Riesgo de ocurrencia de la tuberculosis en los trabajadores del Hospital Universitario Neumológico Benéfico Jurídico de La Habana / Tuberculosis risk assessment in the staff of the National University Pneumologic Hospital of Havana

Introducción: la tuberculosis es considerada tradicionalmente como una enfermedad profesional de los trabajadores sanitarios. Objetivo: evaluar el riesgo individual y colectivo de infección tuberculosa por áreas o departamentos en el Hospital Neumológico Universitario Benéfico Jurídico. Métodos: durante 2008- 2009 se midió el riesgo de tuberculosis para los trabajadores; se aplicó una encuesta con datos personales, de ubicación laboral y exposición al Mycobacterium tuberculosis, así como una prueba tuberculínica a 112 de ellos y se consideraron positivas aquellas ³ 10 mm. El riesgo colectivo se midió posteriormente en cada área/departamento, según el riesgo individual, la prevalencia de infección tuberculosa, la tasa de conversión tuberculínica y el número de casos de tuberculosis hospitalizados por año. Resultados: de un total de 183 trabajadores encuestados 60,7 por ciento lleva más de 5 años trabajando en el centro. De 64 trabajadores negativos en la encuesta tuberculínica anterior, 34,4 por ciento convirtieron en la presente. La prevalencia de infección tuberculosa latente fue 50,8 por ciento (IC 95 por ciento:43,36-58,23); mayor en las enfermeras (64,7 por ciento-IC 95 por ciento:38,6-84,7) y menor en técnicos no afines a la salud (30 por ciento- IC 95 por ciento:8,1-64,6). La mitad de los departamentos/áreas (17/34) se evaluaron con riesgo alto, 23,5 por ciento con riesgo intermedio, 11,8 por ciento con riesgo bajo y 14,7 por ciento con riesgo muy bajo. Conclusiones: el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico, tal como se esperaba, es un centro de alto riesgo de infección por Mycobacterium tuberculosis para sus trabajadores, y el personal está expuesto a un riesgo potencial de enfermar por tuberculosis en la mayoría de sus áreas.

Introduction: tuberculosis is traditionally considered as a professional disease in health care workers. Objective: to evaluate the individual and collective tuberculosis infection risk by areas or departments in the National University Pneumologiic Hospital of Havana, Cuba. Methods: the individual risk was assessed during 2008-2009 by means of a survey administered to the staff that includes personal data, labor location and exposition to M. tuberculosis, and a Tuberculin Skin Test (TST) was applied to 112 of them. A 10 mm cut-off point was used for positivity. The collective risk was measured in each area or department by the prevalence of TB infection, the tuberculin conversion rate and the number of tuberculosis cases hospitalized per year. Results: of the 183 surveyed workers, 60.7 percent had workers for more than 5 years in the institution. Of the 64 negative workers in the previous survey, 34.4 percent became positive in this survey. The latent TB infection prevalence was 50.8 percent(CI 95 percent:43.36-58.23); higher prevalence found in nurses (64.7 percent-CI 95 percent:38.6-84.7) and lower in health non-related technicians(30 percent- CI 95 percent:8.1-64.6). Half of the departments or areas (17/34) were evaluated as high risk, 23.5 percent as intermediate risk, 11.8 percent as low risk and 14.7 percent as very low risk. Conclusions: the National Pneumologic Hospital, as it was expected, is a high risk facility for Micobacterium tuberculosis infection that may affect its workers, and most of its areas pose a potential risk potential for the staff working there.

