Cómo afectan los incidentes críticos a los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria / How critical incidents affect Family and Community Medicine residents

Objetivo: conocer y analizazr las repercusiones que tienen los incidentes críticos (IC) identificados y recogidos por los residentes Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) en su portafolio formativo de formación reglada. Métodos: estudio cuanti-cualitativo, retrospectivo, descriptivo y analítico, multicéntrico, de los informes de IC de los residentes. Emplazamiento: Atención Primaria. Centros de salud docentes de la Unidad Docente AFyC 695 de Murcia. Se incluyen 62 del total de 76 residentes en formación en 2015, y sus portafolios formativos. Los casos son los informes de IC en los que constan respuestas manuscritas de respuesta abierta. Se obtiene consentimiento informado de los residentes. Las respuestas se codifican, agrupan y tabulan, analizándose las consecuencias. Los resultados se presentan en cifras absolutas y porcentajes. Resultados: se incluyen 150 de los 165 informes de IC obtenidos (90,91%), en los que constan respuestas cualitativas y manuscritas a la pregunta: ¿Qué consecuencias ha tenido para ti el incidente crítico? Se obtienen 311 respuestas con una media de 5,01 (+/- 2,71) respuestas por residente. Se clasifican en 42 grupos diferentes. La mayoría de los IC analizados tienen repercusiones para los residentes. Son negativas 36,33%. Ambivalentes, aquellas que potencialmente pueden ser positivas o negativas, 40,19%. Y positivas 23,47%. Conclusiones: Los IC analizados tienen importantes repercusiones para casi todos los residentes, que pueden ser negativas, ambivalentes o positivas. Se identifican 42 grupos de consecuencias. Los residentes muestran una alta motivación respecto a estas repercusiones. La identificación precoz de los IC del residente, la caracterización y la reflexión sobre las repercusiones tienen un gran interés como oportunidades para mejorar su formación.(AU)

Objectives: To ascertain and analyze the consequences of the critical incidents (CI) that have been identified and collected by Family and Community Medicine (FCM) residents in their training portfolio, as part of this programmed teaching task. Materials and methods: This is a descriptive, quantitative-qualitative, retrospective, analytical and multicentre study on the CIs reported by the residents. Setting: Primary Care. Specialized health training. Health Centres belonging to a Teaching Unit in Murcia. From a total of 76 FCM residents who were training in the Teaching Unit in 2015, a total of 62 residents and their training portfolios were included. Cases are the CI reports that contain qualitative and handwritten answers in the open response sections. Residents were asked for informed consent to access their CIs and data for this research. The most outstanding characteristics presented by the CIs were analyzed by collecting the open answers from the CI reports, which were then discreetly coded. These characteristics were collected and tabulated and data were presented in absolute and percentages figures. Responses were collected, grouped, encoded, tabulated and the consequences of the CIs were analyzed. Results are shown in absolute figures and percentages. Results: a total of 150 out of 165 CI reports (90.91%) were included in this study, which encompass those containing qualitative and handwritten answers to the question “What consequences did the critical incident have for you? A total of 311 responses were obtained, which can be classified into 42 different groups, with an average of 5.01 (+/- 2.71) responses per resident. Most analyzed CIs had important consequences and repercussions for residents.(AU)

[Patient safety training and a safe teaching in primary care]. / La formación en seguridad del paciente y una docencia segura en atención primaria.

This narrative review manuscript aims to raise the difficulties and opportunities for patient safety in specialised healthcare training considering undergraduate, postgraduate, specialist and continuing education, even during the COVID-19 pandemic. It also suggests some proposals for carrying it out. It very briefly discusses this specific training and its current situation in primary care. Highlighting that patient safety is a need, an area of competence and a training opportunity for residents. It establishes the general framework of patient safety in primary care in the document "7 steps for Patient Safety in Primary Care", stating the need for a systemic approach. It highlights the elaboration and presentation of cases on clinical errors as the most frequent training strategy. The real-life clinical scenarios relate to difficult patients, critical incidents and bioethics issues in professional practice. These scenarios have as common characteristics, the fact to produce difficulties and suffering for all the actors involved. Several instruments for training in patient safety are also included. The medium-term goal is to consolidate clinical safety in specialised healthcare training. Finally, an analysis is made of the impact of the pandemic on patient safety training, particularly on specialised healthcare training and some proposals are recommended on how to carry out safe teaching in the times of the COVID-19 pandemic.

