Estudio clínico y epidemiológico de la sepsis neonatal de transmisión vertical y nosocomial en nuestro medio / Clinical and epidemiological study of neonatal sepsis of vertical and nosocomial trasmission in our setting

Objetivo. Estudio clínico y epidemiológico de la sepsis neonatal en nuestro medio para conocer su situación actual. Material y métodos. Revisión retrospectiva de los casos de sepsis neonatal confirmada de transmisión vertical (STV) durante un periodo de cinco años (16 casos) y de transmisión nosocomial (STN) en los últimos dos años (85 casos). Se analiza su incidencia y epidemiología, así como los factores de riesgo, presentación clínica, datos de laboratorio, tratamientos empíricos, los gérmenes identificados y su sensibilidad a los antibióticos habituales. Se hizo también estudio comparativo con un grupo control representativo de cada tipo de infección. El estudio estadístico descriptivo y comparativo se ha llevado a cabo con el programa SPSS v15.0 para Windows (AU). Resultados: La incidencia actual de sepsis verticales en nuestro medio es de 1,25 pro 1.000 RN vivos y las nosocomiales representan 1 por cada 50 ingresos. En nuestro estudio todos los casos de STV fueron de etiología bacteriana con excepción de uno por Candida albicans y los gérmenes más frecuentes fueron Streptococcus agalactiae y Escherichia coli. Las STN fueron causadas por bacterias gran positivas, seguidas por las fúngicas y gran negativas. Los principales factores de riesgo obstétricos y perinatales relacionados con la sepsis de transmisión vertical fueron fiebre intraparto, hijo e madre portadora de Streptococcus, CVR desconocido y aguas teñidas, mientras que la STN se asoció principalmente con prematuridad, estancia en UCI y embarazo múltiple. La presentación clínica no mostró diferencias entre ambos tipos de sepsis, predominando la afectación hemodinámica. En cuanto a datos de laboratorio analizados, no se encontraron diferencias significativas respecto a los controles, siendo el hematocrito el único hallazgo positivo (p=0,02). En relación a la aparición de resistencias antimicrobianas, se identificó K. pneumoniae en el 12,8% % de los casos de STN con un 54,5% protadoras de Betalactamasas de spectro extendido (BLEEs). El germen aislado con más frecuencia en nuestro estudio fue el Estafilococo coagulasa negativo (COAS) en un 45,3% de los casos de sepsis nosocomiales seguido por Candida spp con un 26,7%. En nuestra serie, todas las cepas de COAs eran sensibles a la vancomicina excepto una, identificándose también en un caso un S. aureus resistente a la misma. Conclusiones. La incidencia de STV ha disminuido en nuestro medio, no así las nosocomiales que muestran aumento. La etiología de la STV no ha variado ni han aparecido resistencias que justifiquen un cambio de tratamiento. Las STN fueron causadas por bacterias gran positivas, seguidas por las fúngicas y gran negativas. Los principales factores de riesgo obstétricos y perinatales fueron los habituales y en cuanto a datos de laboratorio, sólo el descenso de hematocrito resulto significativo. Hemos constatado un 12,8% de Klebsiella pneumoniae, 54.4% de las cuales eran portadoras de BLEES (AU)

Objective. Clinical and epidemiological study of the nenatal sepsis in our center to know its current situation. Patients and methods. Retrospective review of cases of confirmed sepsis of vertical transmission (STV) for a period of five years (16 cases) nosocomial transmission (STN) in the last two years (85 cases). We have analyzed the incidence, epidemiology and risk factors, clinical presentation, laboratory data, empirical treatments, the sources identified and their sensitivity to common antibiotics. There was also a comparative study with a control group representative of each type of infection. The statistical descriptive and comparative study has been carried our using the program SPSS v15.0 for windows. Results.. the actual incidence of sepsis of vertical transmission in our center is 1.,25 per 1000 RM alive and nosocomial represent 1 per 50 revenue. In our study all the STV´s cases were of bacterial etiology except one for more Candida albicans, the most common germs were Streptococcus agalactiae and Escherichia coli. The STN were caused by gram-positive bacteria, followed by fungal and gram-negative. The main risk factors related to obstetric and perinatal sepsis of vertical transmission were intrapartum fever, carrying of Streptococcus, VR unknown and dyed waters, whereas the STN was associated principally with prematurity, stay in UCI and multiple pregnancy. The clinical presentation did not show differences between both types of sepsis predominant hemodynamic compromise. Regarding laboratory data analyzed they did not show significant differences relative to controls, hematocrit being the only positive finding (p=0.02). In relation to the emergence of microbial resistance, was identified K. pneumoniae in 12,8% Beta-lactamases (ESBLs). The germ most frequently isolated in our study was coagulase negative staphylococcus (COAS) by 45.3% of cases of nosocomial sepsis by Candida spp followed with 26.7%. In our series all strains of COAS were sensitive to vancomycin except one, also identified in one case a S. aureus resistant to it. Conclusions. STV´s incidence has decreased in our center, except for nosocomial sepsis that show increase. The etiology of STV has not changed nor has appeared resistances that justify a change of treatment. STN were caused by gram-positive bacteria, followed by fungal and Gram-negative. The main risk factors were obstetric and perinatal usual and as for the laboratory data alne was significant decreases in hematocrit. We found 12,8% of Klebsiella pneumonia, 54,4€ of whom were carriers of ESBLs (AU)

Microftalmía por deficiencia materna de vitamina A como complicación de derivación biliopancreática: comunicación de un caos / Microphthalmia for maternal vitamina A deficiency: complications of biliopancreatic diversión: report of a case

Los procedimientos quirúrgicos bariáticos pueden ocasionar graves alteraciones nutricionales que pueden afectar a la embriogénesis con riegos potenciales para el feto, pudiendo asociarse con una amplio espectro malformativo principalmente a nivel ocular. Se presenta el caso de una mujer que, tres años después de someterse a una derivación biliopancreática por obesidad mórbida, tuvo un recién nacido a término con una microfatmía bilateral severa. En la madre se confirmó una deficiencia de vitamina A con unos niveles séricos de 0,05 mg/dl (rango normal de 0,3-0,8 mg/dl) y en el recién nacido se realizaron las exploraciones complementarias para descartar otras causas etiológicas asociadas con microftalmía y se evaluó el estado vitamínico A, D, E y K que mostró una concentración también baja de vitamina A (< 0,10 mcg/ml. Rango normal 0,25-0,45 mcg/ml). Se hace una revisión de los principales aspectos relacionados con la deficiencia materna de vitamina A y la anoftamía/microftalmía (AU)

Bariatric surgery can carry important nutritional deficiencies that might impair embryogenesis with potential risks to the fetus. It could be associated with a wide spectrum of fetal malformations, mainly congenital eye malformations. We report the case of a woman who had undergone biliopancreatic diversion 3 years before and gave birth to a child with severe bilateral microphtalmia. The mother had a documented vitamin A deficiency with serum levels of 0,05 mg/dl (normal reference range 0,3-0,8 mg/dl). In the newborn baby other causes of microphthalmia were evaluated, showing low vitamin A levels (<0,10 mcgr/ml, normal range 0,25-0,45 mcgr/ml). The most important aspects related to maternal hypovitaminosis A and microphthalmia/anophtalmia have been checked (AU)