Osteoarthritis of the costovertebral joints: the results of resection arthroplasty.

Thoracic back pain caused by osteoarthritis of a single costovertebral joint is a poorly recognised condition. We report a series of five patients who were successfully treated by resection arthroplasty of this joint. Each had received a preliminary image-guided injection of local anaesthetic and steroid into the joint to confirm it as the source of pain. The surgical technique is described. There were no complications. The pain improved from a mean of 7.0 (6 to 8) on a visual analogue scale to 2.0 (0 to 4) post-operatively. The final post-operative Oswestry disability index was a mean of 19.4 (9 to 38). Isolated osteoarthritis of a costovertebral joint is a rare but treatable cause of thoracic back pain. It is possible to obtain excellent short- and intermediate-term relief from pain with resection arthroplasty in appropriately selected patients.

Evaluación de un paciente con origen anómalo congénito de las arterias coronarias mediante TC multidetector / Evaluation of a patient with congenital anomalous origins of coronary arteries using a multidetector CT (MDCT)

Se presenta el caso de un recién nacido atendido en el Servicio de Pediatría del Hospital Regional Universitario «Carlos Haya» por sepsis y enfermedad respiratoria, que desarrolló coagulopatía y shock en los primeros días, por lo que se le instauró antibioticoterapia y ventilación mecánica. La bronconeumonía inicial cursó con derrame pleural e imágenes persistentemente alteradas del hemidiafragma derecho. Al final y mediante ecografía, se estableció el diagnóstico de hernia diafragmática congénita derecha. Una vez superado el problema infeccioso, fue intervenido quirúrgicamente con éxito

We present the case of a newborn, treated in our unit for sepsis and respiratory disease. In his first few days of life, he developed coagulopathy and shock, requiring antibiotics and mechanical ventilation. The initial bronchopneumonia was associated with pleural effusion, and the imaging studies repeatedly revealed a defect in right hemidiaphragm that proved to be a congenital diaphragmatic hernia on ultrasound. Once the infection resolved, surgical repair was successfully performed

Lesión ósea en maxilar superior en niño de 7 años: tumor de células gigantes / Bone lesion in maxilla in a seven-year-old boy: giant cell tumor

Se presenta el caso clínico de un varón de siete años con una lesión ósea solitaria en maxilar superior, descubierta de forma incidental en radiografía simple. Se trata de una lesión lítica, expansiva, con adelgazamiento cortical y abombamiento del hueso, sin mineralización interna, compatible radiológicamente con tumor de células gigantes, a pesar de la edad del paciente y la localización de la lesión. El diagnóstico se confirma con estudio anatomopatológico y se practica resección del tumor. Los tumores de células gigantes son tumores óseos primarios benignos relativamente frecuentes. En nuestro caso, el interés se centra en la importancia de la alta sospecha radiológica, ya que la frecuencia de aparición de estos tumores en individuos menores de 14 años es menor del 3%, y menos del 1% se localizan en el hueso maxilar. A propósito de este caso, se efectúa una revisión de las características radiológicas de estas lesiones, así como de su histología, historia natural y tratamiento, y pronóstico, ya que el conocimiento en profundidad de esta entidad es fundamental para establecer una correcta sospecha diagnóstica desde el inicio del estudio, especialmente en niños, en los que estos tumores son infrecuentes

We report the case of a seven-year-old boy with a solitary bone lesion in maxilla that was discovered incidentally on plain radiography. It was a lytic, expansive lesion with cortical thinning and bone swelling, but no internal mineralization. Despite the age of the patient and the site of the lesion, radiological examination revealed a lesion that was compatible with giant cell tumor. The histological study confirmed this diagnosis and the mass was resected. Giant cell tumors are relatively common primary, benign bone lesions. The case we present is of particular interest because of the important role of radiology in leading us to suspect this tumor, which has an incidence of less than 3% in children under 14 years of age, while less than 1% of them occur in maxilla. We propose a review of the radiological features of these tumors, as well as the histological findings, natural history, treatment and prognosis, since the in-depth knowledge of these lesions is essential for establishing the correct diagnostic suspicion at the start of the study. This is especially true in children, in whom these tumors are rare

Evaluación de la afectación coronaria por enfermedad de Kawasaki mediante TC multidetector / Evaluation of coronary artery lesions secondary to Kawasaki disease using multidetector computed tomography

La enfermedad de Kawasaki es la principal causa de cardiopatía adquirida en la edad pediátrica en los países desarrollados. El seguimiento evolutivo de los pacientes que han desarrollado como secuela aneurismas coronarios a pesar del tratamiento correcto es en la actualidad un problema no resuelto de indudable trascendencia clínica. Presentamos el caso clínico de una paciente de 16 años en la que el estudio con TC multidetector permitió valorar con precisión la anatomía coronaria, resolviendo las dudas diagnósticas planteadas por la evaluación convencional con ecocardiograma

Kawasaki disease is the principal cause of acquired heart disease in children in developed countries. The follow-up of patients who develop secondary coronary aneurysms despite proper treatment remains an unsolved problem of unquestionable clinical importance. We present the case of a 16-year-old patient in whom multidetector computed tomography enabled us to meticulously assess the coronary anatomy, resolving the diagnostic doubts raised by conventional ultrasound examination

Craneosinostosis: escafocefalia / Craniosynostosis involving the sagittal suture (scaphocephaly)

Craneosinostosis es el cierre prematuro de suturas craneales que, según la sutura afecta, puede corresponder a diferentes entidades clínicas, de las que la más frecuente es el cierre de la sutura sagital o escafocefalia. Presentamos a continuación el caso de un niño de 3 meses de edad diagnosticado de cierre precoz de sutura sagital (escafocefalia), con una importante deformidad estética, que tras estudio radiológico y tomográfico mediante tomografia axial computarizada (TAC) y helicoidal computarizada tridimensional (3D THC), fue sometido a tratamiento quirúrgico precoz. La tomografía tridimensional nos proporciona una idea más real de las deformaciones y nos aporta datos suficientes para una mejor elección de la técnica quirúrgica a utilizar (AU)

Osteogénesis imperfecta / Osteogenesis imperfecta

La osteogénesis imperfecta (OI) tipo III es una enfermedad generalmente no letal que se desencadena durante el periodo neonatal, causada por una mutación de los genes del colágeno tipo 1, que cursa con, además de las anormalidades esqueléticas, una serie de alteraciones neurológicas, como microcalcificaciones diseminadas en el tejido óseo y modificaciones en la migración neuroblástica. Exponemos el caso de una niña, con OI tipo II de Vrölik, de presentación poco frecuente, con un estudio radiológico excepcionalmente descriptivo y una evolución favorable 1-2 (AU)