Implantação de mentoria on-line em uma faculdade de medicina durante a pandemia da Covid-19 / Implementation of online mentoring at a medical school during the Covid-19 pandemic

Resumo: Introdução: Com a interrupção das aulas presenciais nas escolas médicas ocasionada pela pandemia da doença pelo novo coronavírus, verificou-se que os alunos ingressantes no primeiro ano de Medicina de uma faculdade pública brasileira apresentavam maior vulnerabilidade social e psicológica devido aos vínculos pouco consolidados com colegas e com o ambiente acadêmico. Observou-se que os fatores de estresse relacionados às adaptações ao contexto universitário se intensificaram, tornando essa turma prioritária para o desenvolvimento de intervenções emergenciais de suporte e acolhimento. Este trabalho relata um projeto-piloto de mentoria entre professores e alunos em ambiente virtual, visando à sua posterior institucionalização como atividade regular. Descreve etapas de implantação, desenvolvimento, resultados iniciais e perspectivas. Relato de experiência: Foi desenvolvida uma mentoria on-line entre alunos e professores, em que utilizou a dinâmica de grupos de reflexão como estratégia metodológica. Por meio de redes sociais e reuniões on-line, alunos e professores foram convidados a participar do projeto, que contou com seis docentes, um preceptor e 29 alunos, além da equipe coordenadora. Realizou-se uma capacitação on-line de professores com conteúdos teóricos e simulações, objetivando delimitar o papel deles, os objetivos, o enquadre e as especificidades de uma mentoria remota. A avaliação final da atividade foi feita por professores e alunos. Discussão: As medidas de distanciamento social evidenciaram a necessidade de oferecer oportunidades de aprendizagem e de convívio mediadas por plataformas digitais. Comprovou-se a adesão de alunos e professores à mentoria na modalidade on-line, e observou-se a sua potencialidade para fomentar uma relação aluno-professor baseada na troca de ideias, reflexão e suporte social. Constatou-se também um incremento da motivação para a adesão ao curso. Conclusão: A mentoria on-line proporcionou benefícios aos participantes, corroborando resultados de experiências no modelo tradicional presencial, e instigou a realização de pesquisas que aprofundem a investigação sobre a sua eficácia e relevância para a formação médica.

Abstract: Introduction: With the interruption of face-to-face classes in medical schools caused by the Covid-19 pandemic, new first-year medical students at a Brazilian public university showed greater social and psychologic vulnerability due to poorly consolidated ties with colleagues and the academic environment. Intensified stress factors related to adapting to the university environment have been observed, making this group a priority for emergency support and reception interventions. This article reports on a pilot online mentoring project, between teachers and students in a virtual environment, with a view to its subsequent institutionalization as a regular activity. The stages of implementation, development, initial results, and perspectives are described. Experience report: The pilot project aimed to operationalize online mentoring between teachers and students, using reflection group dynamics as a methodological strategy. Through social networks and online meetings, students and teachers were invited to participate in the project, which included six teachers, one preceptor, and twenty-nine students, in addition to the coordination team. Online teacher training with theoretical content and simulations was conducted to outline the teacher's role in the activity, task objectives, framework, and specific characteristics of online mentoring. The final evaluation was performed by teachers and students. Discussion: Social distancing measures have evinced the need for online learning and socializing opportunities. Gathering students and teachers in an online mentoring activity has proven to be feasible and its potential to foster a student-teacher relationship based on exchange of ideas, reflection and social support was observed. Increased motivation to join the course was observed. Conclusion: Online mentoring has brought benefits to the participants, corroborating the results of experiences in the traditional face-to-face model, and has instigated research that deepens investigation into its effectiveness and relevance for medical training.

Necessidade de mudanças na educação médica e a percepção de professores antes da pandemia da Covid-19 / Necesidad de cambios en la educación médica y la percepción de profesores antes de la pandemia de Covid-19 / The need for changes in medical education and the perception of teachers before the Covid-19 pandemic

Este estudo objetiva analisar questões da educação médica evidenciadas pelas medidas de distanciamento social provocadas pela pandemia do coronavírus19 associadas às percepções de professores de medicina sobre esses mesmos aspectos, em um momento prévio à eclosão da crise sanitária. Realizamos um recorte de resultados de uma pesquisa de natureza qualitativa e conduzimos a discussão com base na triangulação de dados entre observações de campo e entrevistas com professores. A pandemia reacendeu debates sobre a relevância de conteúdos, a utilização de tecnologias digitais para fins pedagógicos e o valor do trabalho colaborativo. Além disso, resgatou questões que envolvem habilidades de comunicação e a saúde de estudantes nas práticas do cuidado. Discutiremos a experiência passada articulando-a às experiências recentes e o que poderemos recolher para (re)construirmos os rumos da formação dos médicos.(AU)

