Analysis of durability and replacement of vocal prostheses in total laryngectomy patients at a head and neck surgery referral center.

PURPOSE: The use of tracheoesophageal prostheses has become the gold standard in vocal rehabilitation of patients undergoing total laryngectomy. However, this method also has limitations, such as the need for frequent replacement of prostheses due to leakage or other complications. We have designed a study to access the clinical profile of patients using tracheoesophageal prostheses as vocal rehabilitation after total laryngectomy and to determine the average rate of changes, as well as the main causes of prostheses replacement. METHODS: A retrospective cohort study was performed based on patients who underwent rehabilitation with voice prostheses after total laryngectomy between 2008 and 2017. RESULTS: The sample consisted of 93 patients and 432 vocal prostheses replacement events. The median change of prostheses per patient was 210.25 days, (range 57.33 to 651.50). The most frequent cause of prostheses replacement was leakage through the prostheses, 218 (50.46%). Lower level of education was associated to higher prostheses replacement rate. CONCLUSION: The results of this study show that the median of prostheses durability is higher than that presented in the literature, the main cause of replacement was protheses leakage and that low educational level is associated to higher replacement rate.

Progressive Increase Trend in HPV-Related Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma in Brazil

Abstract Introduction The prevalence of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OSCC) related to Human Papillomavirus (HPV) is rising in the whole world. Objective To access the prevalence and temporal trend of HPV infection in oropharyngeal cancer by analyzing the expression of the p16 protein. Methods We conducted a transversal study in a Brazilian reference oncology center. The sample consisted of 254 patients with OSCC. The analyzed period was from 2013 to 2017. All patients underwent p16 immunohistochemistry analysis. Results The overall prevalence of HPV-related OSCC was of 31.9%. During the analyzed period, we observed a trend of increasing rates of OSCC that marked positive for p16 immunohistochemistry. The annual prevalence of p16-positive cases was of 20.6% in 2013, 23.9% in 2014, 33.3% in 2015, 38.3% in 2016, and 34.2% in 2017. Most of the patients were stage III and IV (84%). Female patients (odds ratio [OR] = 2.43; 95% confidence interval [CI]: 1.003-5.888; p = 0.049) and younger patients (OR = 2.919; 95%CI: 1.682-5.067; p < 0.005) were associated with a higher risk of HPV-related OSCC. Tobacco consumption had a proportional lower risk of HPV-related OSCC (OR = 0.152; 95%CI: 0063-0.366; p < 0.005). Conclusion We observed an increasing prevalence of HPV-related OSCC in a specialized cancer hospital in Brazil.

Progressive Increase Trend in HPV-Related Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma in Brazil.

Introduction The prevalence of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OSCC) related to Human Papillomavirus (HPV) is rising in the whole world. Objective To access the prevalence and temporal trend of HPV infection in oropharyngeal cancer by analyzing the expression of the p16 protein. Methods We conducted a transversal study in a Brazilian reference oncology center. The sample consisted of 254 patients with OSCC. The analyzed period was from 2013 to 2017. All patients underwent p16 immunohistochemistry analysis. Results The overall prevalence of HPV-related OSCC was of 31.9%. During the analyzed period, we observed a trend of increasing rates of OSCC that marked positive for p16 immunohistochemistry. The annual prevalence of p16-positive cases was of 20.6% in 2013, 23.9% in 2014, 33.3% in 2015, 38.3% in 2016, and 34.2% in 2017. Most of the patients were stage III and IV (84%). Female patients (odds ratio [OR] = 2.43; 95% confidence interval [CI]: 1.003-5.888; p = 0.049) and younger patients (OR = 2.919; 95%CI: 1.682-5.067; p < 0.005) were associated with a higher risk of HPV-related OSCC. Tobacco consumption had a proportional lower risk of HPV-related OSCC (OR = 0.152; 95%CI: 0063-0.366; p < 0.005). Conclusion We observed an increasing prevalence of HPV-related OSCC in a specialized cancer hospital in Brazil.

Feasibility of concomitant cisplatin with hypofractionated radiotherapy for locally advanced head and neck squamous cell carcinoma.

