Multimodal assessment improves neuroprognosis performance in clinically unresponsive critical-care patients with brain injury.

Accurately predicting functional outcomes for unresponsive patients with acute brain injury is a medical, scientific and ethical challenge. This prospective study assesses how a multimodal approach combining various numbers of behavioral, neuroimaging and electrophysiological markers affects the performance of outcome predictions. We analyzed data from 349 patients admitted to a tertiary neurointensive care unit between 2009 and 2021, categorizing prognoses as good, uncertain or poor, and compared these predictions with observed outcomes using the Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E, levels ranging from 1 to 8, with higher levels indicating better outcomes). After excluding cases with life-sustaining therapy withdrawal to mitigate the self-fulfilling prophecy bias, our findings reveal that a good prognosis, compared with a poor or uncertain one, is associated with better one-year functional outcomes (common odds ratio (95% CI) for higher GOS-E: OR = 14.57 (5.70-40.32), P < 0.001; and 2.9 (1.56-5.45), P < 0.001, respectively). Moreover, increasing the number of assessment modalities decreased uncertainty (OR = 0.35 (0.21-0.59), P < 0.001) and improved prognostic accuracy (OR = 2.72 (1.18-6.47), P = 0.011). Our results underscore the value of multimodal assessment in refining neuroprognostic precision, thereby offering a robust foundation for clinical decision-making processes for acutely brain-injured patients. ClinicalTrials.gov registration: NCT04534777 .

Constipation de l'enfant dans un service de pédiatrie générale à Bamako / Childhood constipation in a general pediatrics Unit in Bamako

Introduction : La constipation est un symptôme qui correspond à une anomalie des selles ou de leur élimination : elles sont trop volumineuses ou trop dures, trop rares, ou leur élimination est douloureuse, voire incomplète. Objectif : le but de cette étude était de déterminer la fréquence, les facteurs favorisants, les signes et les modalités thérapeutiques de la constipation de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1 avril 2019 au 31 Janvier 2020. Ont été inclus tous les patients de 0 à 15 ans ayant consulté dans le département de pédiatrie pour constipation et répondant aux critères de Rome IV. Résultat : Nous avions enregistré 75 patients.Lafréquence hospitalière était de 0,23 %. La tranche d'âge d'un mois à deux ans représentait 61,3% des patients, l'âge moyen était de 27,7 +/- 43 mois. Le sexe masculin prédominait avec 58,7%. La constipation était le motif de consultation le plus fréquent avec 62,6%. Une selle par semaine a été retrouvée chez 77,3 % des patients. La douleur à la défécation a été retrouvée chez 65,3 % des patients. La constipation était fonctionnelle chez 69,3% des patients. La maladie de Hirschsprung était la cause de la constipation organique chez 65,2% des patients. Les laxatifs ont été prescrits chez 64 % des patients à la consultation. Conclusion: La constipation est une pathologie fréquente qui touche les enfants à tout âge. Elle est d'origine fonctionnelle dans la majeure partie des cas.

Introduction: Constipation is a symptom that corresponds to an anomaly of the stools or their elimination: they are too bulky or too hard, too rare, or their elimination is painful, even incomplete. Objective: was to determine the frequency, the contributing factors, the signs and the therapeutic methods of constipation in children in the pediatric department of the CHU Gabriel Touré. Patients and Method: This was a descriptive cross-sectional study with prospective collection from April 1, 2019 to January 31, 2020. All patients aged 0 to 15 who consulted in the pediatric department for constipation and responding to the Rome IV criteria. Result: We registered 75 patients. The hospital frequency of 0.23%. The age group from one month to two years represented 61.3% of the patients, the average age was 27.7 +/- 43 months. The male gender predominated with 58.7%. Constipation alone was the most common reason for consultation with 62.6%. One stool per week was found in 77.3% of patients. Pain on defecation was found in 65.3% of patients. Constipation was functional in 69.3% of patients. Hirschsprung disease was the cause of organic constipation in 65.2% of patients. Laxatives were prescribed in 64% of patients at the consultation. Conclusion: Constipation is a frequent pathology that affects children at all ages. It is of functional origin in most case

Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l'asthme de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré / Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of childhood asthma in the department of pediatrics of the Gabriel Touré university hospital

Introduction: L'asthme est la maladie chronique de l'enfant la plus fréquente. Il estl'une des principales causes de consultations aux urgences, d'hospitalisation et d'absentéisme scolaire.L'asthme est un véritable problème de santé publique. La prévalence de cette maladie ne cesse d'augmenter dans le monde entier. Patients et méthode : Nous avions mené une étude prospective, auprès des enfants asthmatiques sur une période d'une année, de Janvier 2018à décembre 2018. Résultats : Nous avions recensé105 patients asthmatiques pour un total de 14344 consultations soit une fréquence de 0,73%. Le sex ratio était de 1.9, La tranche d'âge 2-5 ans était la plus fréquente soit 52%, l'âge de la première crise se situait généralement entre 1 et 2 ans soit 75.24%. Nous avions observé que près de 22% des crises survenaient au mois de décembre (21.90%). La fumée et l'humiditéétaient les principaux facteurs déclenchants. Tous les malades avaient bénéficié de la nébulisation par lesB 2 mimétiques. Conclusion : l'éducation de l'enfant asthmatique ainsi que de sa famille et la mise en place de protocoles standards de prise en charge pourraient réduire de façon considérable la morbidité liée à l'asthme dans nos pays

