[A Spanish multicenter trial of TVT for female urinary incontinence]. / TVT para la incontinencia urinaria femenina: estudio multicéntrico español.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate results and complications of TVT in a large series from different hospital centers in Spain. METHOD: We retrospectively studied the results of TVT placement from 6 centers with 272 consecutive patients (median follow-up was 636 days). All types of stress urinary incontinence with a surgical indication were included and no previous conditions were established regarding the indication. No protocol was used for either the intervention or postoperative support measures. Data collection was protocolized and carried out using a common questionnaire that was completed by an urologist at each center from 3 to 6 months after the intervention and then annually. All patients who underwent intervention were asked about their satisfaction with the outcome. Multivariate studies were made to identify the factors that influenced the recovery of continence and the occurrence of complications. RESULTS: 92.1% of patients were continent and 2.4% have not shown any improvement. 91.6% of the patients claimed to be satisfied whereas only 2.7% were dissatisfied. After four years only 2.8% of patients showed mild incontinence with time and 0.4% had moderate incontinence. Only previous surgery for incontinence was found to be significantly unfavorable factor for achieving postoperative continence. CONCLUSION: We have reproduced a scenario closer to daily clinical reality than the results of series from a single institution or analyses using stricter selection criteria. This multicenter study verifies the viability and reproducibility of TVT with minimal complications in centers where patients are not selected and where not all urologists are specialized in urinary incontinence.

TVT para la incontinencia urinaria femenina: estudio multicéntrico español / A spanish multicenter trial of TVT for female urinary incontinence

Objetivo: Evaluar resultados y complicaciones del TVT en una gran serie multicéntrica española. Método: Estudio retrospectivo de 272 pacientes consecutivas con colocación de TVT en 6 centros españoles (mediana seguimiento 636 días). Se incluyó cualquier tipo de incontinencia de esfuerzo con indicación quirúrgica. No se utilizó protocolo de uniformidad para la intervención ni cuidados postoperatorios. Recogida de datos, estandarizada a 3, 6 meses y anualmente tras intervención. Se realizó estudio multivariado para identificar factores influyentes en la recuperación de la continencia y aparición de complicaciones. Se valoró la satisfacción de la paciente respecto a la intervención. Resultados: El 92,1% de las pacientes obtuvieron la continencia frente al 2,4% que no mostraron ninguna mejoría. A los cuatro años sólo el 2,8% de las pacientes mostraron incontinencia mínima y el 0,4% incontinencia moderada en el tiempo. Solo se encontró como factor influyente (desfavorable) para continencia postoperatoria el antecedente de cirugía previa anti-incontinencia. 91,6% declararon estar satisfechas mientras que sólo el 2,7% estaban insatisfechas. Conclusión: Creemos haber reproducido un escenario cercano a la realidad clínica diaria. El estudio multicéntrico verifica la viabilidad y reproducibilidad de los resultados del TVT con mínimas complicaciones en pacientes no seleccionadas y en centros donde no todos los urólogos están especializados en incontinencia urinaria (AU)

Objective: The purpose of this study was to evaluate results and complications of TVT in a large series from different hospital centers in Spain. Method: We retrospectively studied the results of TVT placement from 6 centers with 272 consecutive patients (median follow-up was 636 days). All types of stress urinary incontinence with a surgical indication were included and no previous conditions were established regarding the indication. No protocol was used for either the intervention or postoperative support measures. Data collection was protocolized and carried out using a common questionnaire that was completed by an urologist at each center from 3 to 6 months after the intervention and then annually. All patients who underwent intervention were asked about their satisfaction with the outcome. Multivariate studies were made to identify the factors that influenced the recovery of continence and the occurrence of complications. Results: 92.1% of patients were continent and 2.4% have not shown any improvement. 91.6% of the patients claimed to be satisfied whereas only 2.7% were dissatisfied. After four years only 2.8% of patients showed mild incontinence with time and 0.4% had moderate incontinence. Only previous surgery for incontinence was found to be significantly unfavorable factor for achieving postoperative continence. Conclusion: We have reproduced a scenario closer to daily clinical reality than the results of series from a single institution or analyses using stricter selection criteria. This multicenter study verifies the viability and reproducibility of TVT with minimal complications in centers where patients are not selected and where not all urologists are specialized in urinary incontinence (AU)

[Primary bladder adenocarcinoma: our experience in the last 10 years]. / Adenocarcinoma vesical primario: nuestra experiencia en los últimos diez años.

