Giant Quadrigeminal Cistern Lipoma: A Case Report and Literature Review / Lipoma gigante de cisterna quadrigeminal: Relato de caso e revisão da literatura

We report the case of a giant lipoma of the quadrigeminal cistern in a 30-year-old female patient with headache, nausea, vomiting, and phono and photophobia. Despite the large size of the tumor, conservative treatment was chosen. Intracranial lipomas are rare benign tumors commonly associated with congenital anomalies, and their origin is related to an incorrect embryonic development. The diagnosis is made mainly by cranial computed tomographyand magnetic resonance imaging. The treatment of lipoma can be surgical or conservative, and there is no single treatment for the different patients' cases.

Relatamos o caso de um lipoma gigante de cisterna quadrigeminal em uma paciente de 30 anos, do sexo feminino, com cefaleia, náusea, fono e fotofobia, no qual se optou pelo tratamento conservador. Os lipomas intracranianos são tumores benignos raros comumente associados a anomalias congênitas, e sua origem relaciona-se ao mau desenvolvimento embrionário. A investigação diagnóstica é feita predominantemente através da tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética do crânio, e não existe um tratamento único para os diferentes quadros dos pacientes.

Impact of Covid-19 on the mental health, quality of life and level of physical activity in university students / Impacto da Covid-19 na saúde mental, qualidade de vida e nível de atividade física em universitários

Young people can have negative repercussions on their mental health, quality of life and on illnesses related to physical inactivity due to social isolation and fear of the disease (Covid-19). This study aimed to analyze the impact of the Covid-19 pandemic on the quality of life, level of physical activity and mental health of university students. College students (16-24 years old) completed an online interview, considering possible changes in mental health, quality of life and physical activity level, evaluating the moment before and during the pandemic. The recruitment strategy of the participants was the snowball type. 1,167 young people (69.2%-women) attended in the study, of which 8.8% had a confirmed diagnosis of Covid-19. There was a worsening in all scores of quality of life, stress and depression during the pandemic when compared to the period prior to the pandemic (p < 0.001). The pandemic also increased inactivity among young people (49.1% vs 28%, p < 0.001). Female students, from the health area, who had their own home and who did not have confirmed diagnosis of Covid-19 showed increased stress in the pandemic period. The Covid-19 pandemic worsened the indicators of mental health, quality of life and level of physical activity among university students. It is noteworthy that despite not being a risk group for the aggravation of the disease and consequent higher mortality, restrictions related to the pandemic limited or prevented the movement of people and this isolation can represent important changes in health in the medium and long term in this population

Jovens podem ter repercussões negativas em sua saúde mental, qualidade de vida e em doenças relacionadas com a inatividade física devido ao isolamento social e medo da doença (Covid-19). Este estudo teve como objetivo analisar o impacto da pandemia da Covid-19 na qualidade de vida, nível de atividade física e saúde mental de jovens universitários. Jovens universitários (16 a 24 anos) completaram uma entrevista online, considerando possíveis mudanças na saúde mental, qualidade de vida e nível de atividade física considerando o momento anterior e durante a pandemia. A estratégia de recrutamento dos participantes foi do tipo bola de neve. Participaram 1.167 jovens (69,2% mulheres), dos quais 8,8% tiveram diagnóstico de Covid-19 confirmado. Houve uma piora em todos os escores de qualidade de vida, estresse e depressão durante a pandemia quando comparados com o período anterior à pandemia (p < 0,001). A pandemia também aumentou a inatividade nos jovens (49% vs 28%, p < 0,001). Estudantes do sexo feminino, da área de saúde, que tinham casa própria e que não tiveram diagnóstico confirmado de Covid-19 apresentaram aumento do estresse no período pandêmico. A pandemia Covid-19 piorou os indicadores de saúde mental, qualidade de vida e nível de atividade física de jovens universitários. Chama atenção que apesar de não ser um grupo de risco para o agravamento da doença e consequente maior mortalidade, restrições relacionadas a pandemia limitaram ou evitaram a circulação de pessoas e esse isolamento pode representar importantes modificações na saúde a médio e longo prazo nesse público

