Morfología de los aneurismas aislados de la aorta descendente. Estudio morfométrico / Morphology of isolated aneurysms of the descending aorta. Morpometric study

Se presenta un trabajo descriptivo y retrospectivo de la valoración de los aneurismas de aorta descendente, con criterio de indicación terapéutica quirúrgica, con el fin de evaluar diferentes datos demográficos, como la edad, el sexo, factores de riesgo, morfologíade los aneurismas y los datos del principal objetivo del estudio en lo que respecta a la morfometría tanto la longitud del aneurisma,su diámetro, el grosor del trombo y diámetro del cuello y longitud proximal y distal. Estos datos no son aportados en la bibliografíapor lo que consideramos que disponer de los mismos desde el punto de vista estadístico supone una aportación en lo que se refierea la planificación operatoria de los aneurismas de aorta torácica descendente, zona del vaso donde se ha centrado el estudio, ala vez que puede indicar las medidas más frecuentes de endoprótesis que se van a requerir más frecuentemente en el tratamientoendovascular de este tipo de patología. (AU)

A descriptive and retrospective study of the evaluation of aneurysms of the descending aorta is presented, with surgical therapeuticindication criteria, in order to evaluate different demographic data, such as age, sex, risk factors, morphology of the aneurysms andthe data from the main objective of the study with regard to morphometry, both the length of the aneurysm, its diameter, the thickness of the thrombus and diameter of the neck and proximal and distal length. These data are not provided in the literature, so weconsider that having them from a statistical point of view represents a contribution in terms of surgical planning of aneurysms of thedescending thoracic aorta, the area of the vessel where the focus has been the study, at the same time that it can indicate the mostfrequent measures of endoprosthesis that will be required more frequently in the endovascular treatment of this type of pathology. (AU)

Estudio descriptivo de las características de los tumores invasivos en la vena cava inferior / Descriptive study of the characteristics of invasive tumors in the inferior vena cava

Se realiza por los autores, un trabajo descriptivo y retrospectivo con el fin de analizar los pacientes tratados a nivel de la vena cavainferior, por cirugía oncológica indicada en el tratamiento de tumores de vísceras abdominales y de perfil hematológico. Se analizandiferentes aspectos de los enfermos estudiados, desde los datos demográficos de edad, sexo y también el tipo de tumor causa de lainvasión de la vena cava. Se valoran distintos parámetros relacionados con las características de la situación invasiva venosa deltumor, incluidos datos sobre la operabilidad, técnicas vasculares realizadas en el tratamiento de los pacientes y también los resultados obtenidos a corto y medio plazo. (AU)

The authors carry out a descriptive and retrospective study in order to analyze the patients treated at the level of the inferiorvena cava, for oncological surgery indicated in the treatment of tumors of the abdominal viscera and with a hematological profile.Different aspects of the patients studied are analyzed, from the demographic data of age, sex and also the type of tumor causingthe invasion of the vena cava. Different parameters related to the characteristics of the venous invasive situation of the tumor areassessed, including data on operability, vascular techniques performed in the treatment of patients and also the results obtained in the short and medium term. (AU)

Outcomes After Vascular Surgery Procedures in Patients with COVID-19 Infection: A National Multicenter Cohort Study (COVID-VAS).

OBJECTIVES: To analyze the outcome of vascular procedures performed in patients with COVID-19 infection during the 2020 pandemic. METHODS: This is a multicenter, prospective observational cohort study. We analyzed data from 75 patients with COVID-19 infection undergoing vascular surgery procedures in 17 hospitals across Spain and Andorra between March and May 2020. The primary end point was 30-day mortality. Clinical Trials registry number NCT04333693. RESULTS: The mean age was 70.9 (45-94) and 58 (77.0%) patients were male. Around 70.7% had postoperative complications, 36.0% of patients experienced respiratory failure, 22.7% acute renal failure, and 22.7% acute respiratory distress syndrome (ARDS). All-cause 30-days mortality rate was 37.3%. Multivariate analysis identified age >65 years (P = 0.009), American Society of Anesthesiologists (ASA) classification IV (P = 0.004), preoperative lymphocyte count <0.6 (×109/L) (P = 0.001) and lactate dehydrogenase (LDH) >500 (UI/L) (P = 0.004), need for invasive ventilation (P = 0.043), postoperative acute renal failure (P = 0.001), ARDS (P = 0.003) and major amputation (P = 0.009) as independent variables associated with mortality. Preoperative coma (P = 0.001), quick Sepsis Related Organ Failure Assessment (qSOFA) score ≥2 (P = 0.043), lymphocytes <0.6 (×109/L) (P = 0.019) leucocytes >11.5 (×109/L) (P = 0.007) and serum ferritin >1800 mg/dL (P = 0.004), bilateral lung infiltrates on thorax computed tomography (P = 0.025), and postoperative acute renal failure (P = 0.009) increased the risk of postoperative ARDS. qSOFA score ≥2 was the only risk factor associated with postoperative sepsis (P = 0.041). CONCLUSIONS: Patients with COVID-19 infection undergoing vascular surgery procedures showed poor 30-days survival. Age >65 years, preoperative lymphocytes <0.6 (x109/L) and LDH >500 (UI/L), and postoperative acute renal failure, ARDS and need for major amputation were identified as prognostic factors of 30-days mortality.