Adenocarcinoma of the bladder is an uncommon neoplasm corresponding as usual to a metastases and with a lower frequency to a primary vesical tumour. We present the primary adenocarcinoma treated in our hospital in the last 10 years. The moment at the diagnosis is related to the prognosis because of its tendency to muscle infiltration. The most accepted treatment is the radical cistectomy and if recurrence occurs complementary proceedings must be consider.

[Recurrent urothelial tumor in orthotopic neobladder]. / Recidiva de tumor urotelial en neo-vejiga ortotópica.

A case of an infiltrating bladder tumor is reported. The pathology was treated by radical cistectomy and orthotopic neo-bladder. After treatment we identified disease in the upper urinary tract and inside the ileal neo-bladder. This case show us the high relapse index of this kind of tumours.

Adenocarcinoma vesical primario: nuestra experiencia en los últimos diez años / Primary adenocarcinoma of the bladder: our experience over the last decade

Los adenocarcinomas vesicales son tumores vesicales raros, que generalmente corresponden a lesiones metastásicas y con menor frecuencia a tumores vesicales primarios. Presentamos los adenocarcinomas primarios tratados en nuestro hospital en los últimos 10 años. El pronóstico de estos tumores está en relación con el momento del diagnóstico, ya que su crecimiento intramural provoca que el diagnóstico se realice en estadios avanzados de la enfermedad. El tratamiento suele consistir en cirugía radical, a la que es necesario añadir otros tratamientos complementarios en casos de recidiva (AU)

Recidiva de tumor urotelial en neo-vejiga ortotópica / Infiltrating-bladder tumor recurrence in ileal neo-bladder

Presentamos un caso en el que el tumor urotelial se presenta como tumor vesical infiltrante en el momento del diagnóstico y tras tratamiento radical, recidiva en tracto urinario superior y posteriormente en el interior de la neo-vejiga ileal ortotópica, realizada tras la cistectomía radical. El tumor urotelial se caracteriza por su alto índice de recidivas, a lo largo de todo el tracto urinario (AU)

[Verrucous carcinoma of the penis: report of 2 cases]. / Carcinoma verrucoso de pene: a propósito de dos casos.

OBJECTIVE: To report two cases of verrucous carcinoma of the penis, a rare tumor with a characteristic course and specific treatment that accounts for approximately 1% of tumors in the male. METHODS: Two patients, aged 86 and 51 years, with verrucous carcinoma of the penis are described. Treatment was by partial penectomy and resection of the glans penis, respectively. The anatomopathological characteristics and prognostic aspects are reviewed. RESULTS/CONCLUSIONS: Verrucous carcinoma of the penis usually presents as an exophytic lesion in the glans penis or prepuce and should be distinguished from epidermoid carcinoma which carries a worse prognosis and requires a different therapeutic approach. The differential diagnosis is based on the biopsy findings. Verrucous carcinoma of the penis carries a good prognosis and can be managed by conservative surgery (partial penectomy).

Factores influyentes en la presencia de carcinoma en las biopsias de próstata / Factors influencing in carcinoma appearance in prostate biopses

