RESUMEN
El bloqueo de tobillo ecoguiado resulta una técnica anestésica segura y eficaz en la cirugía de pie bajo régimen ambulatorio. Su principal ventaja respecto a otras técnicas regionales, como el bloqueo del nervio ciático, es la ausencia de bloqueo motor proximal al tobillo, permitiendo una deambulación precoz tras la cirugía. Se presenta el caso clínico de un paciente con síndrome de Ledderhose, en el cual se realiza fasciectomía plantar subtotal mediante bloqueo ecoguiado del pie en régimen ambulatorio (AU)
The ultrasound-guided ankle block is a safe and effective anesthetic technique for outpatient foot surgery. Its main advantage over other regional techniques such as sciatic nerve block is the absence of motor block proximal to the ankle, allowing early ambulation after surgery. We report a case of a patient with Ledderhose Syndrome, in which we perform subtotal plantar fasciectomy on an outpatient basis (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Procedimientos Quirúrgicos Ambulatorios , Fibromatosis Plantar/cirugía , Fasciotomía/métodos , Tobillo/inervación , Tobillo/cirugíaRESUMEN
Introducción. El riesgo de complicaciones postoperatorias es menor en aquellos pacientes que se abstiene de fumar en las 6 semanas previas a la intervención, esto podría deberse a diferencias en el perfil inflamatorio del pulmón. El objetivo de este estudio es medir las concentración de biomarcadores inflamatorios en el lavado broncoalveolar de dos cohortes de pacientes sometidos a cirugía torácica, una no fumadora o exfumadora con más de 6 semanas de abstinencia y otra de fumadores activos o con menos de 6 semanas de abstinencia. Métodos. Este estudio transversal de 226 pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos elegibles, pudieron ser analizados 174 (55 fumadores y 119 no fumadores en las 6 semanas previas a la intervención) sometidos a cirugía torácica. Se determinaron en el lavado broncoalveolar previo a la cirugía del pulmón no intervenido IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-8, IL10, IL-12, MCP-1 y TNF-alfa. Resultados. El grupo de fumadores resultó tener valores significativamente (p < 0,05) más elevados de IL-1: 136 (27) pg/ml vs 120 (21) pg/ml, IL-2: 2,22 (0,39) pg/ml vs 2,09 (0,4) pg/ml, IL-4: 0,64 (0,22) pg/ml vs 0,40 (0,06) pg/ml, IL-6: 6,6 (0,9) pg/ml vs 6,2 (0,7) pg/ml y MCP-1: 382 (28) pg/ml vs 352 (50) pg/ml, también mostró una espirometría más obstructiva: FEV1/FVC: 68 (5)% vs 75 (12)%, así como menor DLCO: 82 (22)% vs 96 (21)%. Conclusiones. Los pacientes fumadores en las 6 semanas previas a la cirugía tienen un estado inflamatorio pulmonar aumentado con respecto a los que no fumaron durante ese periodo
Introduction. The risk of postoperative complications is lower in those who abstain from smoking in the 6 weeks prior to the intervention; this could be due to differences in the lung inflammatory profile. The objective of this study is to measure the concentration of inflammatory biomarkers in the broncholveolar lavage of two cohorts of patients undergoing thoracic surgery: One consisting of smokers or non-smokers with more than 6 weeks of abstinence and other of smokers or ex-smokers with less than 6 weeks of abstinence. Methods. In this cross-sectional study from 226 eligible patients of sexes, 18 years or older, undergoing thoracic surgery, 174 could be analysed (55 smokers and 119 non-smokers in the 6 weeks prior to the intervention). IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-8, IL10, IL-12, MCP-1 and TNF-alpha were determined in bronchoalveolar lavage prior to surgery. Results. the Group of smokers had values significantly (p < 0.05) higher of IL-1: 136 (27) pg/ml vs 120 (21) pg/ml, IL-2: 2.22 (0.39) pg/ml vs 2.09 (0.4) pg/ml, IL-4: 0.64 (0.22) pg/ml vs 0.40 (0.06) pg/ml, IL-6: 6.6 pg/ml (0.9) vs. 6.2 pg/ml (0.7) and MCP-1: 382 (28) pg/ml vs 352 (50) pg/ml. They also were more obstructive: FEV1/FVC: 68 (5)% vs. 75 (12)%, as well as they had lower DLCO: 82 (22)% vs 96 (21)%. Conclusions. Smokers in the 6 weeks prior to surgery have an increased lung inflammatory status with respect to those who did not smoke during this period