El objetivo de este estudio es analizar cuestiones de la educación médica puestas en evidencia por las medidas de distancia social adoptadas por la pandemia del coronavirus 19, asociadas a las percepciones de profesores de medicina sobres esos mismos aspectos, en un momento previo a la eclosión de la crisis sanitaria. Realizamos un recorte de resultados de una investigación de naturaleza cualitativa y dirigimos la discusión a partir de la triangulación de datos entre observaciones de campo y entrevistas con profesores. La pandemia reencendió debates sobre la relevancia de contenidos, la utilización de tecnologías digitales para fines pedagógicos y el valor del trabajo colaborativo. Además, rescató cuestiones que envuelven habilidades de comunicación y la salud de estudiantes en las prácticas del cuidado. Discutiremos la experiencia pasada articulándola con las experiencias recientes y lo que podremos recoger para (re)construir los rumbos de formación de los médicos.(AU)

This study aims to analyze medical education issues evidenced by the measures of social distancing due to the coronavirus pandemic19, associated with the perceptions of medical professors about these same aspects, in a moment prior to the outbreak of the health crisis. We focused in the results of a qualitative research and conducted a discussion based on the triangulation of data between field observations and interviews with professors. The pandemic has rekindled debates about the relevance of contents, the use of digital technologies for educational purposes and the value of collaborative work. Additionally, it provoked the emergence of issues involving communication skills and the health of students in care practices. We discuss past experiences articulating them with recent experiences and what we can collect to (re)build the direction of medical training.(AU)

Malformación de Chiari tipo I como causa de disfagia orofaríngea. A propósito de un caso / Type I Chiari Malformation as a cause of oropharyngeal dysphagia. A case report

Introducción y objetivo: En este artículo se revisa un síntoma infrecuente que puede aparecer en la malformación de Chiari tipo I, la disfagia, cuya omisión puede excluir el diagnóstico o atribuirlo a otra patología. Paciente: Varón joven con cervicalgia y disfagia de 6 meses de evolución que consultó por disnea y fiebre. Ante la sospecha de neumonía broncoaspirativa se realizó una historia clínica completa y dirigida sobre las áreas topográficas que gobiernan la deglución y se realizaron toda una serie de pruebas complementarias para descartar otras causas de disfagia. La RM craneal confirmó el diagnostico de malformación de Chiari tipo I. El paciente fue intervenido quirúrgicamente mediante descompresión suboccipital. Pasados 6 meses mejoró la cervicalgia y desapareció la disfagia. Discusión: La disfagia es un síntoma inusual de la malformación de Chiari tipo I, debido a alteración por compresión del tronco encefálico y/o a elongación de los pares craneales bajos. Para lograr diagnósticos tempranos y el tratamiento adecuado, la exploración fí- sica debe ser completa y dirigida sobre las áreas topográficas que gobiernan la deglución, siendo básica la RM para establecer el diagnóstico causal. Conclusión: En pacientes con disfagia de origen incierto el diagnóstico de malformación de Chiari u otra causa de afectación de pares craneales bajos debe tenerse en cuenta (AU)

Introduction and objective: This article reviews an uncommon entity that may appear in Chiari malformation Type I, dysphagia, whose omission may exclude the diagnosis or attribute it to other pathology. Patient: Young male with dyspnea and fever who reported 6 month’s evolution neck pain and progressive dysphagia. Suspecting aspiration pneumonia, a complete and directed medical history on the topographical areas that govern swallowing and a series of additional tests, to rule out other causes of dysphagia, were held. Cranial MRI confirmed the diagnosis of type I Chiari malformation. The patient was surgically intervened through suboccipital decompression. 6 months after surgery there was an improvement in neck pain and dysphagia disappeared. Discussion: Dysphagia is an unusual symptom of type I Chiari malformation usually due to alteration by compression of the brainstem and/or to elongation of the lower cranial nerves. To achieve early diagnosis and proper treatment, the physical examination should be complete and directed over areas that govern swallowing, being MRI basic to establish causal diagnosis. Conclusion: Diagnosis of Chiari malformation or other causes of lower cranial nerves impairment must be kept in mind in patients with dysphagia of uncertain origin (AU)

Fresh embryo transfer versus frozen embryo transfer in in vitro fertilization cycles: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To examine the available evidence to assess if cryopreservation of all embryos and subsequent frozen embryo transfer (FET) results in better outcomes compared with fresh transfer. DESIGN: Systematic review and meta-analysis. SETTING: Centers for reproductive care. PATIENT(S): Infertility patient(s). INTERVENTION(S): An exhaustive electronic literature search in MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library was performed through December 2011. We included randomized clinical trials comparing outcomes of IVF cycles between fresh and frozen embryo transfers. MAIN OUTCOME MEASURE(S): The outcomes of interest were ongoing pregnancy rate, clinical pregnancy rate, and miscarriage. RESULT(S): We included three trials accounting for 633 cycles in women aged 27-33 years. Data analysis showed that FET resulted in significantly higher ongoing pregnancy rates and clinical pregnancy rates. CONCLUSION(S): Our results suggest that there is evidence that IVF outcomes may be improved by performing FET compared with fresh embryo transfer. This could be explained by a better embryo-endometrium synchrony achieved with endometrium preparation cycles.