Introduction : Asthma is the most common chronic disease of children. It is a leading cause of emergency room visits, hospitalization and school absenteeism. Asthma is a real public health problem. The prevalence of this disease is increasing worldwide. Patients and method: We had conducted a prospective study, among children with asthma over a period of one year, from January 2018 to December 2018. Results: We counted 105 asthmatic patients for a total of 14344 consultations, or a frequency of 0,73%. The sex ratio was 1,9, the age group 2-5 years was the most frequent, (52%), the age of the first attack was generally between 1 and 2 years, ( 75,24%). We observed that almost 22% of the attacks occurred in December (21,90%). Smoke and humidity were the main triggers. All the patients had benefited from nebulization with B 2 mimetics. Conclusion: Education of asthmatic children, their families and the establishment of standard management protocols could significantly reduce asthmarelated morbidity in our countries.

Application of the Kvaal method with cone beam for the determination of a local formula for the age estimation of adult African melanoderma subject, Côte d'Ivoire.

BACKGROUND: Age estimation by invasive dental methods is a destructive, costly and time-consuming approach, whereas, age estimation methods using dental radiographs are simple, non-destructive and provide reliable information. Age estimation by the Kvaal radiographic method has proven to be a reliable method, but possible ethnic variations may limit its uses in other populations. The objective of this study was to reproduce the original Kvaal method with CBCT for the estimation of the age of the adult melano-African subject in Côte d'Ivoire, in order to propose an age estimation formula, specific to our study population, by taking into account the measurements of tooth and pulp ratios. METHODS: A cross-sectional study used 102 radiographic data from a CBCT Planmeca® examination in a private dental clinic in Abidjan. It was data from subjects of at least 18 years of age. Dental measurements in length and width of the entire tooth, root and pulp were performed on maxillary central incisors and the different ratios were calculated according to the Kvaal method. The correlation between age and ratios was also assessed. Age estimated using the Kvaal formula was compared to the chronological age. A linear regression equation was developed using ratios and age predictive factors to evaluate the accuracy of the Kvaal formula. RESULTS: In all, a total of 102 radiographs of 102 subjects, of whom 55 (53.9%) were females, were analyzed. The median age was 51 years (inter-quartile range [IQR] 41- 58). Using the Kvaal formula, the Standard error of the estimated age was higher in the African melanoderma population compared to the Kvaal population. The new formula derived from that of the Kvaal formula was developed and applied to our study population (Age = 84.7- 114.2 (M) - 29.4 (W - L) gave more than double the standard error of estimated age by Kvaal (26.03). CONCLUSION: Our study showed that the measurements made by Kvaal are reproducible with CBCT and there is a correlation between age and the dental parameters studied. However, the age estimation formula determined by Kvaal et al. is not valid for African melanoderma subjects living in Côte d'Ivoire.

Dermatite néonatale: à propos de 116 cas recueillis dans un CHU d'Abidjan / Newborns dermatitis: about 116 cases collected in a university hospital in Abidjan

Objectifs : Déterminer le profil épidémiologique des dermatoses du nouveau-né et de décrire les différents aspects cliniques des dermatoses néonatales observées. Matériel et méthodes : L'étude s'est déroulée au Centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan). L'étude était transversale, à visée descriptive et analytique, réalisée sur la base d'un recrutement prospectif. Ont été inclus, les nouveau-nés ayant été vus en consultation externe ou en hospitalisationdu 4 avril 2018 au 23 août 2018 chez qui le médecin pédiatre avait observé des lésions cutanées et/ou muqueuses.Ensuite,le diagnostic était posé par le dermatologue référant de l'étude. Résultats : Pendant la période d'étude, 116 nouveau-nés ont été recensés. La moyenne d'âge était 16,86 ± 8,4 jours avec un âge médian de 19 jours. Lesex ratio (H/F) était de 1. Dans plus de la moitié (53,5%) des cas, les lésions évoluaient depuis moins de 5 jours. Une dermatose transitoire était diagnostiquée dans plus de la moitié des cas (51,7%) et dans près du tiers des cas (32,6%) une dermatose infectieuse. Les dermatoses transitoires du nouveau-né étaient dominées par la miliaire sudorale (40%), l'érythème toxique (23%), la desquamation néonatale (10,7%) et l'hyperplasie néonatale (10,7%). Les taches mongoloïdes représentaient3,3% des cas. Les dermatoses infectieuses étaient essentiellement représentées par des infections mycosiques (68,4%) et bactériennes (31,6%). Les autres dermatoses néonatales observées étaient dominées par dermite du siège (64,3%) et les nævi congénitaux (21,5%). Plus de la moitié (57,1%) des cas d'érythème toxique néonatal survenaient entre le 6e et le 10e jour de vie. L'âge moyen des patients présentant une dermatose transitoire était de 14,31 jours contre 19,41 jours pour ceux présentant les autres dermatoses. La différence observée au niveau de l'âge était statistiquement significative (p < 0,05). Conclusion: Les dermatoses néonatales sont multiples et variées. Certaines sont transitoires, ne nécessitant pas toujours de prise en charge thérapeutique. Leur diagnostic n'est pas toujours évident pour le pédiatre d'où la nécessité d'une étroite collaboration entre pédiatres et dermatologues afin d'améliorer la démarche diagnostique et parfois thérapeutique