Goiter in Brazilian modernism paintings / Bócio em pinturas da arte moderna brasileira

Objective: To evaluate Di Cavalcanti's artworks in which goiters are represented before and after the introduction of iodized salt to the Brazilian population. Methods: One hundred and thirty paintings by Di Cavalcanti from the 20's to 70's demonstrating necks were evaluated. All the paintings were observed in reproductions. The neck circumference in the paintings was measured. Since there were no standard thresholds of neck circumference, cutoffs were based on the median. Baseline characteristics of artworks were compared based on high and normal neck circumference categories using Student's t-test, Mann-Whitney-Wilcoxon test, or chi square test. Results: We analyzed 29 artworks which portray the neck of 60 women (84.5%), 8 men (11.3%) and 3 children (4.2%). The analyses of the neck circumference showed 23.3% of women (14/60), 12.5% of men (1/8), and 33.3% of children (1/3) with an abnormal profile of the neck circumference. The neck circumference ratio in 29 paintings showed that the relative sizes of the necks painted between the 1920's and 1950's (r=0.45; p=0.03), and painted between the 1960's and 70's (r= 0.54; p=0.003) have linearly decreased. The decades in which the artworks were painted explained 40.0% of the variation in size of the neck circumference (p=0.002). Conclusion: Art imitates life. Di Cavalcanti was not a physician, and probably did not have the intention to illustrate a pathological condition, although the images observed in this study should be considered as goiter or enlarged neck.

Objetivo: Avaliar as obras de Di Cavalcanti em que bócios estão representados, antes e após a introdução da iodação do sal para a população brasileira. Método: Foram avaliadas 130 pinturas de Di Cavalcanti entre os anos 1920 e 1970 demonstrando pescoços. Todas as pinturas foram observadas em reproduções. A circunferência do pescoço nas pinturas foi mensurada. Como não existia limite-padrão da circunferência do pescoço, os limites foram baseados na mediana. As características básicas das obras de arte foram comparadas por categorias da circunferência do pescoço em elevadas e normais, usando o teste t de Student, o teste de Mann-Whitney-Wilcoxon ou o teste qui-quadrado. Resultados: Analisamos 29 obras de arte que representavam o pescoço de 60 mulheres (84,5%), 8 homens (11,3%) e 3 crianças (4,2%). Ao analisar a circunferência do pescoço, 23,3% das mulheres (14/60), 12,5% dos homens (1/8) e 33,3% das crianças (1/3) demonstraram perfil anormal dela. A relação da circunferência do pescoço em 29 pinturas demonstrou que as circunferências do pescoço relativas aos pescoços pintados entre os anos 1920 e 1950 (r=0,45; p=0,03) e pintados entre os anos 1960 e 1970 (r=0,54; p=0,003) reduziram linearmente. As décadas em que as obra foram pintadas explicaram 40,0% da variação no tamanho da circunferência do pescoço (p=0,002). Conclusão: A arte imita a vida. Di Cavalcanti não era médico e, provavelmente, não tinha intenção de ilustrar uma condição patológica, embora as observações das imagens, neste estudo, tenham sido consideradas como bócio ou com aumento de volume do pescoço

Comunicação de más notícias em contexto de urgência: práticas e dificuldades da equipa de saúde / Communicating bad news in the emergency setting: practices and difficulties of the healthcare team

