Intraocular pressure and ropivacaine in peribulbar block: a comparative study with bupivacaine.

BACKGROUND: The aim of this study was to compare the effects on intraocular pressure (IOP) of ropivacaine and bupivacaine in peribulbar block. METHODS: The study involved 40 patients with ASA physical status I, II or III undergoing cataract surgery under peribulbar block. Patients were allocated to two groups according to the local anesthetic used: Group R (n=20), 1.0% ropivacaine and Group B (n=20) 0.75% bupivacaine, both associated with 50 IU. ml-1 hyaluronidase, in peribulbar double injection technique. IOP was measured at four time points: 0=before block (control); 1=1 min after block; 2=5 min after block; 3=15 min after block. RESULTS: Mean values of IOP (mm Hg) after block were significantly lower in Group R in comparison to Group B: time point 1=13.4+/-3.2 vs 20.8+/-4.7; time point 2=10.9+/-3.7 vs 14.4+/-3.8; time point 3=7.7+/-4.0 vs 10.5+/-3.1. The variation of IOP was different in each group. In Group R, the mean values obtained at the three time points after block were significantly lower than the control; in Group B, the mean value of IOP rose significantly 1 min after block and was lower than control only at time point 3. CONCLUSIONS: Ropivacaine 1.0% associated with hyaluronidase in peribulbar block is better than 0.75% bupivacaine under the same standard conditions for lowering IOP in intraocular surgery. This effect is probably due to relaxation of the extraocular muscles after the block with both anesthetics, and possibly to a smaller intraocular blood volume due to vasoconstriction in the case of ropivacaine.

Ropivacaine in peribulbar block: a comparative study with bupivacaine.

BACKGROUND: Ropivacaine is a new local anesthetic with alleged lower systemic toxicity and slightly lower potency as compared with bupivacaine. The present study aimed to evaluate the efficacy of ropivacaine in peribulbar block, as compared with that of bupivacaine. METHODS: Eighty patients aged 45-92 years with physical status ASA I, II, or III were randomized to Group R (n=40) or Group B (n=40). Group R received 8.0 ml of 1.0% ropivacaine and Group B received 8.0 ml of 0.75% bupivacaine, both solutions with 50 IU/ml hyaluronidase, to induce peribulbar block according to the double-injection technique. Decreased ocular motility was the only criterion of successful block. RESULTS: The percentage of patients with decreased ocular motility showing successful block was higher in Group R 1 and 5 min after injection. A score indicating successful peribulbar block was found in all patients 10 min after injection. While no patient complained of a burning sensation during ropivacaine injection, 22.5% of the patients given bupivacaine reported this symptom. CONCLUSION: Both local anesthetics were effective in inducing peribulbar block for intraocular surgery. A tendency was noted to a faster onset of peribulbar block with ropivacaine; nevertheless, both drugs had a high degree of success for this block.

[Comparative study of circulatory response to tracheal intubation with atracurium and succinylcholine]. / Estudo comparativo das respostas circulatórias à intubação traqueal com atracúrio ou succinilcolina.

Changes in some circulatory parameters after orotracheal intubation (OTI) were investigated in 40 patients anesthetized with thiopental 5.0 mg.kg-1 and fentanyl 100 micrograms, receiving either atracurium 0.5 mg.kg-1 (n = 20) or succinylcholine 1.0 mg.kg-1 (n = 20) to facilitate intubation. In the succinylcholine group (SC), mean values of SAP, DAP, MAP, and HR rose significantly in relation to control at 30 sec and 2 min after OTI. In the atracurium group (A), mean values of SAP, DAP, and MAP rose significantly at 30 sec after OTI, however, contrary to the SC group, mean values of HR did not rise significantly after OTI. Mean values of the double product HR x SAP rose significantly at 30 sec, 2 min, and 5 min after OTI in the SC group, but only at 30 sec and 2 min after OTI in the A group. The magnitude of elevation of those circulatory parameters studied was always greater in the SC group than in the A group. The authors conclude that atracurium does not modify the nature of circulatory changes after OTI but is associated to such changes in a lesser degree when compared to succinylcholine in a standard induction technique with thiopental/fentanyl.

