Respostas cardiorrespiratórias do teste de sentar e levantar em indivíduos pré e pós-cirurgia cardíaca: corte transversal / Cardiopulmonary responses of the sit-to-stand test in individuals pre and post-heart surgery: cross section

| INTRODUÇÃO: As repercussões cardiorrespiratórias da cirurgia cardíaca podem ser avaliadas por teste submáximo. OBJETIVO: comparar as respostas cardiorrespiratórias do teste de sentar e levantar em um minuto (TSL1) nos indivíduos, entre o momento pré e pós de cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Estudo de caráter transversal e analítico, incluiu 45 indivíduos de ambos os sexos, estáveis hemodinamicamente, com fração de ejeção maior que 45%, que foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio no Instituto do Coração de um Hospital do interior do estado do Rio Grande do Sul, entre 2018 e 2019. As variáveis de desfechos foram coletadas no repouso e ao final do teste, um dia antes da cirurgia e no pós-operatório: pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD em mmHg), frequência cardíaca (FC bpm), frequência respiratória (FR rpm), saturação periférica de oxigênio (SpO2 %), fadiga de membros inferiores (Fmm 0-10) e dispneia (Di 0-10), número de repetições e interrupções do teste. Foi utilizado o programa R para o tratamento dos dados, para avaliar a normalidade foi aplicado o teste de Shapiro Wilk, a comparação dos grupos pelo teste não paramétrico de Wilcoxon. RESULTADOS: A maioria do sexo masculino (71%) e média de idade foi de 61± 9 anos. No pré-operatório, ocorreu aumento entre o repouso e o final do teste, PAS, FC, FR, Fmm e Di (p<0,05). No pós-operatório, houve aumento entre o repouso e o final do teste, para FC, FR, Fmm e Di (P<0,05), contudo, sem elevação da PAS. Ao comparar as variáveis entre os momentos pré e pós, observamos maiores valores da FC, FR e número de interrupções na condição pós (p<0,05), bem como menores valores para a PAS, SpO2 e número de repetições (p<0,05) para essa condição. CONCLUSÃO: Os dados desta pesquisa comprovam que o TSL1 realizado no pré-operatório de cirurgia cardíaca, assim como entre o 4° ou 5° dia de pós-cirurgia cardíaca, é seguro e eficaz, representado pela ausência das repercussões cardiorrespiratórias que comprometessem ou agravassem o quadro clínico do paciente. O TSL1 foi capaz de induzir respostas cardiorrespiratórias fisiológicas no pré-operatório; contudo, na condição pós acarretou respostas cardiorrespiratórias mais elevadas no repouso e atenuada resposta em exercício em comparação ao pré-operatório.

INTRODUCTION: The cardiorespiratory repercussions of heart surgery can be assessed through submaximal testing. OBJECTIVE: Compare cardiorespiratory responses to the one-minute sit-and-stand test in individuals pre- and post-heart surgery. METHODS: An analytical, cross-sectional study was conducted involving 45 hemodynamically stable male and female patients with an ejection fraction greater than 45% submitted to coronary artery bypass surgery at a cardiology service of a hospital in the interior of the state of REDACTED between 2018 and 2019. The following variables were collected at rest and the end of the test one day before surgery and postoperatively: systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP, mmHg), heart rate (HR, bpm), respiratory rate (RR, rpm), peripheral saturation oxygen (SpO2, %), lower limb fatigue (LLF, 0-10), dyspnea (0-10), number of test repetitions and number of interruptions. The R program was used to process the data. The Shapiro-Wilk test was used for the determination of normality. The groups were compared using the non-parametric Wilcoxon test. RESULTS: Most participants were male (71%), and the mean age was 61±9 years. In the preoperative period, statistically significant increases (p≤0.05) were found for SBP, HR, RR, LLF, and dyspnea between resting values and the end of the test. Significant increases (p≤0.05) were found in the postoperative period for HR, RR, LLF, and dyspnea between rest and the end of the test, with no increase in SBP. Comparing the preoperative and postoperative evaluations variables, higher HR, RR, the number of interruptions and lower SBP, SpO2, and the number of repetitions were found after surgery (p≤0.05). CONCLUSION: The one-minute sit-to-stand test induced physiological cardiorespiratory responses in the preoperative evaluation. However, higher cardiorespiratory responses at rest and an attenuated response to exercise were found in the postoperative evaluation compared to the preoperative evaluation.

Does peripheral arterial occlusive disease influence muscle strength and exercise capacity in COPD patients? / A doença arterial periférica obstrutiva influencia a força muscular e a capacidade de exercício nos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica?