Tratamiento endovascular de trombosis de arteria poplítea mediante stent supera / Endovascular treatment of popliteal artery thrombosis with supera stent

La enfermedad arterial periférica es una patología muy prevalente en la sociedad, y se está desarrollando nuevas técnicas para tratarla mediante cirugía endovascular, mucho menos agresiva que las utilizadas hasta el momento. El sector Poplíteo por las fuerzas de elongación y torsión a las que está sometido, era hasta la aparición del stent Supera®, territorio de la cirugía abierta, pero gracias a las características de estos stents, nos permite realizar una cirugía menos invasiva en ese territorio. (AU)

The peripheral arterial disease is a very common pathology, and there are developments in new techniques to treat it by endovascular surgery, less aggressive than those used so far. The popliteal sector due to the elongation and torsion forces which is subjected, until the appear of Supera® stent, was only treated by open surgery, but thanks to this type of stent, allow us to treat that territory with less invasive surgeries

Síndromes compresivos de las arterias viscerales. Síndrome del ligamento arcuato. Síndrome de Wilkie / Compressive syndromes of the visceral arteries. Arcuate ligament syndrome. Wilkie syndrome

Los síndromes compresivos de los vasos sanguíneos a nivel abdominal son entidades nosológicas que se pueden considerar poco frecuentes. La sintomatología clínica en la mayoría de los casos y generalmente se suele llegar al diagnostico descartando otras patologías y utilizando las modernas tecnologías que permiten en la mayoría de los casos llegar a un diagnostico evidenciando el problema compresivo. Su tratamiento, desde el punto de vista conceptual es la descompresión pudiéndose aplicar diferentes alternativas que deben de ser aplicadas, en especial las mas agresivas con una adecuada ponderación de riesgo beneficio, teniendo en consideración los diferentes condicionantes que suelen acompañar a este tipo de problemas. (AU)

Compressive syndromes of the blood vessels at the abdominal level are nosological entities that can be considered infrequent. The clinical symptoms in most cases and generally the diagnosis is usually reached by ruling out other pathologies and using modern technologies that allow in most cases to reach a diagnosis showing the compression problem. Its treatment, from the conceptual point of view, is decompression, and different alternatives can be applied that must be applied, especially the most aggressive oneswith an adequate risk-benefit weighting, taking into account the different conditioning factors that usually accompany this type ofproblems. (AU)

[Informed consents readability in vascular surgery and its progress over time]. / Legibilidad de los consentimientos informados en cirugía vascular y análisis de su evolución en el tiempo.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Doctors provide patients the information in written form by informed consents (IC), being the readability essential in the quality of care. The primary endpoint was to analyze the readability of IC published by the Chapter of Endovascular Surgery (CCEV) of the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery (SEACV) in 2019, and its evolution to those published by the SEACV in 2007. MATERIALS AND METHODS: The ICs were organized by sectors and we obtained the following parameters: syllables, words, phrases, average words/phrases and syllables/words, Flesch, Flesch-Szigriszt, Fernández-Huerta and Gunning-Fog indexes, as well as the grade on the Inflesz scale. RESULTS: The Flesch index classified the CCEV consents as very difficult, and the Gunning-Fog index reflected a readability equivalent to university texts. The Flesch-Szigriszt, Fernández-Huerta indexes and Inflesz scale classified them as normal. The ICs with less readability were those referring to supra-aortic trunks (SAT) and miscellaneous in the Fernández-Huerta (P<.020 and P<.05, respectively) and Flesch-Szigriszt (P<.05) indexes. However, ICs regarding venous pathology showed a better readability in this indexes (P<.006). CCEV consents were significantly longer than SEACV consents (P=.021). In addition, there was a decrease over time in the mean value of the Fernandez-Huerta and Flesch-Szigriszt indexes (P=.002). CONCLUSIONS: Although CCEV consents had a normal readability, it has been observed a decrease in the readability indexes compared to those published in 2007 by the SEACV. In addition the length and content of the ICs should be reviewed, especially those relating to SAT and miscellaneous.