BACKGROUND: The evolution of radiotherapy over recent decades has reintroduced the hypofractionation for many tumor sites with similar outcomes to those of conventional fractionated radiotherapy. The use of hypofractionation in locally advanced head and neck cancer (LAHNC) has been already used, however, its use has been restricted to only a few countries. The aim of this trial was to evaluate the safety and feasibility of moderate hypofractionated radiotherapy (HYP-RT) with concomitant cisplatin (CDDP). METHODS: This single-arm trial was designed to evaluate the safety and feasibility of HYP-RT with concomitant CDDP in LAHNC. Stage III and IV patients withnonmetastatic disease were enrolled. Patients were submitted to intensity modulatedradiation therapy, which comprised 55 Gy/20 fractions to the gross tumor and44-48 Gy/20 fractions to the areas of subclinical disease. Concomitant CDDPconsisted of 4 weekly cycles of 35 mg/m2. The primary endpoints were the treatment completion rate and acute toxicity. RESULTS: Twenty patients were enrolled from January 2015 to September 2016, and 12 (60%) were classified as unresectable. All patients completed the total dose of radiotherapy, and 19 patients (95%) received at least 3 of 4 cycles of chemotherapy. The median overall treatment time was 29 days (27-34). Grade 4 toxicity was reported twice (1 fatigue and 1 lymphopenia). The rates of grade 3 dermatitis and mucositis were 30% and 40%, respectively, with spontaneous resolution. Nasogastric tubes were offered to 15 patients (75%) during treatment; 4 patients (20%) needed feeding tubes after 2 months, and only 1 patient needed a feeding tube after 12 months. CONCLUSION: HYP-RT with concomitant CDDP was considered feasible for LAHNC, and the rate of acute toxicity was comparable to that of standard concomitant chemoradiation. A feeding tube was necessary for most patients during treatment. Further investigation of this strategy is warranted. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials, NCT03194061 . Registered 21 Jun 2017 - Retrospectively registered.

A Comprehensive Expression Analysis of Cancer Testis Antigens in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma Revels MAGEA3/6 as a Marker for Recurrence.

Despite significant advances in the treatment of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC), the survival rate has not changed in the last decades. Therefore, the development of novel therapeutic strategies is pursued. Cancer-testis antigens (CTA) are strong immunogenic proteins with a tumor-restricted expression pattern, and are considered ideal targets for tumor-specific immunotherapeutic approaches. In this study, using an in silico approach, we selected, among 139 previously described CTA, candidates to be evaluated in 89 HNSCC and 20 normal mucosa samples. SPANX-CD (71.9%), MAGEB2 (44.9%), MAGEA1 (44.9%), MAGEB6 (32.6%), and CXORF48 (27.0%) were found frequently expressed in HNSCC, and over 85% of the tumors expressed at least one of these five CTAs. The mRNA positivity of CXORF48, MAGEB6, and CRISP2 presented significant associations with recognized clinical features for poor outcome. Furthermore, MAGEA3/6 positivity was associated with significantly better disease-free survival (DFS, P = 0.014), and the expression of this antigen was shown to be an independent prognostic factor for tumor recurrence. In conclusion, one of five selected CTAs is expressed in at least 85% of the HNSCCs, suggesting a possible usage as target for immunotherapeutic approaches, and the mRNA-positivity for MAGEA3/6 is shown to be an independent marker for DFS.

Myofascial pain syndrome after head and neck cancer treatment: Prevalence, risk factors, and influence on quality of life.

BACKGROUND: Patients undergoing treatment for head and neck cancer may develop myofascial pain syndrome as sequelae. The purpose of this study was to determine the prevalence, risk factors, and quality of life (QOL) related to myofascial pain syndrome. METHODS: This was a prospective study including patients with head and neck cancer with at least a 1-year disease-free interval. RESULTS: One hundred sixty-seven patients were analyzed, and myofascial pain syndrome was diagnosed in 20 (11.9%). In the multivariate analysis, hypopharyngeal tumors (odds ratio [OR] = 6.35; 95% confidence interval [CI] = 1.58-25.56) and neck dissection (OR = 3.43; 95% CI = 1.16-10.17) were independent factors for myofascial pain syndrome. The pain (p < .001) and shoulder domain (p < .001) as well as overall University of Washington Quality of Life (UW-QOL) score (p = .006) were significantly lower in the patients with myofascial pain syndrome. CONCLUSION: Myofascial pain syndrome was observed in 1 of 9 patients after head and neck cancer treatment and a worse QOL was observed among them. Tumor site and neck dissection were found to be risk factors for myofascial pain syndrome.