A comunicação de más notícias é uma atividade difícil para o profissional de saúde, quer pela gravidade das situações, quer pelas questões éticas associadas. Esta comunicação pode ser facilitada se for encarada como uma competência dos profissionais, devendo ser aprendida e aprofundada para que os profissionais a possam integrar na sua prática diária. De forma a identificar as práticas e as dificuldades dos profissionais de saúde na comunicação de más notícias em contexto de urgência, realizámos um estudo quantitativo de carácter exploratório, descritivo, comparativo e transversal com recurso ao questionário aplicado a médicos e enfermeiros, a exercerem funções num serviço de urgência. Os dados foram sujeitos a análise estatística e à análise de conteúdo. Os resultados revelam que o médico é o principal responsável pela comunicação de más notícias. A maioria dos profissionais de saúde consideram que os doentes têm o direito de serem sempre informados sobre o conteúdo da má notícia, mas revelam que na sua prática o doente não é o primeiro a ser informado. Os principais motivos alegados pelos profissionais de saúde para omitirem informação prendem-se com a possibilidade desta ser prejudicial ao bem-estar do doente. Encontraram-se diferenças significativas nas práticas relacionadas com a informação ao doente/família da má notícia, onde a percentagem dos médicos é superior à dos enfermeiros e relativamente à informação sobre o conteúdo da má notícia, os enfermeiros apresentam frequências superiores. Os profissionais de saúde reconhecem a formação como uma estratégia fundamental para o desenvolvimento de competências na área da comunicação de más notícias.

The communication of bad news is a difficult activity with which the healthcare professional is faced on a daily basis, either by the seriousness of the situations or by the ethical issues associated. This communication can be facilitated if it is seen as a technique inherent to the profession and for this it needs to be learned and deepened so that the professionals can make it an integral part of their work. In order to identify the practices and difficulties of healthcare professionals in the communication of bad news in an emergency context, we conducted a quantitative study of an exploratory, descriptive, comparative and transversal character using a questionnaire applied to 100 healthcare professionals, doctors and nurses, performing functions in an emergency department . Data were subjected to statistical analysis and content analysis. The results reveal that the doctor is mainly responsible for communicating bad news. Most health professionals consider that patients have the right to be kept informed about the content of the bad news, but they reveal that in their practice the patient is not the first to be informed. The main reasons alleged by healthcare professionals to omit information relate to the possibility that this is detrimental to the well-being of the patient. Significant differences were found in practices related to patient / family information of bad news, where the percentage of physicians is higher than that of nurses, and nurses present higher frequencies with respect to information about the content of bad news. Health professionals recognize training as a fundamental strategy for the development of skills in the area of bad news communication.

Vulnerabilidade na adolescência: a perspectiva de gestores e líderes do Movimento Social Organizado em um território de Curitiba-PR / Vulnerability in adolescence: the perspective of Managers and Leaders of the Organized Social Movement in a territory of Curitiba-PR

Trata-se de uma pesquisa exploratória de caráter qualitativo, fundamentada na Teoria Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva - TIPESC que objetivou descrever as vulnerabilidades dos adolescentes segundo a percepção do movimento social organizado, conselheiros locais de saúde e Gestores de um determinado território de Curitiba-PR. Os dados foram coletados no período de maio à julho, por meio de entrevistas semiestruturadas com quinze gestores, conselheiros locais e líderes do movimento social organizado que atendem, de alguma forma, aos adolescentes no território. Os discursos foram analisados segundo a análise de conteúdo, com apoio do software IRAMUTEQ. Na análise de conteúdo emergiram quatro categorias e quatorze subcategorias. Dentre elas se destaca o Reconhecimento da vulnerabilidade para o adolescente no território, no que tange à gravidez na adolescência, drogas na adolescência e violência. As participantes apontaram dificuldades para a realização de ações em relação aos adolescentes, como a falta de apoio do Poder Público para a realização de ações e a falta de capacitação para lidar com a adolescência. Para as ações serem realizadas, foi destacada a importância da parceria com os demais serviços públicos presentes no território. Dentre as subcategorias que emergiram destacam-se as questões de gênero que foram identificadas como processo determinante dos agravos. Como conclusão deste trabalho, registra-se que o objetivo delimitado foi alcançado e, consequentemente, a finalidade de contribuir para a elaboração de ações do serviço local de saúde para atender aos adolescentes que vivem em situação de vulnerabilidade nos territórios pesquisados. Por fim, se propõem a realização de novos estudos no sentido de ampliar a discussão sobre as questões de gênero relacionadas aos processos de determinação da vulnerabilidade dos adolescentes.

