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1.
Plast Reconstr Surg ; 147(2): 207e-212e, 2021 02 01.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-33565822

RESUMEN

BACKGROUND: Reverse lymphatic mapping before harvesting a lymph node flap is crucial to avoid donor-site lymphedema; however, the technique is complex and unavailable in many centers. The authors introduce radioisotope-free reverse lymphatic mapping using indocyanine green and Patent Blue dye. METHODS: The authors conducted a prospective study in patients undergoing free vascularized groin lymph node transfer for postmastectomy upper extremity lymphedema. The day before surgery, 0.2 ml of technetium-99 was injected into the first and second web spaces of the ipsilateral foot. The following day, once the patient was anesthetized, indocyanine green was injected into the same web spaces of the same foot and Patent Blue dye was injected just proximal to the upper margin of the skin paddle of the lymph node flap. The main lymph nodes draining the limb were localized using indocyanine green lymphography and gamma probe. RESULTS: Thirty-nine patients underwent vascularized groin lymph node transfer with or without deep inferior epigastric artery perforator flap breast reconstruction. Navigation of the main lower extremity draining inguinal lymph nodes using the gamma probe and indocyanine green lymphography was identical in all patients. The blue-stained lymphatics in the skin paddle drained to the superficial proximal inguinal lymph node and were targeted for transfer. No donor-site lymphedema was reported, and lymphatic drainage of the lower extremity was preserved in all cases. CONCLUSIONS: Reverse lymphatic mapping using indocyanine green lymphography provides identical results to those using technetium-99 isotope scanning. However, indocyanine green is preferable in terms of safety and reproducibility and also avoids the complexity and hazards of radioisotope mapping. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, IV.


Asunto(s)
Linfedema del Cáncer de Mama/cirugía , Ganglios Linfáticos/diagnóstico por imagen , Linfografía/métodos , Mamoplastia/métodos , Mastectomía/efectos adversos , Anciano , Linfedema del Cáncer de Mama/etiología , Linfedema del Cáncer de Mama/patología , Femenino , Ingle/diagnóstico por imagen , Ingle/cirugía , Humanos , Verde de Indocianina/administración & dosificación , Verde de Indocianina/efectos adversos , Ganglios Linfáticos/trasplante , Linfografía/efectos adversos , Persona de Mediana Edad , Colgajo Perforante/trasplante , Estudios Prospectivos , Reproducibilidad de los Resultados , Tecnecio/administración & dosificación , Tecnecio/efectos adversos , Sitio Donante de Trasplante/diagnóstico por imagen , Sitio Donante de Trasplante/cirugía , Resultado del Tratamiento , Extremidad Superior/patología , Extremidad Superior/cirugía
2.
Curr Cardiol Rev ; 13(4): 263-273, 2017.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-28707575

RESUMEN

BACKGROUND: Interatrial block (IAB) is due to disruption in the Bachmann region (BR). According to whether interatrial electrical conduction is delayed or completely blocked through the BR, it can be classified as IAB of first, second or third degree. On the surface electrocardiogram, a P wave ≥ 120 ms (partial IAB) is observed or associated to the prolongation of the P wave with a biphasic (positive / negative) morphology in the inferior leads (advanced IAB). Bayes syndrome is defined as an advanced IAB associated with atrial arrhythmia, more specifically atrial fibrillation. Objective and Conclusion: The purpose of this review is to describe the latest evidence about an entity considered an anatomical and electrical substrate with its own name, which may be a predictor of supraventricular arrhythmia and cardioembolic cerebrovascular accidents, as well as the role of new imaging techniques, such as echocardiographic strain and cardiac magnetic resonance imaging, in characterizing atrial alterations associated with this syndrome and generally in the study of anatomy and atrial function.