Corticoides y aneurisma inflamatorio de aorta abdominal infrarrenal / Corticosteroids and inflammatory infrarenal abdominal aortic aneurysms

No dfisponible

Procedimientos endovasculares infrapoplíteos: indicaciones clínicas y tipo de lesiones / Infrapopliteal endovascular procedures clinical indications and type of lessions

La ATP de las arterias infrapoplíteos es una técnica segura, con una morbimortalidad perioperatoria baja. La ATP puede ser considerada la terapia inicial para los pacientes con isquemia crítica de extremidades inferiores. En este sector, la clasificación ASC es útil como herramienta pronostica pero ha resultado inútil para decidir si el tratamiento más adecuado es endovascular o quirúrgico abierto. De tal forma, se ha llegado a recomendar que la indicación de cirugía abierta no se base en criterios angiográficos si no en criterios clínicos del paciente, reservándola para pacientes con bajo riesgo quirúrgico, un buen flujo de salida a nivel del pie y una adecuada vena safena interna. Las estrategias basadas en la arteria relacionada con la herida o la úlcera (angiosomas), se incrementan las posibilidades de cura de las lesiones isquémicas en tobillo y pie (AU)

PTA of infrapopliteal arteries is a safe technique, with low periprocedural morbimortality. PTA is the initial therapy in patients with critical ischemia of the limbs. In the infrapopliteal area, the TASC classification is an useful prognostic tool, but it results useless to decide between endovascular techniques or open surgical repair. The guidelines for revascularization should be based on clinical criteria, not on angiographic findings. Surgery could be indicated in patients with low surgical risk, good run-off in the foot, and good saphenous vein. The strategies based on wound or ulcer related artery (angiosomes) increase the health possibilities of the ischemic lesions in ankle and foot (AU)

Síndrome del ligamento arcuato medio: a propósito de tres casos y revisión de la literatura / Median arcuate ligament syndrome: a presentation of three cases and a review of the literature

El síndrome del ligamento arcuato medio (SLAM), o síndrome de compresión del tronco celiaco, es causado por la compresión extrínseca del ligamento arcuato medio, bandas fibrosas prominentes y tejido ganglionar periaórtico. En muchas ocasiones es asintomático, pero puede presentar síntomas como dolor abdominal posprandial o durante el ejercicio náuseas, vómitos y pérdida de peso. Presentamos tres pacientes, uno de ellos asintomático. Los otros dos casos precisaron tratamiento quirúrgico, en uno de ellos mediante liberación laparoscópica y en el otro mediante cirugía abierta. En ambos casos se obtuvo mejoría clínica y seguimiento mediante ecografía doppler-color satisfactorio. El SLAM representa una entidad poco frecuente de dolor abdominal. Las técnicas diagnósticas menos invasivas, como la ecografía doppler-color para el screening y la angio TC preoperatoria, obtienen buenos resultados en comparación con la arteriografía. El tratamiento quirúrgico mediante abordaje laparoscópico, con o sin asociación de tratamiento revascularizador endovascular, constituye una técnica terapéutica segura y eficaz(AU)

Median arcuate ligament syndrome (MALS) or celiac artery compression syndrome is caused by extrinsic compression of the median arcuate ligament, prominent fibrous bands and ganglionic periaortic tissue. It is asymptomatic on many occasions, but can present with symptoms such as, abdominal pain after eating or during exercise, nausea, vomiting, and loss of weight. We present three patients, one of whom was asymptomatic. The other two required surgical treatment, using laparoscopic release in one, and open surgery on the other. A clinical improvement was achieved in both cases and the follow-up by colour Doppler ultrasound was satisfactory. MALS is a rare abdominal pain condition. The less invasive diagnostic techniques, such as colour Doppler ultrasound and pre-operative angio CT, obtain good results compared to angioplasty. Surgical treatment using a laparoscopic approach, whether or not it is associated with endovascular revascularisation treatment, is a safe and effective therapeutic technique(AU)