Mestrado em educação Física da Universidade Federal de Sergipe: perfil, dificuldades e perspectivas / Master?s Degree Program in Physical education at the Federal University of Sergipe: profile, difficulties and perspectives

O presente artigo apresenta o Programa de Pós-Graduação em Educação Física da Universidade Federal de Sergipe (Mestrado em Educação Física), cujo início ocorreu no primeiro semestre de 2012. Tem como área de concentração Atividade Física, Saúde e Esporte e linhas de pesquisa: atividade física relacionada à saúde e qualidade de vida; fatores determinantes da prática e do rendimento esportivo; adaptações morfofuncionais do exercício físico. Está conceituado pela CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior) com nota três, oferece seleção anual e está direcionado a graduados em Educação Física e áreas afins.

This paper presents the Physical Education Graduate Program at Sergipe Federal University (Master of Physical Education), which started in 2012. The areas of concentration are Physical Activity, Health and Sports, and under the following research directions: physical activity and health-related quality of life; determinant factors of practice and physical performance; morphofunctional adaptations of the physical exercise. The Program has been ranked by CAPES with a grade three, offering annual application for candidates graduated in physical education and related areas.

Total thyroidectomy with ultrasonic scalpel: a multicenter, randomized controlled trial.

BACKGROUND: The ultrasonic scalpel is a recently introduced device in head and neck surgery. Total thyroidectomy is the most common endocrine procedure performed by surgeons. METHODS: This was an open, phase IV, multicenter, randomized controlled trial (RCT) that compared the use of an ultrasonic scalpel with a conventional technique in patients who underwent total thyroidectomy. The outcomes were surgical complication rate, operative time, drainage volume, postoperative pain, and costs. RESULTS: In all, 261 patients were included in 11 centers. There was a mean difference of 17% of operative time in favor of the ultrasonic scalpel group. There were no differences in postoperative complications. There was a difference in costs of 14% in favor of the ultrasonic scalpel group, but it was not statistically significant. CONCLUSIONS: The use of an ultrasonic scalpel was as safe as that of the conventional technique and had the advantage of a shorter operative time and lower postoperative drainage. Costs were not different between groups.

Pesquisa do linfonodo sentinela em carcinomas espinocelulares de cavidade oral classificados como T1 e T2 N0 / Sentinel lymph node in oral cavity squamous cell carcinoma classified as T1 and T2 N0

Introdução: A abordagem cervical em pacientes portadores decarcinoma epidermoide (CE) de cavidade oral classificados comoT1 ou T2 N0 ainda é controversa. A pesquisa do linfonodo sentinela(PLS), representa um menor risco de morbidades para o pacientecom uma boa acurácia para detecção de metástases ocultas.Objetivo: Avaliar a evolução de pacientes submetidos à PLS empescoço clinicamente N0. Método: É um estudo retrospectivoque avaliou os pacientes portadores de CE de cavidade oralclassificados como T1 ou T2 N0 submetidos ressecção do tumorprimário e PLS entre Junho de 2008 até Fevereiro de 2011 noHospital de Câncer de Barretos. Resultados: Foram incluídos 26pacientes, a maioria eram homens (73,0%), a média de idade foide 58 anos e o local mais frequente dos CE foi a língua (50,0%).Os carcinomas foram estadiados como T1 em 8 pacientes (33,3%)e T2 em 16 (66,7%). A PLS mostrou-se positiva em 5 pacientes(19,2%). Todos os pacientes em que a pesquisa do LS mostrousepositiva, foram submetidos a esvaziamento cervical seletivo.O seguimento médio dos pacientes foi de 11 meses, nesteperíodo a recorrência no pescoço homolateral a PLS ocorreu em2 pacientes (7,7%). Conclusão: Neste estudo o LS foi positivo19,2% e a recidiva cervical ocorreu em 7,7%. Observou-se que atécnica de PLS é factível e segura como único procedimento paraestadiamento do pescoço apresentando resultados oncológicoscomparáveis à realização do esvaziamento cervical seletivo comoprimeira opção para estes pacientes.

