Refluxo gastroesofágico na criança: tratamento cirúrgico pela técnica de Nissen / Gastroesophageal reflux in children: surgical treatment by Nissen's technique

Objetivo. Analisar os resultados da fundoclipatura de Nissen no tratamento do refluxo gastroesofágico (RGE) na criança. Material e Métodos. Foi realizado um estudo retrospectivo de 185 crianças portadoras de RGE, diagnosticado através de seriografia esofagogastroduodenal (SEGD), e internadas no Hospital Infantil Joana de Gusmao, Florianópolis, SC, no período de fevereiro de 1981 a junho de 1989. Foram revisados os seguintes dados dos prontuários: idade, sexo, quadro clínico, exames complementares, indicaçoes cirúrgicas, tratamento pré-operatório, tratamento cirúrgico pela tecnica de Nissen, complicaçoes trans e pós-operatórias e resultados divididos em bom (ausência de RGE), mau (recidiva), desconhecido (sem acompanhamento) e óbitos. Resultados. A idade variou de trinta dias a 7 anos e houve prevalência do sexo masculino (2:1). As manifestaçoes clínicas mais frequentes foram vômitos (85,40 por cento), distúrbios respiratórios (64,32 por cento) e desnutriçao (55,13 por cento). A SEGD demonstrou refluxo isolado (40 por cento), associado hérnia hiatal (18,91 por cento) e complicado com esofagite (29,18 por cento) e estenose (11,89 por cento). No transoperatório houve perfuraçao inadvertida do esôfago terminal em um caso (0,54 por cento). As complicaçoes pós-operatórias mais frequentes foram a síndrome da bolha gasosa (7,02 por cento) e o edema do esôfago terminal (5,94 por cento). O resultado foi bom para 159 crianças (85,94 por cento), mau em sete (3,78 por cento) e desconhecido em 11 (5,94 por cento). Ocorreram oito óbitos (4,32 por cento): um (0,54 por cento) relacionado a afecçao, um (0,54 por cento) com a cirurgia e seis (3,24) atribuidos a causas clínicas.

[Gastroesophageal reflux in children. Surgical treatment by the Nissen's technique]. / Refluxo gastroesofágico na criança. Tratamento cirúrgico pela técnica de Nissen.

BACKGROUND: To analyse the results of Nissen's fundoplication in the treatment of gastro-esophageal reflux (GER) in children. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was undertaken in 185 children with GER, diagnosed through upper gastrointestinal (GI) tract barium examination, and admitted at Hospital Infantil Joana de Gusmão-Florianópolis, SC, Brazil, from February 1981 to June 1989. From the charts the following data were reviewed: age, sex, clinical picture, subsidiary tests, surgical indications, surgical treatment by Nissen's fundoplication, pre and transoperative treatment, post operative complications and results classified as good (no reflux), bad (relapse), unknow (no follow-up) and deaths. RESULTS: The age ranged from 30 days to seven years and sex incidence was predominant in males (2:1). The main clinical manifestation were vomits (85.40%), respiratory distress (64.32%) and malnutrition (55.13%). Upper GI tract examination revealed isolated GER (40.00%), associated to hiatal hernia (18.91%) and complicated with esophagitis (29.18%) and peptic stenosis (11.89%). In the transoperative period there was terminal esophagus perforation in one case. The main postoperative complications were gas bloat syndrome (7.02%) and edema of the terminal esophagus (5.94%). The result was good in 159 children (85.94%), bad in 7 (3.78%) and unknown in 11 (5.94%). There were 8 deaths (4.32%): 1 (0.54%) related to the disease, 1 (0.54%) to the surgery and 6 (3.24%) related to medical causes. CONCLUSIONS: Based on these results, Nissen's fundoplication is an adequated operation for treatment of children with GER.