FUNDAMENTO: La biopsia prostática es el procedimiento diagnóstico de elección para la identificación del cáncer de próstata. Se intenta definir el punto óptimo de corte de PSA, indicación de biopsia y las características clínico-patológicas que sugieran la repetición de la prueba en los casos de biopsia negativa. MÉTODOS: Estudiamos 344 biopsias realizadas en 292 pacientes durante 16 meses. Realizamos un estudio univariado y multivariado para identificar los factores influyentes en la aparición de carcinoma prostático, tanto en los pacientes sometidos a una sola biopsia como en los que se realizó una segunda. RESULTADOS: Pacientes sometidos a primera biopsia: Estudio univariado: De las variables estudiadas (PSA, índice de PSA, tacto rectal, y volumen prostático) sólo el PSA se reveló estadísticamente significativo. Estudio multivariado: Sólo el PSA es factor de influencia independiente. Curva ROC: El punto de corte óptimo es 10,5 ng/ml. Pacientes sometidos a segunda biopsia. Estudio univariado: Ningún factor se relacionó con la presencia de cáncer. Comparación de grupos: Realizamos una comparación entre el grupo que se había realizado una sola biopsia y el grupo que se había realizado una segunda, no encontrando diferencias significativas entre los dos grupos. CONCLUSIONES: -Los pacientes con PSA sérico >4 ngml deben ser sometidos a biopsia de próstata especialmente aquellos cuyo PSA es >10 ngml. La utilidad de la fracción de PSA libre es mínima en nuestro caso. -La necesidad de repetir la biopsia no hemos podido fundamentarla en nada sólido. Debido al alto riesgo de falsos negativos del método, todos los pacientes con biopsias negativas deben ser vigilados estrechamente y rebiopsiados si se producen alteraciones clínicas o elevación del PSA . (AU)

[Prostatic carcinoma. Radical prostatectomy. Impact of neoadjuvant hormonal treatment]. / Carcinoma de próstata. Prostatectomía radical. Influencia del tratamiento hormonal neoadyuvante.

OBJECTIVE: To assess the influence of neo-adjuvant hormone therapy on the pathologic stage, margins and disease-free survival in patients with T1-T2 prostate cancer after radical prostatectomy. MATERIAL AND METHODS: Forty-two non-randomised, T1-T2 patients who underwent complete neo-adjuvant blockade and radical prostatectomy between 1988-1998 were included in the study. This group is part of a larger cohort of 220 T1-T2 patients treated with radical surgery. The group is compared to: a) the remaining patients (178) (Group I) and b) a selected group (54 patients) of consistent characteristics relative to clinical variables (Group II). Mean follow-up: 35 months; median: 32 months. RESULTS: Compared to Group I patients with neo-adjuvant therapy show worse Gleason (p: 0.01), worse clinical stage (p: 0.02), higher rate of patients with high clinical risk (p: 0.03), and higher PSA (though not statistically different). No differences were seen relative to pathological status or margins. Compared to Group II (54 patients) no differences are found in clinical or pathological variables. Groups are comparable in terms of progression-free survival. CONCLUSIONS: Neo-adjuvant hormone therapy in high clinical risk, T1-T2 patients does not involve improvement in pathological stage, margins or progression-free survival.

[Radical prostatectomy in stage pT3C stage prostatic adenocarcinoma]. / Prostatectomía radical en adenocarcinoma de próstata estadio pT3C.

OBJECTIVES: To assess the efficacy of surgery in pT3c patients; to discern whether this is an independent influential factor for survival and clinical factor for diagnostic prediction. MATERIAL AND METHODS: Forty-five pT3c (TNM 1982) patients from a cohort of 220 subjects with T1-T2 prostate cancer who underwent radical prostatectomy. Mean and median follow-up: 42 and 36 months, respectively. RESULTS: pT3 stage accounts for 20% (45/220) patients. They display a significantly higher mean PSA (25 +/- 2 ng/ml) (0.001), worse Gleason (0.0002) and clinical stage (0.0003), greater margins involvement (0.0007), and biochemical (0.02), local (0.05) and metastatic (0.001) progression. Independent influential factors are: PSA > 20 ng/ml; T2bc and Gleason 7-10. From these values patients can be divided into 3 risk groups: a) Group I (0-1 unfavourable variables): risk of seminal vesicle involvement 7%; Group II (2 unfavourable variables): risk 47%; Group III (3 unfavourable variables): risk 61%. Progression-free survival: significantly lower than patients with pT2 (58 +/- 8% vs 66 +/- 6% at 5 years) (0.002), but similar to those with pT3ab (0.91). Seminal vesicle involvement is not an independent influential factor (Cox's multivariate study). Influential factors are PSA, Gleason and clinical stage. CONCLUSIONS: pT3c tumours are not an independently influential group in progression-free survival. Progression-free survival is lower than pT2 but similar to pT3ab. Their poor prognosis is dependent on association to negatively influential clinico-pathological factors.