Abstract Background The pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is complex and understanding of it has been changing in recent years, with regard to its multisystemic manifestations, especially peripheral dysfunction and its influence on intolerance to exercise. Objectives To evaluate the relationship between peripheral arterial occlusive disease (PAOD) and peripheral muscle strength and exercise capacity in COPD patients. Methods We conducted a cross-sectional study of 35 patients with COPD who were evaluated with the Ankle-Brachial Index, handgrip strength test, 1 repetition maximum (1RM) of knee extensors and flexors, and distance covered in the incremental shuttle walking test (dISWT). Results COPD patients with coexisting PAOD had lower dominant handgrip strength test results (33.00 vs. 26.66 kgf, p = 0.02) and worse performance in the dISWT (297.32 vs. 219.41 m, p = 0.02) when compared to the COPD patients without PAOD. Strong correlations were found between the result of the handgrip strength test and both the dISWT (r = 0.78; p < 0.001) and the 1RM/knee extension (r = 0.71; p = 0.03); and also between the dISWT and both the 1RM/knee extension (r = 0.72; p = 0.02) and the 1RM/knee flexion (r = 0.92; p < 0.001). The linear regression model showed that the dISWT variable alone explains 15.3% of the Ankle-Brachial Index result (p = 0.01). Conclusion COPD patients with PAOD exhibit reduced muscle strength and lower exercise capacity than COPD patients without PAOD.

Resumo Contexto A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta uma complexa fisiopatologia e sua compreensão vem se modificando nos últimos anos, com atenção para as manifestações multissistêmicas, em especial a disfunção periférica e sua influência na intolerância ao exercício físico. Objetivo Avaliar o impacto da doença arterial periférica obstrutiva (DAOP) na força muscular periférica e na capacidade de exercício dos portadores de DPOC. Métodos Estudo transversal realizado com 35 portadores de DPOC, que foram avaliados pelo índice tornozelo-braquial, teste de força de preensão palmar (FPP), uma repetição máxima (1RM) de extensores e flexores de joelho, e a distância no incremental shuttle walking test (dISWT). Resultados Portadores de DPOC com DAP coexistente apresentaram menor FPP da mão dominante (33,00 versus 26,66 kgf, p = 0,02) e pior desempenho no dISWT (297,32 versus 219,41 m, p = 0,02) quando comparados aos portadores de DPOC sem DAP. Fortes correlações foram encontradas entre a medida da FPP e a dISWT (r = 0,78; p < 0,001) e a 1RM/extensão de joelho (r = 0,71; p = 0,03); entre a dISWT e a 1RM/extensão de joelho (r = 0,72; p = 0,02) e a 1RM/flexão de joelho (r = 0,92; p < 0,001). O modelo de regressão linear identificou que a variável dISWT explica isoladamente 15,3% do resultado do índice tornozelo braquial (p = 0,01). Conclusão Portadores de DPOC com DAOP coexistente apresentam maior perda da força muscular periférica e pior desempenho da capacidade de exercício quando comparados aos portadores de DPOC sem DAOP.

Does peripheral arterial occlusive disease influence muscle strength and exercise capacity in COPD patients?

BACKGROUND: The pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is complex and understanding of it has been changing in recent years, with regard to its multisystemic manifestations, especially peripheral dysfunction and its influence on intolerance to exercise. OBJECTIVES: To evaluate the relationship between peripheral arterial occlusive disease (PAOD) and peripheral muscle strength and exercise capacity in COPD patients. METHODS: We conducted a cross-sectional study of 35 patients with COPD who were evaluated with the Ankle-Brachial Index, handgrip strength test, 1 repetition maximum (1RM) of knee extensors and flexors, and distance covered in the incremental shuttle walking test (dISWT). RESULTS: COPD patients with coexisting PAOD had lower dominant handgrip strength test results (33.00 vs. 26.66 kgf, p = 0.02) and worse performance in the dISWT (297.32 vs. 219.41 m, p = 0.02) when compared to the COPD patients without PAOD. Strong correlations were found between the result of the handgrip strength test and both the dISWT (r = 0.78; p < 0.001) and the 1RM/knee extension (r = 0.71; p = 0.03); and also between the dISWT and both the 1RM/knee extension (r = 0.72; p = 0.02) and the 1RM/knee flexion (r = 0.92; p < 0.001). The linear regression model showed that the dISWT variable alone explains 15.3% of the Ankle-Brachial Index result (p = 0.01). CONCLUSION: COPD patients with PAOD exhibit reduced muscle strength and lower exercise capacity than COPD patients without PAOD.