Estudo comparativo do perfil pró-aterosclerótico de estudantes de medicina e de educação física / Comparative study of the pro-atherosclerotic profile of students of medicine and physical education

FUNDAMENTO: Estudos recentes indicam forte associação entre inatividade física, baixo nível de condicionamento cardiorrespiratório e presença de fatores de risco cardiovascular. OBJETIVO: Comparar o nível de atividade física, o nível de condicionamento cardiorrespiratório e o risco cardiovascular entre estudantes de medicina e de educação física. MÉTODOS: Em uma primeira etapa aplicou-se o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para quantificar a atividade física em 126 alunos dos 7os e 8os períodos dos cursos de educação física e medicina. Em uma segunda etapa, selecionou-se, por intermédio de randomização, 40 alunos, 20 de cada curso, para avaliação de fatores de risco cardiovascular e avaliação do condicionamento cardiorrespiratório. Foram mensurados: 1) pressão arterial; 2) índice de massa corpórea (IMC); 3) percentual de gordura (bioimpedância elétrica); 4) circunferência de cintura (CC); 5) testes bioquímicos laboratoriais; e 6) condicionamento cardiorrespiratório (Teste de Kline). RESULTADOS: Comparando estudantes de medicina a estudantes de educação física, respectivamente, foi observada maior frequência de indivíduos apresentando: baixo nível de atividade física (55 por cento vs 15,0 por cento; p = 0,008); pré-hipertensão pela PAS (80 por cento vs 25,0 por cento; p = 0,000) e pela PAD (45 por cento vs 5,0 por cento; p = 0,003); sobrepeso (50 por cento vs 10,0 por cento; p = 0,006); circunferência de cintura aumentada (25 por cento vs 0,0 por cento; p = 0,017); colesterol total elevado (165 ± 28 vs 142 ± 28 mg/dl; p = 0,015); LDLc elevado (99 ± 27 vs 81 ± 23 mg/dl; p = 0,026); glicemia elevada (81 ± 8,0 vs 75 ± 7,0 mg/dl; p = 0,013); menor condicionamento cardiorrespiratório (48 ± 8,0 vs 56 ± 7,0 ml/kg/min; p = 0,001). CONCLUSÃO: Estudantes de medicina apresentam menor quantitativo de prática de atividade física, menor nível de condicionamento cardiorrespiratório e maior frequência dos fatores de risco cardiovascular, ...

BACKGROUND: Recent studies have demonstrated a strong association between physical activity, low level of cardiorespiratory fitness and the presence of cardiovascular risk factors. OBJECTIVE: Compare the level of physical activity, level of cardiorespiratory fitness and cardiovascular risk in students of medicine and physical education. METHODS: At the first phase, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used to quantify the physical activity level of 126 students from the 7th and 8th semesters of the physical education and medicine courses. At the second phase, 40 students were randomly selected (20 from each course) to undergo cardiovascular risk assessment and cardiorespiratory fitness. The following data were assessed 1) arterial pressure; 2) body mass index (BMI); 3) percentage of fat (electrical bioimpedance); 4) abdominal circumference (AC); 5) laboratory biochemical assessment; and 6) cardiorespiratory fitness (Kline's Test). RESULTS: The comparison of students of medicine and physical education, respectively, showed a higher frequency of individuals presenting: low level of physical activity (55 percent vs 15.0 percent; p = 0.008); pre-hypertension measured by SAP (80 percent vs 25.0 percent; p = 0.000) and by DAP (45 percent vs 5.0 percent; p = 0.003); overweight (50 percent vs 10.0 percent; p = 0.006); increased abdominal circumference (25 percent vs 0.0 percent; p = 0.017); increased total cholesterol (165 ± 28 vs 142 ± 28 mg/dl; p = 0.015); increased LDL-c (99 ± 27 vs 81 ± 23 mg/dl; p = 0.026); increased glycemia (81 ± 8.0 vs 75 ± 7.0 mg/dl; p = 0.013); lower cardiorespiratory fitness (48 ± 8.0 vs 56 ± 7.0 ml/kg/min; p = 0.001). CONCLUSION: Students of medicine presented lower levels of physical activity practice, lower level of cardiorespiratory fitness and higher frequency of cardiovascular risk factors, when compared to Physical Education students.