Perfil y competnncias del tutor de residentes d las especialidades hospitalariias de murcia (España)

Objetivo: Conocer las competencias y cualidades que debe tener un Tutor de formación sanitaria especializada, y describir su perfil profesional según los tutores hospitalarios. Material y Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, utilizando la técnica de los informadores clave. Sujetos: 10 tutores de especialidades hospitalarias de un hospital general universitario. Se realizó una encuesta autoaplicable, repartida y recogida personalmente, y de respuestas abiertas, con siete preguntas: 1. ¿Que competencias o cualidades debe tener un Tutor? 2. ¿Que pueden aprender los Residentes de ti? 3. ¿Que es lo que los Residentes no pueden aprender de ti? 4. Lo que no aprendan de ti, ¿de quién lo van a aprender? 5. ¿Que Métodos y Técnicas Docentes utilizas en la formación de los Residentes? 6. ¿Que Métodos y Técnicas Docentes vas a utilizar a partir de ahora? (tras la sesión teórica del curso). 7. ¿Que actividades formativas pluripotenciales has utilizado con tus residentes?. Las respuestas se agruparon por su número por las características que según el RD 183/2008, y las grandes áreas de competencias que debe tener un tutor (conocimientos, habilidades y actitudes). Los datos se presentan en cifras absolutas y frecuencias sobre el total de respuestas. Resultados: La tasa de respuesta de los tutores fue del 100%, con una media de 9 cualidades identificadas por cada tutor (total 90 respuestas). Las cualidades deseables se refieren primero a la competencia docente (44,4%), después a la competencia clínica (27%), seguida de la capacidad de comunicarse y relacionarse con el residente (24,4%); y otras cualidades (3,3%). Lo que pueden aprender los residentes de sus tutores son sobre todo habilidades y actitudes. Y mucho menos conocimientos. También algunas habilidades y actitudes, aunque distintas a las anteriores, es lo que los residentes no van a aprender de estos tutores. Lo que no aprendan de sus tutores lo van a aprender de otros colaboradores docentes, de otros tutores, y de otros compañeros. El método docente más utilizado por estos tutores es el de la Observación Directa del Residente mientras realiza sus tareas habituales. Y el método más mencionado para utilizar en el futuro es el de la Revisión por pares. Las actividades formativas pluripotenciales más utilizadas por los tutores son: los casos clínicos, la elaboración de protocolos o guías de práctica clínica y los trabajos de investigación Conclusiones: las competencias más importantes que debe tener un tutor son: ser un buen docente, tener cualidades como formador y ser un buen clínico. Las competencias identificadas permiten identificar un perfil ideal del tutor.

Evaluación formativa mediante el portafolio de 4 promociones de residentes de medicina de familia y comunitaria de la Unidad Docente de Murcia / Training evaluation using the four courses portfolio in primary care residents of a Teaching Unit in Murcia

Objetivo: Evaluar el cumplimiento y la calidad de los 10 grupos de tareas formativas previstas en el modelo de portafolio formativo que realizan todos los residentes de la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de Murcia. Diseño: Estudio transversal realizado con los portafolios cumplimentados y entregados por todos los residentes en mayo de 2011. Participantes: Todos los residentes que en ese momento se estaban formando en la unidad docente (131). Método: Se establecen 10 grupos de tareas formativas de las recomendadas por la comisión nacional de la especialidad. Se evalúa el cumplimiento de cada una de ellas en cada uno de los portafolios. Se calcula la frecuencia de cumplimiento para cada tarea formativa. Se califica la calidad de la realización de cada una de las tareas, de 0 (muy deficiente) a 10 puntos (excelente). Resultados: Respecto al grado de cumplimiento, las tareas que más se cumplen: cumplimentar correctamente el libro del residente y utilizar la guía de competencias, ambas con un99,24%; seguidas de la elaboración de informes de reflexión sobre las estancias formativas. Todas las tareas obtienen un porcentaje de cumplimiento superior al 67%. El porcentaje medio de cumplimiento es del 86,49%. Todas las tareas obtienen una nota media superior a 7 (notable).La calificación media global fue de 7,80 puntos. Conclusiones: El grado de cumplimiento de las tareas previstas en el portafolio por los residentes es muy satisfactorio. Es necesario seguir insistiendo en la mejora de la realización del portafolio (AU)