Aims: To determine the epidemiological profile of newborn dermatitis and to describe the different clinical aspects of the observed neonatal dermatitis. Procedure: The study took place at the University Hospital of Cocody (Abidjan). The study was cross-sectional, descriptive and analytical, carried out on the basis of prospective recruitment. The study included newborns who were seen in outpatient or inpatient settings by 4 april 2018 to 23 August 2018 and in whom the pediatrician had observed cutaneous and/or mucosal lesions. The diagnosis was made with the collaboration of a dermatologist. Results: During the study period, 116 newborns were identified. The age of the patients seen in pediatrics with dermatitis varied from 1 to 28 days, with a mean of 16.86 ± 8.4 days. The median age was 19 days. The most representative age range (32.8%) was 24-28 days. The sex ratio (M/F) was 1. In almost 2/3 of the cases, the children were born at term, 29.3% were premature and 5.2% were born after term. In almost 2/3 of the cases (63.8%), the newborns had a birth weight of more than 2500 g. Only 3.4% of newborns seen in pediatric consultations were referred for a dermatitis. The age of the lesions at the time of consultation varied from 1 to 26 days, with a mean of 06.19 days ± 5.13. In more than half (53.5%) of the cases, the lesions had evolved for less than 5 days. Transient dermatitis was more frequent (51.7%), followed by infectious dermatitis (32.8%). Transient dermatitis of the newborn was dominated by sweaty miliaria (40%). Infectious dermatitis were mainly represented by mycotic (68.4%) and bacterial (31.9%) infections. Bacterial dermatitis were composed of neonatal impetigo (83.3%) and folliculitis (16.7%). In almost half of the cases (46.1%) the mycotic dermatitis were represented by candidosis intertrigo and in 38.5% of the cases there was oral candidiasis. The other neonatal dermatitis observed were dominated by diaper rash (64.3%) (Photo 2) and congenital nevi (21.5%). More than half (57.1%) of the cases of toxic erythema neonatorum occurred between days 6 and 10 of life. Nearly half (41.6%) of the cases of sudoral miliaria occurred between birth and day 5 of life. More than half (57.1%) of the cases of sebaceous hyperplasia occurred before the 5th day of life. All cases of neonatal scaling and mongoloid spots were already present between birth and day 5 of life. The mean age of patients with transient dermatitis was 14.31 days compared with 19.41 days for those with the other dermatitis. The difference in age was statistically significant (p < 0.05). The transient dermatitis predominated in male neonates while the other dermatitis predominated in females, however the difference observed at the level of sex was not statistically significant (p > 0.05). Conclusion: The diagnosis of neonatal dermatitis is not always obvious, especially on black skin where few publications have been published

[Newborns dermatitis: about 116 cases collected in a university hospital in abidjan]. / Les dermatoses neonatales : a propos de 116 cas colliges dans un hopital universitaire d'abidjan.

AIMS: To determine the epidemiological profile of newborn dermatitis and to describe the different clinical aspects of the observed neonatal dermatitis. PROCEDURE: The study took place at the University Hospital of Cocody (Abidjan). The study was cross-sectional, descriptive and analytical, carried out on the basis of prospective recruitment. The study included newborns who were seen in outpatient or inpatient settings by 4 april 2018 to 23 August 2018 and in whom the pediatrician had observed cutaneous and/or mucosal lesions. The diagnosis was made with the collaboration of a dermatologist. RESULTS: During the study period, 116 newborns were identified. The age of the patients seen in pediatrics with dermatitis varied from 1 to 28 days, with a mean of 16.86 ± 8.4 days. The median age was 19 days. The most representative age range (32.8%) was 24-28 days. The sex ratio (M/F) was 1. In almost 2/3 of the cases, the children were born at term, 29.3% were premature and 5.2% were born after term. In almost 2/3 of the cases (63.8%), the newborns had a birth weight of more than 2500 g. Only 3.4% of newborns seen in pediatric consultations were referred for a dermatitis. The age of the lesions at the time of consultation varied from 1 to 26 days, with a mean of 06.19 days ± 5.13. In more than half (53.5%) of the cases, the lesions had evolved for less than 5 days. Transient dermatitis was more frequent (51.7%), followed by infectious dermatitis (32.8%). Transient dermatitis of the newborn was dominated by sweaty miliaria (40%). Infectious dermatitis were mainly represented by mycotic (68.4%) and bacterial (31.9%) infections. Bacterial dermatitis were composed of neonatal impetigo (83.3%) and folliculitis (16.7%). In almost half of the cases (46.1%) the mycotic dermatitis were represented by candidosis intertrigo and in 38.5% of the cases there was oral candidiasis. The other neonatal dermatitis observed were dominated by diaper rash (64.3%) (Photo 2) and congenital nevi (21.5%). More than half (57.1%) of the cases of toxic erythema neonatorum occurred between days 6 and 10 of life. Nearly half (41.6%) of the cases of sudoral miliaria occurred between birth and day 5 of life. More than half (57.1%) of the cases of sebaceous hyperplasia occurred before the 5th day of life. All cases of neonatal scaling and mongoloid spots were already present between birth and day 5 of life. The mean age of patients with transient dermatitis was 14.31 days compared with 19.41 days for those with the other dermatitis. The difference in age was statistically significant (p < 0.05). The transient dermatitis predominated in male neonates while the other dermatitis predominated in females, however the difference observed at the level of sex was not statistically significant (p > 0.05). CONCLUSION: The diagnosis of neonatal dermatitis is not always obvious, especially on black skin where few publications have been published.

