RESUMEN
Neoaortic insufficiency is not uncommon after the arterial switch operation (ASO) for d-Transposition, yet surgery is rarely required. In a patient with worsening neoaortic regurgitation post-arterial switch and ventricular septal defect (VSD) closure, we performed a successful "switch back" operation with documented aortic valve competence on discharge echocardiography. However, recurrent severe aortic insufficiency required valve replacement, and histopathology of the excised valve indicated abnormal leaflet/vascular wall structure. We question whether the switch back operation is a viable option for neoaortic insufficiency after an ASO in patients with previous d-Transposition and VSD, when the native pulmonary valve may have structural deficiencies.
Asunto(s)
Anomalías Múltiples/cirugía , Aorta Torácica/anomalías , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/cirugía , Defectos del Tabique Interventricular/cirugía , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas , Complicaciones Posoperatorias/cirugía , Transposición de los Grandes Vasos/cirugía , Aorta Torácica/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/etiología , Niño , Humanos , Masculino , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico por imagen , Recurrencia , Reoperación , UltrasonografíaAsunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/métodos , Parto Obstétrico/métodos , Síndrome del Corazón Izquierdo Hipoplásico , Atención Posnatal , Atención Prenatal , Ultrasonografía Prenatal/métodos , Ecocardiografía Transesofágica , Oxigenación por Membrana Extracorpórea/métodos , Femenino , Humanos , Síndrome del Corazón Izquierdo Hipoplásico/diagnóstico , Síndrome del Corazón Izquierdo Hipoplásico/cirugía , Recién Nacido , Quirófanos/organización & administración , Planificación de Atención al Paciente/organización & administración , Grupo de Atención al Paciente/organización & administración , Atención Posnatal/métodos , Atención Posnatal/organización & administración , Embarazo , Atención Prenatal/métodos , Atención Prenatal/organización & administración , Atención Progresiva al Paciente/métodos , Atención Progresiva al Paciente/organización & administración , Resultado del TratamientoRESUMEN
We present successful catheter intervention in 4 patients with total occlusion of the superior baffle after an atrial switch procedure. A transseptal needle (in addition to the transhepatic route in 1 patient with known occluded femoral veins) was used to open the occluded segments and place stents. Additionally, we report the regression of multiple systemic-to-pulmonary venous fistulas that developed as a result of the occluded baffle.
