RESUMEN
PURPOSE: Delays to access to radiotherapy are long in our context. The purpose of this study was to analyze the effect of neoadjuvant chemotherapy to concomitant chemoradiotherapy in locally advanced cervical cancers. PATIENTS AND METHODS: We conducted a retrospective study from April 2014 to April 2016 at the radiotherapy center of "Hopital du Mali" in Bamako, Mali. Patients were allocated according to age, histological type, tumor size and the 2002 classification of the FIGO. Experimental protocol was the administration of a neoadjuvante chemotherapy with association of Paclitaxel 175mg/m2 + Carboplatine AUC 5 every 3 weeks and radiothérapy cure with avec linac 6 MV at 70 Gy due to 5 sessions of 2 Gy per week associated with a concomitant chemotherapy with cisplatin at 40 mg/m2/week. The clinical response was assessed at the end of neoadjuvant chemotherapy and of concomitant chemoradiotherapy. RESULTS: Thirty patients were included in the study. The mean age was 53.63 ± 8.9 years. The mean size of the tumor was 5.17 cm (2 to 7 cm). According to the 2002 classification of the FIGO stages IIB were 33% (n = 10); IIIB were 57% (n = 17) and IVA were 10% (n = 3). Clinical evaluation at the end of neoadjuvant chemotherapy found: complete response 17 % (n = 5), partial response 10% (n = 3) and stable disease 73 % (n = 22). Evaluation at the end of the concomitant chemoradiotherapy had found the complete response in 90% (n = 27) and stable disease in 10% (n = 3). CONCLUSION: Neoadjuvant chemotherapy to concomitant chemoradiotherapy in locally advanced cervical cancer allows stabilization of the tumor and improves local control. Due to long delays to access to radiotherapy treatment in our context; neoadjuvant chemotherapy is an alternative to stabilize the disease and prevent distant metastasis from locally advanced cervical cancers.
OBJECTIF: Les délais d'attente pour accéder à la radiothérapie sont longs dans note contexte. L'objet de cette étude était d'analyser le résultat de la chimiothérapie néo adjuvante à la radiothérapie dans les cancers localement avancés du col utérin. PATIENTS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective allant d'avril 2014 à avril 2016 au centre de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Les patients ont été regroupés selon l'âge, le type histologique, la taille de la tumeur, la classification de la FIGO 2002. Le schéma thérapeutique était une chimiothérapie néo adjuvante associant Paclitaxel 175 mg/m2 et Carboplatine AUC 5 toutes les 3 semaines suivie d'une radiothérapie avec linac 6 MV à la dose de 70 Gy en raison de 5 séances de 2 Gy par semaine faite concomitamment à une chimiothérapie avec du cisplatine à la dose de 40 mg/m2/semaine. La réponse clinique était évaluée à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et de la radiochimiothérapie concomitante. RÉSULTATS: Trente patientes ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen était de 53.63 ± 8.9 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 5,17 cm (2 à 7 cm). Selon la classification FIGO 2002, 10 (33%) étaient en stade IIB distal, 17 (57%) étaient en stade IIIB et 3 (10%) en stade IVA. L'évaluation clinique à la fin de la chimiothérapie néo adjuvante avait retrouvé 17 % de réponses complètes (n=5), 10% de réponses partielles (n=3) 73 % d'évolutions stables (n=22). L'évaluation à la fin de la radiochimiothérapie concomitante avait trouvé une réponse complète chez 27 patientes (90%) et une maladie stable chez 3 (10%). CONCLUSION: La chimiothérapie néo adjuvante à la chimioradiothérapie concomitante dans les cancers localement avancés du col utérin permet la stabilisation de la tumeur et améliore le control local. En raison des délais d'attente longs pour accéder à la radiothérapie, la chimiothérapie néo adjuvante est une alternative pour stabiliser la maladie et réduire le risque de métastases à distance des cancers du col utérin localement avancés.