Riesgo de ocurrencia de la tuberculosis en los trabajadores del Hospital Universitario Neumológico Benéfico Jurídico de La Habana / Tuberculosis risk assessment in the staff of the National University Pneumologic Hospital of Havana

Introducción: la tuberculosis es considerada tradicionalmente como una enfermedad profesional de los trabajadores sanitarios. Objetivo: evaluar el riesgo individual y colectivo de infección tuberculosa por áreas o departamentos en el Hospital Neumológico Universitario Benéfico Jurídico. Métodos: durante 2008- 2009 se midió el riesgo de tuberculosis para los trabajadores; se aplicó una encuesta con datos personales, de ubicación laboral y exposición al Mycobacterium tuberculosis, así como una prueba tuberculínica a 112 de ellos y se consideraron positivas aquellas ³ 10 mm. El riesgo colectivo se midió posteriormente en cada área/departamento, según el riesgo individual, la prevalencia de infección tuberculosa, la tasa de conversión tuberculínica y el número de casos de tuberculosis hospitalizados por año. Resultados: de un total de 183 trabajadores encuestados 60,7 por ciento lleva más de 5 años trabajando en el centro. De 64 trabajadores negativos en la encuesta tuberculínica anterior, 34,4 por ciento convirtieron en la presente. La prevalencia de infección tuberculosa latente fue 50,8 por ciento (IC 95 por ciento:43,36-58,23); mayor en las enfermeras (64,7 por ciento-IC 95 por ciento:38,6-84,7) y menor en técnicos no afines a la salud (30 por ciento- IC 95 por ciento:8,1-64,6). La mitad de los departamentos/áreas (17/34) se evaluaron con riesgo alto, 23,5 por ciento con riesgo intermedio, 11,8 por ciento con riesgo bajo y 14,7 por ciento con riesgo muy bajo. Conclusiones: el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico, tal como se esperaba, es un centro de alto riesgo de infección por Mycobacterium tuberculosis para sus trabajadores, y el personal está expuesto a un riesgo potencial de enfermar por tuberculosis en la mayoría de sus áreas(AU)

Introduction: tuberculosis is traditionally considered as a professional disease in health care workers. Objective: to evaluate the individual and collective tuberculosis infection risk by areas or departments in the National University Pneumologiic Hospital of Havana, Cuba. Methods: the individual risk was assessed during 2008-2009 by means of a survey administered to the staff that includes personal data, labor location and exposition to M. tuberculosis, and a Tuberculin Skin Test (TST) was applied to 112 of them. A 10 mm cut-off point was used for positivity. The collective risk was measured in each area or department by the prevalence of TB infection, the tuberculin conversion rate and the number of tuberculosis cases hospitalized per year. Results: of the 183 surveyed workers, 60.7 percent had workers for more than 5 years in the institution. Of the 64 negative workers in the previous survey, 34.4 percent became positive in this survey. The latent TB infection prevalence was 50.8 percent(CI 95 percent:43.36-58.23); higher prevalence found in nurses (64.7 percent-CI 95 percent:38.6-84.7) and lower in health non-related technicians(30 percent- CI 95 percent:8.1-64.6). Half of the departments or areas (17/34) were evaluated as high risk, 23.5 percent as intermediate risk, 11.8 percent as low risk and 14.7 percent as very low risk. Conclusions: the National Pneumologic Hospital, as it was expected, is a high risk facility for Micobacterium tuberculosis infection that may affect its workers, and most of its areas pose a potential risk potential for the staff working there(AU)

[Tuberculosis risk assessment in the staff of the National University Pneumologic Hospital of Havana]. / Riesgo de ocurrencia de la tuberculosis en los trabajadores del Hospital Universitario Neumológico Benéfico Jurídico de La Habana.

INTRODUCTION: tuberculosis is traditionally considered as a professional disease in health care workers. OBJECTIVE: to evaluate the individual and collective tuberculosis infection risk by areas or departments in the National University Pneumologiic Hospital of Havana, Cuba. METHODS: the individual risk was assessed during 2008-2009 by means of a survey administered to the staff that includes personal data, labor location and exposition to M. tuberculosis, and a Tuberculin Skin Test (TST) was applied to 112 of them. A > or = 10 mm cut-off point was used for positivity. The collective risk was measured in each area or department by the prevalence of TB infection, the tuberculin conversion rate and the number of tuberculosis cases hospitalized per year. RESULTS: of the 183 surveyed workers, 60.7% had workers for more than 5 years in the institution. Of the 64 negative workers in the previous survey, 34.4% became positive in this survey. The latent TB infection prevalence was 50.8% (CI 95%: 43.36-58.23); higher prevalence found in nurses (64.7%-CI 95%: 38.6-84.7) and lower in health non-related technicians(30%-CI 95%: 8.1-64.6). Half of the departments or areas (17/34) were evaluated as high risk, 23.5% as intermediate risk, 11.8% as low risk and 14.7% as very low risk. CONCLUSIONS: the National Pneumologic Hospital, as it was expected, is a high risk facility for Micobacterium tuberculosis infection that may affect its workers, and most of its areas pose a potential risk potential for the staff working there.