Comparative study of the pro-atherosclerotic profile of students of medicine and physical education.

BACKGROUND: Recent studies have demonstrated a strong association between physical activity, low level of cardiorespiratory fitness and the presence of cardiovascular risk factors. OBJECTIVE: Compare the level of physical activity, level of cardiorespiratory fitness and cardiovascular risk in students of medicine and physical education. METHODS: At the first phase, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used to quantify the physical activity level of 126 students from the 7th and 8th semesters of the physical education and medicine courses. At the second phase, 40 students were randomly selected (20 from each course) to undergo cardiovascular risk assessment and cardiorespiratory fitness. The following data were assessed 1) arterial pressure; 2) body mass index (BMI); 3) percentage of fat (electrical bioimpedance); 4) abdominal circumference (AC); 5) laboratory biochemical assessment; and 6) cardiorespiratory fitness (Kline's Test). RESULTS: The comparison of students of medicine and physical education, respectively, showed a higher frequency of individuals presenting: low level of physical activity (55% vs 15.0%; p = 0.008); pre-hypertension measured by SAP (80% vs 25.0%; p = 0.000) and by DAP (45% vs 5.0%; p = 0.003); overweight (50% vs 10.0%; p = 0.006); increased abdominal circumference (25% vs 0.0%; p = 0.017); increased total cholesterol (165 +/- 28 vs 142 +/- 28 mg/dl; p = 0.015); increased LDL-c (99 +/- 27 vs 81 +/- 23 mg/dl; p = 0.026); increased glycemia (81 +/- 8.0 vs 75 +/- 7.0 mg/dl; p = 0.013); lower cardiorespiratory fitness (48 +/- 8.0 vs 56 +/- 7.0 ml/kg/min; p = 0.001). CONCLUSION: Students of medicine presented lower levels of physical activity practice, lower level of cardiorespiratory fitness and higher frequency of cardiovascular risk factors, when compared to Physical Education students.

Case-control study on prognostic factors in oral squamous cell carcinoma in young patients.

BACKGROUND: Oral squamous cell carcinoma affects mainly patients between the fifth and sixth decades of life, being rare in the young (≤40 years old). METHODS: Demographic, clinical, and pathologic features, and the long-term survival of 125 patients younger than 41 years of age were compared with 250 control patients older than 50 years old. Data were submitted to Kaplan-Meier and log-rank tests. RESULTS: The percentage of nonsmokers was higher in the younger patients (p = .04). In the younger patients, tumors at advanced clinical stage (p < .01) and poorly differentiated tumors (p = .01) were associated with a higher risk of recurrence. The relapse rate was higher in the younger patients (p = .02); however, there was no significant difference on overall survival (p = .86). The younger patients diagnosed after the 1990s had less advanced clinical stage tumors, had an increase in the use of combination of surgery, radiotherapy, and chemotherapy, and their overall survival was improved. CONCLUSION: This study emphasizes the importance of early diagnosis and aggressive treatment of oral squamous cell carcinoma.