OBJECTIFS: Déterminer le profil épidémiologique des dermatoses du nouveau-né et de décrire les différents aspects cliniques des dermatoses néonatales observées. MATÉRIEL ET MÉTHODES: L'étude s'est déroulée au Centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan). L'étude était transversale, à visée descriptive et analytique, réalisée sur la base d'un recrutement prospectif. Ont été inclus, les nouveau-nés ayant été vus en consultation externe ou en hospitalisationdu 4 avril 2018 au 23 août 2018 chez qui le médecin pédiatre avait observé des lésions cutanées et/ou muqueuses.Ensuite,le diagnostic était posé par le dermatologue référant de l'étude. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude, 116 nouveau-nés ont été recensés. La moyenne d'âge était 16,86 ± 8,4 jours avec un âge médian de 19 jours. Lesex ratio (H/F) était de 1. Dans plus de la moitié (53,5%) des cas, les lésions évoluaient depuis moins de 5 jours. Une dermatose transitoire était diagnostiquée dans plus de la moitié des cas (51,7%) et dans près du tiers des cas (32,6%) une dermatose infectieuse. Les dermatoses transitoires du nouveau-né étaient dominées par la miliaire sudorale (40%), l'érythème toxique (23%), la desquamation néonatale (10,7%) et l'hyperplasie néonatale (10,7%).Les taches mongoloïdes représentaient3,3% des cas. Les dermatoses infectieuses étaient essentiellement représentées par des infections mycosiques (68,4%) et bactériennes (31,6%). Les autres dermatoses néonatales observées étaient dominées par dermite du siège (64,3%) et les nœvi congénitaux (21,5%). Plus de la moitié (57,1%) des cas d'érythème toxique néonatal survenaient entre le 6e et le 10e jour de vie. L'âge moyen des patients présentant une dermatose transitoire était de 14,31 jours contre 19,41 jours pour ceux présentant les autres dermatoses. La différence observée au niveau de l'âge était statistiquement significative (p < 0,05). CONCLUSION: Les dermatoses néonatales sont multiples et variées. Certaines sont transitoires, ne nécessitant pas toujours de prise en charge thérapeutique. Leur diagnostic n'est pas toujours évident pour le pédiatre d'où la nécessité d'une étroite collaboration entre pédiatres et dermatologues afin d'améliorer la démarche diagnostique et parfois thérapeutique.

Case report: a rare case of NOMA (cancrum oris) in a Malian woman.

Noma or cancrum oris is a multi-bacterial and opportunistic infection that destroys soft tissue, as well as muscle and bone, and can be fatal. We present a rare case of Noma in a 32-year-old Malian woman, from whom we isolated an Escherichia coli extended-spectrum beta-lactamase.

[Medical check-up of the national football team of mali from may 2008 to january 2010]. / Bilan medical de l'equipe nationale de football du mali de mai 2008 a janvier 2010.

Our goal was to study the medical reasons for the failures of Mali's national men's football team in the first round of the finals in 2008 and 2010. MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective study during 21 months of follow-up of the Mali men's national football team (May 2008 to January 2010). Our study covered 16 to 30 players initially and then reduced to 23 during the final phase of CAN Angola 2010 including 8 forwards, 7 midfielders, 5 defenders and 3 goalkeepers. Clinical data (history, anthropometric and hemodynamic parameters, trauma, non-traumatic disorders) and paraclinical data (Echography, MRI, X-ray and ECG) were collected and recorded on individual survey sheets from medical certificates of fitness, match reports and match registry. This data was then processed and entered on WORLD and analyzed by SPSS 12.0 software. We have used as a diagnosis the one mentioned in the records and match reports. RESULTS: Contusions were the most common traumatic conditions with 46.15%. The matches were more traumatic than the training. Competitive matches were more traumatic than friendlies. The lesions were mostly benign. Attackers and midfielders were the most affected (67.7%). Rhinitis (29.4%) gastroenteritis (17.54%) were the most common non-traumatic conditions. We recorded few cases of malaria (11 cases or 6.43%). Osteo-articular and muscular ultrasound was the most performed follow-up examination. Conservative therapies have been the most widely used. CONCLUSION: Players, even though they are healthy subjects, are not spared by signs and pathologies that are not traumatic.