Associaçäo etomidato-alfentanil controla alteraçöes circulatórias pós-intubaçäo traqueal em cardiopatas / Alfentanil etomidate prevents hemodynamic responses after tracheal intubation in patients with heart diseases

Foi estudado o efeito da induçäo com etomidato-alfentanil sobre as alteraçöes excitatórias cardiovasculares que acompanham a intubaçäo traqueal em 15 cardiopatas encaminhados à cirurgia cardíaca. O alfentanil foi administrado em dose única (50 micronkg-1), por via venosa, três minutos antes da intubaçäo. Com esta asssociaçäo, näo se pbservaram as elevaçöes de pressäo arterial e freqüência cardíaca que acompanham a intubaçäo traqueal

Etomidato na induçäo em paciente submetido a cirurgia cardíaca / Anesthetic induction with etomidate in cardiac surgery

Foi utilizado o etomidato na induçäo da anestesia em 30 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, com média etária 50,4 ñ 11,6 anos e média ponderal 66,2 ñ 16,5 Kg. O etomidato foi administrado por via venosa na dose inicial de 0,3 mg.Kg-1, seguida, 5-6 minutos depois de uma segunda fase de 0,15 mg.Kg-1, imediatamente antes da intubaçäo traqueal. Entre ambas as doses foram administradas fentanil e pancurônio; após a intubaçäo, a anestesia foi mantida com isoflurano em concentraçöes de 1,0-2,0%, elevadas na medida do necessário para manter a PAM abaixo de 100 mmHg. Foram monitorizados: FC, PAM, PVC, Produto FC x PAS, ECG. A induçäo com etomidato näo se acompanhou de variaçöes significativas de FC, PAM, PC+VC e Produto FC x PAS nem de novas alteraçöes eletrocardiográficas, inclusive após a intubaçäo traqueal e a incisäo torácica. Os resultados sugerem que o etomidato, combinado ao fentanil, constitui alternativa válida para a induçäo da anestesia em cardiopatas submetidos a cirurgia cardíaca

Infusäo contínua de alfentanil em técnica anestésica para cirurgias abdominais de longa duraçäo / Continuous infusion of alfentanyl in Anesthesic technique of long-lasting abdominal surgeries

Foram observadas as características da anestesia obtida com infusäo contínua de alfentanil associada ao óxido nitroso 50%, em vinte pacientes submetidos a cirurgias abdominais de longa duraçäo. A velocidade média de infusäo necessária para manter analgesia cirúrgica foi significativamente maior na primeira hora (1,39 + ou - 0,34 micron.kg**-1. min**-1) do que na segunda (0,85 + ou - 0,22 micron.kg**-1. min**-1) e na terceira (0,78 + ou - 0,19 micron.kg**-1. min**-1). A técnica proporcionou notável estabilidade cardiovascular. Ocorreu apnéia após interrupçäo da infusäo, ao final do procedimento, em 20% dos pacientes, obrigando ao uso de narcótico antagonista. Os autores chamam a atençäo para o fato de que o anestesiologista deve estar preparado para tratar eventual depressäo ventilatória no pós-operatório imediato

Controle da dor pós-operatória em cirurgia cardíaca: morfina peridural / Postoperative pain control in heart surgery: peridural morphine

Foi administrada morfina peridural a 80 pacientes adultos de ambos os sexos submetidos à cirurgia cardíaca com CEC. No grupo I 40 pacientes receberam 0,04 mg.kg**-1 e no grupo II outros 40 receberam 0,08 mg.kg**-1, após punçäo do espaço peridural a nível lombar, antes da induçäo. Utilizou-se técnica de anestesia balanceada com diazepam - fentanil - enflurano - pancurônio em todos os casos. Obteve-se analgesia pós-operatória satisfatória por 24 horas ou mais em 82,5% dos pacientes no grupo I e em 85,0% no grupo II. O intervalo de tempo entre a injeçäo de morfina e a extubaçäo traqueal na UTI foi em média 9,8 + ou - 2,0 h no grupo I e 10,1 + ou - 2,2 h no grupo II. Efeitos colaterais observados: pruridos 7,5% no grupo I e 17,5% no grupo II; vômitos 10,0% no grupo I e 22,5% no grupo II. Os autores concluem que: 1) a injeçäo de morfina peridural na dose de 0,04 mg.kg**-1 a nível lombar proporciona analgesia pós-operatória em alta porcentagem de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca; 2) aumentando-se a dose do narcótico, aumenta a incidência de efeitos colaterais sem ganho importante na freqüência e na qualidade da analgesia