CONTEXTO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta uma complexa fisiopatologia e sua compreensão vem se modificando nos últimos anos, com atenção para as manifestações multissistêmicas, em especial a disfunção periférica e sua influência na intolerância ao exercício físico. OBJETIVO: Avaliar o impacto da doença arterial periférica obstrutiva (DAOP) na força muscular periférica e na capacidade de exercício dos portadores de DPOC. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 35 portadores de DPOC, que foram avaliados pelo índice tornozelo-braquial, teste de força de preensão palmar (FPP), uma repetição máxima (1RM) de extensores e flexores de joelho, e a distância no incremental shuttle walking test (dISWT). RESULTADOS: Portadores de DPOC com DAP coexistente apresentaram menor FPP da mão dominante (33,00 versus 26,66 kgf, p = 0,02) e pior desempenho no dISWT (297,32 versus 219,41 m, p = 0,02) quando comparados aos portadores de DPOC sem DAP. Fortes correlações foram encontradas entre a medida da FPP e a dISWT (r = 0,78; p < 0,001) e a 1RM/extensão de joelho (r = 0,71; p = 0,03); entre a dISWT e a 1RM/extensão de joelho (r = 0,72; p = 0,02) e a 1RM/flexão de joelho (r = 0,92; p < 0,001). O modelo de regressão linear identificou que a variável dISWT explica isoladamente 15,3% do resultado do índice tornozelo braquial (p = 0,01). CONCLUSÃO: Portadores de DPOC com DAOP coexistente apresentam maior perda da força muscular periférica e pior desempenho da capacidade de exercício quando comparados aos portadores de DPOC sem DAOP.

Peripheral muscle strength and functional capacity in patients with moderate to severe asthma.

BACKGROUND: The adequate control of asthma includes the absence of nocturnal symptoms, minimal use of medication, normal or nearly normal lung function and no limitations to physical activity. The choice of a more sedentary lifestyle can lead to physical de-conditioning, thereby aggravating asthma symptoms and increasing the risk of obesity. METHODS: This study aimed at performing a battery of function-related assessments in patients with asthma and comparing them to a healthy control group. A prospective, transversal and case-control study was designed. It was set up at Santa Casa de Misericórdia Hospital -Sao Paulo and Nove de Julho University on a population of outpatients. Subjects of the study were patients affected by moderate to severe asthma. A case-control study was carried out involving 20 patients with moderate to severe asthma and 15 healthy individuals (control group). All participants underwent body composition analysis (BMI and BIA) and a controlled walk test (Shuttle test), resistance muscle test (1RM) and answered a physical activity questionnaire (IPAQ). The group with asthma also answered a questionnaire addressing the clinical control of the illness (ACQ). RESULTS: In comparison to the control group (unpaired Student's t-test), the patients with asthma had a significantly higher BMI (31.09 ± 5.98 vs. 26.68 ± 7.56 kg/m(2)) and percentage of body fat (38.40 ± 6.75 vs. 33.28 ± 8.23%) as well as significantly lower values regarding distance traveled on the walk test (369 ± 110 vs. 494 ± 85 meters) and metabolic equivalents (3.74 ± 0.87 vs. 4.72 ± 0.60). A strong correlation was found between the distance completed and peripheral muscle strength (r: 0.57, p < 0.05) and METs (Metabolic equivalents - minutes/week) and peripheral muscle strength of 1RM (r: 0.61, p = 0.009). CONCLUSIONS: The individuals with asthma had lower functional capacity and levels of physical activity as well as a higher percentage of body fat compared to healthy individuals. This suggests that such patients have a reduced physical performance stemming from a sedentary lifestyle. Despite the existence of few studies reporting moderate to severe asthmatic patients and functional capacity assessment, it is clear that the assessment presented in the current study is a valid and accessible tool in clinical practice.

Segurança da intervenção fisioterápica precoce após o infarto agudo do miocárdio / Safety of early physical therapy intervention after acute myocardial infarction