Retalho de glândula submandibular na reconstrução de defeitos da cavidade oral e orofaringe em cirurgias oncológicas de cabeça e pescoço: Descrição da técnica e resultados iniciais / Submandibular gland flap for reconstruction of oral cavity and oropharynx after head and neck oncologic surgery: Technique and initial results

Introdução: Um dos grandes avanços modernos na cirurgia de cabeça e pescoço foi a introdução das técnicas de reconstrução na especialidade, que ampliou as possibilidades de ressecção radical e reconstrução imediata. A utilização da rotação do retalho da glândula submandibular foi descrito para correção cirúrgica da laringe e hipofaringe. Entretanto, não encontramos descrita na literatura a utilização desse retalho para correção de defeitos cirúrgicos da cavidade oral e orofaringe em cirurgias oncológicas de cabeça e pescoço. Objetivo: Descrever a técnica de rotação do retalho de glândula submandibular para reconstrução de defeito cirúrgico na cavidade oral e orofaringe e os resultados dessa reconstrução. Métodos: Este é um estudo retrospectivo que inclui 16 pacientes submetidos ao retalho da glândula submandibular entre setembro de 2007 a fevereiro de 2009. Resultados: A maioria dos pacientes era do gênero masculino, com idade média de 55 anos. Encontramos 43,75% T3; e 56,25% T4. Oito pacientes (50%) apresentavam-se com linfonodos metastáticos. Houve seis (37,5%) complicações locais: um seroma, uma deiscência parcial e osteonecrose, uma fístula salivar e três infecções. No seguimento, um paciente apresentou recidiva local e um caso de recidiva cervical em partes moles. Conclusão: A rotação do retalho de glândula submandibular é factível e viável para correção de defeitos cirúrgicos da cavidade oral e orofaringe, apresentando baixa morbidade e sendo realizada em tempo cirúrgico satisfatório. Essa técnica pode ser considerada uma opção de reconstrução, em casos selecionados, sem comprometer o caráter oncológico das cirurgias.

Introdution: One of the greatest advances in the modern era of head and neck surgery was the introduction of reconstructive techniques, which allowed for larger oncological resections followed by immediate reconstruction. The use of submandibular gland flap has been described for surgical defect in larynx and hypopharynx. However, we did not find its use for oral cavity surgical and oropharynx defects after head and neck oncologic surgery. Objective: To describe the technique of the submandibular gland flap for oral cavity and oropharynx reconstruction and its preliminary results. Methods: This is a retrospective study including 16 patients who underwent this reconstruction during the period from September 2007 to February 2009. Results: The majority of the cases were men with an average age of 55 years. There were staged as T3 in 43.75%; and 56.25% T4. Eight patients (50%) presented with lymph node metastasis. We observed 6 (37.5%) local postoperative complications being 1 seroma, 1 fistula, 3 local infections and 1 partial dehiscence with osteonecrose. During the follow up period 1 patient presented with local tumor recurrence and 1 regional recurrence was observed. Conclusion: The submandibular gland flap is feasible for selected oral cavity surgical and oropharynx defects presenting with low morbidity and in a reasonable time. This technique could be considered as an option for selected cases after head and neck oncologic surgery.

Índice de qualidade laboratorial (IQL): uma proposta para laboratórios de controle ambiental / Laboratorial quality index (IQL) a purpose for environmental laboratories

A abordagem sobre a elaboração de índices representativos da qualidade constitui recurso cada vez mais utilizado para o monitoramento ou comparação de uma ou mais situações, permitindo expressar de forma simplificada as condições avaliadas. Na área de meio ambiente, os resultados fornecidos pelos laboratórios de controle ambiental assumem um importante papel, proporcionando situações de julgamento e decisão por parte de quem utiliza esses resultados, pois o mérito dessas decisões pode ser influenciado pela qualidade desses resultados. Para tanto, objetivou-se propor um índice de qualidade aplicável a laboratórios de controle ambiental, avaliando a sua representatividade, a realidade do laboratório com base no seu histórico de qualidade e aplicabilidade do índice no acompanhamento de condições gerais de desempenho. A pesquisa, de caráter exploratório, foi constituída a partir da seleção de dez especialistas em laboratórios de controle ambiental, representantes dos setores público, privado e academia, entrevistados nas sucessivas etapas de proposição do índice. A primeira etapa constituiu entrevista aos especialistas com uso da técnica de Brainstorming que culminou com a seleção de vinte parâmetros de consulta. Nas etapas seguintes, seguiram-se os preceitos da técnica DELPHI para extrair e refinar os julgamentos do grupo, bem como, selecionar os parâmetros finais de avaliação do IQL, critérios de pontuação e as três faixas de enquadramento dos laboratórios (inadequada, em fase de adequação ou adequada). Foram realizados experimentos de aplicação do IQL em seis laboratórios de controle ambiental, também representantes dos setores público, privado e da academia, a razão de duas unidades por setor, dentre os quais se encontravam laboratórios acreditados pelo INMETRO, conforme a norma ISO IEC 17.025. A experiência na prática laboratorial revelou que o IQL poderá ser utilizado como ferramenta de apoio a pré-qualificação de laboratórios ambientais prestadores de serv...