[An alternative for improving the diagnosis of smear-negative tuberculosis and other bronchopulmonary disorders in Cuba]. / Una alternativa para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa y otros problemas broncopulmonares en Cuba.

OBJECTIVE: The diagnosis of tuberculosis in patients with negative acid-fast bacillus smears poses a challenge to both clinicians and public health authorities. In an attempt to aid diagnosis in such cases, an expert committee was established in Ciudad de La Habana, Cuba in 1995. The aim of this study was to describe the progress of the committee's work and the corresponding results for the period 1996 through 2003. PATIENTS AND METHODS: For each patient studied by the commission, we analyzed the following data: patient's residence and referring center, tentative diagnosis proposed by the attending physician, history of antibiotic treatment, and final diagnosis made by the commission. RESULTS: Of the 1703 patients studied, 84.8% were from La Habana, 48.4% were 55 years or older, and 63.8% were men. Between 2001 and 2003, 11.3% of patients were already on antituberculosis treatment when their case was studied by the commission. The corresponding percentage for 1996 through 2000 was 16.9% (P=.001). Active tuberculosis was confirmed in 43.1% of a total of 918 patients with full test results during the period 1996 through 2000 and in 52.2% of a total of 619 patients (52.2%) during the period 2001 through 2003 (P< .001). Of 344 patients with suspected pulmonary tuberculosis and negative acid-fast bacillus smears between 2001 and 2003, 128 (37.2%) were diagnosed with active tuberculosis. CONCLUSIONS: These findings indicate that the work of the commission is viable, sustainable, and useful for preventing overdiagnosis and inappropriate treatment, and that it also serves an educational purpose.

Una alternativa para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa y otros problemas broncopulmonares en Cuba / An alternative for improving the diagnosis of smear-negative tuberculosis and other bronchopulmonary disorders in Cuba

OBJETIVO: El diagnóstico de los pacientes con tuberculosispulmonar y muestras negativas para bacilos ácido-alcoholresistentes (BAAR) representa un desafío clínico y de saludpública, por lo que en Ciudad de La Habana se creó en 1995una comisión para esclarecer su diagnóstico. El objetivo deeste estudio ha sido describir los progresos y resultados deltrabajo de esta comisión entre 1996 y 2003.PACIENTES Y MÉTODOS: Se han analizado los datos recogidosde cada paciente presentado en las sesiones de la comisión:procedencia, diagnóstico de sospecha planteado por el médicoque presentó el caso, antecedentes de tratamiento anteriorcon antibióticos y diagnóstico realizado por la comisión.RESULTADOS: Del total de 1.703 pacientes presentados aesta comisión para esclarecer el diagnóstico, un 84,8%procedía de la Ciudad de La Habana, el 48,4% pertenecía algrupo de edad igual o mayor de 55 años y el 63,8% eranvarones. El porcentaje de casos consultados con tratamientoespecífico contra la tuberculosis ya comenzado fue en 2001-2003 del 11,3%, y en el período 1996-2000, del 16,9% (p =0,001). En 1986-2000, de 918 pacientes que completaron susexámenes, tuvo diagnóstico final de tuberculosis activa un43,1%, y en 2001-2003, el 52,2% de 619 (p = 0,000). De untotal de 344 casos estudiados con sospecha de tuberculosispulmonar con BAAR y cultivo negativos en 2001-2003, eldiagnóstico se corroboró en 128 (37,2%).CONCLUSIONES: Los resultados indican que el trabajo dela comisión es viable, sostenible y de utilidad porque evita elsobrediagnóstico y el tratamiento inapropiado, además decumplir una función docente

