Análisis coste-utilidad de dos formulaciones de toxina botulínica de tipo A en el tratamiento del blefaroespasmo y la distonía cervical en España / Cost-utility analysis of two formulations of botulinum toxin type A in the treatment of blepharospasm and cervical dystonia in Spain

Introducción. Las formulaciones de toxina botulínica de tipo A, incobotulinumtoxinA (Inco-TBA) y onabotulinumtoxinA (Ona-TBA), han demostrado eficacia y seguridad similar en los estudios de distonías focales en los que se han comparado. Objetivo. Realizar un análisis coste-utilidad de Inco-TBA, administrada en intervalos flexibles, frente a Ona-TBA, administrada en intervalos fijos, en el tratamiento del blefaroespasmo y la distonía cervical. Pacientes y métodos. Un modelo de Markov probabilístico estimó, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español y en un horizonte de cinco años, el coste (euros, 2017) y el resultado (años de vida ajustados a calidad, AVAC) del tratamiento del blefaroespasmo y la distonía cervical mediante intervalos flexibles con Inco-TBA (6-20 semanas) y fijos con Ona-TBA (12 semanas). Se asume que los síntomas reaparecerán después de un tiempo en ambos. El resultado se expresó como ratio coste-utilidad incremental (RCUI). Resultados. El coste de la Inco-TBA y la Ona-TBA fue, respectivamente, de 3.742 y 3.366 euros en el blefaroespasmo y de 6.673 y 6.419 euros en la distonía cervical. Los pacientes tratados con Inco-TBA permanecieron asintomáticos 22,12 y 21,34 semanas más que los tratados con Ona-TBA, lo que resultó 3,040 y 3,012 AVAC, respectivamente, en el blefaroespasmo, y 3,471 y 3,401 AVAC, respectivamente, en la distonía cervical. En todos los casos, las diferencias presentaron significación estadística. La RCUI fue de 13.576 y 4.158 euros/AVAC, respectivamente. Conclusiones. El tratamiento del blefaroespasmo y la distonía cervical con Inco-TBA, administrada siguiendo un esquema posológico de intervalos flexibles, constituye una alternativa terapéutica eficiente en España

Introduction. Studies on focal dystonia showed that the formulations of botulinum toxin type A, incobotulinumtoxin-A (Inco-BTA) and onabotulinumtoxin-A (Ona-BTA), have equivalent efficacy and safety. Aim. To carry-out a cost-utility analysis of Inco-BTA administered on flexible intervals vs. Ona-BTA on a fixed interval, in the treatment of blepharospasm and cervical dystonia. Patients and methods. A probabilistic Markov model was designed to estimate costs (euros, 2017) and benefits (qualityadjusted life years, QALY), from the Spanish National Health Service perspective and on a 5-year time horizon, of treatment of blepharospasm and cervical dystonia with Inco-BTA (6-12 month flexible intervals) versus Ona-BTA (12-month fixed intervals). It is assumed that symptoms will re-emerge some time later in both options. Result was expressed as incremental cost-utility ratio (ICUR). Results. Inco-BTA and Ona-BTA costs were 3,742 and 3,366 euros respectively, in blepharospasm, and 6,673 and 6,419 euros in cervical dystonia. Patients treated with Inco-BTA remained asymptomatic for 22.12, and 21.34 more weeks than those treated with Ona-BTA, leading in 3.040 and 3.012 QALY, respectively, in blepharospasm, and 3.471 and 3.401 QALY, respectively, in cervical dystonia. Differences showed statistical significance in all cases. ICUR was estimated as 13,576 and 4,158 euros/QALY in blepharospasm and cervical dystonia, respectively. Conclusions. Treatment of blepharospasm and cervical dystonia with Inco-BTA is a cost-effective therapeutic alternative in Spain, based on the flexibility of their administration

Estudio económico del tratamiento de las quemaduras térmicas mediante desbridamiento enzimático; papel determinante de la estancia hospitalaria / Economics of thermal burns treatment by enzymatic debridement; the pivotal role of hospital length-of-stay

Introducción y Objetivo: El desbridamiento enzimático con Nexo-brid(R), concentrado de enzimas proteolíticas enriquecidas en bromelaína, supone un avance terapéutico importante. El objetivo de este trabajo es realizar un análisis económico del tratamiento de quemaduras térmicas con Nexobrid(R), investigando los determinantes del coste. Material y Método: Analizamos retrospectivamente los recursos utilizados en el tratamiento mediante desbridamiento enzimático con Nexobrid(R) de las heridas por quemadura térmica de espesor parcial superficial/profundo y completo, de los pacientes adultos ingresados consecutivamente en nuestro hospital entre 2014 y 2016. Investigamos la participación de cada recurso en el coste total para algunos subgrupos de pacientes. Resultados: Estudiamos a 71 pacientes con edad media de 45.4 años; el 73.2% varones. Las lesiones fueron en un 64.8% por llama el 77.5% fueron quemaduras dérmicas profundas y la superficie corporal total afectada fue ≤10% en el 70.4%. El coste medio estimado por paciente fue de 20.844€ (rango: 2.192€ - 145.198€), correspondiendo el 68,1% a la estancia en la Unidad de Quemados Críticos y en hospitalización convencional y el 13.9% al uso de Nexobrid(R). El coste medio de las quemaduras subdérmicas fue significativamente superior al de las dérmicas profundas (p=0.0004) y dérmicas superficiales (p=0.013). El porcentaje de superficie corporal total quemada marcó una diferencia significativa del coste (p<0.0001), observando una correlación importante (R2 = 0.77) con la estancia hospitalaria total. Conclusiones: La estancia hospitalaria en Unidad de Quemados Críticos y en hospitalización convencional constituye el principal determinante del coste del tratamiento de las quemaduras térmicas de espesor parcial superficial/profundo y completo mediante desbridamiento enzimático (48,7% y 19,4% del total, respectivamente); Nexobrid(R)contribuye sólo con un 13,9% del total. Asimismo, el porcentaje de superficie corporal total quemada muestra una fuerte correlación con la estancia hospitalaria

