while others create fistulae, continuing this pathological situation until proper treatment is provided, being able to cause pathology both locally and generally Case Report: A case report of a 49 years old male with no medical history of interest, referred to the Oral Surgery Service of the hospital Virgen de la Paloma with an oroantral fistula of 3 weeks long and history of acute sinusitis is presented. After assessing the different therapeutic options, Bichat´s buccal fat pad pedicle flap was chooses to close the communication covering it with a buccal advancement flap, as described in the double layered technique. Conclusions: There are many techniques described in the literature to correct this pathological entity, each with their owns advantages and disadvantages. Knowledge of the particular features of each technique will be necessary to establish the most adequate treatment (AU)

Tratamiento quirúrgico simultáneo de terceros y cuartos molares impactados: A propósito de un caso / Surgical simultaneous treatment of impacted third and fourth molars: Clinical case

Introducción: El diente supernumerario o hiperodoncia es una alteración infrecuente, caracterizada por el aumento en el número de dientes de un individuo y cuya etiología, en la actualidad, continúa siendo controvertida. Esta anormalidad presenta una mayor prevalencia por el sexo femenino y su localización más habitual es a nivel del maxilar, preferentemente en la línea media. Objetivos: El presente trabajo describe el tratamiento quirúrgico simultáneo de los terceros y cuartos molares impactados, así como el protocolo diagnóstico necesario para la realización del mismo. Caso Clínico: Presentamos el caso de una paciente mujer de 48 años que acude al Servicio de Cirugía e Implantología Bucofacial del hospital Virgen de la Paloma, remitida por su odontólogo habitual. Tras la realización de un estudio radiológico, a través de una radiografía panorámica, se evidenció la presencia de distomolares inferiores bilaterales impactados junto a los terceros molares y su relación con el nervio dentario inferior determinó la realización de un estudio tomográfico. Una vez informada la paciente y habiendo obtenido el consentimiento informado se procedió a la extracción quirúrgica simultánea de los cuatro molares inferiores. Conclusiones: El tratamiento de los molares supernumerarios debería realizarse lo antes posible, con la finalidad de evitar el desplazamiento y la alteración de la erupción de dientes permanentes (AU)

Introduction: supernumerary teeth or hiperodontia are infrequent alterations characterized by a higher number of tooth, and, to date, with a controversial ethiology. This abnormality presents a higher prevalence in women, and its preferent location is maxilar, near the midline. Objectives: The present paper describes the simultaneous surgical treatment of third and fourth impacted molars, as well as its necessary diagnostic protocol. Clinical case: We present a 48 year-old woman that comes into the Surgery and Implantology Service of the Virgen de la Paloma hospital, sent by her usual dentist. After performing a radiologic study, through panoramic radiograph, it was evidenced the presence of bilateral mandibular impacted distomolars next to third molars, which relation to the inferior dental nerve was determined by a tomographic study. Once informed, and having obtained the informed consent, the simultaneous extraction of the four inferior molars was done. Conclusions: The treatment of supernumerary molars should be performed as soon as possible, with the purpose of avoiding displacement and eruption of permanent teeth (AU)

Anestesia hemilabial por quiste dentígero. A propósito de un caso / Hemilabial anesthesia caused by dentigerous cyst. A case report

Los quistes dentígeros son frecuentes y aparecen en relación a un diente retenido. Al ser el tercer molar inferior el diente que sufre retención más comúnmente, la localización es mandibular en el 70 % de los casos y normalmente son asintomáticos. Se presenta un caso de una paciente de 63 años de edad que acude a la consulta con anestesia hemilabial derecha, a la que, tras el estudio radiológico donde se observaron lesiones compatibles con quiste dentígero, se le realizaron la extracción de los terceros molares inferiores junto con la quistectomía. Se hace una revisión de la literatura para conocer los aspectos más importantes de estos quistes como etiología, clínica y tratamiento más adecuado, así como de los métodos diagnósticos y opciones terapéuticas para trastornos del nervio dentario inferior (AU)

