Benign non-carcinoid neoplasms of the cecal appendix: presentation of 36 cases during the last 17 years in a third level hospital.

BACKGROUND: The tumors of the cecal appendix are a rare and heterogeneous group of neoplasms with variable prognosis and evolution, its incidence is very low. Mucinous tumors are defined as a dilated cecal appendix due to an abnormal accumulation of mucin, which may be benign or malign. Within these we find the mucoceles, which according to the latest consensus and classifications no longer include them. In this article we describe our experience in these tumors, we also propose a group to include the mucoceles and we review the literature. METHOD: Descriptive and retrospective study, analyzing all the surgical pieces of cecal appendix during the last 17 years. RESULTS: We analyzed 4910 surgical pieces. 36 were included in the group of non-carcinoid benign epithelial neoplasms (NEBNC), in this group 16 were low-grade mucinous neoplasms, 14 mucoceles and 6 tubular adenomas. The most frequent presentation's form was simulating an acute appendicitis. Surgical treatment was performed by open approach in 22 cases and by laparoscopic approach in 14 cases. CONCLUSIONS: Symptomatic NEBNC can simulate acute appendicitis but in people with a higher mean age, so this diagnostic should be considered in older patients with nonspecific imaging tests. The recommended treatment is always surgical and it can be possible by laparoscopic approach.

ANTECEDENTES: Las tumoraciones del apéndice cecal son un grupo raro y heterogéneo de neoplasias con evolución y pronóstico variables, y tienen una incidencia muy baja. Las tumoraciones mucinosas se definen como aquellas con un apéndice cecal dilatado debido a una acumulación anormal de mucina en su interior; pueden ser benignas o malignas. Dentro de ellas se encuentran los mucoceles, que según los últimos consensos y clasificaciones ya no los incluyen. En este artículo se describe la experiencia de los autores en estas tumoraciones y se propone un grupo en el que incluir los mucoceles; además, se hace una revisión de la literatura. MÉTODO: Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se analizan todas las piezas quirúrgicas de apéndice cecal durante los últimos 17 años. RESULTADOS: Se analizaron 4910 piezas quirúrgicas. De ellas, 36 fueron incluidas en el grupo de neoplasias epiteliales benignas no carcinoides (NEBNC): 16 fueron neoplasias mucinosas de bajo grado, 14 mucoceles y 6 adenomas tubulares. La forma de presentación más frecuente fue simulando una apendicitis aguda. El tratamiento quirúrgico fue mediante abordaje abierto en 22 casos y laparoscópico en 14. CONCLUSIONES: Las NEBNC sintomáticas pueden simular cuadros de apendicitis aguda, pero en personas con una mayor edad media, por lo que hay que considerar esta posibilidad diagnóstica en pacientes mayores con pruebas de imagen inespecíficas. El tratamiento recomendable es siempre quirúrgico, y resulta viable su realización mediante abordaje laparoscópico.

[Metástasis cutánea de cáncer de colon: una forma de presentación inusual y tardía a tener en cuenta]. / Cutaneous metastasis from colon cancer: an unusual and late presentation form to considerate.

INTRODUCCIÓN: El cáncer colorrectal es un gran problema de salud por su alta incidencia y mortalidad. Las metástasis cutáneas son raras, con una incidencia < 5%. CASO CLÍNICO: Varón con antecedente de colectomía por neoplasia de colon que 6 años después presenta una lesión cutánea. La biopsia informa de metástasis colónica, por lo que se realiza resección quirúrgica radical. La anatomía patológica confirma un adenocarcinoma moderadamente diferenciado compatible con metástasis colónica. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Las metástasis cutáneas son raras y cuando aparecen nos indican una enfermedad avanzada, por lo que es importante un alto índice de sospecha en pacientes de riesgo para un diagnóstico precoz. INTRODUCTION: Colorectal cancer is a big health problem due to its high incidence and mortality. Cutaneous metastases are rare with an incidence < 5%. CLINICAL CASE: A male with a history of colectomy due to colon cancer, who 6 years later presented a cutaneous lesion. The biopsy reported colonic metastasis, so radical surgical resection was performed. The pathological anatomy confirmed a moderately differentiated adenocarcinoma compatible with colonic metastasis. DISCUSSION AND CONCLUSION: Cutaneous metastases are rare and when they appear they indicate an advanced disease, for that reason is important a high index of suspicion in patients at risk, for an early diagnosis.