OBJECTIVE: The diagnosis of tuberculosis in patients withnegative acid-fast bacillus smears poses a challenge to bothclinicians and public health authorities. In an attempt to aiddiagnosis in such cases, an expert committee was establishedin Ciudad de La Habana, Cuba in 1995. The aim of this studywas to describe the progress of the committee’s work and thecorresponding results for the period 1996 through 2003.PATIENTS AND METHODS: For each patient studied by thecommission, we analyzed the following data: patient’sresidence and referring center, tentative diagnosis proposedby the attending physician, history of antibiotic treatment,and final diagnosis made by the commission.RESULTS: Of the 1703 patients studied, 84.8% were from LaHabana, 48.4% were 55 years or older, and 63.8% were men.Between 2001 and 2003, 11.3% of patients were already onantituberculosis treatment when their case was studied by thecommission. The corresponding percentage for 1996 through2000 was 16.9% (P=.001). Active tuberculosis was confirmedin 43.1% of a total of 918 patients with full test results duringthe period 1996 through 2000 and in 52.2% of a total of619 patients (52.2%) during the period 2001 through 2003(P<.001). Of 344 patients with suspected pulmonary tuberculosisand negative acid-fast bacillus smears between 2001 and 2003,128 (37.2%) were diagnosed with active tuberculosis.CONCLUSIONS: These findings indicate that the work of thecommission is viable, sustainable, and useful for preventingoverdiagnosis and inappropriate treatment, and that it also serves an educational purpose

An Alternative for Improving the Diagnosis of Smear-Negative Tuberculosis and Other Bronchopulmonary Disorders in Cuba / Una alternativa para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa y Otros Trastornos Bronconeumopatías en Cuba

OBJECTIVE: The diagnosis of tuberculosis in patients with negative acid-fast bacillus smears poses a challenge to both clinicians and public health authorities. In an attempt to aid diagnosis in such cases, an expert committee was established in Ciudad de La Habana, Cuba in 1995. The aim of this study was to describe the progress of the committee's work and the corresponding results for the period 1996 through 2003. PATIENTS AND METHODS: For each patient studied by the commission, we analyzed the following data: patient's residence and referring center, tentative diagnosis proposed by the attending physician, history of antibiotic treatment, and final diagnosis made by the commission. RESULTS: Of the 1703 patients studied, 84.8 percent were from La Habana, 48.4 percent were 55 years or older, and 63.8 percent were men. Between 2001 and 2003, 11.3 percent of patients were already on antituberculosis treatment when their case was studied by the commission. The corresponding percentage for 1996 through 2000 was 16.9percent (P=.001). Active tuberculosis was confirmed in 43.1 percent of a total of 918 patients with full test results during the period 1996 through 2000 and in 52.2 percent of a total of 619 patients (52.2 percent) during the period 2001 through 2003 (P<.001). Of 344 patients with suspected pulmonary tuberculosis and negative acid-fast bacillus smears between 2001 and 2003, 128 (37.2percent) were diagnosed with active tuberculosis. CONCLUSIONS: These findings indicate that the work of the commission is viable, sustainable, and useful for preventing overdiagnosis and inappropriate treatment, and that it also serves an educational purpose(AU)

