Asunto(s)
Antihipertensivos/uso terapéutico , Coartación Aórtica/diagnóstico , Coartación Aórtica/tratamiento farmacológico , Circulación Colateral/efectos de los fármacos , Coartación Aórtica/patología , Humanos , Angiografía por Resonancia Magnética/métodos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodosRESUMEN
El vasoespasmo coronario generalmente evoluciona con episodios de dolor torácico y elevación del ST. No obstante, existen casos de vasoespasmo sin dolor torácico con taquiarritmias ventriculares documentadas. Su incidencia se desconoce y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de taquicardia o fibrilación ventricular idiopática. En esta presentación se describe el caso de un paciente con historia de dos cuadros sincopales sin cardiopatía estructural aparente. La monitorización electrocardiográfica continua objetivó episodios de elevación del ST que conducían a taquicardia ventricular polimorfa. Con el diagnóstico de vasoespasmo coronario asintomático se inició tratamiento con calcioantagonistas y se implantó un cardiodesfibrilador automático.
Coronary artery spasm usually results in episodes of chest pain and ST-segment elevation. However, it may occasionally occur in the absence of angina with documented severe ventricular arrhythmias. The incidence of this condition is unknown and should be included in the differential diagnosis of idiopathic ventricular tachycardia or fibrillation. We describe the case of a patient with a history of two episodes of syncope without apparent structural heart disease. Continuous ECG monitoring revealed the presence of episodes of ST-segment elevation leading to polymorphic ventricular tachycardia. Asymptomatic coronary artery spasm was diagnosed and treatment with calcium channel blockers was initiated; an implantable cardioverter defibrillator device was implanted.
RESUMEN
Intramyocardial dissecting hematoma is an infrequent complication of subacute myocardial infarction. Pathological findings consist of a cavity filled with blood, the outer wall of which is the myocardium and pericardium and the inner wall, which faces the ventricular cavity, is part of the myocardium and endocardium. There is scarce information on the subject and the management of these patients continues to be debated. However, there is a certain preference for surgical repair of the defect. Cases in which conservative treatment is a therapeutic option have been reported. We report the case of a patient with an intramyocardial dissecting hematoma after acute anterolateral myocardial infarction who was treated conservatively and achieved a satisfactory outcome in the intermediate-to-long term period.
Asunto(s)
Cardiomiopatías/terapia , Hematoma/terapia , Infarto del Miocardio/complicaciones , Cardiomiopatías/etiología , Hematoma/etiología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
El hematoma disecante intramiocárdico es una complicación infrecuente de la fase subaguda del infarto agudo de miocardio. El hallazgo anatomopatológico es una cavidad sanguínea limitada exteriormente por miocardio y pericardio, y hacia la cavidad ventricular por el resto del miocardio y el endocardio. Existe cierta controversia respecto a la actitud a seguir y, aunque hay cierta preferencia por el tratamiento quirúrgico de reparación del defecto, se han descrito casos en los que el seguimiento médico podría ser una opción válida. Presentamos el caso de un hematoma disecante intramiocárdico secundario a un infarto agudo de miocardio anterolateral que se trató de forma conservadora, con una evolución satis-factoria a medio-largo plazo (AU)