INTRODUÇÃO: A fisioterapia na fase I da reabilitação cardiovascular (FTCV) pode ser iniciada de 12 a 24 horas após o infarto agudo do miocárdio (IAM), no entanto, é comum o repouso prolongado no leito em razão do receio de instabilização do paciente. OBJETIVOS: Avaliar as respostas autonômicas e hemodinâmicas de pacientes pós-IAM submetidos ao primeiro dia de protocolo de FTCV fase I, bem como sua segurança. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 51 pacientes com primeiro IAM não complicado, 55 ± 11 anos, 76% homens. Foram submetidos ao primeiro dia do protocolo de FTCV fase I, em média 24 horas pós-IAM. A frequência cardíaca (FC) instantânea e os intervalos R-R do ECG foram captados pelo monitor de FC (Polar®S810i) e a pressão arterial (PA) aferida pelo método auscultatório. A variabilidade da FC foi analisada nos domínios do tempo (RMSSD e RMSM dos iR-R em ms) e da frequência. A densidade espectral de potência foi expressa em unidades absolutas (ms²/Hz) e normalizada (un) para as bandas de baixa (BF) e alta frequência (AF) e pela razão BF/AF. RESULTADOS: O índice RMSSD, a AF e a AFun apresentaram redução na execução dos exercícios em relação ao repouso pré e pós-exercício (p < 0,05), a BFun e a razão BF/AF aumentaram (p < 0,05). A FC e a PA sistólica apresentaram aumento durante a execução dos exercícios em relação ao repouso (p < 0,05). Não foi observado qualquer sinal e/ou sintoma de intolerância ao esforço. CONCLUSÕES: O exercício realizado foi eficaz, pois promoveu alterações hemodinâmicas e na modulação autonômica nesses pacientes, sem ocasionar qualquer intercorrência clínica.

INTRODUCTION: Physical therapy during phase I of cardiac rehabilitation (CPT) can be started 12 to 24 hours after acute myocardial infarction (AMI), however, it is common to extend the bed rest due to fear of patient’s instability. OBJECTIVES: To assess the hemodynamic and autonomic responses to post-AMI patients when subjected to first day of phase I protocol of CPT, as well as their safety. MATERIALS AND METHODS: We studied 51 patients with first uncomplicated AMI, 55 ± 11 years, 76% men. The patients were subjected to first day protocol phase I CPT, on average, 24 hours after AMI. The Instantaneous heart rate (HR) and RR interval were acquired by HR monitor (Polar™S810i) and blood pressure (BP) checked by auscultation. HR variability was analyzed in the time (RMSSD and RMSM-Ri in ms) and frequency domains. Power spectral density was expressed in absolute (ms²/Hz) and normalized (nu) units for the bands of low (LF) and high frequencies (HF) and as LF/HF ratio. RESULTS: The RMSSD, HF and HFnu have reduced performance of the exercises in relation to rest and post-exercise (p < 0.05), LFnu and LF/HF ratio increased (p < 0.05). HR and systolic BP showed an increase during the execution of the exercises in relation to rest (p < 0.05). There were no any signs and/or symptoms of exercise intolerance. CONCLUSION: The exercise was effective, because it caused changes hemodynamic and autonomic modulation in these patients, without causing any medical complications.

Heart rate variability in children with cyanotic and acyanotic congenital heart disease: analysis by spectral and non linear indices.

Congenital heart defects affect the efficiency and functionality of the heart, and autonomic control of heart rate and of circulation can display a pathologic behavior in order to compensate for the hemodynamic alterations due to disease. While previous works have investigated heart rate variability (HRV) in specific pathologies, e.g. tetralogy of Fallot, the goal of this study was to assess HRV in children with a congenital heart malformation taking into account the effects of cyanotic and acyanotic defects, and comparing pathologic children with age matched controls. HRV, approximate entropy (ApEn) and sample entropy (SampEn) were calculated to discuss the dynamics and complexity of heart rhythms, and to evaluate the potential impairment of control mechanisms. Analyses showed that low frequency (LF) power and total power of HRV were significantly higher in children with a condition than in healthy controls, independently of cyanosis. Non linear indices were also significantly higher in pathologic subjects. Significant differences in LF, total power, ApEn and SampEn were found among cyanotic, acyanotic and healthy children. These results suggested that children with a congenital heart condition display more complex HRV and sympathetic overactivity, which may be aimed at compensating for hemodynamic alterations. Further studies should investigate whether corrective surgery and rehabilitation can improve HRV and restore its physiological features.

Análise da variabilidade da frequência cardíaca durante uma sessão de fisioterapia em um paciente com insuficiência cardíaca crônica na fase I da reabilitação cardiovascular / Heart rate variability during one session of physical therapy in a patient with chronic heart failure in phase I of cardiac rehabilitation

A função neuro-regulatória do coração tem sidoinvestigada por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC)em pacientes com insufi ciência cardíaca crônica (ICC), entretanto,pouco é sabido sobre as repostas fi siológicas e da VFC nestes pacientesem ambiente hospitalar (fase I). Objetivo: Avaliar as respostasfi siológicas e da VFC durante uma sessão de fi sioterapia na fase I emum paciente com ICC. Métodos: Foi avaliado um homem (54 anos),após estabilidade clínica do quadro de descompensação. O registroda frequência cardíaca (FC) foi realizado nas condições supina esentada, exercícios respiratórios (ER), deambulação e recuperação.A VFC foi analisada nos domínios do tempo e da frequência. Resultados:Foi observado aumento das respostas fi siológicas e reduçãoda VFC frente a deambulação e aumento durante os exercíciosrespiratórios. No entanto, na mudança postural houve aumento daatividade parassimpática. Conclusão: Uma sessão de fi sioterapia podeproduzir respostas fi siológicas e ajustes na modulação autonômicada FC neste paciente com ICC...