Objective: To evaluate the performance and quality of the 10 groups of training tasks envisaged in the portfolio training model undertaken by all residents of the Primary Care Teaching Unit in Murcia. Design: A cross-sectional study was conducted on the portfolios provided and completed by all residents in May 2011.ParticipantsAll residents who were in training at that time (131). Method: Ten groups of training tasks were established from those recommended by the National Commission for the specialty. The performance of each one in each of the portfolios was evaluated, and the compliance for each training task was calculated. The quality of the performance of each of the tasks was given a score, 0 points (very poor) to 10 points (excellent). Results: As regards compliance, the tasks that were most performed were: filling in the Resident book correctly and using the resident skills guide, both with 99.24%, followed by reflection reports on the training visits. All tasks had a compliance rate higher than 67%. The mean percentage of compliance was 86.49%. All tasks obtained an average score greater than 7 (outstanding). The overall mean score was 7,8 points. Conclusions: The level of perfomance of the tasks set out in the portfolio by the residents was very satisfying. It is necessary to continue working on improving the performance of the portfolio (AU)

[Training evaluation using the four courses portfolio in primary care residents of a Teaching Unit in Murcia]. / Evaluación formativa mediante el portafolio de 4 promociones de residentes de medicina de familia y comunitaria de la Unidad Docente de Murcia.

OBJECTIVE: To evaluate the performance and quality of the 10 groups of training tasks envisaged in the portfolio training model undertaken by all residents of the Primary Care Teaching Unit in Murcia. DESIGN: A cross-sectional study was conducted on the portfolios provided and completed by all residents in May 2011. PARTICIPANTS: All residents who were in training at that time (131). METHOD: Ten groups of training tasks were established from those recommended by the National Commission for the specialty. The performance of each one in each of the portfolios was evaluated, and the compliance for each training task was calculated. The quality of the performance of each of the tasks was given a score, 0 points (very poor) to 10 points (excellent). RESULTS: As regards compliance, the tasks that were most performed were: filling in the Resident book correctly and using the resident skills guide, both with 99.24%, followed by reflection reports on the training visits. All tasks had a compliance rate higher than 67%. The mean percentage of compliance was 86.49%. All tasks obtained an average score greater than 7 (outstanding). The overall mean score was 7,8 points. CONCLUSIONS: The level of perfomance of the tasks set out in the portfolio by the residents was very satisfying. It is necessary to continue working on improving the performance of the portfolio.

¿Planifican los tutores la formación de sus residentes? Investigación realizada en la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria / Do tutors plan the formation of their residents? A study realized in the specialty of Familiar and Community Medicine

Introducción. ¿Planifican los tutores la formación de sus residentes? Si es así, ¿cómo lo hacen?, ¿existen diferencias entre lo explicitado en los programas formativos de las distintas especialidades y lo que ocurre realmente en la práctica diaria?, ¿están formados los tutores para planificar su docencia desde el punto de vista pedagógico? Sujetos y métodos. Para dar respuesta a estos interrogantes se ha llevado a cabo un estudio exploratorio de corte descriptivo. En él se ha diseñado, validado y presentado un cuestionario que recoge la opinión contrastada tanto de tutores como de sus respectivos residentes. La población la componen el total de los médicos residentes R1 (promoción 2006-2010; n = 57) y R3 (promoción 2004-2007; n = 58) de Medicina Familiar y Comunitaria de la Región de Murcia, y el total de la población de sus respectivos tutores: tutores de R1 (n = 57) y tutores de R3 (n = 58). Han participado 26 centros de salud que gestionan las tres unidades docentes de la región. Los datos se han analizado mediante el programa SPSS v. 14.0. Resultados y conclusiones. Aunque en la actividad docente de los tutores está muy presente la espontaneidad y la improvisación, existen importantes elementos de programación que hay que saber extraer e identificar porque son propios de un contexto práctico de formación. Se reconoce una mayor satisfacción de los implicados cuando el proceso formativo está más planificado (AU)

Introduction. Do tutors plan the formation of their residents?; and if so, how do they do it?, are there any differences between the content of the training programs of the different specialties and what actually happens in daily practice?, are they trained to plain their teaching from a pedagogical point of view? Subjects and methods. To answer these questions we have developed an exploratory study-descriptive. It has been designed, validated and passed a questionnaire that reflects the views contrasted of tutors and their respective residents. The population is composed by the total of the residents R1 (promotion 2006-2010; n = 57) and R3 (promotion 2004-2007; n = 58) of Familiar and Community Medicine of the Region of Murcia and the total of the population of their respective tutors: tutors of R1 (n = 57) and tutors of R3 (n = 58). In this study there are involved 26 health centers of the three teaching units in the region. The exploitation of the information has been developed through statistical analysis with SPSS software v. 14.0. Results and conclusions. Though in the educational activity of the tutors spontaneity and improvisation are very present, there are important elements of programming which require some knowledge to be extracted and identified because they belong to a practical context of formation. A major satisfaction of the ones involved is recognized when the formative process is more planned (AU)

Adaptación de las unidades docentes hospitalarias a la nueva normativa española / Adapting hospital teaching units in Spain to new guidelines

El Real Decreto 183/2008 sobre formación médica especializada en España, publicado en 2008, ha supuesto un cambio sustancial de esta formación.

