Collaterals at angiography guide clinical outcomes after endovascular stroke therapy in HERMES.

BACKGROUND: Robust collateral circulation has been linked with better reperfusion and clinical outcomes. It remains unclear how individual assessments of collateral circulation may be translated into clinical practice. METHODS: The pooled Highly Effective Reperfusion Evaluated in Multiple Endovascular Stroke Trials (HERMES) angiography dataset was analyzed by a centralized, independent imaging core blinded to other clinical data. Conventional angiography was acquired immediately prior to endovascular therapy. Collaterals were graded with the American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology (ASITN) system and associated with baseline patient characteristics, reperfusion, and day 90 modified Rankin Score (mRS). Both 90-day all-cause mortality and day 90 mRS were modeled via multivariable logistic regression. RESULTS: Angiography was available in 376/605 (62%) patients. Baseline ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) (p=0.043), history of diabetes mellitus (p=0.048), site of occlusion (p<0.001), and degree of subsequent Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) reperfusion (p<0.001) were associated with collateral grades. ASITN collateral grade was strongly associated with ordinal mRS from baseline to 90 days in an unadjusted analysis (p<0.001). Multivariable regression demonstrated that collateral status is a strong determinant of mRS outcome in the presence of other predictors (OR=1.37 per grade, 95% CI [1.05 to 1.74], p=0.018). By comparing ORs, 1 unit of ASITN was determined to be approximately equivalent to 4.5 points of NIHSS, 11 years of age, 1.5 points of ASPECTS, or 100 min less delay from onset to puncture, in terms of impact on mRS. CONCLUSIONS: Individual collateral physiology may contribute significantly to reperfusion success and clinical outcomes after acute ischemic stroke. Building a consensus for the role of angiographic collateral assessment in the allocation of adjuvant reperfusion therapies may help galvanize a precision medicine approach in stroke.

Mechanisms of relaxation induced by flavonoid ayanin in isolated aorta rings from Wistar rats

Introduction: This study shows the relaxant effect induced by ayanin in aorta rings from Wistar rats linked to nitric oxide/cyclic-GMP pathway. This flavonoid is the prevalent compound obtained from Croton schiedeanus Schlecht (Euphorbiaceae), specie used in Colombian folk medicine for the treatment of arterial hypertension. Objectives: To identify possible action mechanisms of vascular relaxation induced by ayanin (quercetin 3,4',7-trimethyl ether).Methodology: Isolated aorta rings from Wistar rats obtained at the Animal House of the University of Salamanca were contracted with KCl (80 mM) or phenylephrine (PE, 10-6 M) and exposed to ayanin (10-6-10-4 M). Then, the effect of ayanin was assessed in deendothelized rings contracted with PE and in intact rings contracted with PE previously incubated with: ODQ (10-6 M), L-NAME (10-4 M), L-NAME plus D- and L-arginine (10-4 M), indomethacin (5x10-6 M), dipyridamole (3x10-7 M), glibenclamide (10-6 M), propranolol (10-6 M), verapamil (10-7 M) or atropine (3x10-5 M). In addition, the relaxant effect of acetylcholine (Ach, 10-8-3x10-4 M), and sodium nitroprusside (SNP, 10-9-3x10-5 M) was assessed in the presence and absence of ayanin (10-6 M).Results: Ayanin induced a greater concentration-dependent relaxation in vessels contracted with phenylephrine (pEC50: 5.84±0.05), an effect significantly reduced by deendothelization and by both ODQ and L-NAME. L-arginine was able to reverse the effect of L-NAME. Indomethacin weakly inhibited ayanin response. Dipyridamole, glibenclamide, propranolol, verapamil, and atropine did not affect ayanin relaxation. Ayanin did not have any effect on the relaxation elicited by acetylcholine (ACh), while weakly decreasing the relaxation induced by sodium nitroprusside (SNP).Conclusion: Ayanin induces endothelium-dependent relaxation in the rat aorta mainly related to nitric oxide/cGMP pathway, according to the response observed in the presence of L-NAME, L-arginine and ODQ.