Notre but était d'étudier les raisons médicales des échecs de l'équipe nationale masculine de footballdu Mali au premier tour de la phase finale en 2008 et 2010. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective au cours de 21 mois de suivi de l'équipe nationale masculine de football du Mali (de mai 2008 à janvier 2010). Notre étude a porté sur 16 à 30 joueurs initialement puis réduit à 23 pendant la phase finale de la CAN Angola 2010 dont 8 attaquants, 7 milieux, 5 défenseurs et 3 gardiens.Les données cliniques (antécédents, paramètres anthropométriques et hémodynamiques, traumatismes, les troubles non traumatiques) et paracliniques (Echographie, IRM, radiographie et ECG) ont été recueillies et consignées sur les fiches d'enquêtes individuelles à partir des certificats médicaux d'aptitude, les rapports des différents matchs et le registre des matchs. Ces données ont ensuite été traitées et saisies sur WORLD et analysées par le logiciel SPSS 12.0.Nous avons retenu comme diagnostic celui mentionné dans les registres et rapports de match. RÉSULTATS: Les contusions ont été les pathologies traumatiques les plus fréquentes avec 46,15%. Les matchs ont été plus traumatiques que les entrainements. Les matchs de compétition ont été plus traumatiques que les matchs amicaux. Les lésions étaient majoritairement bénignes. Les attaquants et les milieux ont été les plus touchés (67,7%). La rhinite (29,4%) et les gastro-entérites (17,54%) ont été les pathologies non traumatiques les plus fréquentes. Nous avons enregistré peu de cas de paludisme (11 cas soit 6,43%). L'échographieostéo-articulaire et musculaire a été l'examen complémentaire le plus réalisé. Les thérapeutiques conservatrices ont été les plus utilisées. CONCLUSION: Les joueurs bien qu'ils soient des sujets sains ne sont pas épargnés par des signes et pathologies non traumatiques.

[Surgical disorders during pre-trial detention at camp 1 of gendarmerie, Bamako (mali): medico-legals aspects]. / Affections chirurgicales en detention preventive au camp 1 de gendarmerie de Bamako (Mali) : Aspects medico-legaux.

The aim of this work was to describe the epidemiological and therapeutic aspects of surgical diseases in patients in pre-trial detention at Camp 1 of Gendarmerie in Bamako (Mali) and to evaluate the medico-legal aspects of this management. METHOD: It was a descriptive retrospective study over a three year period (January 2014 to December 2016). Included were all detainees who had stayed at the Bamako Gendarmerie Camp 1 detention center and whose medical care had required a surgical procedure, performed or coordinated by the staff of the garrison. RESULTS: Clinical records of 42 inmates-patients were collected. Their average age was 36.5 years varying between 24 years and 73 years and all of them were men. The average length of pre-trial detention was 17 months varying from 16 days to 39 months. On arrival, 35.7% of the detainees (15/42) benefited from an initial examination by a garrison infirmary health worker. Among them, 46.7% (7/15) required urgent surgical procedures. The average time to access care was 4 hours varying from to 6 days. Consent to care was obtained from 54.8% (23/42) of prisoners prior to any medical procedure. Traumatic conditions were the main etiologies of emergency care. Systematic screening for communicable diseases and exit visit at discharge were not performed. Over the 3 yearlong study period, no case of death was recorded. CONCLUSION: The medical and surgical management of these detainees has enabled the staff of the garrison infirmary at Camp 1 to acquire knowledge and skills in detention health. The impact of this acquisition is reflected as an improvement in the quality of care over the years.

OBJECTIFS: décrire les aspects épidémiologiques, thérapeutiques des affections chirurgicales chez les patients en détention préventive au Camp 1 de gendarmerie de Bamako (Mali) et analyser les aspects médico-légaux. MÉTHODE: L'étude était rétrospective descriptive sur une période de trois ans (janvier 2014 à décembre 2016), réalisée chez les patients au cours de leur détention préventive au Camp 1 de gendarmerie de Bamako. Ont été inclus, tous les détenus ayant séjournés au centre de détention du Camp 1 de gendarmerie de Bamako et dont la prise en charge médicale avait nécessité un acte chirurgical, réalisé ou coordonné par l'équipe soignante de l'infirmerie de la dite garnison. RÉSULTATS: Les dossiers cliniques de 42 patients ont été colligés. L'âge moyen était de 36,5 ans avec des extrêmes de 24 ans et 73 ans. Tous étaient de sexe masculin.La durée moyenne de la détention préventive était de 17 mois avec des extrêmes de 16 jours et 36 mois.A leur arrivée 35,7% des détenus (N=15/42) ont été vus par un agent de santé, parmi lesquels 16,6% (N=7) avaient besoin de gestes chirurgicaux en urgence. Le délai moyen d'accès aux soins était de 4 heures avec des extrêmes de 6 jours. Le consentement aux soins avait été obtenu dans 54,8% (N=23/42). Les affections traumatiques ont été les principales étiologies des soins en urgence. Aucun dépistage systématique d'affections contagieuses, ni de visite de sortie. Aucun décès n'avait été enregistré pendant les 3 années de l'étude. CONCLUSION: Les affections chirurgicales ne sont pas rares en détention au camp1 de gendarmerie de Bamako. Le déficit de prise en compte des aspects médicolégaux influence sur la qualité des soins aux détenus.

