Tratamiento sistémico de la psoriasis moderada-grave en edad pediátrica en Galicia: estudio descriptivo / Systemic Treatment of Moderate to Severe Psoriasis in Pediatric Patients in Galicia, Spain: A Descriptive Study

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Los trabajos sobre el tratamiento sistémico de la psoriasis en edad pediátrica son escasos. El objetivo principal de este trabajo consistió en describir qué tratamientos sistémicos se emplean en práctica clínica en psoriasis moderada-grave en edad pediátrica. Secundariamente se describió la efectividad y perfil de seguridad de dichos tratamientos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal multicéntrico, de los pacientes con psoriasis moderada-grave, que siendo menores de 18 años estuviesen recibiendo o hubieran recibido tratamiento sistémico (clásico o biológico) o fototerapia. Se recogieron datos clínico-demográficos, tipo de tratamiento recibido, y tolerancia, efectos indeseables y respuesta al mismo. RESULTADOS: Se obtuvieron datos de 40 pacientes (60% sexo femenino, edad media 13 años), que realizaron 63 ciclos de tratamiento. Teniendo en cuenta el primer tratamiento (n = 40), la fototerapia fue la opción más frecuente (68%), seguida de acitretino (15%). Considerando el total de ciclos de tratamiento (n = 63), el tratamiento más frecuentemente empleado fue la fototerapia (57%), seguida de metotrexato (16%). En la semana 12 (incluye evaluación de fototerapia), el 66% y el 22% fueron buenos respondedores o respondedores parciales, respectivamente. En la semana 24 (datos exclusivos sobre fármacos sistémicos), el 36% y el 32% continuaron con respuestas buenas y parciales. Los tratamientos fueron bien tolerados (97%) y los efectos indeseables escasos (11%), sin que en ningún caso motivasen la suspensión del fármaco. CONCLUSIONES: En la población menor de 18 años con psoriasis moderada-grave evaluada la fototerapia fue el tratamiento más utilizado, seguida de metotrexato. Los tratamientos consiguieron porcentajes de buenos respondedores del 66% en la semana 12 (incluida fototerapia), y del 36% en la semana 24 (fármacos sistémicos sin fototerapia), presentando un buen perfil de seguridad

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Studies on the use of systemic therapy for psoriasis in pediatric patients are scarce. The main aim of this study was to describe the systemic treatments used for moderate to severe psoriasis in pediatric clinical settings. The second aim was to describe the effectiveness and safety of these treatments. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, cross-sectional, multicenter study of patients under 18 years of age with moderate to severe psoriasis who were being treated or had been treated with a systemic drug (conventional or biologic) or phototherapy. We recorded demographic and clinical information, treatments received, tolerance, adverse effects, and response to treatment. RESULTS: Data were collected for 40 patients (60% female; mean age, 13 years) who had received 63 treatments in total. The most common first treatment (n = 40) was phototherapy (administered to 68% of patients), followed by acitretin (15%). The most common treatments overall (n =63) were phototherapy (57%) and methotrexate (16%). At week 12 (evaluation of systemic treatment and phototherapy), 66% of the patients were classified as good responders and 22% as partial responders. The respective rates for week 24 (evaluation of systemic treatment only) were 36% and 32%. The treatments were well tolerated (97%) and adverse effects were reported in just 11% of cases. There were no treatment discontinuations because of adverse effects. CONCLUSIONS: Phototherapy, followed by methotrexate, was the most common treatment for moderate to severe psoriasis in this series of patients under 18 years. The treatments showed a favorable safety profile and were associated with a good response rate of 66% at week 12 (systemic treatment and phototherapy) and 36% at week 24 (systemic treatment only)

Mi experiencia clínica con efalizumab en el Hospital de Conxo / My clinical experience with efalizumab in the Hospital of Conxo

La psoriasis en placas es una enfermedad crónica que en sus formas moderadas y graves precisa tratamiento sistémico. La necesidad de tratamiento, generalmente prolongado, hace que muchos medicamentos indicados para el tratamiento de la psoriasis no puedan ser utilizados de forma continuada y tengan que ser sustituidos por otros fármacos diferentes pero también con un uso limitado, tanto por sus posibles efectos secundarios, como por su teratogenicidad, el tiempo de uso y la dosis acumulada, entre otros motivos. Los fármacos biológicos han sido diseñados para el control a medio y largo plazo de la enfermedad. Efalizumab es un medicamento que se ha demostrado eficaz y seguro en los pacientes que presentan una psoriasis moderada a grave. Presentamos nuestros resultados en un grupo de 50 pacientes, nuestros casos especiales, la forma en que hemos tratado los efectos secundarios debidos a efalizumab y los debidos a la enfermedad (AU)

Psoriasis in plaques is a chronic disease that requires systemic treatment in its moderate and severe forms. Because the need for treatment is generally prolonged, many medications indicated for its treatment cannot be used continuously and have to be replaced by other different drugs, but also with a limited use, both due to their possible side effects, their teratogenicity, the time of use and accumulated dose, among other reasons. The biological drugs have been designed for middle and long term control of the disease. Efalizumab is a drug that has been shown to be effective and safe in patients who have moderate-to-severe psoriasis. We present our results in a group of 50 patients, our special cases, the form in which we have treated the side effects due to Efalizumab and those due to the disease (AU)