Asunto(s)
Función Atrial/fisiología , Ecocardiografía , Electrocardiografía , Atrios Cardíacos/diagnóstico por imagen , Bloqueo Interauricular/diagnóstico , Imagen por Resonancia Cinemagnética/métodos , Imagen Multimodal , Atrios Cardíacos/fisiopatología , Humanos
3.
Pain Med ; 14(11): 1658-63, 2013 Nov.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-23889758

RESUMEN

BACKGROUND: Implanted intrathecal drug delivery pumps are now regularly used for the treatment of chronic benign and cancer-related pain that is refractory to conservative treatment methods. In most cases, the pumps are successful at reducing the intensity of pain and improving function and quality of life for pain patients. Limited studies have discussed the complications associated with intrathecal pump placement. SETTING: Academic tertiary care center. SUMMARY: We describe an unusual case of a patient who presented with progressive weakness and worsening lumbar and lower extremity pain following implantation of an intrathecal drug delivery system (IDDS). Work-up for the patient's symptoms includes a magnetic resonance imaging, which revealed lumbar arachnoiditis. Patient underwent a laminectomy and detethering of spinal cord and nerve roots below level of catheter insertion. There was transient improvement in her pain and weakness. Subsequent surgery for pump explantation revealed a retained Touhy introducer needle from her pump placement procedure. CONCLUSION: The entire IDDS was removed including the retained Touhy introducer needle. The patient later went on to receive a successful spinal cord stimulator trial and implantation with moderate relief of her chronic pain.


Asunto(s)
Aracnoiditis/etiología , Bombas de Infusión Implantables/efectos adversos , Agujas/efectos adversos , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Distrofia Simpática Refleja/cirugía , Adulto , Analgésicos/administración & dosificación , Bupivacaína/administración & dosificación , Femenino , Migración de Cuerpo Extraño/complicaciones , Humanos , Infusión Espinal/instrumentación , Infusión Espinal/métodos , Morfina/administración & dosificación , Defectos del Tubo Neural/cirugía , Reoperación
4.
Am J Kidney Dis ; 59(6): 858-61, 2012 Jun.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-22361041

RESUMEN

Chronic pain frequently is associated with autosomal dominant polycystic kidney disease and is a significant cause of morbidity. The classic approach to treat pain in patients with this disease starts with nonpharmacologic therapy and progresses to high-dose opioid therapy and more invasive procedures, including surgery. We present the case of a 43-year-old white woman presenting in our clinic with poorly controlled chronic left flank and epigastric pain secondary to autosomal dominant polycystic kidney disease despite high-dose opioids and multiple cyst decompression procedures. After temporarily successful management with celiac plexus neurolysis and intercostal nerve radiofrequency ablations for years, the next more permanent step was dorsal column neurostimulation, affording excellent analgesia with significantly improved quality of life to this day.


Asunto(s)
Ablación por Catéter/métodos , Dolor Crónico/terapia , Bloqueo Nervioso/métodos , Manejo del Dolor/métodos , Riñón Poliquístico Autosómico Dominante/complicaciones , Estimulación Eléctrica Transcutánea del Nervio/métodos , Adulto , Plexo Celíaco , Dolor Crónico/complicaciones , Dolor Crónico/etiología , Terapia Combinada , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Dimensión del Dolor , Riñón Poliquístico Autosómico Dominante/diagnóstico , Riñón Poliquístico Autosómico Dominante/terapia , Medición de Riesgo , Índice de Severidad de la Enfermedad , Médula Espinal , Resultado del Tratamiento
5.
Curr Urol Rep ; 11(4): 286-91, 2010 Jul.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-20449695

RESUMEN

Prostatitis is one of the most common urologic diagnoses in men of all ages. The etiology of this problem remains poorly understood. No uniform solitary treatment is known for chronic prostatitis. As a result, a multimodal approach is most likely to demonstrate benefit for this disease. Various treatment modalities have included the use of both pharmacologic and nonpharmacologic treatments. In addition, multiple interventional techniques including the injection of botulinum toxin, transurethral needle ablation of the prostate, microwave thermotherapy, neuromodulation, and, most recently, extracorporeal shockwave therapy have been utilized with varying degrees of benefit.


Asunto(s)
Prostatitis/terapia , Terapia Combinada , Humanos , Masculino
6.
Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba ; 62(2 Suppl 1): 59-66, 2005.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-16972744

RESUMEN

The life expectation has been changeable the manner of menopause handling. At the same time, the women after fifty have the highest incidence of cancer. The hormonal replacement therapy (HT) to date have very few indication for patients with cancer. The oncologic contraindication for HT are analysed in detail, particulary for breast tumor. At the present time, the studies and the metanalysis on HT and breat cancer not showed a quantitative increase on the risk. We are looking for selective hormone with antagonist for endometrium and breast receptors, and effectiveness on the others areas.