[Epidemioclinical and Therapeutic Study of Condylomas (Genital Warts) in Dermato-Venereology Department (CHU Treichville, Abidjan, Côte d'Ivoire, 2013-2016)]. / Étude épidémioclinique et thérapeutique des condylomes vénériens dans un service de dermatovénéréologie (CHU Treichville, Abidjan, Côte d'Ivoire, 2013-2016).

We have conducted a retrospective study in the dermatology department of the CHU Treichville in Abidjan during 4 years. Three hundred and fifty cases of venereal warts were recorded with a hospital frequency of 1.5%, an average age of 29.37, a female predominance (51.3%), and a sex ratio (M/F) of 0.94. We have observed a giant condyloma in 0.9%, a main localization to the vulva (47.7%) and male genitalia (34.6%); HIV testing carried out in 60.8% of patients was positive in 80.7% of cases, all HIV1. Electrocoagulation was the mean treatment (93.1%), followed by cryotherapy (15 cases), chemotherapy (6 cases), and surgery (3 cases). Recurrences were reported in 9 cases (2.6%) of which more than half has occurred within a month.

Nous avons réalisé une étude rétrospective au sein du service de dermatologie du CHU de Treichville d'Abidjan pendant quatre ans. Trois cent cinquante cas de condylomes vénériens ont été recensés (1,5 % des hospitalisations en dermatologie) ; une moyenne d'âge de 29,37 ans ; une prédominance féminine (51,3 %) et un sexe-ratio (H/F) de 0,94. Nous avons observé un condylome géant dans 0,9 %, une localisation à la vulve (47,7 %) et aux organes génitaux externes masculins (34,6 %). Le dépistage du VIH-1, réalisé dans 60,8 % des cas, s'est avéré positif dans 80,7 % des cas, toujours avec VIH-1. L'électrocoagulation a été le traitement de choix (93,1 %), suivie de la cryothérapie (15 cas), la chimiothérapie (6 cas) et la chirurgie (3 cas). Des récidives ont été relevées dans neuf cas (2,6 %), dont plus de la moitié avant un mois.

La désinfection des empreintes dentaires au laboratoire de prothèse : évaluation de la pratique des prothésistes dentaires ivoiriens

Le prothésiste dentaire est exposé à un risque élevé de transmission infectieuse par la manipulation des empreintes dentaires souillées par la salive et le sang. En effet, lors d'une prise d'empreinte au cabinet dentaire, le matériau entre en contact direct avec les mucosités et sérosités de la cavité buccale, abritant de nombreux germes. Ainsi la décontamination des empreintes, pour prévenir la contamination croisée. Cette étude a eu pour objectif d'évaluer les attitudes et pratiques des prothésistes dentaires dans la ville d'Abidjan, en matière de décontamination des empreintes. Il s'agit d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée sur une période de trois (03) mois. Elle a concerné 35 prothésistes dentaires exerçant tant dans les secteurs privés et publics. Plus de 97% des prothésistes dentaires interrogés, sont conscients de l'existence du risque infectieux liés aux empreintes dentaires. Aucune des empreintes reçues par les prothésistes, n'était accompagnée de fiche mentionnant son état de décontamination. 85,71% des prothésistes, affirment rincer systématiquement toutes les empreintes dès leur réception et près de 32% ne les décontaminent pas

[Umbilical endometriosis mimicking a keloid in a young black woman: A case report]. / Endométriose ombilicale simulant une chéloïde chez une patiente à peau foncée.

BACKGROUND: Most umbilical tumors are diagnosed as benign tumors, umbilical metastases of abdominal and pelvic tumors, or Sister Marie Joseph nodule. Herein, we report a case of cutaneous umbilical endometriosis mistaken for a keloid. PATIENTS AND METHODS: A young black woman aged 26 consulted for a painful umbilical tumefaction. She had noted the appearance of a nodule of the umbilicus 10 months ago with bleeding during her menstrual periods. Skin examination revealed a firm and painful umbilical nodule 2.5cm in diameter. She was treated with corticosteroid injections for one month for umbilical keloid. Given that the symptoms recurred regularly at the time of menstruation, we suspected umbilical endometriosis. This diagnosis was finally confirmed by histopathological examination and hormone therapy was instituted on gynecological advice before scheduled surgical excision. CONCLUSION: In a setting of an umbilical tumor simulating a keloid associated with cyclical symptoms in a black woman, the diagnosis of umbilical endometriosis should not be overlooked by the dermatologist.