[N1 prostatic adenocarcinoma treated with radical surgery and immediate hormonal management]. / Adenocarcinoma de próstata N1, tratado con cirugía radical y manipulación hormonal inmediata.

OBJECTIVES: To study the survival in patients with prostate adenocarcinoma, lymph nodes involvement in the intraoperative pathological examination, evaluating both radical surgery and early ablation as treatment. Identification of clinical factors that can predict node involvement. METHOD: 20 patients who underwent radical prostatectomy between 1988-1998 were included in the study. All patients clinically diagnosed with T1-2N0Mx prostate adenocarcinoma (T.N.M. 1992), single metastatic node involvement in the pathological study and early sub-albuginea orchidectomy. This group was compared to a 200-patient control group also with T1-2N0Mx prostate adenocarcinoma but with no pathologic nodular involvement. Statistical study: contingency 2Xb tables (Pearson's chi 2 or Fisher's exact test) to compare qualitative variables; Student's t test for means comparison; Kaplan-Meier for actuarial survival calculations and comparison of Log-rank survival curves. For the study of clinical variants with influence in node involvement a logistic regression model was used. RESULTS: Mean age was 63 +/- 0.8 years. Median follow up 56 months. Mean PSA 33 +/- 4.4 ng/mL and 55% had Gleason 5-7. 16 patients were stage pT3. Specific 5-year survival was 90 +/- 8% and biochemical progression free survival 63 +/- 12%. Clinical variables with statistical significance for node involvement are: pre-surgical PSA greater than 20 ng/mL (RR = 4.6), and Gleason higher than 4 (RR = 3). The remaining variables showed no statistical significance. CONCLUSIONS: Gleason and PSA are the only clinical values that predict node involvement. The procedure performed obtains good results and a survival comparable to that of the control group.

[Pyeloureteral junction stenosis: our experience and review of the literature]. / Estenosis de la unión pieloureteral: exposición de nuestra experiencia y revisión de la literatura.

OBJECTIVES: To study patients with ureteropelvic junction obstruction treated in our department and a retrospective study of this pathology, focus our attention in the diagnosis and treatment. MATERIAL AND METHODS: 62 patients from 7 weeks to 68 years old (mean 29 +/- 1.9). Half of the patients were men and the other half women. In 30 patients the UPJ obstruction was on the right side and 32 patients was on the left side. RESULTS: The most frequent symptom was the flank pain (46.8%). To confirm the diagnosis, we had IVU in the 61.3% of the patients and ultrasound in the 38.7%. The treatment was the Anderson-Hynes pyeloplasty in the 96.8% of the patients. In 33 patients we used a ureteral catheter. The overall success rate was 90.3%. The 29% of the patients presented postoperative complications. CONCLUSIONS: Open pyeloplasty is the gold standard treatment of the UPJ obstruction in selected cases, mainly in children.

Adenocarcinoma de próstata N1, tratado con cirugía radical y manipulación hormonal inmediata / N1 prostate adenocarcinoma managed with radical surgery and immediate hormonal manipulation