Legibilidad de los documentos de consentimiento informado de la SEACV / Readability of the SEACV informed consent documents

Introducción y objetivos: Evaluar la legibilidad de los documentos de consentimiento informado (CI) publicados por la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) en 2007.MétodosSe obtuvieron los siguientes parámetros: palabras, sílabas, frases, promedio sílabas/palabra, promedio palabras/frase, índice correlación Word o Flesch, índice Flesch-Szigriszt, índice Fernández-Huerta, grado en la escala Inflesz, e índice Gunning-Fog. Se compararon los diferentes grupos de CI, así como aquellos sobre procedimientos endovasculares y los referentes a cirugía abierta. Resultados: El índice Flesch les otorgó una calificación de «muy difícil». Los índices Flesch-Szigiriszt y Fernández-Huerta encontraron a los consentimientos de una comprensión «normal». El grado de la escala Inflesz más frecuente fue de «normal», excepto 15 «algo difíciles» (bypass fémoro-femoral, bypass axilo-femoral o bifemoral, cirugía de aneurismas poplíteos, todos los venosos, las amputaciones, el de accesos vasculares con prótesis y el de la cirugía de la isquemia aguda de extremidades). Solamente fue considerado «bastante fácil» el documento de denegación del consentimiento. No existieron diferencias significativas en cuanto a legibilidad entre los diferentes grupos, excepto con el grupo relacionado con patología venosa. Solamente existieron diferencias significativas en cuanto al grado en la escala Inflesz (p=0,0001) entre los referentes a procedimientos endovasculares y los que no. Conclusiones: Los documentos de CI publicados por la SEACV deberían ser mejorados en cuanto a su legibilidad, especialmente aquellos referidos a patología venosa. Aparte de vigilar la legibilidad de los CI existentes, se debería actualizar su contenido y completarlos mediante nuevos documentos sobre procedimientos habituales en la actualidad(AU)

Introduction and objectives: To evaluate the readability of the Informed Consent (IC) documents published the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery (SEACV) in 2007.MethodsThe following parameters were obtained: words, syllables, sentences, average syllables/word, Flesch or word correlation index, Flesch-Szigriszt index, Fernandez Huerta index, grade on the Inflesz scale and Gunning-Fog index. The different CI groups were compared, as well as those on endovascular procedures and those on open surgery. Results: The Flesch index classified them as "very difficult". The Flesch-Szigriszt and Fernandez-Huerta found the consent documents to be of "normal" comprehension. The most frequent grade on the Inflesz scale was "normal", except 15 with "quite difficult" (femoro-femoral bypass, axillo-femoral or bifemoral bypass, popliteal aneurysm surgery, all the venous procedures, amputations, vascular access with prosthesis, and acute limb ischaemia surgery). The document on denying consent was the only document considered "quite easy". There were no significant differences in readability between the different groups, except with the group associated with venous pathology. There were only differences in the grade on the Inflesz scale (P=.0001) between those that referred to endovascular procedures and those that did not. Conclusions: The readability of the IC documents published by SEACV need to be improved, particularly those referring to venous pathology. As well as monitoring the readability of the existing ICs, their contents should be updated and complete using new documents on current standard procedures(AU)

Percutaneous treatment of liver failure and acute mesenteric ischaemia.

INTRODUCTION: Synchronous embolism to the superior mesenteric artery (SMA) and coeliac axis (CA) is a rare disease. REPORT: A 67-year-old man with atrial fibrillation developed acute liver failure due to an embolic occlusion of the CA and SMA, with a severe coagulation disorder. He was successfully managed with percutaneous stent placement and an exploratory laparotomy was not needed. He remains symptom-free 1 year after the procedure, and duplex follow-up showed stent patency. CONCLUSION: Endovascular techniques in patients with liver failure, no signs of peritonism, early diagnosis and high operative risk seem feasible and should be used if possible, as first-line option.

