Actualización de la guía para el diagnóstico no invasivo de la insuficiencia ven osa (I). Documento de consenso del capítulo de diagnóstico vascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular / Update of the guidelines for the non-invasive diagnosis of venous insufficiency (I). Consensus document of the vascular diagnosis chapter of the Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Han pasado 12 años desde la publicación del primer documento de consenso para el diagnóstico de la insuficiencia venosa. Durante estos años, la herramienta diagnóstica que ha seguido ganando protagonismo en nuestros laboratorios es el eco-doppler. La actualización de esta guía no desmonta los conceptos básicos ya documentados en la primera guía, sino que ahonda en los relacionados con el eco-doppler. Este documento ha sido dividido en 2 partes debido a su extensión. Esta primera parte, tras una introducción en la que se repasa el concepto de insuficiencia venosa y su exploración con el equipamiento disponible en nuestros laboratorios, se centra en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda mediante el eco-doppler. La notable mejoría técnica de los equipos, tanto en imagen modo B como en sensibilidad del doppler color, hacen que sea una exploración altamente fiable aun en las venas profundas distales

It has been 12 years since the publication of the first consensus document on the diagnosis of venous insufficiency. During these years, the diagnostic tool that has increasingly been used in our laboratories is ddoppler ultrasound. The updating of these guidelines does not replace the basic concepts, but goes into depth of those associated with ddoppler ultrasound. This document has been divided into 2 parts, due to its length. This first part, after an introduction that reviews the concept of venous insufficiency and its investigation with the equipment available in our laboratories, deals with the diagnosis of deep venous thrombosis using ddoppler ultrasound. The notable technical improvement of the equipment, both in B-mode image as well as the sensitivity of colour ddoppler, have led to very reliable investigations even in distal deep veins

Manejo diagnóstico y terapéutico de la pseudooclusión carotídea / Diagnostic and therapeutic management of pseudo-occlusions of the carotid artery

Objetivo. Valorar la actitud diagnóstica y los resultados de la cirugía en las pseudooclusiones carotídeas. Pacientes y métodos. Entre 1995 y 2000 se trataron 13 pseudooclusiones de carótida interna (3,06 por ciento de la cirugía carotídea). Los criterios diagnósticos fueron: eco-Doppler: oclusión completa origen carótida interna, señal distal amortiguada; arteriografía: oclusión origen carótida interna, parte distal filiforme, string-sign. La presentación clínica fue: 53,84 por ciento, infarto cerebral; 23,07 por ciento, AIT; y el 23,07 por ciento, asintomática. En los 13 pacientes se practicó eco-Doppler y en nueve se realizó arteriografía.Dos pacientes se intervinieron sin arteriografía por presentar clínica neurológica inestable. Se realizó exploración quirúrgica en el 100 por ciento de los casos. Resultados. En siete casos se pudo revascularizar la carótida interna (53,84 por ciento), en seis se procedió a la ligadura de la misma (46,16 por ciento). Los controles ecográficos (de 1-4 años, media 2 años) muestran permeabilidad de los siete casos revascularizados; en un caso se detectó reestenosis entre 31-50 por ciento a los 2 años de seguimiento. En los controles clínicos (de 2 meses a 4 años, media 30 meses), un paciente no revascularizado presentó clínica en forma de AIT al año y 2 meses. Comentarios. Ante el hecho de que ni la arteriografía ni el eco-Doppler nos pueden predecir cuándo la carótida interna podrá revascularizarse, y dado que no observamos un aumento de la morbimortalidad quirúrgica, consideramos indicada la exploración quirúrgica. Un 53,84 por ciento de la serie pudieron revascularizarse (AU)

Aims. The aim of this study was to evaluate the diagnostic attitude and the results obtained after surgery in cases of pseudo-occlusions of the carotid artery. Patients and methods. Between 1995 and 2000, 13 cases of pseudo-occlusion of the internal carotid artery were performed (3.06% of carotid surgery carried out). Diagnostic criteria were as follows. Echo-Doppler: complete occlusion with its origin in the internal carotid artery, damped distal signal; arteriography: occlusion with its origin in the internal carotid artery, filiform distal part, string-sign. Clinical presentation was: 53.84% cerebral infarction, 23.07% TIA and 23.07% were asymptomatic. The 13 patients were submitted to echo-Doppler and nine were examined using arteriography. Two patients were operated on without arteriography because of unstable neurological clinical features. A surgical exploration was performed in 100% of the cases. Results. In seven cases, revascularisation of the internal carotid artery was carried out (53.84%) and in six cases it was ligated (46.16%). Echographic monitoring (from 1-4 years, average 2 years) showed permeability in the seven revascularised cases; in one case restenosis was detected between 31-50% at 2 years’ follow up. In the clinical controls (from 2 months to 4 years, average 30 months), one patient who was not revascularised was seen to have symptoms of TIA at one year and two months. Discussion. Since neither arteriography nor echo-Doppler can predict when it will be possible to revascularise the internal carotid artery, and because we did not observe an increase in surgical morbidity-mortality, we believe surgical exploration is useful. In our study 53.84% of the series were successfully revascularised (AU)