OBJETIVO: El diagnóstico de la tuberculosis en pacientes con bacilos ácido-rápido frotis plantea un desafío tanto para los médicos y las autoridades de salud pública. En un intento de ayuda de diagnóstico en estos casos, un comité de expertos se creó en Ciudad de La Habana, Cuba en 1995. El objetivo de este estudio fue describir el progreso de la labor del Comité y los resultados correspondientes para el período 1996 a 2003. PACIENTES Y MÉTODOS: Para todos los pacientes estudiados por la comisión, se analizaron los siguientes datos: la residencia del paciente y centro de referencia, el diagnóstico provisional propuesto por el médico tratante, la historia del tratamiento antibiótico, y el diagnóstico final realizado por la comisión. RESULTADOS: De los 1703 pacientes estudiados, 84,8 por ciento eran de La Habana, el 48,4 por ciento tenía 55 años o más, y el 63,8 por ciento eran hombres. Entre 2001 y 2003, el 11,3 por ciento de los pacientes que ya estaban en tratamiento antituberculoso, cuando su caso fue estudiado por la comisión. El porcentaje correspondiente a 1996 y 2000 fue de 16,9 por ciento (P =. 001). Tuberculosis activa se confirmó en el 43,1 por ciento de un total de 918 pacientes con el pleno los resultados de la prueba durante el período 1996 a 2000 y en el 52,2 por ciento de un total de 619 pacientes (52,2 por ciento) durante el período 2001 hasta 2003 (P <.001). De 344 pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar y negativos bacilo ácido-rápido frotis entre 2001 y 2003, 128 (37,2 por ciento) fueron diagnosticados con tuberculosis activa. CONCLUSIONES: Estos resultados indican que la labor de la comisión es viable, sostenible y útil para la prevención de sobrediagnóstico y un tratamiento inadecuado, y que también sirve a un propósito educativo(AU)

Antecedentes de la Comisión Provincial de Diagnóstico de Tuberculosis de Ciudad de La Habana para el estudio de enfermos presuntivos microbiológicamente negativos / Antecedents of the Provincial Tuberculosis Diagnosis Commission in Havana City for bacilloscopically negative presumptive patients (CODIBAARNE) (Last version 1/12/03)

En este estudio nuestro objetivo es dar a conocer los antecedentes de la comisión de tuberculosis para la confirmación de enfermos pulmonares presuntivos baciloscopicamente negativos de la provincia Ciudad de la Habana(AU)

[Tuberculin reactivity among ninth-grade schoolchildren in the city of Havana, Cuba]. / Reacción a la tuberculina entre escolares de noveno grado de Ciudad de La Habana, Cuba.