Asunto(s)
Terapia de Reemplazo de Hormonas , Sofocos/tratamiento farmacológico , Menopausia , Neoplasias/inducido químicamente , Neoplasias de la Mama/inducido químicamente , Neoplasias Colorrectales/inducido químicamente , Contraindicaciones , Femenino , Terapia de Reemplazo de Hormonas/efectos adversos , Humanos , Neoplasias Ováricas/química , Factores de Riesgo , Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógeno/uso terapéutico
7.
Rev. Fac. Cienc. Méd. (Córdoba) ; 62(2,supl. 1): 59-66, 2005.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-441198

RESUMEN

Las expectativas de vida han cambiado el manejo de la menopausia, etapa de la vida en la que la mujer presenta la mayor incidencia de cáncer. La terapia hormonal (TH) tiene en la actualidad indicaciones más acotadas y en particular en las pacientes que ya tuvieron cáncer. Las contraindicaciones oncológicas para el uso de TH son analizadas en relación a tumores hormono dependientes (endometrio y mama), a los con dependencia parcial (ovario y adenocarcinoma de cuello) y a los independientes (cuello,vulva y vagina).El cáncer colorectal, de alta mortalidad, se suponía protegido por TH, pero hoy no se puede confirmar esa observación. El aumento de incidencia y mortalidad del cáncer de mama es concluyente. La alta prevalencia de este tumor invita a ser cautelosos y advertidos en el diagnostico precoz en aquellas poblaciones mas expuestas. La TH combinada y por periodos de mas de la al1.0S demostró un incipiente incremento. Se esta en la búsqueda de hormonas selectivas que no estimulen los receptores en la mama y en el endometrio y que actúen favorablemente sobre otras áreas.


The life expectation has been changeable the manner of menopause handling. At the same time, the women after fifty have the highest incidence of cancer. The hormonal replacement therapy (HT) to date has very few indications for patients with cancer. The oncologic contraindication for HT are analysed in detail, particulary for breast tumour. At the present time, the studies and the metanalysis on HT and breast cancer not showed a quantitative increase on the risk. We are looking for selective hormone with antagonist for endometrium and breast receptors, and effectiveness on the others areas.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Menopausia , Neoplasias/inducido químicamente , Neoplasias de la Mama/inducido químicamente , Neoplasias Colorrectales/inducido químicamente , Terapia de Reemplazo de Hormonas/efectos adversos , Neoplasias Ováricas/química , Factores de Riesgo , Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógeno/uso terapéutico
8.
Rev. Fac. Cienc. Méd. (Córdoba) ; 62(2,supl. 1): 59-66, 2005.
Artículo en Español | BINACIS | ID: bin-123375

RESUMEN

Las expectativas de vida han cambiado el manejo de la menopausia, etapa de la vida en la que la mujer presenta la mayor incidencia de cáncer. La terapia hormonal (TH) tiene en la actualidad indicaciones más acotadas y en particular en las pacientes que ya tuvieron cáncer. Las contraindicaciones oncológicas para el uso de TH son analizadas en relación a tumores hormono dependientes (endometrio y mama), a los con dependencia parcial (ovario y adenocarcinoma de cuello) y a los independientes (cuello,vulva y vagina).El cáncer colorectal, de alta mortalidad, se suponía protegido por TH, pero hoy no se puede confirmar esa observación. El aumento de incidencia y mortalidad del cáncer de mama es concluyente. La alta prevalencia de este tumor invita a ser cautelosos y advertidos en el diagnostico precoz en aquellas poblaciones mas expuestas. La TH combinada y por periodos de mas de la al1.0S demostró un incipiente incremento. Se esta en la búsqueda de hormonas selectivas que no estimulen los receptores en la mama y en el endometrio y que actúen favorablemente sobre otras áreas.(AU)