RESUMEN
OBJECTIVE: The aim of this study was to precise the role of thoracic CT angiography in the diagnosis of pulmonary embolism in our practice. PATIENTS AND METHODS: We conduct a prospective eight (8) month study in the radiology department of the Teaching Hospital of Point "G" Seventy seven patients suspected of pulmonary embolism were included. A thoracic CT angiography was performed in emergency after chest X ray for each patient. Pulmonary embolisms were classified according to the Qanadli index. RESULTS: The average age of our patients was 52 years old (23 - 85 years). The age group 55-64 was predominant. The clinical probability was low, medium and high respectively in 8,9%, 28,9% and 62,33%. Chest X ray was suspect of embolism in 92,2% (71/77%), thoracic CT angiography was positive in 58,44% (45/77). Embolism was located in a lobar pulmonary artery in 57,78% and the right side was the most concerned. Among the cardiopulmonary consequences, dilatation of the trunk of the pulmonary artery predominated in 42,22% of cases. According to Qanadli index, the severity of pulmonary embolism was moderate (53;33%), severe (35,56%), and massive (11,11%). CONCLUSION: CT angiography is in our practice, the best choice in the diagnosis of pulmonary embolism. It allows to confirm the diagnosis, and to precise the topography of pulmonary embolism. In addition, this examination makes it possible the severity specification of the affection.
OBJECTIF: Le but de ce travail était de préciser l'apport de l'angioscanner thoracique dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire. MATÉRIEL ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude prospective de huit (8) mois dans le service de radiologie et de médecine nucléaire du CHU du point «G¼. Elle a porté sur 77 patients suspects d'embolie pulmonaire et a consisté en la réalisation d'un angioscanner thoracique en urgence précédée par celle d'un cliché du thorax de face. Les embolies pulmonaires ont été classées selon l'index de Qanadli. RÉSULTATS: L'âge moyen de nos patients était de 52 ans avec des extrêmes de 23 ans et 85ans. La tranche d'âge de 55-64 ans était prédominante. Selon le score révisé de Genève, la probabilité clinique était faible dans 8,9% des cas, modérée dans 28,9% des cas et forte dans 62,33% des cas. Une anomalie était notée sur la radiographie du thorax de face dans 92,2% (71/77) des cas. L'angioscanner thoracique a mis en évidence un embole intravasculaire dans 58,44% (45/77). L'embole siégeait dans le tronc d'une artère lobaire dans 57,78% et le côté droit était le plus touché. Parmi les conséquences cardiovasculaires, la dilatation du tronc de l'artère pulmonaire prédominait dans 42,22% des cas. Selon l'index de Qanadli, la gravité de l'embolie pulmonaire était modérée (53,33%), sévère (35,56%) et massive (11,11%). CONCLUSION: l'angioscanner est dans notre contexte le meilleur examen pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire. Il nous a permis de faire le diagnostic positif, topographique et de préciser la gravité de l'embolie pulmonaire.
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Les délais d'attente pour accéder à la radiothérapie sont longs dans note contexte. L'objet de cette étude était d'analyser le résultat de la chimiothérapie néo adjuvante à la radiothérapie dans les cancers localement avancés du col utérin. Patients et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective allant d'avril 2014 à avril 2016 au centre de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Les patients ont été regroupés selon l'âge, le type histologique, la taille de la tumeur, la classification de la FIGO 2002. Le schéma thérapeutique était une chimiothérapie néo adjuvante associant Paclitaxel 175 mg/m2 et Carboplatine AUC 5 toutes les 3 semaines suivie d'une radiothérapie avec linac 6 MV à la dose de 70 Gy en raison de 5 séances de 2 Gy par semaine faite concomitamment à une chimiothérapie avec du cisplatine à la dose de 40 mg/m2/semaine. La réponse clinique était évaluée à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et de la radiochimiothérapie concomitante. Résultats : Trente patientes ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen était de 53.63 ± 8.9 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 5,17 cm (2 à 7 cm). Selon la classification FIGO 2002, 10 (33%) étaient en stade IIB distal, 17 (57%) étaient en stade IIIB et 3 (10%) en stade IVA. L'évaluation clinique à la fin de la chimiothérapie néo adjuvante avait retrouvé 17 % de réponses complètes (n=5), 10% de réponses partielles (n=3) 73 % d'évolutions stables (n=22). L'évaluation à la fin de laradiochimiothérapie concomitante avait trouvé une réponse complète chez 27 patientes (90%) et une maladie stable chez 3 (10%). Conclusion - La chimiothérapie néo adjuvante à la chimioradiothérapie concomitante dans les cancers localement avancés du col utérin permet la stabilisation de la tumeur et améliore le control local. En raison des délais d'attente longs pour accéder à la radiothérapie, la chimiothérapie néo adjuvante est une alternative pour stabiliser la maladie et réduire le risque de métastases à distance des cancers du col utérin localement avancés
