RESUMEN
Objective Intracranial aneurysms (AIs) are acquired vascular abnormalities that cause sacculations in the arterial wall and are present in ~2 to 5% of the population. Among the treatment options are endovascular interventions with the use of flow-redirecting stents. In the present study, we analyzed the flow re-direction endoluminal device (FRED). Methods The present study aims to describe the results obtained from treatment with FRED in a series of patients affected by aneurysms in intracranial segments of the internal carotid artery. This is a cross-sectional, epidemiological, and observational study, whose data were obtained from the medical records of 81 patients from July 2018 to July 2019. Results One hundred and three internal carotid artery aneurysms were observed in 81 patients, with a prevalence of women (91.35%), small (< 10 mm) (89.33%), and located at the C6 level (73.78%) of the internal carotid artery. Of the 81 patients, 16 had multiple aneurysms in the same artery. One hundred and three FRED stents were used in the treatment. These patients underwent angiography 6 months after the surgery, using the O'Kelly-Marotta classification (OKM) to assess the effectiveness of the device, and it was observed that: in 91 of the 103 procedures (88.34%), the FRED was fully open and well positioned, thus restoring the arterial flow and leading to a statistically significant result. In addition, a low complication rate (4.85%) was found, with ischemic stroke being the main complication (1.94%). Conclusion This device can be an effective option in the treatment of internal carotid aneurysms since the aneurysm occlusion rate is excellent with a low rate of complications.
Objetivo Aneurismas intracranianos (AIs) são anormalidades vasculares adquiridas, presentes em aproximadamente 2 a 5% da população, que causam saculações na parede arterial. Entre as opções de tratamento, estão as intervenções endovasculares com uso de stents de redirecionamento de fluxo. Neste estudo, analisamos o dispositivo de redirecionamento de fluxo endoluminal (FRED, na sigla em inglês). Métodos Este estudo tem como objetivo descrever os resultados obtidos no tratamento com FRED em uma série de pacientes acometidos por aneurismas em segmentos intracranianos da artéria carótida interna. Trata-se de um estudo transversal, epidemiológico e observacional, cujos dados foram obtidos dos prontuários de 81 pacientes no período de julho de 2018 a julho de 2019. Resultados Foram observados 103 aneurismas da artéria carótida interna em 81 pacientes, com a prevalência de mulheres (91,35%), aneurismas de pequeno porte (< 10 mm) (89,33%) e localizados no nível C6 (73,78%) da artéria carótida interna. Dos 81 pacientes, 16 apresentaram múltiplos aneurismas na mesma artéria. Cento e três stents FRED foram utilizados no tratamento. Esses pacientes foram submetidos à angiografia 6 meses após a cirurgia, e utilizando a classificação de O'Kelly-Marotta (OKM) para avaliar a eficácia do dispositivo, observou-se que em 91 dos 103 procedimentos (88,34%), o FRED estava totalmente aberto e bem-posicionado, levando assim à restauração do fluxo arterial e a um resultado estatisticamente significante. Além disso, foi encontrado baixo índice de complicações (4,85%), sendo o acidente vascular cerebral isquêmico a principal complicação (1,94%). Conclusão Este dispositivo pode ser uma opção eficaz no tratamento dos aneurismas carotídeos internos, visto que a taxa de oclusão do aneurisma é excelente com baixa taxa de complicações.
RESUMEN
Objective Intracranial aneurysms (IAs) are present in 2 to 5% of the population. Several treatments have been used, including endovascular options such as flow diverter devices (FDDs). The present study retrospectively analyzed the effectiveness of three FDDs in the treatment of 291 aneurysms in the internal carotid artery. The devices analyzed were the flow-redirection endoluminal device (FRED), the SILK Embolization Device and the PIPELINE Embolization Device (PED). Method This is a cross-sectional study which evaluates the outcome of control arteriography. The O'Kelly-Marotta (OKM) Scale was used to assess the degree of filling and flow stasis in the aneurysm 12 months after surgery. Results Conjoining the result of the three devices, most aneurysms (87.9%) were from the classification C-D, that is, they presented complete or almost complete aneurysmal occlusion. However, 6.6% did not obtain aneurysm occlusion, so they were classified as belonging to group A. In group B, a subocclusion was presented in 5.5%. In addition, by analyzing individually the result of each device, there was a bigger proportion of those classified in the group A among those who used SILK and in the group C-D among those who used FRED. Regarding complications, 10 cases were found, corresponding to 4.23% of all 236 patients. Therefore, four of these patients had complications when treated with PED; this proportion is higher than expected concerning the other groups. Conclusion The three devices are safe choices. Particularly, the FRED was found to be the most effective in treating internal carotid artery aneurysms.