Introdución: Este estudio muestra el efecto vasodilatador inducido por ayanina en anillos de aorta de ratas Wistar vinculado con la vía óxido nítrico/GMP-cíclico. Este flavonoide es el compuesto mayoritario aislado de Croton schiedeanus Schlecht (Euphorbiaceae), especie utilizada en la medicina popular colombiana para el tratamiento de la hipertensión arterial. Objetivos: Identificar los posibles mecanismos vasodilatadores inducidos por la ayanina (quercetin 3,4',7-trimetileter). Metodología: Se adicionó ayanina (10-6 - 10-4 M) a anillos aislados de aorta procedentes de ratas Wistar contraídos con KCl (80 mM) o fenilefrina (10-6 M). Luego se evaluó el efecto de la ayanina en anillos sin endotelio contraídos con fenilefrina y en anillos íntegros, contraídos con fenilefrina, previamente incubados con: ODQ (10-6 M), L-NAME (10-4 M), L-NAME más L- o D-arginina (10-4 M), indometacina (5x10-6 M), dipiridamol (3x10-7 M), glibenclamida (10-6 M), propranolol (10-6 M), verapamilo (10-7 M) o atropina (3x10-5 M). Además se examinó la relajación inducida por acetilcolina (Ach, 10-8-3x10-4 M) y nitroprusiato de sodio (SNP, 10-9-3x10-5 M) en presencia y ausencia de ayanina (10-6 M). Resultados: La ayanina produjo una mayor relajación en los anillos contraídos con fenilefrina (pEC50: 5.84±0.05), efecto que se redujo en anillos sin endotelio o en anillos íntegros preincubados con ODQ y L-NAME. L-arginina fue capaz de revertir la respuesta inducida por L-NAME. La indometacina inhibió discretamente la relajación generada por la ayanina. El dipyridamol, la glibenclamida, el propranolol, el verapamilo y la atropina no modificaron el efecto de la ayanina. La ayanina no afectó la relajación inducida por la acetilcolina y débilmente disminuyó la inducida por el nitroprusiato de sodio...

Anomalías congénitas de las arterias coronarias del adulto descritas en 31 años de estudios coronariográficos en el Principado de Asturias: principales características angiográficas y clínicas / Adult Congenital Anomalies of the Coronary Arteries Described over 31 Years of Angiographic Studies in the Principado de Asturias: Angiographic and Clinical Characteristics

Objetivo. Conocer la incidencia de las anomalías congénitas de las arterias coronarias del adulto en 31 años de estudios coronariográficos, describiendo sus principales características angiográficas y clínicas. Se comparan los resultados con las principales series publicadas. Métodos. Se revisan los informes de las coronariografías diagnósticas realizadas en el Principado de Asturias desde 1968 hasta 1999. En aquellos en los que se diagnosticó una anomalía, se estudiaron la historia clínica y la angiografía. El trayecto inicial de la coronarias anómalas fue definido siguiendo criterios coronariográficos. Resultados. Se revisaron 13.500 informes que describían 75 pacientes con 75 anomalías (0,5 por ciento): circunfleja anómala (n = 24), fístulas (n = 21), origen de ambas coronarias en el seno coronario izquierdo (n = 15), coronarias únicas (n = 6), origen de ambas coronarias en el seno derecho (n = 3), origen separado de la descendente anterior y circunfleja (n = 3), origen de la descendente anterior en el seno derecho (n = 2) y otras (n = 1). La coronariografía se realizó por las siguientes causas: angina (59 por ciento), disnea (25 por ciento), dolor atípico (7 por ciento), síncope (3 por ciento), mareos (3 por ciento) y palpitaciones (3 por ciento). El trayecto inicial fue: retroaórtico en las circunflejas, interarterial en las derechas, retroaórtico, septal y combinado en las izquierdas y anterior en las descendentes anteriores. Conclusiones. Las anomalías congénitas de las arterias coronarias del adulto son poco frecuentes y suelen ser hallazgos casuales en las coronariografías diagnósticas. Las anomalías de la arteria circunfleja son las más frecuentes (AU)