OBJECTIVE: To determine the proportion of 14-year-old schoolchildren in the city of Havana, Cuba, with a positive tuberculin skin test, as an indicator of the prevalence of tuberculosis infection among them. METHODS: Using single-stage cluster sampling, 1 936 Mantoux (tuberculin) tests were carried out with ninth-grade students (cohort born in 1985) during the 1999- 2000 school year in 20 basic high schools randomly selected in Havana. The tests were performed according to the standard technique recommended by the World Health Organization, and they were read after 72 hours. The percentage of skin tests that were positive and the average diameter of the indurations were calculated for the cohort overall and for the two genders. The means and the percentages were compared using the chi-square test, with 95% confidence intervals. The computer software used was Epi Info version 6.0. RESULTS: Of the tests read, 96% of them were negative (0-4 mm), 2.5% were doubtful (5-9 mm), and 1.5% were positive (>/=10 mm). The percentage of reactivity was 0.1% when a cutoff value of 15 mm was used. The mean diameter of the indurations was 0.41 mm. No statistically significant difference was found between the genders. CONCLUSIONS: In this study the proportion of schoolchildren with tuberculin reactivity, using an induration-diameter cutoff point of 10 mm, was very low (1.5%), and it was much lower (0.1%) when a cutoff point of 15 mm was used. The skin reactions with an induration diameter of >/=10 mm could be the expression of a natural infection if one takes into account the low frequency of bacillary tuberculosis in Cuba and that there is an inverse relationship between the time elapsed from the BCG vaccination and the intensity of the response to tuberculin. Therefore, that would mean that in this case (l)the point (.)prevalence of tuberculosis infection in this group of schoolchildren wou d be 1.5% ResumenObjetivos. Determinar la proporción de personas que reaccionan a la tuberculina como indicador de la prevalencia de infección tuberculosa en escolares de 14 años de Ciudad de La Habana, Cuba. Métodos. Mediante un muestreo monoetápico por conglomerados se aplicaron 1 936 pruebas de Mantoux (tuberculina) a estudiantes de noveno grado del curso escolar 1999-2000 (cohorte de los nacidos en 1985) de 20 escuelas secundarias básicas seleccionadas aleatoriamente en Ciudad de La Habana, Cuba. Las pruebas se realizaron según la técnica estándar recomendada por la Organización Mundial de la Salud y se evaluaron a las 72 horas. Se calcularon los porcentajes de reactividad y el diámetro medio de las induraciones cutáneas en la cohorte y según el sexo. Las comparaciones de medias y porcentajes se realizaron mediante la prueba de ji al cuadrado con 95% de confiabilidad. Se usó el programa Epi Info v. 6.0. Resultados. Noventa y seis por ciento de las pruebas leídas fueron negativas (0-4 mm), 2,5% fueron dudosas (5-9 mm) y 1,5% resultaron positivas ( >/= 10 mm). El porcentaje de reactividad disminuyó a 0,1% cuando se utilizó un valor de corte de 15 mm. El diámetro medio de las induraciones fue de 0,41 mm y no se detectó ninguna diferencia estadísticamente significativa en función del sexo. Conclusiones. La proporción de personas que reaccionaron a la tuberculina, usando como punto de corte un diámetro de induración cutánea de 10 mm, fue muy baja (1,5%) en este estudio y mucho más baja (0,1%) cuando se utilizó 15 mm como punto de corte. Si se toma en cuenta la baja frecuencia de tuberculosis bacilífera en Cuba y que hay una relación inversa entre el tiempo transcurrido desde la aplicación de la vacuna a base del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) y la intensidad de la respuesta a la tuberculina, las reacciones cutáneas con un diámetro de induración >/= 10 mm podrían ser la expresión de una infección natural, por lo que, en ese caso, la prevalencia puntual de infección tuberculosa en este grupo de escolares sería de 1,5%.

[Tuberculosis in Havana City, 1995-1999]. / Tuberculosis in Havana City, 1995-1999.

OBJECTIVE: Tuberculosis is a worldwide health problem getting a prioritized attention by the Cuban National Health System. To describe the main indicators of the Cuban Tuberculosis Control Program. METHODS: Based on surveillance data from the Provincial Center of Hygiene and Epidemiology, the health care network and strategies of the tuberculosis control program were reviewed; incidence rates, case finding indicators, diagnosis and case management were described. RESULTS: Eight subjects with respiratory symptoms were found per 1,000 attending general medical care services. The incidence rates of all tuberculosis types declined from 16.4 in 1995 to 12.0 x 10(5) people in 1999. Pulmonary tuberculosis incidence rate was reduced from 15.1 in1995 to 10.4 x 10(5) in 1999, whereas extrapulmonary tuberculosis had an increment from 1.3 to 1.6 x 10(5) in the same period. Of all new cases, 40-50 % were diagnosed at multispecialty clinics, 67.6% were diagnosed by positive smears, 15.2 % by positive cultures, 13.8 % by clinical and X-rays evidences only; and 0.9 % and 1.5 % were respectively diagnosed by biopsy and necropsy. There was an increase in the incidence rate in the age group 15-64 years in 1996 and 1997 but it declined again in 1998 and 1999. The age group 64 years and over showed a rate reduction from 1995 to 1999. In general, incidence rates diminished in the overall period. The average delay between onset of symptoms and diagnosis improved from 42 days in 1995 to 28.6 days in 1999. CONCLUSIONS: There seems to be a halt in reporting trends of new cases in 1996. Tuberculosis indicators reveal satisfactory changes in the study period.