Angioplastia con balones liberadores de fármacos en arteias distales de extremidades inferiores. Revisión y puesta al día / No disponible

Los autores realizan una revisión sobre la acción de las drogas liberadas por balón sobre las oclusiones arteriales de los miembros inferiores. Se analiza la acción de los diferentes fármacos en especial el paclitaxel, aspectos técnicos del procedimiento utilizado en la aplicación de la droga en la pared de la arteria y los resultados, tanto preclínicos como clínicos obtenidos en laos diferentes estudios y registros realizados (AU)

The authors have a review of the action of drugs on the ball released by arterial occlusions of the lower limbs. We analyze the action of different drugs in particular paclitaxel, technical aspects of the procedure used in the application of the drug into the artery wall and results from both preclinical and clinical studies obtained in different studies and registries made (AU)

Tratamiento endovascular de la isquemia mesentérica. Revisión y puesta al día / Endovascular treatment of the mesenteric ischemia

La isquemia mesentérica continúa representando una enfermedad con elevada morbimortalidad a pesar de los recientes avances que han mejorado los resultados de la mayoría de las patologías quirúrgicas en las últimas décadas. La cirugía abierta ha sido considerada el tratamiento de elección durante las últimas décadas, pero el intenso desarrollo del tratamiento endovascular durante los últimos años ha facilitado su instauración en gran parte de los centros hospitalarios. Revisamos las generalidades, indicaciones y resultados de los procedimientos endovasculares en el tratamiento de la isquemia mesentérica aguda y crónica (AU)

Mesenteric ischemia continues to be a disease with high mortality despite recent advances that have improved the results of most surgical pathologies in recent decades. Open surgery has been considered the treatment of choice during the last decades, but the intense development of endovascular treatment in recent years has facilitated its establishment in most of the hospitals. We review the general indications and results of endovascular procedures in the treatment of acute and chronic mesenteric ischemia (AU)

¿Es válido el programa español de formación en Angiología y Cirugía Vascular? / Is the Spanish training program in Angiology and Vascular Surgery valid?

Introducción. La formación en Angiología y Cirugía Vascular en España comprende un programa de 5 años. No existe ningún medio en nuestro país para conocer los resultados de la residencia en ninguna especialidad. Objetivo. Conocer la opinión de los residentes sobre su formación y actividad laboral. Material y métodos. Una encuesta de 10 ítems fue cumplimentada por 25 de los 26 (96,2 %) angiólogos y cirujanos vasculares que acabaron su periodo de formación durante el año 2008. Resultados. El 76 % valora su formación como buena y el 20 % como excelente. Repetiría su formación en la misma Unidad Docente el 88 %, no obstante, solamente 9 cumplieron los mínimos de actividad cuantificados en el programa de la especialidad. No realizar los procedimientos endovasculares (p = 0,004) o las cirugías aortoilíacas mínimas (p = 0,017) se relaciona con no cumplir, en general, los objetivos cuantificados. El hecho de no haber desempeñado el número de casos mínimos recogidos en el programa formativo no era percibido por los sujetos como un factor determinante en la elección de Unidad Docente (p = 0,277), no afectaba a la rapidez en encontrar un puesto de trabajo (p = 0,667) y no se relacionaba con encontrar dificultades en su trabajo (p = 0,325) ni para realizar procedimientos endovasculares aórticos (p = 0,444). Conclusiones. Los residentes de Angiología y Cirugía Vascular valoran muy positivamente su formación, a pesar de no haber cumplido, en su mayoría, con los casos mínimos establecidos en el programa formativo. Cuentan con una magnífica proyección laboral y constituyen unos profesionales que desempeñan la mayoría de las necesidades asistenciales del sistema sanitario(AU)

Introduction. Training in Angiology and Vascular Surgery in Spain is 5 year program. There is no way in our country to know the results of training as a resident. Objective. To find out the opinions of residents on their training and medical activity. Material and methods. A 10 item survey on the training program, the job expectations and actions during the first months of specialized activity was completed by 25 (96.2 %) angiologists and vascular surgeons who ended their training by 2008. Results. The 76 % value their training as good and 20 % as excellent. A total of 88 % would repeat their training in the same teaching unit, although only 9 met the minimum of activity quantified in the specialty program. Twenty four found work immediately, mostly in the public health system (92 %). Not performing endovascular (p = 0.004) or open aortoiliac procedures (p = 0.017) was related with not achieving the quantifying objectives. Not performing the minimum number of in the training program was not seen as a determining factor in choosing a teaching unit (p = 0.667), and was not related to finding employment (p = 0.325) or performing aortic endovascular procedures (p = 0.444). Conclusions. Training in Angiology and Vascular Surgery in our country achieves a high level of satisfaction perceived by residents, despite not having completed, in the majority of cases, the minimum quantifying objectives included into the training program. They have a great employment potential and are professionals who performance most of medical needs in the public healthcare system medical(AU)