Background and Objective: Enzymatic debridement with Nexo-brid(R), a concentrate of proteolytic enzymes enriched in bromelain, represents an important therapeutic breakthrough. Our aim is to carry out an economic analysis of the treatment of thermal burns with Nexobrid(R), researching the cost determinants. Methods: We analyzed retrospectively the resources used in the treatment by enzymatic debridement with Nexobrid(R) of wounds by thermal burn of superficial/deep partial and full-thickness, of the adult patients admitted consecutively in our hospital (2014-2016). Participation of each resource in total cost was analyzed for some patient subgroups. Results: Seventy one patients were analyzed: age: 45.4 years; men: 73.2%; flame wound: 64.8%; full-thickness burn: 77.5%; Total Body Surface Area ≤10%: 70.4%. Average cost per patient was estimated in €20.844 (range: €2.192-€145.198); 68.1% was associated to length of Critical Burn Unit and conventional hospital stay. Cost of full-thickness burns was significantly higher than that of the superficial (p=0.013) and deep partial ones (p=0.0004). Total Body Surface Area leaded a significant cost difference (p<0.0001), showing a high correlation (R2=0.77) with the total hospital length of stay. Conclusions: Hospital length of stay (Critical Burn Unit and conventional hospital) is the main cost determinant of the treatment of thermal burns of superficial/deep partial and full-thickness with enzymatic debridement (48.7% and 19.4%, respectively); Nexobrid(R) contributes only with 13.9% of total cost. Likewise, total body surface area shows a strong correlation with length of stay

Analysis of economic evaluations of pharmacological cancer treatments in Spain between 1990 and 2010.

Economic evaluation of pharmacological cancer treatment is a critical clinical problem currently under consideration worldwide. We have analysed their main characteristics in Spain between 1990 and 2010 following a systematic review of the 29 complete economic analyses published. The pathology most frequently evaluated was non-small cell lung cancer (31 %). Cost-effectiveness analyses (69 %) were the most frequent analyses. A wide range of incremental cost-effectiveness values (295-160,667 € /QALY) has been reported, and mostly are developed from the perspective of the National Health System (65.5 %). However, none of the studies estimated the indirect costs. The major conclusion is that the absence of regulations concerning the application of the efficiency criterion in decision-making on the subject of price and financing and, most importantly, the fact that these are not included in Spanish hospitals forms make it difficult to analyse the real impact of economic evaluations of cancer treatments on such decisions.

Análisis del impacto presupuestario del tratamiento en primera línea de la esclerosis múltiple remitente recurrente en España / No disponible

No disponible

Impacto económico de los Programas de Atención Farmacéutica. Aplicación del estudio en el tratamiento de la úlcera péptica / No disponible

La falta de percepción del valor añadido, que el farmacéutico comunitario otorga al medicamento, ha hecho que otros elementos de la cadena de valor del mismo hayan relevado a aquél de dicha cadena, iniciándose can la dispensación ambulatorio de antirretrovirales en centros hospitalarios, y ampliándose a medida que el gasto en medicamentos se incrementó. La evaluación farmacoeconómica de los Programas de Atención Farmacéutica (PAF) pone de manifiesto los resultados alcanzados (sanitarias y de calidad de vida relacionada con la salud -CVRS-), mediante su implementación, además de medir la eficiencia de las intervenciones. Analizando los efectos obtenidos en la evaluación se puede mejorar el diseño de posteriores actuaciones con el fin de optimizar las intervenciones profesionales. Todo ella se traduce en una manifestación del valor añadido del farmacéutico comunitaria por la implementación de adecuadas PAF, lo cual es imprescindible paro la supervivencia del modelo farmacéutico actual. El objetivo del presente artículo es determinar el impacto de un PAF mediante un ejemplo de actuación en el tratamiento de la úlcera péptica, analizando a continuación los puntos del programa realizado que san clave para la optimización de los resultados a conseguir (AU)

The absence of perception of the added value, that the communitary pharmacist gives to the drug, has made that other elements of the chain of value of the same have eliminated him from this chain, beginning with ambulatory distribution of antiretroviral drugs in hospitals, and expanding when the expenses in medication increase. Pharmacoeconomical evaluation of Pharmaceutical Care programs (PCP) shows the results of the outcomes (health outcomes and health-related quality-of-life - HRQoL-) reached through its application, besides it measures the efficiency of the interventions. With the analysis of the outcomes obtained from the evaluation, the design of future actions could be improved, with the goal to optimize the professional interventions. AII this contributes to make evident the added value of the communitary pharmacist by the application of adequate PCP which is essential for the survival of the current profile of the pharmaceutical model. The target of this article is to determine the impact of a PCP through an example of intervention in treatment of peptic ulcer, and then, by analysing the most important aspects of the realized program in order to optimize the results to get (AU)