Evolução das condições sanitário-ambietais do rio Tietê até o reservatório de Barra Bonita: efeitos da Região Metropolitana de São Paulo / Tiete river environmental and sanitary conditions evolution until Barra Bonita reservoir: metropolitan region of São Paulo

Nesse sentido realizou-se estudo com o objetivo de identificar e avaliar historicamente a evolução das condições sanitário-ambientais do rio Tietê até o remanso do reservatório de Barra Bonita, interior do Estado de São Paulo, a cerca de 300 quilômetros da Capital. A análise dos resultados obtidos revelou uma diversidade de tendências, dependendo das características dos compostos encontrados em cada ponto de amostragem da "Rede de Monitoramento da Qualidade das Águas Interiores" operada pela CETESB. A Região Metropolitana de São Paulo foi a que apresentou maiores índices de poluição no período estudado, levando-se a acreditar na sua forte influência na contaminação do caudal do rio Tietê, sentido interior do Estado. Especificamente quanto à TURBIDEZ, poucos foram os valores médios anuais que superaram os limites previstos na legislação vigente (Resolução CONAMA n° 20 de 1986), tendo apresentado sensível tendência de melhoria ao longo do período. Grande diversificação de comportamentos, foi observada quanto às características químicas avaliadas por meio das médias anuais dos resultados. Os valores adotados para os parâmetros CLORETO, CONDUTIVIDADE, Demanda Bioquímica de Oxigênio(DBO), Demanda Química de Oxigênio (DQO), FÓSFORO, NITROGÊNIO (amoniacal, Kjeldhal, nitrato e nitrito) e Oxigênio Dissolvido (OD), revelaram sensível regressão da pluma de poluição, por estes componentes que, em determinado período, atingiu as imediações do reservatório de, Barra Bonita, e hoje, limita-se às regiões Metropolitana de São Paulo e Sorocaba. Já as concentrações dos metais pesados estudados (CHUMBO, COBRE, CROMO, MERCÚRIO, NÍQUEL e ZINCO), foram marcadas pela estabilização ao longo do período. As características biológicas conferidas pela presença de COLIFORMES TERMOTOLERANTES (fecais) nos rios estudados revelaram a regressão da poluição ao longo do leito do rio Tietê. Comparados os índices de coliformes termotolerantes, encontrados na Região. Metropolitana de São Paulo, em meados de 1978 e 2002, mostrou-se evidente a influência daquela região no sentido do interior do Estado.

Reconstrução total de faringe: análise de 69 casos / Total pharyngeal reconstruction: review of 69 cases