Acceso vascualr en paciente anciano. ¿Fístula arteriovenosa o catéter permanente? / Vascualr access in enderly patients, arteriovenous fitula o permanent intravenous catheter

Durante los últimos años, el número de pacientes ancianos con enfermedad rena terminal se ha incrementado. Las FAV nativas se consideran la primera elección de acceso vascular para diálisis crónica en el anciano. La realización de la FAV autóloga a nivel del pliegue del codo obtiene, en ancianos, mejores resultados de permeabilidad que la FAV radio-cefálica. La edad no debe ser considerada por sí misma una contraindicación para la construcción de una FAV protésica. Los CVC en ancianos son un factor de riesgo de mortalidad aunque constituyen la primera elección en pacientes con esperanza de vida limitada. Esta revisión discute las ventajas y desventajas de las modalidades disponibles de acceso vascular (fístula arteriovenosa nativa, fístula arterio-venosa protésica y catéteres venosos centrales) en los pacientes ancianos (AU)

During the last few years, the number of elderly patients with end-stage renal disease has been increasing. The native AVF are considered the first choice for vascular access for chronic dialysis in the elderly. Elbow fistulas have higher patency rate in elderly patients compared with radio-cephalic AVF. Age by itself cannot be considered a contraindication for construction of an AV graft. The CVC are a mortality risk factor in the elderly, although are the first choice in patients with limited life expectancy. This review discusses the advantages and disadvantages of the available vascular access modalities (native arteriovenous fistulae, arteriovenous grafts and central venous catheters) in elderly patients (AU)

Utilidad y pautas de seguimiento de la revacularización de miembros inferiores: Revisión bibliográfica / Utility and surveillance protocol of lower limbs revascularization: A bibliographic review

INTRODUCCIÓN. Actualmente no existe unanimidad sobre las pautas de seguimiento de la revascularización de miembros inferiores; ni siquiera si ésta resulta útil a medio y largo plazo. La finalidad del trabajo es revisar la bibliografía científica para establecer un protocolo de seguimiento actualizado según las últimas publicaciones. MATERIAL Y MÉTODOS. Se utilizó la base bibliográfica de la Nacional Library of Medicine (PubMed). El estudio se limitó a trabajos publicados en los últimos 10 años en inglés, español que dispusieran de abstract on-line. RESULTADOS. Con dichos parámetros de búsqueda aparecen 124 trabajos de los cuales, 22 de ellos hacen referencia directa o indirecta mientras que los 102 trabajos restantes fueron desechados por no ajustarse a la finalidad de la búsqueda. CONCLUSIONES. Aunque la tasa de amputaciones, permeabilidad y salvamentos a los 18 meses en los pacientes seguidos mediante eco-doppler no difiere significativamente de los pacientes que se incluyen dentro de programas de seguimiento clínico, un estudio ecográfico a las 6 semanas puede predecir la historia natural de un by-pass con vena y así establecer los pacientes que se beneficiarían del seguimiento ecográfico. De ésta forma se reducurían los costes asociados y la tasa de reintervenciones (AU)

INTRODUCTION. At the moment there is no unanimity on the rules of surveillance of the revascularization of lower limbs; not even if this is useful to half and long term. The purpose of the article is to revise the bibliography in order to establish a protocol of follow up modernized according to the last publications. METHODS. The bibliographical base of the National Library Medicine (PubMed) was used. The study was limited to papers published into 10 last years. RESULTS. With this parameters of search 124 entries appear of which, 22 of them makes direct or indirect reference to the purpose while the 102 remaining papers were discarded by not adjusting to the purpose of the search. CONCLUSIONS. Although the rate of amputations, patency and salvages at the 18 months in the followed patients by echo-doppler don't differ significantly of the patients that are included into programs of clinical follow up, a duplex scan sonography at the 6 weeks predicts the natural history of a vein graft and so establish the patients that would benefit from the surveillance by echo-doppler in order to decrease the associate costs and the rate of reinterventions (AU)