The life expectation has been changeable the manner of menopause handling. At the same time, the women after fifty have the highest incidence of cancer. The hormonal replacement therapy (HT) to date has very few indications for patients with cancer. The oncologic contraindication for HT are analysed in detail, particulary for breast tumour. At the present time, the studies and the metanalysis on HT and breast cancer not showed a quantitative increase on the risk. We are looking for selective hormone with antagonist for endometrium and breast receptors, and effectiveness on the others areas.(AU)


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Menopausia , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Neoplasias/inducido químicamente , Terapia de Reemplazo de Hormonas/efectos adversos , Neoplasias de la Mama/inducido químicamente , Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógeno/uso terapéutico , Neoplasias Ováricas/química , Factores de Riesgo , Neoplasias Colorrectales/inducido químicamente
9.
Obstet. ginecol. latinoam ; 61(3): 107-114, 2003. tab
Artículo en Español | BINACIS | ID: bin-2914

RESUMEN

La investigación del ganglio centinela es un test diagnótico que podría, en algunos casos evitar la disección axilar y sus complicaciones en estadios iniciales de cancer de mama.En 111 casos obtuvimos 182 ganglios centinelas con un promedio de 1,65 ganglio por paciente.De los 182 ganglios, 97,4 % se localizaban en axila, 2,1 % en mamaria interna y 0,5 % interpectoral (Rotter)


Asunto(s)
Femenino , Ganglios , Diagnóstico
10.
Obstet. ginecol. latinoam ; 61(3): 107-114, 2003. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-395750

RESUMEN

La investigación del ganglio centinela es un test diagnótico que podría, en algunos casos evitar la disección axilar y sus complicaciones en estadios iniciales de cancer de mama.En 111 casos obtuvimos 182 ganglios centinelas con un promedio de 1,65 ganglio por paciente.De los 182 ganglios, 97,4 % se localizaban en axila, 2,1 % en mamaria interna y 0,5 % interpectoral (Rotter)


Asunto(s)
Femenino , Diagnóstico , Ganglios
11.
Obstet. ginecol. latinoam ; 49(7/9): 180-8, jul.-set. 1991. tab
Artículo en Español | BINACIS | ID: bin-26793

RESUMEN

Sobre un total de 108 Carcinomas Epiteliales del Ovario tratados desde 1974 hasta la fecha, se apresentan 32 pacientes sometidas a Operaciones de Segunda Vista. Se excluyeron las Laparotomías de reestadificación y las Operaciones Citorreductivas luego del tratamiento inicial. Se clasificaron según el Estadio inicial el Tipo y Gradding histológico, así como la Quimioterapia recibida luego de la cirugía primaria. Se encontraron 22/32 casos con Second-look negativo (68,7%) y 10/32 con Second-look positivo (31,2%), cuatro positivos microscópicos (12,5%) y seis positivos macroscópicos (18,7%). Se discute el concepto de Operación de Segunda Vista, las indicaciones, el momento oportuno de su realización, la técnica a emplear y ventajas o desventajas de la misma. Se observó que el estadio inicial y el Gradding histológico tuvieron valor pronóstico en encontrar Second-look positivos. Hubo 4/22 reccurrencias (18,1%) dentro del grupo de Second-look negativos y 18/22 pacientes se encuentran libres de enfermedad aparente a la fecha (81,8%) lo que habla de la sensibilidad y especificidad del procedimiento. Se concluye en establecer la necesidad, en la actualidad, de la Operación de Segunda Vista como diagnóstico de certeza y pronóstico de la paciente (AU)


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Carcinoma/cirugía , Neoplasias Ováricas/cirugía , Reoperación
12.
Obstet. ginecol. latinoam ; 49(7/9): 180-8, jul.-set. 1991. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-103192