The neuro-regulatory cardiac autonomic functionhas been investigated by heart rate variability (HRV) in patients withchronic heart failure (CHF); however, little is known about the physiologicand HRV responses during one session of physical therapyin phase I in CHF patients. Objective: To evaluate the physiologicand HRV responses during one session of physical therapy in phaseI in CHF patient. Methods: one man (54 years) after clinical stabilityof CHF decompensation was evaluated. Th e heart rate records wereperformed in the following conditions: supine and seated position,respiratory exercises, walking and recovery. Th e HRV was analyzedin time and frequency domains. Results: We observed an increase ofphysiologic responses and a reduction of HRV during walking andan increase of HRV during respiratory exercise. However, an increaseof parasympathetic activity after postural change was noticed.Conclusion: A session of physical therapy may produce physiologicresponses and autonomic modulation of heart rate adjustments inthis patient with CHF...

Efeitos da fisioterapia nas respostas cardiovasculares de um paciente com transplante cardíaco / Effects of physical therapy on cardiovascular responses of a patient with heart transplantation

Introdução: Pacientes submetidos a transplante cardíaco (TC) apresentam alterações nas respostas cardiovasculares tanto em repouso como durante o exercício físico. Estudos mostram que atividade física regular promove adaptações no sistema cardiovascular desses pacientes. O 0bjetivo foi avaliar os efeitos da atividade física supervisionada (fisioterapia cardiovascular - FTCV) e não supervisionada nessas adaptações em um paciente após TC. Materiais e métodos: Após dosi meses de TC, um homem (57 anos) foi submetido a tres testes de exercício físico dinâmico submáximo (TEFDS) em esteira nas seguintes condições: a) pré-tratamento (T protocolo descontínuo); b) sexto mes de tratamento (T protocolo contínuo em degrau) e c) doze meses após início do tratamento (T protocolo contínuo em degrau). A frequência cardíaca (FC) pressão arterial (PA) e eletrocardiograma (ECG) foram monitorados e registrados em cada nível de esforço e durante a recuperação. Entre T e T o paciente realizou FTCV supervisionada (3 vezes/semana, 50 minutos/sessão). Após T, o paciente foi orientado a realizar atividade física aeróbica sem supervisão (caminhada, 3-5x/semana, 30-60 minutos/dia). Resultados: A FC reduziu tanto no repouso (T=80, T=77 e T=70 bpm) como para o mesmo nível submáximo de esforço (4 km/h) (T=94 T=88 e t=85 BPMo). Entretanto, ... sistólica não se modificou entre as condições estudadas. Além disso, a intensidade de exercício pico aumentou com o decorrer da FTCV (T=4km/h T=T=6km/h) com inclinação de 9 por cento e 12 por cento respectivamente. Conclusão: Esses resultados sugerem que a FTCV supervisionada associada à não supervisionada, foram capazes de reduzir a FC de repouso e melhorar a tolerãncia ao exercício de um paciente transaplantado.

Avaliação do limiar de anaerobiose obtido pela resposta da freqüência cardíaca e análise da sua variabilidade em protocolo de exercício físico dinâmico descontínuo em esteira rolante, em pacientes portadores de fator de risco e/ou doença cardiovascular instalada: estudo de 2 casos / Anaerobic threshold determination by heart rate response and heart rate variability analysis during a discontinuous dynamic physical exercise protocol at treadmill in two patients with risk factor and/or cardiovascular disease

Os objetivos deste estudo foram determinar o limiar de anaerobiose (LA), utilizando um teste de esforço físico dinâmico em degraus descontínuos (TEFDD) em esteira rolante, por meio da resposta da freqüência cardíaca (FC), analisar sua variabilidade (VFC), bem como verificar a adequação do protocolo de treinamento, baseado no LA. Dois homens, de 56 e 61 anos, portadores de fatores de risco e/ou doença cardiovascular instalada, foram submetidos ao TEFDD, que consistiu na realização de 4 velocidades distintas com duração de 6 minutos cada, a partir da qual foi determinado o LA por meio da aplicação de um modelo semiparamétrico aos dados de FC. Foram analisadas FC média e sua variabilidade, pelo índice temporal RMSSD dos intervalos R-R em milissegundos em cada velocidade avaliada. A partir dos resultados verificamos que a metodologia utilizada foi adequada para identificação do LA e que o protocolo de treinamento de ambos voluntários estava sendo realizado na faixa do LA. Também foi possível observar que em intensidades mais elevadas de exercício ocorreu um predomínio da atividade simpática sobre o coração, a qual é evidenciada pelo aumento da FC juntamente com a redução da VFC.