Adaptación de las unidades docentes hospitalarias a la nueva normativa española / Adapting hospital teaching units in Spain to new guidelines

El Real Decreto 183/2008 sobre formación médica especializada en España, publicado en 2008, ha supuesto un cambio sustancial de esta formación.(AU)

El Jefe de Estudios y la Comisión de Docencia ante los cambios en la Formación Especializada introducidos por el Real Decreto 183/2008 / The Head of Studies and the Education Committee face the changes in Specialised Training introduced in the Royal Decree 183/2008

El Real Decreto 183/2008 sobre Formación Médica Especializada en Ciencias de la Salud ha supuesto un cambio sustancial de esta formación en nuestro país. Desde su publicación las Unidades Docentes (UU DD) han comenzado un proceso de adaptación a este decreto, proceso que es complejo y que por los múltiples e importantes cambios que introduce requiere mucho esfuerzo por parte de los docentes. Este viaje presenta dificultades añadidas por el incumplimiento de casi todas las instituciones competentes de elaborar la normativa que desarrolle la mayoría de sus contenidos, y por lo tanto las UU DD carecen de las guías y orientaciones al respecto. Como iniciativa de la Comisión de Docencia de Formación Especializada del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, se presenta el resultado del trabajo en grupo de los asistentes (informadores clave) al taller de Actualización en la Normativa sobre las Figuras Docentes en la Formación Sanitaria Especializada celebrado en Murcia, febrero de 2010. En este caso se centra en las propuestas elaboradas sobre las figura del Jefe de Estudios de las Unidades Docentes y la Comisión de Docencia, con la intención de aportar ayuda para los jefes de estudios y los docentes en esta adaptación(AU)

The Spanish Royal Decree 183/2008 on Specialised Medical Training in Health Sciences has meant a substantial change to this kind of training in Spain. Since its publication, the Teaching Units (TUs) have started a process of adaptation to this decree, a process that is complex and that requires much effort in view of the many significant changes. The process is complicated even more because the competent institutions have failed to develop regulation on most of the Decree’s contents, leaving the TUs with no guidelines. As an initiative of the Education Committee on Specialised Training of the Teaching Hospital ‘Virgen de la Arrixaca’ we present the results of the teamwork (key informers) in a workshop on the Update of the Regulation on Educators in Specialised Health Training that took place in Murcia in February 2010. We focus on the proposals developed for the Head of Studies of the Teaching Units and the Education Committee, with the aim of providing support to the directors of studies and teachers in this adaptation(AU)

New regulations regarding Postgraduate Medical Training in Spain: perception of the tutor's role in the Murcia Region.

BACKGROUND: Recently introduced regulatory changes have expanded the Tutor role to include their primary responsibility for Postgraduate Medical Training (PMT). However, accreditation and recognition of that role has been devolved to the autonomic regions. The opinions of the RT may be relevant to future decisions; METHODS: A comprehensive questionnaire, including demographic characteristics, academic and research achievement and personal views about their role, was sent to 201 RTs in the Murcia Region of Spain. The responses are described using median and interquartile ranges (IQR); RESULTS: There were 147 replies (response rate 73%), 69% male, mean age 45 +/- 7 yrs. RTs perception of the residents' initial knowledge and commitment throughout the program was 5 (IQR 4-6) and 7 (IQR 5-8), respectively. As regards their impact on the PMT program, RTs considered that their own contribution was similar to that of senior residents. RTs perception of how their role was recognised was 5 (IQR 3-6). Only 16% did not encounter difficulties in accessing specific RT training programs. Regarding the RTs view of their various duties, supervision of patient care was accorded the greatest importance (64%) while the satisfactory completion of the PMT program and supervision of day-to-day activities were also considered important (61% and 59% respectively). The main RT requirements were: a greater professional recognition (97%), protected time (95%), specific RT training programs (95%) and financial recognition (86%); CONCLUSIONS: This comprehensive study, reflecting the feelings of our RTs, provides a useful insight into the reality of their work and the findings ought to be taken into consideration in the imminent definitive regulatory document on PMT.

Respuesta de los autores: Hacia la aventura con reflexión y mapas / Towards adventure with reflection and maps

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