The dentigerous cysts are common and they appear associated with impacted teeth. Being the lower third molar the tooth that suffers retention more commonly, the location is mandibular in 70 % of cases and they are usually asymptomatic. A case of a 63 year old woman who came to the dental office with right mandibular anesthesia is reported. Radiographic evaluation revealed lesions compatible with dentigerous cyst so the extraction of third molars and cystectomy were performed. The literature is reviewed to know the most important features of these cysts such as etiology, clinical symptoms and most appropriate treatment as well as diagnostic methods and treatment alternatives for disorders of the inferior alveolar nerve (AU)

Fibroma osificante: a propósito de un caso. Revisión de la literatura / Ossifying fibroma: report of a case. Review of the literatura

Introducción: El fibroma osificante forma parte del grupo de las lesiones fibro-óseas. Son benignas y su característica fundamental es la sustitución de hueso normal por tejido que contiene colágeno, fibroblastos y cantidades variables de tejido mineralizado. Se presenta habitualmente en mujeres, entre la tercera y cuarta décadas de la vida. Suele producirse en la mandíbula y puede provocar tumefacción de la zona y rizólisis de los dientes adyacentes. El tratamiento consiste en la enucleación completa de la lesión. Caso clínico: Paciente varón de 30 años, acude al servicio de cirugía bucal y maxilofacial del hospital Virgen de la Paloma, tras haber estado previamente en urgencias por inflamación y tumefacción de la región mandibular izquierda de un año de evolución. En las pruebas radiológicas se observó en dicha zona una lesión radiolúcida con un halo esclerótico alrededor. El diagnóstico definitivo tras la exéresis quirúrgica de la lesión fue de fibroma osificante. Discusión: El fibroma osificantees una lesión fibro-ósea de naturaleza benigna, aunque puede provocar deformidad, desplazamiento y rizólisis de los dientes adyacentes. Por sus diferentes patrones radiográficos y al ser habitualmente unilocular existe un amplio número de lesiones con las que se debe hacer un diagnóstico diferencial, aunque en casos de lesiones múltiples, muchos se deban a alteraciones hormonales como la hipercalcemia asociada al hiperparatiroidismo. Conclusión: El correcto manejo hace imprescindible realizar un diagnóstico diferencial con otras entidades debido a los diferentes tratamientos que cada patología requiere (AU)

Introduction: Ossifying fibroma is part of the group of fibro-osseus lesions. They are benign, but its essential feature is the replacement of regular bone tissue with collagen, fibroblasts and varying amounts of mineralized tissue. It usually occurs in women between third and fourth decades of life. It normally affects the jaw and can cause swelling in the area and rhizolysis of adjacent teeth. Treatment is based in a complete enucleation of the lesion. Case report: A 30 year old man comes to the oral and maxillofacial service after having previously been in the emergency service because of inflammation and swelling of the left mandibular region of a year of evolution. Radiological evidences show a radiolucent lesion with a sclerotic halo around. Final diagnosis after surgical excision was ossifying fibroma. Discussion: Ossifying fibroma is a fibro-osseus benign lesion, but it can cause deformity, displacement and rhizolysisof nearby teeth. For different radiographic patterns and being usually unilocular there is a large number of injuries that should be taken into account for a differential diagnosis; although in cases of multiple lesions, many are due to hormonal abnormalities such as hypercalcemia associated with hyperparathyroidism. Conclusion: The proper management is essential to make a differential diagnosis with other entities due to the different treatments that each condition requires (AU)

Tratamiento médico de un quiste mucoso en el suelo de la boca. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Medical treatment of a mucous cyst of the floor of the mouth. Presentation of a case report and literature review