Objetivo Aneurismas intracranianos (AIs) estão presentes em 2 a 5% da população. Vários tratamentos têm sido utilizados, incluindo opções endovasculares, como redirecionadores de fluxo (RFs). O presente estudo analisou retrospectivamente a eficácia de três dispositivos: dispositivo endoluminal de redirecionamento de fluxo (FRED, na sigla em inglês), dispositivo de embolização SILK e dispositivo de embolização pipeline (PED, na sigla em inglês), no tratamento de 291 aneurismas da artéria carótida interna. Método Trata-se de um estudo transversal, avaliando o desfecho quanto ao grau de enchimento e a estase de fluxo no aneurisma com arteriografia de controle após 12 meses da cirurgia usando a Escala O'Kelly-Marotta (OKM). Resultados Combinando o resultado dos três dispositivos, mais aneurismas (87,9%) eram do grupo D ou C, ou seja, apresentaram oclusão aneurismática completa ou quase completa; 5,5% apresentaram suboclusão, classificação B, e 6,6% não obtiveram oclusão do aneurisma, sendo da classificação A. Além disso, ao analisar individualmente o resultado de cada aparelho, houve maior proporção daqueles classificados no grupo A entre os que usaram SILK, e C-D entre os que usaram o FRED. Quanto às complicações, foram encontrados 10 casos, ou seja, 4,23% de todos os 236 pacientes, 4 destes pacientes tiveram complicações quando tratados com PED, sendo essa proporção maior do que o esperado em relação aos demais grupos. Conclusão Os três dispositivos são escolhas seguras, sendo o FRED o mais eficaz no tratamento de aneurismas de artéria carótida interna.
RESUMEN
Objective: The study aim is to present the clinical, radiological aspects and treatment of this disease from the neurosurgical standpoint using a literature review and an illustrative case. Methods: A PubMed research was done with the terms ?tophaceous gout?, ?spine?, and ?diagnosis?. We reviewed these articles and compared it with an illustrative case here presented. Results: According to a research done, this is the fifty-second case of tophaceous gout of the spine described in the English literature. The case and literature review presented demonstrate the difficulty in diagnosis, especially when the patient has no previous history of gout. Conclusion: It is important to consider tophaceous gout of the spine among the differential diagnoses that occur in the spine. Clinical and neurosurgical treatment may be required considering each case...
Objetivo: O objetivo deste estudo é apresentar a clínica, os aspectos radiológicos e o tratamento dessa afecção do ponto de vista neurocirúrgico, utilizando uma revisão da literatura e um caso ilustrativo. Métodos: Foi realizada uma pesquisa no PubMed com os termos ?tophaceous gout?, ?spine?, e ?diagnosis?. Analisamos os artigos e comparamos com um caso ilustrativo aqui apresentado. Resultados: De acordo com pesquisa realizada, este é o 52º caso de tofo gotoso de coluna vertebral descrito na literatura. O caso ilustrativo e a revisão de literatura aqui apresentados demonstram a dificuldade no diagnóstico, especialmente quando o paciente não tem história prévia de gota. Conclusão: É importante levar em consideração o tofo gotoso de coluna entre os diagnósticos diferenciais de doenças que acometem a coluna vertebral. Tratamentos clínicos e neurocirúrgicos podem ser necessários considerando cada caso...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Artritis Gotosa/cirugía , Artritis Gotosa/diagnóstico , Columna VertebralRESUMEN
Introdução: O cisto ósseo aneurismático é uma patologia óssea rara, benigna, de etiologia desconhecida, localmente agressivae hipervascularizada. Trata-se de lesão de apresentação solitária e expansiva, com cavidades contendo material hemáticoem seu interior. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, com quadro de lombalgia e dor irradiadapara os membros inferiores de piora progressiva. Exame neurológico evidenciando paresia e parestesia no trajeto da raiz deL2 e hiporreflexia patelar bilateralmente, sendo pior à esquerda. RM da coluna vertebral evidenciou lesão óssea expansivaacometendo o corpo vertebral, pedículos e elementos posteriores da vértebra L3. O paciente foi submetido à ressecção cirúrgicada lesão, descompressão raquidiana, vertebroplastia aberta de L3 com cimento acrílico e fixação dos segmentos L2 a L5.Discussão: A ressecção cirúrgica é o tratamento mais indicado para esse tipo de lesão. Em casos em que há instabilidade dacoluna deve-se associar a artrodese, o que promove, além do controle local da lesão, a prevenção de deformidades da coluna.Conclusão: No caso aqui apresentado, a realização da ressecção do cisto ósseo aneurismático associado à vertebroplastiaaberta e artrodese da coluna permitiu adequado tratamento da instabilidade da coluna e efetivo controle da dor relacionada àdoença...
Background: Aneurysmatic bone cyst is a rare bone disease of unknown etiology, it is benign, locally aggressive, andhypervascularized. It is a solitary expansive lesion with cavities containing haematic material inside. Case Report: A 16-year-oldmale patient with progressive low back pain irradiating to the lower limbs presented at our service. Neurological examinationshowed bilateral paresia and paresthesia of L2 root, and bilateral patellar hyporeflexia. These alterations were more pronouncedin the left lower limb. MRI of the spine showed expansive bone lesion involving the vertebral body, pedicles and posterior elementsof L3. The patient was submitted to resection of the lesion, radicular decompression, open vertebroplasty with acrylic cementof L3, and fixation of segments L2 to L5. Discussion: Surgical resection is the best treatment for this pathology being able topromote local disease control. In cases of spinal instability caused by the lesion, spinal arthrodesis must be performed to preventspinal deformity. Conclusion: At the presented case, an aneurysmatic bone cyst resection associated with open vertebroplastyand spinal arthrodesis promoted adequate spinal instability and effective pain control related to the disease...