OBJETIVOS: Estudio de la supervivencia en pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de próstata, con afectación de un ganglio linfático en el estudio patológico intraoperatorio, valorando el tratamiento quirúrgico radical y castración precoz como tratamiento. Identificación de los factores clínicos predictores de afectación ganglionar. MÉTODO: Se estudian 20 pacientes operados mediante prostatectomía radical entre 1988-1998. Todos diagnostica-dos clínicamente de adenocarcinoma de próstata T1-2N0Mx (T.N.M. 1992), afectación metastásica ganglionar única en el estudio patológico y orquiectomía subalbugínea precoz. Se compara este grupo a un grupo control de 200 pacientes con adenocarcinoma de próstata también T1-2N0Mx y sin afectación ganglionar patológica. Estudio estadístico: Para comparar variables cualitativas; tablas de contingencia 2Xb (chi 2 de Pearson o un exacto de Fisher), t de Student para comparación de medias, Kaplan-Meier para el cálculo de supervivencia actuarial y para la comparación de curvas de supervivencia Log-rank. Para el estudio de las variantes clínicas influyentes en la afectación ganglionar un modelo de regresión logística. RESULTADOS: La edad media es 63 ñ 0,8 años. La mediana de seguimiento 56 meses. La media de P.S.A. es de 33 ñ 4,4 ng/ml y el 55 por ciento tenían un Gleason 5-7. 16 pacientes fueron estadio pT3. La supervivencia específica a los cinco años fue de 90 ñ 8 por ciento y la supervivencia libre de progresión bioquímica de 63 ñ 12 por ciento. Las variables clínicas con significación estadística para la afectación ganglionar son el P.S.A. precirugía mayor 20 ng/ml (RR = 4,6), y el Gleason mayor de 4 (RR = 3). El resto de variables no tenían diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: El Gleason y el P.S.A. son los únicos valores clínicos predictores de afectación ganglionar. El trata-miento realizado obtiene buenos resultados con una supervivencia comparable al grupo control (AU)

[Epididymal carcinoma. Bibliographic review in reference to a case]. / Carcinoma de epidídimo. Revisión bibliográfica con motivo de un caso.

OBJECTIVE: To describe a case of epithelial cell paratesticular carcinoma of the epididymis and briefly review the literature on this tumor type. METHODS/RESULTS: A 69-year-old male consulted for a testicular mass and intrascrotal pain, together with irritative bladder symptoms. The patient underwent orchidectomy, but consulted again shortly thereafter for persistent irritative bladder symptoms. A TUR biopsy of the bladder wall demonstrated undifferentiated carcinoma arising from the epididymis. The patient did not respond to chemotherapy. He developed systemic metastasis and died 4 months after the diagnosis. CONCLUSIONS: Carcinoma of the epididymis is a rare malignant paratesticular tumor arising from the epithelial cells with a very poor prognosis. Its clinical features are unspecific and this tumor type should be taken into account when making differential diagnosis from intrascrotal masses arsing from other causes. Due to the rarity of this disease, it has not been possible to identify treatments that might achieve better results.

Carcinoma de próstata.prostatectomía radical. Influencia del tratamiento hormonal. Neoadyuvante / Prostate carcinoma. Radical prostatectomy. Influence from hormone therapy. Neo-adjuvant

OBJETIVO: Valorar la influencia del tratamiento neoadyuvante hormonal, sobre el estadio patológico, márgenes y supervivencia libre de enfermedad, en pacientes con cáncer de próstata T1-T2 sometidos a prostatectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudian 42 pacientes T1-T2 tratados de forma no aleatoria con bloqueo hormo-nal completo neoadyuvante y prostatectomía radical entre 1988-1998. Forman parte de 220 pacientes T1-T2 tratados con cirugía radical. El grupo se compara: a) con el resto de los pacientes (178) (Grupo I); y b) con un grupo escogido (54 pacientes) homogéneo en relación con las variables clínicas (Grupo II). La media de seguimiento: 35 meses, mediana: 32 meses. RESULTADOS: El grupo de pacientes con tratamiento neoadyuvante en relación con el Grupo I evidencia peor Gleason (p: 0,01), peor estadio clínico (p: 0,02), mayor proporción de pacientes de alto riesgo clínico (p: 0,03) y más alto PSA (aunque no estadísticamente diferente). No se objetivan diferencias en relación con estado patoló-gico o márgenes. En relación con el Grupo II (54 pacientes), no existen diferencias ni en las variables clínicas ni en las patológicas. En ningún caso hay diferencias en la supervivencia libre de progresión. CONCLUSIONES: La terapia neoadyuvante hormonal en pacientes T1-T2 de riesgo clínico alto, no supone mejo-ría en estadio patológico, márgenes o supervivencia libre en progresión (AU)

Prostatectomía radical en adenocarcinoma de próstata estadio pT3c / Radical prostatectomy in pT3C prostate adenocarcinoma

