QT Dispersion predicting acute rheumatic carditis.

OBJECTIVE: To investigate QT dispersion in the surface electrocardiogram of children with rheumatic carditis. METHODS: QT dispersion was quantitatively evaluated in 33 children with acute rheumatic carditis. As a control group, we studied 33 healthy children free of any disease. The children were eligible for participation if the following criteria were met: diagnosis of acute rheumatic fever based on the revised Jone's criteria and suffering from their first attack of carditis. The echo Doppler cardiogram was performed in all children, within 48-72 hours of hospitalisation. RESULTS: Patients with carditis had a greater QT dispersion than the control group. When we analyse the QT dispersion according to the severity of the carditis, we observed that the dispersion tended to be greater in those with more severe valvar lesion. The sensitivity and specificity of the measurements of the QT dispersion in predicting acute carditis were estimated by using receiver operating characteristic curves. A QT dispersion greater than 40 milliseconds had a sensitivity of 63.6% and a specificity of 93.9% in predicting acute rheumatic carditis. CONCLUSION: The lengthening of QT dispersion may reflect on cardiac involvement in rheumatic fever and be a new important parameter in the diagnosis and therapeutic decision for rheumatic carditis.

Manuseio da atresia tricuspide em neonatos: relato de tres casos e revisao da literatura / Management of tricuspid atresia in neonates: report of three cases and review of literature

O presente artigo descreve o manuseio de tres neonatos portadores de atresia tricuspide com circulacao pulmonar carnal-dependente, encaminhados ao Instituto do Coracao de Pernambuco durante o mes de novembro de 1992. Uma breve revisao da literatura sobre a patologia foi adicionada. O diagnostico completo foi estabelecido com ecocardiografia na UTI neonatal; todos foram entubados, ventilados mecanicamente e iniciados em infusoes continuas de prostaglandina E1 e Dopamina. Num periodo de 10 a 24 horas apos internamento, todos se submeteram a cirurgia. Um paciente veio a obito no terceiro dia pos-operatorio e os outros dois receberam alta hospitalar em boas condicoes clinicas. Apesar da pequena amostragem, nossa experiencia demonstra que o manuseio clinico-cirurgico das atresias tricuspides canal-dependentes pode atingir resultados satisfatorios em nosso meio, desde que haja um reconhecimento precoce da cardiopatia congenita cianotica por parte do pediatra, com transferencia do neonato para centro de referencia em cardiologia pediatrica em tempo habil

Atrioseptostomia em unidade de terapia intensiva sob monitorizaçäo ecocardiográfica: experiência inicial do Instituto do Coraçäo de Pernambuco / Atrialseptostomy at the Intensive Care Unit Under Echorcardiographic Control. Initial Experience in the Instituto do Coração de Pernambuco

É descrita a experiência inicial do Instituto do Coraçäo de Pernambuco, na unidade de terapia intensiva neonatal, com realizaçäo de septostomia Rashkind, sob monitorizaçäo ecocardiográfica, através de acesso percutâneo (punçäo da veia femoral), sob anestesia local, constando dos três primeiros casos, sendo dois neonatos com transposiçäo das grandes artérias e um com atresia tricúspide. Em dois pacientes, obteve-se sucesso tanto na técnica quanto na melhora hemodinâmica após o procedimento. No 3§ paciente com 36 dias de vida, o septo atrial encontrava-se rijo näo permitindo ampliaçäo satisfatória. Nenhum dos procedimentos apresentou complicaçöes significantes durante a sua realizaçäo. Apesar da pequena amostragem, nossa experiência demonstrou que esta nova abordagem para a realizaçäo da atrioseptostomia Rashkind é exeqüível, sem maiores complicaçöes para o neonato, e com benefícios sobre a técnica convencional

Tratamento cirúrgico da tetralogia de Fallot no adulto / Surgical treatment of tetralogy of Fallot in adult

Vinte e nove pacientes com tetralogia de Fallot, cujas idades variaram de 16 a 43 anos (média:21 anos), foram submetidos à correçao total. Somente dois (6,8 por cento) tinham uma operaçao de Blalock-Taussig prévia. A técnica clássica de correçao intracardíaca foi usada em todos os casos. Em 13,7 por cento (4 casos) dos pacientes foi necessário reconstruir a via de saída do ventrículo direito. Houve quatro (l3,75) óbitos operatórios. Todas as mortes ocorreram no início da experiência (l967-1977), quando oxigenadores descartáveis e proteçao miocárdica nao foram usados. O seguimento dos sobreviventes foi de 1.560 pacientes- meses (média: 62 meses). Houve uma morte tardia de causa nao cardíaca. Exceto em dois doentes, a evoluçao clínica foi boa. Dois pacientes foram reoperados com sucesso para correçao de defeitos residuais, ll anos e seis meses, respectivamente, após a operaçao inicial. Acredita-se que a idade avançada nao é contra-indicaçao para correçao total da tetralogia de Fallot, sobretudo porque os portadores desta anomalia que sobrevivem à idade adulta, geralmente apresentam anatomia favorável.