The purposes of present study were determine the anaerobic threshold (AT) by heart rate (HR) response and analyze the heart rate variability (VFC) during a discontinuous dynamic physical exercise protocol (DDPEP) at treadmill and, additionally, verify if the training performed by the subjects is adequate when the LA is considered. Two 56 and 61 years-old men, with risk factor and/or cardiovascular disease, performed a DDPEP at a treadmill. This protocol was constituted by 4 different velocities with 6 minutes duration in which a semi parametric model was applied to determine the AT. In each velocity, the average of HR and HRV, which was analyzed by the RMSSD index of R-R intervals in milliseconds, were calculated. The results suggest that the method utilized was adequate to AT determination, confirming that the training performed by the subjects was realized at intensities close to the AT. In addition, a predominance of sympathetic activity on the heart was observed at the higher efforts intensities which was confirmed by increased HR and decreased HRV.

Influence of noninvasive ventilation by BiPAP on exercise tolerance and respiratory muscle strength in chronic obstructive pulmonary disease patients (COPD).

This study aimed to assess the effect of BiPAP, by nasal mask, on exercise tolerance and respiratory muscle strength in patients with a clinical and spirometric diagnosis of moderate/severe COPD (FEV1 < 60% of predicted). Ten patients of 59.4+/-8.9 years old, with FEV1/FVC <70% of predicted level, were treated with 30 minutes of BiPAP (IPAP:10 and 15 cmH2O; EPAP:4 cmH2O), three days per week, during two months. Before and after the treatment, spirometry, inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) muscle strength and the distance walked in six minutes (6MWT) were measured. We observed a significant increase (Wilcoxon, p<0.05) in the mean values of MIP (from -55+/-17 to -77+/-19, respectively), MEP (from 75+/-20 to 109+/-36, respectively) and walking distance (from 349+/-67 to 448+/-75). Based on these results, we concluded that BiPAP improves respiratory muscle strength and exercise tolerance in these COPD patients.

Influence of noninvasive ventilation by BiPAP® on exercise tolerance and respiratory muscle strength in chronic obstructive pulmonary disease patients (COPD)

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do BiPAP®, através de máscara nasal, na tolerância ao exercício físico e no desempenho muscular respiratório em pacientes com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC, moderado/grave (VEF1 < 60% do previsto). Com VEF1/CVF <70% do previsto e idade média de 59,4±8,9 anos, dez pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) foram tratados com 30 minutos de BiPAP® (IPAP=10-15 e EPAP=4 cmH2O), em três sessões semanais, durante dois meses. Antes e após o tratamento mediu-se a espirometria, a força muscular inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) e a distância percorrida em seis minutos (TC6). Foram constatados aumentos significativos (Wilcoxon, p<0,05) na média da PImax (de -55±17 para -77±19 cmH2O), da PEmax (de 75±20 para 109±36 cmH2O) e da distância percorrida (de 349±67 para 448±75 metros). Com base nesses resultados conclui-se que o BiPAP® melhorou o desempenho muscular respiratório e a tolerância ao exercício físico nesses pacientes com DPOC.

Medida da amplitude tóraco-abdominal como método de avaliação dos movimentos do tórax e abdome em indivíduos jovens saudáveis / Thoracoabdominal amplitude as evaluation method of thorax and abdomen movement in healthy young individual

Introdução: A medida da amplitude tóraco-abdominal (ATA), por meio da cirtometria, é um método utilizado para avaliar os movimentos do tórax e abdome de pacientes submetidos à reabilitação pulmonar, durante intervenções terapêuticas e cirúrgicas. Objetivos: Padronizar a medida de expansibilidade tóraco-abdominal por meio da cirtometria de indivíduos jovens saudáveis, realizando-a por três examinadores diferentes, em dias alternados. Método: Foram estudados 100 indivíduos jovens saudáveis, com 20,8 ± 2 anos, sendo 50 do sexo masculino e 50 do sexo feminino. A medida da ATA foi realizada durante 3 inspirações e expirações máximas nos pontos da prega axilar, processo xifóide e cicatriz umbilical, por meio de fita métrica, por três examinadores diferentes, em dias alternados, considerando a maior medida para análise. Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas pela ANOVA entre as medidas. O padrão respiratório costal foi predominante, em ambos os sexos, entretanto, este maior no sexo feminino (p < 0,05). Conclusão: Pela padronização da medida da amplitude dos movimentos tóraco-abdominais proposta neste estudo, foi possível verificar que esta metodologia mostrou-se confiável na avaliação fisioterapêutica quando obtida por diferentes examinadores.