Tuberculosis en la Ciudad de la Habana, 1995-1999 / Tuberculosis in Havana City, 1995-1999

OBJETIVO: La tuberculosis es un importante problema mundial de salud que recibe una atención priorizada del Sistema de Salud Cubano. Lo objetivo del trabajo es describir el comportamiento de los indicadores del Programa de Control de Tuberculosis cubano. MÉTODOS: A partir de una revisión de los documentos de la vigilancia de la tuberculosis en los registros del Centro Provincial de Higiene y Epidemiología se expone la infraestructura sanitaria, las estrategias del Programa de Control en la ciudad, se describen las tasas de incidencia, indicadores de localización, diagnóstico y manejo de casos. RESULTADOS: Se hallaron 8 sintomáticos respiratorios por cada mil consultantes de medicina general; la tasa de incidencia de tunerculosis en todas sus formas descendió de 16,4 (1995) a 12,0x105 habitantes (1999); la tuberculosis pulmonar descendió de 15,1 a 10,45 habitantes mientras la tuberculosis extrapulmonar ascendió de 1,3 a 1,6 x 105 habitantes, en igual período. Del total de los casos nuevos, el 40-50por cento fueron identificados en los policlínicos, el 67por cento fueron diagnosticados por baciloscopías, el 15,2por cento por cultivos, el 13.8por cento sólo por evidencias clínicas y radiológicas; el 0,9por cento y el 1,5por cento, respectivamente, fueron diagnosticados por biopsia o hallazgos de necropsia. Los grupos de 15-64 años incrementaron su incidencia en 1996-1997 y disminuyeron en 1998-1999; los casos >64 años de edad disminuyeron progresivamente de 1995 a 1999; en general, la tasa de incidencia de casos disminuyó. La demora promedio entre primeros síntomas y diagnóstico mejoró de 42 días en 1995 a 28,6 en 1999. CONCLUSIONES: La reversión de la tendencia de la notificación de casos nuevos parece haberse detenido en 1996. La situación de los indicadores de tuberculosis revelan cambios satisfactorios en el período analizado

Distribución y tendencia de la tuberculosis por grupos de edades y por municipios en ciudad de La Habana, Cuba. (19864998) / Distribution and trend in tuberculosis by age groups and municipalities in the province of Havana City, Cuba (1986-1998)

Fundamento: La provincia Ciudad de la Habana, capital de Cuba y con la mayor densidad poblacional, aporta alrededor del 27 por ciento de los casos nuevos de tuberculosis. El presente artículo propone describir la distribución y tendencia de las tasas de incidencia de tuberculosis ( 1986- 1998) por municipios y edades en la provincia ciudad de la Habana. Método: Se calcularon las tasas y el porcentaje de variación total de las tasas, así como el promedio anual de variación en dos etapas y entre ellas ( 1986-93 y 1994-98). Las tendencias se calcularon mediante regresión lineal simple. Resultados: De 1986 a 1993 la tasa de incidencia provincial ascendió un 6 por ciento. De 1994 a 1998 decreció en 7.3 por ciento. Los 3 municipios con mayor densidad poblacional mostraron mayor incremento en las tasas. De los 15 municipios sólo en el de La Lisa disminuyeron las tasas durante todo el período. Las tasas por edades fueron similares en todos los municipios, más altas en sujetos 2 65 años. El 0.6 por ciento de los casos notificados correspondían a personas menores de 15 años. Las tasas de tuberculosis infantil fueron muy bajas en el período estudiado. Conclusiones: Las diferencias en los municipios requieren de acciones diferenciadas para lograr mayor impacto y repercusión en el país. El descenso de las tasas observado en los últimos 3 años denota el control de la epidemia y la recuperación del programa nacional de control de la tuberculosis (AU)