RESUMEN

Sobre un total de 108 Carcinomas Epiteliales del Ovario tratados desde 1974 hasta la fecha, se apresentan 32 pacientes sometidas a Operaciones de Segunda Vista. Se excluyeron las Laparotomías de reestadificación y las Operaciones Citorreductivas luego del tratamiento inicial. Se clasificaron según el Estadio inicial el Tipo y Gradding histológico, así como la Quimioterapia recibida luego de la cirugía primaria. Se encontraron 22/32 casos con Second-look negativo (68,7%) y 10/32 con Second-look positivo (31,2%), cuatro positivos microscópicos (12,5%) y seis positivos macroscópicos (18,7%). Se discute el concepto de Operación de Segunda Vista, las indicaciones, el momento oportuno de su realización, la técnica a emplear y ventajas o desventajas de la misma. Se observó que el estadio inicial y el Gradding histológico tuvieron valor pronóstico en encontrar Second-look positivos. Hubo 4/22 reccurrencias (18,1%) dentro del grupo de Second-look negativos y 18/22 pacientes se encuentran libres de enfermedad aparente a la fecha (81,8%) lo que habla de la sensibilidad y especificidad del procedimiento. Se concluye en establecer la necesidad, en la actualidad, de la Operación de Segunda Vista como diagnóstico de certeza y pronóstico de la paciente


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Carcinoma/cirugía , Neoplasias Ováricas/cirugía , Reoperación
17.
Rev. Fac. Cienc. Méd. [Córdoba] ; 41(3/4): 17-22, 25, 1983. tab
Artículo en Español | BINACIS | ID: bin-27254

RESUMEN

El efecto del tamoxifeno sobre tumores mamarios inducidos con DMBA (7, 12-dimetil-benzoantraceno) y NMU (nitroso-metilurea) se analiza. De 7 lotes de ratas Sprague-Dayley, 4 (A-B-C-D) reciben adiconalmene sulpirida 0,5 mg/100g durante 5 días de la semana y hasta finalizar el experimento. Dos lotes (C-D) recibieron una sola inyección intraperitoneal de 900 microcuries por 100g de peso de I. Tres lotes (E-F-G) recibieron sólo I para activar secreción de prolactina, y de ellos, 2(F-G)recibieron tamoxifeno. Los tumores que se desarrollaron fueron todos del tupo adenocarcinoma papilífero. Los receptores hormonales estrogénicos fueron positivos. El estudio por microscopia electrónica mostró vacuolas acuosas grasosas en el citoplasma y la falta de organoides y mitocondrias en algunas células. Los lotes que recibieron tamoxifeno (F-G) no desarrollaron tumores (AU)


Asunto(s)
Ratas , Animales , Femenino , Neoplasias de la Mama/tratamiento farmacológico , Compuestos de Nitrosourea/efectos adversos , Prolactina/metabolismo , 9,10-Dimetil-1,2-benzantraceno/efectos adversos , Tamoxifeno/uso terapéutico , Metilnitrosourea/efectos adversos , Neoplasias de la Mama/inducido químicamente , Sulpirida/farmacología
18.
Rev. Fac. Cienc. Méd. (Córdoba) ; 41(3/4): 17-22, 25, 1983. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-97110

RESUMEN

El efecto del tamoxifeno sobre tumores mamarios inducidos con DMBA (7, 12-dimetil-benzoantraceno) y NMU (nitroso-metilurea) se analiza. De 7 lotes de ratas Sprague-Dayley, 4 (A-B-C-D) reciben adiconalmene sulpirida 0,5 mg/100g durante 5 días de la semana y hasta finalizar el experimento. Dos lotes (C-D) recibieron una sola inyección intraperitoneal de 900 microcuries por 100g de peso de I. Tres lotes (E-F-G) recibieron sólo I para activar secreción de prolactina, y de ellos, 2(F-G)recibieron tamoxifeno. Los tumores que se desarrollaron fueron todos del tupo adenocarcinoma papilífero. Los receptores hormonales estrogénicos fueron positivos. El estudio por microscopia electrónica mostró vacuolas acuosas grasosas en el citoplasma y la falta de organoides y mitocondrias en algunas células. Los lotes que recibieron tamoxifeno (F-G) no desarrollaron tumores


Asunto(s)
Ratas , Animales , Femenino , 9,10-Dimetil-1,2-benzantraceno/efectos adversos , Neoplasias de la Mama/tratamiento farmacológico , Metilnitrosourea/efectos adversos , Compuestos de Nitrosourea/efectos adversos , Prolactina/metabolismo , Tamoxifeno/uso terapéutico , Neoplasias de la Mama/inducido químicamente , Sulpirida/farmacología
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