Introduction: The thoracoabdominal amplitude measurement, by cirtometry, is a method that has been used to evaluate the thoracoabdominal movements of patients submitted to the pulmonary rehabilitation, during therapeutical interventions and surgeries. Objectives: To standardize the thoracoabdominal expansibility measurement by cirtometry in health young individual realized by different examiners on alternate dates. Method: One hundred individual, with 20,8 ± years, being 50 men and 50 women, were studied. The thoracoabdominal amplitude measurement was realized, during 3 maximal inspirations and expirations, at the axillary fold, xiphoid process and umbilical scar, using a tape measure by 3 different examiners on alternate dates, it has being considered the highest measure to the analysis. Results: No were observed by ANOVA significant statistical differences among the three examiners measures. The respiratory pattern presented costal predominance in both sexes, but it was higher in the female sex, p < 0,05. Conclusion: By measurement standardization of the thoracoabdominal amplitude proposed in this study was possible observed that this methodology was reliable in the physiotherapeutic evaluate when obtained by different examiners.

Correlações entre os níveis de L - carnitina plasmática, o estado nutricional e a função ventilatória de portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica / Correlations among the levels of plasmatic L - carnitine, the nutritional status, and the ventilatory function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVO: Avaliar os níveis de L-carnitina livre no plasma, o estado nutricional, a função pulmonar e a tolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e verificar as correlações entre a composição corporal e as frações de L-carnitina no plasma. MÉTODOS: Quarenta pacientes entre 66,2±9 anos, com diagnóstico clínico de doença pulmonar obstrutiva crônica, foram divididos em dois grupos: G1, com índice de massa corporal menor que 20kg/m², e G2, com índice de massa corporal maior que 20kg/m². Foram mensurados os parâmetros espirométricos, a tolerância ao exercício no teste de caminhada, a força muscular respiratória, a composição corporal por meio da impedância bioelétrica e as dosagens da L-carnitina plasmática, através de amostras de sangue. RESULTADOS: Foram observados menores valores das variáveis espirométricas (p<0,01), da força muscular respiratória e dos níveis de L-carnitina nos pacientes do G1; porém, não houve diferença entre os grupos quanto à capacidade de realizar exercício físico dinâmico de baixa intensidade. Correlações significativas entre o percentual de gordura e os níveis de L-carnitina plasmática foram observadas nos pacientes (r=0,53 com p<0,002); sendo que, nos pacientes com índice de massa corporal menor que 18kg/m², essa relação aumentou (r<0,73 com p<0,01). CONCLUSAO: Na doença pulmonar obstrutiva crônica, a desnutrição está associada tanto aos prejuízos da função pulmonar e da força muscular respiratória, quanto aos baixos níveis de L-Carnitina plasmática.

Comparaçao entre o teste de caminhada de seis minutos no corredor e na esteira rolante / Comparison of corridor and treadmill six-minutes walk test

Comparar a distancia percorrida, a sensaçao subjetiva de dispneia, saturaçao de oxigenio (Spo2) e frequencia cardiaca (FC) entre um teste de caminhada de seis minutos (TC6) no corredor (TC6C) e na esteira (TC6E). Foram incluidos no estudo 60 individuos com diagnostico clinico (DPOC), VEF1 40,8+ ou- 15,01 por cento do previsto, idade 63,6 + ou -7,3 anos estaveis clinicamente. Os pacientes realizaram um TC6C e um TC6E, com intervalo de 1 hora entre eles, nos quais foram orientados a percorrer a maior distancia possivel por um periodo de seis minutos, com incentivo padrinizado a cada minuto. Os pacientes foram monitorados com oximetro de pulso que mensurava FC e Sp)2, sendo questionado quanto á sensaçao de dispneia pela escala de Borg a cada 2 minutos. Utilizou-se o teste de Wilcoxon, com p<0,05. Observou-se maior distancia percorrida no TC6C (307,8 + ou - 94,3m) quando comparado ao TC6E (235 + ou - 85,5).Para as demais variaveis nao foram constatadas diferencas significativas entre os dois tipos de TC6.O maior desempenho, em distancia percorrida, no TC6 pode estar associado ao fato dos pacientes estarem menos familiarizados com a esteira.