La tuberculosis en Ciudad de La Habana / Tuberculosis in the City of Havana

Se describe la distribución y tendencia de las tasas de incidencia de tuberculosis de 1986 a 1995, por grupos de edades en la Ciudad de La Habana y sus 15 municipios. Las tasas de incidencia se calcularon mediante estimaciones realizadas a la población por la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública y los datos de densidad poblacional fueron obtenidos en el Instituto de desarrollo de demografía. En el total de los 10 años la tendencia fue ascendente, con excepción de La Lisa que mantuvo cifras bastante estables con una discreta tendencia descendente. La Habana Vieja, el segundo municipio de mayor densidad poblacional de la capital, fue el único que mantuvo sus tasas por encima de 10 en todo el período. El municipio con menores tasas fue Habana del Este, que durante todo el período mantuvo cifras inferiores a 8/100 000 hab. En el resto se mantuvieron cifras intermedias con algunas oscilaciones. Las tasas por grupos de edades se comportaron de forma similar en todos los municipios, siendo mucho más altas en el grupo de edad de 65 y más años, mientras que en el de 0-4 años prácticamente no hubo tuberculosis(AU) ,

La tuberculosis en Ciudad de La Habana / Tuberculosis in the City of Havana

Se describe la distribución y tendencia de las tasas de incidencia de tuberculosis de 1986 a 1995, por grupos de edades en la Ciudad de La Habana y sus 15 municipios. Las tasas de incidencia se calcularon mediante estimaciones realizadas a la población por la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública y los datos de densidad poblacional fueron obtenidos en el Instituto de desarrollo de demografía. En el total de los 10 años la tendencia fue ascendente, con excepción de La Lisa que mantuvo cifras bastante estables con una discreta tendencia descendente. La Habana Vieja, el segundo municipio de mayor densidad poblacional de la capital, fue el único que mantuvo sus tasas por encima de 10 en todo el período. El municipio con menores tasas fue Habana del Este, que durante todo el período mantuvo cifras inferiores a 8/100 000 hab. En el resto se mantuvieron cifras intermedias con algunas oscilaciones. Las tasas por grupos de edades se comportaron de forma similar en todos los municipios, siendo mucho más altas en el grupo de edad de 65 y más años, mientras que en el de 0-4 años prácticamente no hubo tuberculosis(AU) ,

La cirugía por causa de la tuberculosis

El estudio demuestra con claridad que la tuberculosis es una enfermedad sistemática en la que se presentan formas de tuberculosis orgánica tanto pulmonares como extrapulmonares que exigen la cirugía. Se llama la atención especial a la bacteriemia en transcurso de la tuberculosis. Además se insiste en un tratamiento tuberculostático de larga duración (por lo menos durante dos años). Dos esquemas dan un cuadro sinóptico: uno, de la cirugía pulmonar y sus indicaciones y el otro de los sitios de los focos extrapulmonares y el tiempo de su transcurso. En conjunto disminuye la cirugía pulmonar con el retroceso de la epidemiología de la tuberculosis (AU)

Informe sobre la desactivación del dispensario regional antituberculoso de Holguín

En este trabajo, se explica la metodología empleada para llevar a cabo la desactivación del Dispensario Regional Antituberculoso de holguín, que se completó en el mes de julio de 1971, pasando todas sus funciones a los Servicios Generales de Salud. Se exponen los resultados de la investigación administrativa realizada seis meses después, para conocer la situación en la agrupación que se hizo de los enfermos(AU)

La importancia de la tuberculosis del ganado vacuno en la lucha contra la tuberculosis del hombre

La tuberculosis bovina en el hombre se presenta en procentajes variables. En las formas extrapulmonares se encuentra el micobacterium con mas frecuencia que en las tuberculosis pulmonares. La tuberculosis bovina en el hombre es una enfermedad infecciosa con cadena interrumpida y depende del foco infeccioso natural de las reses. La tuberculosis bovina en el hombre se presenta junto con la tuberculosis del ganado vacuno y desaparece con esta. El fenomeno basico reza como sigue: Clinicamente patogenico, epidemiologicamente de contagiosidad variable. En la republica de Cuba hay una existencia de mas de 7 millones de reses. El numero de personas empleadas en la ganaderia es relativamente grande y por eso se recomienda el cuidado mas escrupuloso. El control radiologico anual de los empleados en la ganaderia y la industria lactea como el control tuberculinico de las reses, son requisitos indispensables para mantener el estado favorable logrado y para mejorarlo aun mas. (AU)