This is an exploratory research of qualitative nature, based on the Theory of Praxic Intervention of the Nursing in Collective Health - TIPESC that aimed to describe the vulnerabilities of adolescents as perceived by the organized social movement, local health directors and Managers of a particular territory of Curitiba- PR. Data were collected in the period of May to July, through semistructured interviews with fifteen managers, local councilors and leaders of organized social movement that work, of some form, with the teenagers in the territory. The speeches were analyzed according to content analysis, with support from IRAMUTEQ software. In content analysis emerged four categories and fourteen subcategories. Among them stands out the recognition of the vulnerability for the teenagers in the territory, with respect to teen pregnancy, drugs and violence in adolescence. The participants pointed out difficulties in carrying out actions in relation to adolescents, such as the lack of support from the Government to carry out actions and the lack of training to deal with adolescence. For the actions be performed, it highlighted the importance of partnership with other public services in the territory. Among the subcategories that emerged there are the gender issues that were identified as determining process of injuries. As conclusion of this work, it is recorded that the defined objective has been achieved and, consequently, in order to contribute to the development of the local health care programs to meet adolescents living in vulnerable situations in the researched territories. Finally, we propose to carry out new studies to broaden the discussion of gender issues related to the procedures for determining the vulnerability of adolescents.

Protocolo de avaliação de linfedema de cabeça e pescoço / Protocol of assessment of head and neck lymphedema

Introdução: No Brasil, são esperados 14.160 novos casos de câncer de cavidade oral em 2009 e os principais tratamentos, cirurgia e radioterapia, favorecem o desenvolvimento do linfedema de cabeça e pescoço, sendo a sua mensuração dificultada pela falta de padronização e reprodutibilidade das medidas realizadas. Objetivo: Propor um protocolo de avaliação do linfedema de cabeça e pescoço e testar sua reprodutibilidade intra e interavaliadores. Método: O protocolo consistiu de 11 medidas da cabeça e do pescoço, as quais foram realizadas por 2 avaliadores separadamente com intervalo de 2 minutos entre as avaliações, e após 15 minutos foi realizada uma nova avaliação por um dos avaliadores, selecionado aleatoriamente. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para comparação intravaliadores e o T-Student para interavaliadores. Resultados: Foram incluídos 21 pacientes no pós-operatório de câncer de cabeça e pescoço com ou sem esvaziamento cervical. Houve correlação entre as medidas intravaliadores (p < 0,05), exceto na medida 2, do ângulo da mandíbula ao canto interno do olho à esquerda (p = 0,27) e não houve diferença significante entre as medidas interavaliadores (p > 0,05). Conclusão: O protocolo proposto mostrou maior abrangência da cabeça e pescoço, praticidade, baixo custo e reprodutibilidade tanto intra quanto interavaliadores.

Introduction: In Brazil, 14160 new cases of oral cavity cancers are expected to be diagnosed in 2009. The main treatments for this type of cancer, surgery and radiotherapy, may lead to the development of lymphedema of the head and neck, which is a condition difficult to assess because of a lack of standardization and reproducibility of measurements. Objective: To devise a protocol for the assessment of head and neck lymphedema, and test inter- and intraobserver reproducibility. Method: The protocol consisted of 11 measurements of the head and neck. Patients were assessed independently by two observers, with an interval of two minutes between assessments; 15 minutes after the second assessment, a third assessment was performed by one of the observers who was selected at random. Intraobserver comparisons were made using the Pearson?s correlation coefficient, and the Student?s t-test was used for interobserver comparisons. Results: Twenty-one patients who underwent head and neck surgery with or without neck dissection participated in this study. There was a good intraobserver correlation between measurements (p < 0.05), except for the measurement of the angle between the mandible and the inner corner of the left eye (measurement 2, p = 0.27). There were no significant differences between the interobserver measurements (p > 0.05). Conclusion: The protocol devised in this study allowed a better assessment of the head and neck at low costs, was practical, and showed inter- and intraobserver reproducibility.