OBJETIVOS: Valorar la eficacia de la cirugía en pacientes pT3c; saber si constituye un factor de influencia independiente en la supervivencia y los factores clínicos de predicción diagnóstica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudian 45 pacientes pT3c (TNM 1982) de una serie de 220 pacientes con cáncer de prós-tata T1-T2 sometidos a prostatectomía radical. Media y mediana de seguimiento: 42 y 36 meses respectivamente. RESULTADOS: El grupo pT3 constituye el 20 por ciento (45/220) de los pacientes. Tiene un PSA medio (25 ñ 2 ng/ml) significativamente más elevado (0,001), peor Gleason (0,0002) y estadio clínico (0,0003), mayor afectación de márgenes (0,0007), progresión bioquímica (0,02), local (0,05) y metastásica (0,001). Los factores de influencia independiente son: PSA > 20 ng/ml; T2bc y Gleason 7-10. Con ellos se forman tres grupos de riesgo: a) Grupo I (0-1 variable desfavorable): riesgo de afectación de vesícula seminal 7 por ciento; Grupo II (2 variables desfavorables): riesgo 47 por ciento; Grupo III (3 variables des-favorables): riesgo 61 por ciento. Supervivencia Libre de progresión: es significativamente menor que la de los pT2 (58 ñ 8 por ciento vs 66 ñ 6 por ciento en 5 años) (0,002), pero similar a la de los pT3ab (0,91).La afectación de vesícula seminal no es un factor de influencia independiente (estudio multivariado de Cox). Los factores influyentes son PSA, Gleason y estadio clínico. CONCLUSIONES: Los pT3c no son un grupo de influencia independiente en la supervivencia libre de progresión. Evidencian peor supervivencia libre de progresión que los pT2 e igual que los pT3ab. Su mal pronóstico depende de su asociación a factores clínico-patológicos de influencia negativa. (AU)

Estenosis de la unión pieloureteral: exposición de nuestra experiencia y revisión de la literatura / Ureteropelvic junction obstruction: statement of our experience and bibliography review

OBJETIVOS: Se realiza un estudio de todos los pacientes tratados de estenosis de la unión pieloureteral (EPU) en nuestro departamento, así como una revisión de esta patología centrándonos en el diagnóstico y en las pautas terapéuticas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se tratan 62 pacientes de edades comprendidas entre 7 semanas y 68 años (media 29 ñ 1,9 años). La mitad de los pacientes fueron hombres y la otra mitad mujeres. En 30 casos la estenosis afectada a la pelvis derecha y en 32 a la pelvis izquierda. RESULTADOS: La clínica de presentación más frecuente fue el dolor lumbar sordo (46,8 por ciento). El diagnóstico se confirmó por urografía intravenosa en el 61,3 por ciento de los pacientes y por ecografía en el 38,7 por ciento de los pacientes. El tratamiento realizado en la mayoría de los pacientes fue la pieloplastia de Anderson-Hynes (96,8 por ciento de los pacientes). En 33 pacientes (53,2 por ciento) se colocó catéter ureteral "doble J". El porcentaje de reestenosis fue del 9,7 por ciento. En el 29 por ciento de los pacientes, apareció algún tipo de complicación post-operatoria. CONCLUSIONES: La cirugía abierta sigue siendo el tratamiento de elección para el tratamiento de la EPU en casos seleccionados, principalmente en pacientes pediátricos (AU)

Expresión de p53 y ki67 en piezas de prostatectomía radical. relación con los datos clínico-patológicos y supervivencia / p53 and Ki67 expression in specimens from radical prostatectomy. Relationship to clinico-pathological and survival data