Introducción: El quiste mucoso localizado en el suelo de la boca es una patología infrecuente, que se da más comúnmente en niños y adolescentes. Presenta predilección por el sexo femenino siendo su localización más frecuente el lado izquierdo del suelo de la boca. Objetivos: El presente trabajo describe el tratamiento médico de un quiste mucoso y las diferentes opciones terapéuticas que existen para hacer frente a este tipo de patología. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 19 años derivada al Servicio de Cirugía Bucal del hospital Virgen de la Paloma de Madrid por su odontóloga tras diagnosticar la existencia de un quiste mucoso. Tras valorar las diferentes opciones terapéuticas, se optó por llevar a cabo el tratamiento médico con gluconato de níquel y mercurius heel. Conclusiones: Debido a las posibles complicaciones derivadas del tratamiento quirúrgico del quiste mucoso localizado en el suelo de la boca, el tratamiento médico puede ser una buena alternativa durante el periodo de control inicial (AU)

Introduction: Mucous cyst of the floor of the mouth is an uncommon pathology and it is more common in children and teenager. It is more prevalent in female with a higher frequency in the left side of the floor of the mouth. Aims: The present paper describes a medical treatment of a mucous cyst and the different therapeutic options that exist to treat this kind of pathology. Case report: We introduce a case report of a nineteen year old female patient referred to the Oral Surgery Service of hospital Virgen de la Paloma from Madrid by her dentist after recognizing the presence of a mucouscyst. After different therapeutic options were evaluated, we decided to perform medical treatment with nickel gluconate and mercurius heel. Conclusions: Due possible complications caused by surgical treatment of a mucous cyst located in the floor of the mouth, medical treatment can be a good option during observation period (AU)

Meta-analytic study on the frequency and treatmentof oral antral communications

Objective: To determine the optimum surgical treatment for oral antral communications (OAC) and to understandthe main post-operative complications.Study Design: Meta-analytical, observational and retrospective study of 1,072 cases of OAC obtained from aliterature review of 15 articles.Results: OAC occur slightly more often in men and during the fourth decade of life. Its primary etiological factoris dental extraction, most often affecting the third molar. The most common treatment has been the use of Bichat’sfat pad grafts, whereas the technique with the highest percentage of complications has been the use of the palatalrotation flap. The most frequent complication has been the fistulization of the OAC.Conclusions: Early diagnosis of OAC and its treatment within 48 hours of evolution are fundamental in order toproperly resolve this pathology. The use of Bichat’s fat pad grafts is a simple technique that offers excellent vascularizationand results (AU)

Epidemiology and treatment of adenoid cystic carcinoma of the minor salivary glands: a meta-analytic study.

OBJECTIVES: To evaluate the epidemiological aspects of adenoid cystic carcinoma (ACC) and to evaluate the different therapeutic possibilities as well as the percentage of survival. STUDY DESIGN: A retrospective, meta-analytic, observational study was carried out by selecting a total of 13 articles, which provided a sample size of 263 cases of patients who had been diagnosed with ACC in the minor salivary glands. RESULTS: ACC was found to be more common among women (56.5%) and the average age at diagnosis was 55.26 years old. The primary location of the tumor was in the palate in 57% of the cases, the predominant pattern being cribiform. The treatment of choice was therapy combined with surgery and radiotherapy in 62.7% of the subjects. The overall survival rate was 70.76% and 56.76%, at 5 and 10 years respectively. CONCLUSIONS: Early detection of adenoid cystic carcinoma is necessary in order to enable making an earlier prognosis and thus enable a better quality of life for the patient.

Aplicaciones del láser en Implantología: alternativas al tratamiento convencional / Laser applications in implantology: convencional treatment alternatives

Los avances de la tecnología láser han promovido el interés de los profesionales hacia nuevas aplicaciones en diferentes áreas como es el caso de la Implantología. El láser se ha propuesto fundamentalmente para realizar descubrimientos de implantes sumergidos, eliminación de hiperplasias gingivales, así como para la posible esterilización de los implantes en las enfermedades periimplantarias. El propósito de este trabajo es realizar una revisión sobre los estudios publicados en esta línea, intentando aclarar los aspectos más controvertidos del tema (AU)

Laser technology advancements have promoted professionals interest to new applications in different areas like implantology. Laser has been used principally in second-stage , gingival hyperplasic elimination and attempted sterilization in periimplantary diseases. The purpose of this work is an overview of literature publications in this line, trying to clarify the controversy aspects (AU)