Os autores analisaram retrospectivamente as reconstruções após faringolaringectomias totais e faringolaringoesofagectomias totais realizadas num período de 18 anos, com o objetivo de comparar os resultados imediatos e tardios das diversas técnicas empregadas. Foram revistos 69 casos submetidos a reconstruções totais de faringe realizadas no Hospital A. C. Camargo, de 1980 a 1997. Hipofaringe e laringe eram os locais de neoplasia em 57 pacientes (82,6 por cento), o esôfago cervical, em sete (10,1 por cento), e outras localizações em cinco (7,2 por cento). Em 62,4 por cento dos casos, o tumor encontrava-se em estágio avançado, e em 18,8 por cento os pacientes apresentavam recidivas de tumores previamente tratados. As cirurgias consistiram em faringolaringoesofagectomia total e transposição de tubo gástrico (gastric pull-up) em 14 pacientes (20,3 por cento), e com interposição de cólon em cinco (7,3 por cento); e de faringolaringectomia total com reconstrução a partir da rotação de retalho do músculo peitoral maior tubulizado em 16 pacientes (23,2 por cento), com retalho do músculo peitoral suturado à fáscia pre-vertebralis em 29 (42,0 por cento) e com outras reconstruções em cinco (7,2 por cento). Das técnicas de reconstrução em faringolaringoesofagectomia, o gastric pull-up apresentou índices menores de complicações e mortalidade pós-operatória. Quando comparamos as reconstruções em faringolaringectomia total, os casos reconstruídos com retalho miocutâneo suturado à fáscia pre-vertebralis apresentaram índices menores de fístula e estenose. No entanto, essas diferenças não foram estatisticamente significativas. Diante destes resultados, nossa conduta em faringolaringectomia totais, quando não é possível a reconstrução da faringe com sutura primária, é realizar a rotação do retalho do músculo peitoral maior suturado à fáscia pre-vertebralis. Quando é necessária a faringolaringoesofagectomia, realizamos reconstrução com gastric pull-up

Pesquisa-açäo com caminhoneiros sobre sexualidade e DST/Aids / Action-research with truck drivers about sexuality and STD/Sida

Profissionais da area da saúde têm procurado despertar na populaçäo, uma análise crítica e reflexiva sobre educaçäo para a sexualidade e sexo seguro, mas também para a prevençäo das DST Aids, drogas e reduçäo de danos. Neste sentido, estudamos uma populaçäo aparentemente täo esquecida pela mídia e a pesquisa que chamamos de caminhoneiros, e pela própria condiçäo profissional e estilo de vida que estes viajantes possuem, conotam um sescetibilidade frente aos riscos de contaminaçäo, ao se defrontar com as DST Aids entre outras doenças. Trabalhamos uma pesquisa-açäo com caminhoneiros, levantando seus problemas sobre sexualidade,DST Aids e drogas. Os dados foram coletados através de questionário em entrevistas individuais. As repostas emitidas demonstram em sua totalidade, que os entrevistados apresentam comportamento sexual bastante ativo, e que a maioria tem idéias simples e ingênuas sobre DST Aids. Mas, revelam certa noçäo sobre uso de preservativo como meio de prevençäo, embora muitos referissem näo utilizá-lo. A maioria deles já adquiriram DST, demontrando dificuldades para identificá-las e distingui-las em termos de sinais e sintomas. Em relaçäo ao dicernimento entre sexualidade e sexo, mostram nitidamente a falta de conhecimento sobre o assunto, relacionando-as puramente ao ato sexual. Observamos durante as entrevistas, uma constante: anseiam necessidade de informaçäo sobre a temática proposta, principalmente pelos riscos que enfrentam nas estradas. Os achados desta investigaçäo, comprovam certo nível de desinformaçäo concernente as DST Aids, depreendendo com isto, a necessidade do desenvolvimento de programas de educaçäo e intervençöes, voltadas para estas questöes, em açäo conjunta e participativa com eles

Apoplexia de paratiróide: caso/96 (hospital A. C Camargo, Säo Paulo) / Parathyroid apoplexy. Case 06/96 (Hospital A. C. Camargo, Säo Paulo, SP)

Relatamos o caso de um homem de 25 anos de idade portador de hiperparatiroidismo primário (HPP) sintomático (litíase renal, osteoporose à densitometria óssea, lesöes radiológicas sugestivas de HPP e biópsia óssea revelando tumor gigantocelular). Entretanto, mesmo com todos estes achados, o paciente apresentava-se normocalcêmico e com níveis séricos de PTH intacto de 155 pg/ml (normal 13-54 pg/ml). Foi submetido a cervicotomia exploradora que revelou um nódulo de 2,5 cm de diâmetro posterior ao polo inferior do lobo tiroidiano direito, cujo anátomo-patológico foi compatível com cisto de paratiróide fibrótico, com áreas de necrose. Um mês após a cirurgia, o paciente apresenta-se com hipocalcemia assintomática e persiste com dores ósseas difusas. Discutimos o caso em questäo e revisamos a literatura a respeito do assunto.