OBJETIVOS: El presente trabajo estudia en cáncer de próstata T1-T2: a) Si existe relación entre expresión de Ki67 y p53, y las variables clínico-patológicas. b) Si dicha expresión influye en la supervivencia libre de progresión. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudian 68 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata T1-T2, sometidos a prostatectomía radical y estudio inmunohistoquímico de Ki67 y p53 en la pieza de prostatectomía, indicando en cada caso el porcentaje de células teñidas. El estudio se ha realizado: a) Comparando entre los grupos las medias del porcentaje de células teñidas.b) Agrupando a los pacientes de acuerdo con el porcentaje de expresión. En Ki67 se compara los que expresan 0-5 por ciento, con los que expresan > 5 por ciento. En p53, los que no expresan (0 por ciento) frente a los que expresan > 1 por ciento. Seguimiento medio: 20 meses; mediana: 16 meses. RESULTADOS: La expresión media de Ki67 es de 7,2 por ciento (57 por ciento de los casos > 5 por ciento). El 60 por ciento no sobreexpresa p53; la media es de 3,65 y sólo el 15 por ciento es superior a 5 por ciento. Hay correlación entre Ki67 y p53 (p: 0,002), pero no con PSA. La expresión de Ki67 se relaciona con peor estadio patológico (p: 0,07) y mayor progresión bioquímica (p: 0,07), e influye significativamente en la supervivencia libre de progresión en el estudio univariado (a tres años 76 por ciento versus 48 por ciento; p: 0,04) y en el multivariado (RR: 5,7; p: 0,005).La sobreexpresión de p53 no se relaciona con ninguna variable clínico-patológica, ni influye en la supervivencia libre de progresión. (AU)

[Determining factors in the presence of carcinoma in prostate biopsies]. / Factores influyentes en la presencia de carcinoma en las biopsias de próstata.

PURPOSE: Prostate biopsy is the diagnostic method to detect prostate carcinoma. We try to identify the optimal PSA cut-off, biopsy indication and the clinico-pathological characteristics in order to differentiate those patients with negative biopsy in which we should repeat the proceeding. METHOD: We study 344 biopsies in 292 patients for 16 months. An univariate and multivariate study to identify the influent factors in the existence of prostate cancer in the first biopsy and in the patients with a second one was taken place. RESULTS: Patients in the first biopsy Univariate study: Out of these variables (PSA, PSA ratio, digital rectal examination and prostate volume) just the PSA has statistical significance. Multivariate study: Only the the PSA is an indepent influence factor. Receiving Operated Curve: The optimal cut-off is 10.5 ng/ml. Patients with a second biopsy Univariate study: None of the variables is related with the existence of prostate cancer. Groups comparison: A comparison between the patients in the first biopsy and the patients with a second biopsy is performance with no statistical differences in the variables already mentioned. CONCLUSION: The patient with a PSA greater than 4 ng/ml should be perform a prostate biopsy, mostly if his PSA is over 10 ng/ml. In our experience we do not related the need of a second biopsy with any factor in particular, therefore in our opinion and because of the high rate of negative false, all of the patients should be controlled and undergo a second biopsy if any change in PSA or clinics modification takes place.

[p53 and Ki67 expression in specimens of radical prostatectomy. Relationship with clinico-pathologic data and survival]. / Expresión de p53 y Ki67 en piezas de prostatectomía radical. Relación con los datos clínico-patológicos y supervivencia.

OBJECTIVES: Analysis in T1-T2 prostate cancer of the following: a) Whether there is a relationship between Ki67 and p53 over-expression, and clinico-pathological variables. b) Whether that expression influences on progression free survival. MATERIAL AND METHODS: The study included 68 patients diagnosed with T1-T2 prostate cancer undergoing radical prostatectomy and immunohistochemical testing of Ki67 and p53 in the prostatectomy specimen, indicating in each case the percentage of stained cells. The study was carried out by: a) Comparison of means between percentage groups of stained cells. b) Grouping patients according to expression percentage. In Ki67, a comparison is made between those expressing 0-5% vs > 5%. In p53, those expressing (0%) vs > 1%. Mean follow-up: 20 months; median: 16 months. RESULTS: Mean expression of Ki67 is 7.2% (57% cases > 5%). 60% do not over-express p53; mean 3.65; only 15% is higher than 5%. There is a correlation between Ki67 and p53 (p: 0.002), but not to PSA. Ki67 expression is related with a poorer pathological stage (p: 0.07) and greater biochemical progression (p: 0.07), and it has a significant influence on progression free survival in both the univariate (at three years 76% vs 48%; p: 0.04) and the multivariate studies (RR: 5.7; p: 0.005). Over-expression of p53 is not related to any clinico-pathological variable, and does not influence progression free survival.