Efficacité du Dakin Cooper Stabilisé® dans la prise en charge des plaies drépanocytaires

Objectif : Apprécier l'efficacité et la tolérance du Dakin Cooper Stabilisé® dans le traitement des plaies drépanocytaires.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective descriptive sur 35 patients, ayant des plaies drépanocytaires, recrutés au centre de Dermatologie de Treichville (Abidjan, Côte d'Ivoire) de janvier 2010 à déceRésultat : La douleur a disparu chez 91,4% des patients, une semaine après le début du traitement. La guérison est survenue chez 80% des patients après six semaines.Conclusion : Le Dakin Cooper Stabilisé® est efficace en six semaines dans le traitement des plaies drépanocytaires et est bien toléré

Résultats de la libération du genou selon Judet dans les raideurs sévères

Objectif Plusieurs méthodes chirurgicales permettent de traiter la raideur sévère du genou en extension. Le but de ce travail était d'évaluer les résultats du traitement de ce type de raideur par la technique de libération de l'appareil extenseur selon Judet.Matériel et méthodes Onze patients avec un âge moyen de 14 ans ayant une raideur en extension du genou (flexion inférieur à 45°) ont été opérés selon la technique de Judet entre Janvier 1992 et décembre 2011. Leurs dossiers ont été analysés rétrospectivement. L'incision interne pour arthrolyse n'a pas été réalisée. La flexion moyenne préopératoire était 19.55° (0°et 40°). L'extension moyenne préopératoire était de 3.18° (-10°et +20°). Les résultats ont été évalués selon les critères de Judet avec un recul moyen de 9,5 ans (6 mois et 19 ans).Résultats La moyenne de l'amplitude de flexion du genou était de 125° (90° et 150°). La récupération de l'extension était totale. La fonction du quadriceps était cotée à 5/5 chez tous les patients dans un délai de 6 mois. Les résultats étaient très bons (n=9) et bons (n=2).Deux fractures iatrogènes et une désunion cutanée étaient notées pendant la rééducation.Conclusion Cette étude suggère que la libération de l'appareil extenseur selon judet sans arthrolyse interne donne des résultats satisfaisants dans les raideurs sévères du genou chez l'enfant

[Squamous cell carcinoma secondary to Buruli ulcer in West Africa]. / Carcinomes épidermoïdes sur cicatrices d'ulcère de Buruli en Afrique de l'Ouest.

BACKGROUND: Buruli ulcer is an infection caused by Mycobacterium ulcerans occurring in tropical areas. In West Africa, it is an emerging threat mainly affecting children aged under 15years. This chronic disease is complicated by dystrophic scars in which squamous cell carcinoma can occur in the long term. PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective study of squamous cell carcinomas in Buruli ulcer scars seen at the Treichville University Hospital (Abidjan, Ivory Coast) over a five-year period. RESULTS: During the study period, 8cases were observed and concerned young adults presenting Buruli ulcer in their childhood. Tumours were restricted to the limbs, with loco-regional invasion. Treatment was primarily surgical. Four of the patients died. DISCUSSION: The risk of recurrence of cancer in these scars remains poorly evaluated, highlighting the importance of long-term monitoring strategies for human patients in order to ensure rapid identification of any changes in Buruli ulcer scars.

Cas rare de leucémie primitive à plasmocytes au Mali

La leucémie primitive à plasmocytes est une pathologie agressive rare, caractérisée par une plasmocytose sanguine supérieure à 20% des leucocytes circulants. C'est une entité clinique proche du myélome multiple dans sa présentation clinique et biologique. Il n'y a pas de schéma thérapeutique bien codifié, mais des cas de rémission complète sont rapportés sous chimiothérapies spécifiques du myélome. Dans ce travail, nous rapportons le cas d'une leucémie primitive à plasmocytes agressive de diagnostic tardif chez un homme de 42 ans, d'origine malienne. La symptomatologie inaugurale était faite d'une bicytopénie expressive avec blastose circulante. Le caractère atypique des cellules et les difficultés techniques n'ont pas permis de poser rapidement le diagnostic, qui fût retenu à l'issue de l'immuno-phénotypage cellulaire réalisée en France. Les cellules exprimaient le CD38, mais étaient négatives pour le CD45, le CD56 et le CD138. Aucune chimiothérapie spécifique n'a pu être initiée devant l'évolution rapide vers le décès 5 mois après le premier contact avec notre service. Ce cas clinique rare incite à améliorer le plateau technique par l'introduction de la cytométrie en flux dans le diagnostic des hémopathies malignes en général, celui des leucémies aiguës atypiques en particuliers. A cause de son pronostic péjoratif en l'absence de thérapeutique précoce, la leucémie à plasmocytes doit être évoquée devant toute blastose sanguine atypique associées ou non à une symptomatologie clinique évocatrice du myélome multiple

Melanoma of the Right Foot Simulating Kaposi's Disease.