Efeitos da suplementação oral de L-carnitina associada ao treinamento físico na tolerância ao exercício de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Influence of oral L-carnitine supplementation combined with physical training on exercise tolerance in patients with chronic obstructive pulmonary disease

INTRODUÇAO: Pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica apresentam redução da tolerância ao exercício físico, principalmente devido à limitação ventilatória. A L-carnitina tem sido utilizada com o objetivo de melhorar a capacidade aeróbia de pacientes com doenças crônicas, porém não existem estudos em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. OBJETIVO: Avaliar a influência da suplementação de L-carnitina, associada ao treinamento físico por seis semanas, três vezes por semana em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. MÉTODO: A amostra foi constituída de 30 pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (69 ± 7 anos) com volume expiratório forçado no primeiro segundo < 65 por cento do previsto, dividida em três grupos de 10 pacientes: grupo 1 com treinamento físico e suplementação com 2g/dia de L-carnitina, grupo 2 que recebeu treinamento físico e placebo e grupo 3 que não foi submetido a treinamento físico e recebeu 2g/dia de L-carnitina. Os pacientes foram submetidos a avaliação espirométrica, a teste de caminhada de seis minutos e à mensuração dos níveis plasmáticos de carnitina livre no inicio e no final do estudo. RESULTADOS: Foi constatado aumento significativo (p < 0,05) da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos somente nos pacientes dos dois primeiros grupos (de 421 ± 100 para 508 ± 80,7 e de 496 ± 78,7 para 526 ± 64,3 respectivamente). Além disso, com intensidade de exercício semelhante, a subida da freqüência cardíaca foi menor no grupo 1 quando comparado com o grupo 2. As variáveis espirométricas, a saturação da oxihemoglobina e a dispnéia não se alteraram em nenhum dos grupos estudados. Os valores de L-carnitina livre no plasma aumentaram somente nos pacientes do terceiro grupo (59,2 ± 13,8 para 102,3 ± 15,32mmol/L). CONCLUSAO: A L-carnitina associada ao treinamento físico pode proporcionar maior tolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

A influência do treinamento físico (TF) sobre as respostas cardiorrespiratórias e a lactacidemia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) / The influence of physical training about the cardiopulmonary response and lactacidemy in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

A capacidade aeróbia dos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é reduzida devido à limitação ventilatória, levan- do-os a sobrecarga cardiovascular e acidose láctica a baixas cargas de trabalho. Os objetivos deste estudo foram avaliar os efeitos do Treinamen- to Físico (TF) sobre as respostas cardiovasculares e os níveis de lactato sangüíneo em pacientes com DPOC. Vinte pacientes com DPOC (VEF1 < 65 por cento do previsto), com idade média de 64.9 ± 6 anos, foram submetidos a um Teste lncremental limitado por sintomas em uma esteira rolante (Imbramed ATI Milenium). Durante o teste foram verificados os valores da Pressão Arterial (PÁ), Freqüência Cardíaca (FC) e coletadas amostras de sangue para determinação da lactacidemia e do limiar Anacróbio (Lan). Os pacientes foram submetidos ao TF com duração de 1 hora, 3 vezes pôr semana, durante 6 semanas consecutivas. Através do teste de Wilcoxon constatou-se reduções significativas da FC (de 137.3±8.6 para 127.3-9.4 bpm) e aumento da distância percorrida (de 922±350.7 para 1142±359.7 metros) somente para o GI. Além disso, observou-se maiores ganhos da distância percorrida e redução do lactato no GI quando comparado com G2 pelo teste de Mann-Witney. Conclui-se que o TF neste estudo foi efetivo para reduzir a factacidemia e a FC, retardando o tempo de exaustão, e melhorando a capacidade aeróbia desses pacientes.

Forca muscular respiratoria em pacientes asmaticos submetidos ao treinamento muscular respiratorio e treinamento fisico / Respiratory muscle strength in asthmatic patient submitted by respiratory muscle training and physical training

Este estudo teve como objetivo avaliar of efeitos do treinamento muscular respiratorio (TRM) e ou treinamento fisico (TF), atraves da pressao inspiratoria maxima (PImax) e pressao expiratoria maxima (PEmax) em pacientes asmaticos. Foram avaliados trinta pacientes asmaticos, sendo distribuidos aleatoriamente em ...