Valor de la procalcitonina com a marcador pronòstic en el pacient politraumàtic en una unitat de cures intensives pediàtrica / Valor de la procalcitonina como marcador pronóstico en el paciente politraumático, en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / The value of procalcitonin as a prognostic indicator in polytraumatized patients in a pediatric critical care unit

Fonament: el politraumatisme (PT) greu té una morbimorta-litat elevada. La procalcitonina (PCT) podria ser útil com a indicador pronòstic. Objectiu: definir els nivells de PCT en el pacient politraumàtic (PPT) i la seva implicació pronòstica. Mètode: estudi prospectiu observacional. Criteris d'inclusió: pacients menors de 16 anys, ingressats per PT en una unitat de cures intensives pediàtrica (UCIP), amb determinació de PCT a l'ingrés i al cap de 24-48 hores. Període d'estudi: novembre del 2009 - novembre del 2011. Tractament estadístic mitjançant el paquet SPSS(R) versió 17.0. Resultats: de seixanta-set pacients amb politraumatisme, vint complien criteris. La mitjana d'edat era de 13,6 ± 4,2 anys i 19 (95%) eren homes. La puntuació del Pediatric Risk of Mortality Score Index (PRISM-III) era de 9,8 ± 7,38 i l'Índex de Trauma Pediàtric (ITP) de 5,5 ± 2,08. Els nivells mitjans de PCT a les 24 hores eren de 7,67 ± 18,05 ng/ml. Es van diagnosticar vuit casos d'infecció bacteriana. Cap pacient va ser èxitus. La PCT es va correlacionar amb la puntuació PRISM-III (R 0,6; p = 0,048). Els nivells mitjans de PCT eren significativament superiors en el grup que va necessitar ventilació mecànica respecte als que no en van necessitar (p = 0,046) i en el grup de pacients infectats (p = 0,039). Es va objectivar una tendència a la correlació entre els valors mitjans de PCT a l'ingrés i els dies d'ingrés (R 0,393, p = 0,1). Conclusions: els valors de la PCT van ser elevats, per la freqüència de la complicació bacteriana en els PPT. La PCT podria ser útil com a factor pronòstic

Fundamento. El politraumatismo (PT) grave tiene una elevada morbimortalidad. La procalcitonina (PCT) podría ser útil como indicador pronóstico. Objetivo. Definir los niveles de PCT en el paciente politraumático (PPT) y su implicación pronóstica. Método. Estudio prospectivo observacional. Criterios de inclusión: pacientes menores de 16 años, ingresados por PT en una unidad de cuidados intensivos pediátrica, con determinación de PCT al ingreso y entre las 24-48 horas del mismo. Periodo de estudio: noviembre de 2009 - noviembre de 2011. Tratamiento estadístico mediante paquete SPSS® versión 17.0. Resultados. De 67 pacientes con PT, 20 cumplieron criterios. La edad media fue de 13,6 ± 4,2 años y 19 (95%) fueron varones. La puntuación del Pediatric Risk of Mortality Score Index (PRISMIII) fue de 9,8 ± 7,38 y la del Índice de Trauma Pediátrico (ITP) de 5,5 ± 2,08. Los niveles medios de PCT a las 24 h fueron de 7,67 ± 18,05 ng/ml. En ocho casos se realizó el diagnóstico de infección bacteriana. Ningún paciente fue éxitus. La PCT correlacionó con la puntuación del PRISM-III (R 0,6; p = 0,048). Los niveles medios de PCT fueron significativamente superiores en el grupo que necesitó ventilación mecánica respecto a los que no la necesitaron de forma significativa, p = 0,046 y en el grupo de pacientes infectados, p = 0,039. Existió una tendencia a que los valores medios de PCT al ingreso correlacionaran con los días de ingreso (R 0,393, p = 0,1). Conclusiones. Los valores de PCT fueron elevados, por lo frecuente de la complicación infecciosa bacteriana en los PPT. La PCT podría ser útil como factor pronóstico (AU)

Background. Severe polytrauma (PT) is associated with a high morbidity and mortality. Procalcitonin (PCT) may be a useful prognostic indicator. Objective. To describe the levels of PCT in the polytraumatized patient (PTP) and to determine its prognostic implications. Method. This was a prospective observational study conducted between November 2009 and November 2011. The inclusion criteria were age less than 16 years, admission for PT in the Pediatric Critical Care Unit, and availability of PCT values on admission and for 24-48 hours. Statistical analysis was with SPSS version 17.0 package. Results. Twenty of the 67 PTP met the inclusion criteria. The mean age was 13.6±4.2 years, and 19 (95%) were male. The Pediatric Risk of Mortality Score Index (PRISM-III) was 9.8±7.3, and the Pediatric Trauma Score was 5.5±2.0. Mean PCT levels at 24 hours from admission were 7.6±18.0 ng/ml. In eight cases the diagnosis of a concurrent bacterial infection was made. There were no deaths. PCT correlated with PRISM-III score (R 0.6, p=0.048). Mean PCT levels were significantly higher in the group of patients that required mechanical ventilation, compared to those who did not require it (p=0.046) and in those with a concurrent infection (p=0.039). There was a tendency for the mean PCT values on admission to correlate with the length of hospital stay (R 0.393, p=0.1). Conclusions. Due to the high frequency of bacterial infections that PCT values were high in our study. PCT levels may be useful as prognostic factor (AU)

Clinical risk factors are more relevant than respiratory viruses in predicting bronchiolitis severity.

BACKGROUND: The role of respiratory viruses in the pathogenesis of bronchiolitis was re-evaluated with the use of molecular methods such as PCR for virus detection. Whether specific viruses or the classical clinical risk factors are more important in determining severe bronchiolitis is not well established. AIM: To analyze the specific viruses and clinical variables that can predict severe bronchiolitis at admission. METHODS: Nasopharyngeal aspirates were prospectively collected from 484 children <12 months admitted to the pediatrics ward or PICU at Universitary Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona, Spain) for bronchiolitis from October 2007 to October 2008. Clinical and demographic data were collected. Sixteen respiratory viruses were studied using PCR. Severity was assessed with a bronchiolitis clinical score (BCS). RESULTS: Four hundred ten infants that tested positive for respiratory viruses were analyzed. Mixed viral infections did not increase the severity of the disease. Rhinovirus was associated with severe BCS in univariate analysis (P = 0.041), but in the multivariate logistic regression including viruses and clinical data only bronchopulmonary dysplasia (OR 7.2; 95% CI 1.2-43.3), congenital heart disease (OR 4.7; 95% CI 1.1-19.9), prematurity (OR 2.6; 95% CI 1.3-5.1), and fever (OR 1.8, 95% CI 1.1-3.1) showed statistical significance for predicting severe BCS. CONCLUSIONS: Classical clinical risk factors have more weight in predicting a severe BCS in infants with acute bronchiolitis than the involved viruses.