Melanoma is a malignant tumor rarely being described in sub-Saharan Africa. We reported an unusual and atypical clinical presentation. It was a 59-year-old patient who was hospitalized for a monomelic black tumor evolving for 10 years. Histopathological examination confirmed the melanocytic origin of this tumor. Paraclinical assessment did not find any visceral metastasis. A partial resection of the tumor was performed. The patient left the hospital against medical consent due to lack of technical facilities. The delay in the consultation and the lack of knowledge of melanoma by doctors and patients might contribute to the severity and the difficulties of its management.

[Risk factors associated with leg erysipelas (cellulitis) in sub-Saharan Africa: A multicentre case-control study]. / Facteurs de risque associés à l'érysipèle de jambe en Afrique subsaharienne: étude multicentrique cas-témoins.

BACKGROUND: Acute bacterial cellulitis of the leg (erysipelas) is a common problem involving considerable morbidity in dermatology practice in Africa. Previous studies conducted in Europe and North Africa have highlighted lymphoedema and toe-web intertrigo as independent factors associated with leg erysipelas. The aim of this case-control study was to identify risk factors associated with leg erysipelas in sub-Saharan Africa, within a different socio-economic and culture context. PATIENTS AND METHODS: We conducted a prospective case-control study in hospital dermatology departments in 8 sub-Saharan African countries over a 12-month period (October 2013 to September 2014). Each case of acute leg cellulitis was matched with 2 controls for age (±5 years) and sex. We analysed the general and local factors. RESULTS: During the study period, 364 cases (223 female, 141 male) were matched with 728 controls. The mean age was 42.15±15.15 years for patients and 42.11±36 years for controls. Multivariate analysis showed the following to be independent risk factors associated with leg erysipelas in our study: obesity (odds ratio [OR]=2.82 ; 95% confidence interval: 2.11-3.76), lymphoedema (OR=3.87, 95%CI: 2.17-6.89), voluntary cosmetic depigmentation (OR=4.29, 95%CI: 2.35-7.83), neglected traumatic wound (OR=37.2, 95%CI: 24.9-57.72) and toe-web intertrigo (OR=37.86, 95%CI: 22.27-64.5). CONCLUSION: The results of this study confirms the major role of local risk factors (toe-web intertrigo, lymphoedema) previously identified in other geographical settings. However, the originality of our study consists of the identification of voluntary cosmetic depigmentation as a risk factor for leg erysipelas in sub-Saharan Africa.

[Lice in Mali: frequency of infestation, genotyping, infection rate and case management]. / Poux au Mali: fréquence de portage, génotypage, taux d'infection et prise en charge.

OBJECTIVES: Because lice-transmitted infections are a real public health problem, epidemiological studies in different ecoclimatic zones of Africa are useful. This article aims to describe the frequency of lice infestation, their genotypes, and their infection by pathogens in the regions of Koulikoro and Mopti. METHODOLOGY: A cross-sectional survey allowed us to collect lice from rural populations. Techniques of molecular biology (real-time PCR, standard PCR, and genotyping) were used for analysis of lice samples. RESULTS: Infestation rates were 57% (12/21) among subjects in Diankabou, in the Sahelian zone; 91% (39/43) in Doneguebougou, and 86% (59/69) in Zorocoro, in a savanna zone. The overall lice infestation rate in the samples in the three localities was 83% (110/133). Real-time PCR showed 3% (4/92) of Acinetobacter baumanii but no B. quintana in Diankabou. Phylogenetic analysis of the mitochondrial gene (Cytb) showed that head lice in Mali belong to genotype C. CONCLUSIONS: The high frequency of lice infestation in the study population indicates that it would be useful to conduct national epidemiological surveys to estimate the magnitude of this public health problem.

[Clinical-epidemiological profile of severe cutaneous drug reactions in children in Abidjan (Côte d'Ivoire)]. / Profil épidémio-clinique des toxidermies bulleuses chez l'enfant à Abidjan (Côte d'Ivoire).

Severe cutaneous drug reactions such as Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are life threatening in adults. They seem to be less common in children. The purpose of this study was to describe the epidemiological, clinical and etiological profile of these drug reactions in African child. It was about a retrospective study carried on for 10 years at the Dermatology center of University Hospital of Treichville, Abidjan (Cote d'Ivoire).Were included all children aged 0-15 years hospitalized for severe cutaneous drug reaction. They represented 14.1% (27 cases) with an estimated hospital rate of 0.01%. The sex ratio (M/F) was 1.2. The mean age was 10.3 years. 19 children were suffering from SJS (63%) and 9 children (33.3%) from TEN. Sulfonamides were the most commonly used drugs with sulfadoxin-pyrimethamin (25.9%), used for malariae, and cotrimoxazole (22.2%). Self-medication was practiced by 70.4% of parents. The average time to onset of lesions from drug intake was 8.2 days. Only one child was HIV infected. Three children affected by TEN (11.1%) died.