Results of the Insertion of Hysteroscopic Sterilization Devices in a Brazilian Public Hospital.

OBJECTIVE: To evaluate the insertion of the hysteroscopic intratubal sterilization device for female sterilization concerning the technique and the feasibility. METHODS: Retrospective study with data collection of medical records of 904 patients who underwent device insertion between January and September 2016 in a public hospital in Rio de Janeiro (Brazil) with data analysis and descriptive statistics. RESULTS: In 85.8% of the cases, the uterine cavity was normal, and the most commonly-described findings upon hysteroscopy were synechiae (9.5%). The procedure lasted an average of 3.56 minutes (range: 1 to 10 minutes), and the pain was considered inexistent or mild in 58,6% of the cases, mild or moderate in 32,8%, and severe or agonizing in less than 1% (0.8%) of the cases, based on a verbal scale ranging from 0 to 10. The rate of successful insertions was of 85.0%, and successful tubal placement was achieved in 99.5% of the cases. There were no severe complications related to the procedure, but transient vasovagal reactions occurred in 5 women (0.6%). CONCLUSION: Female sterilization performed by hysteroscopy is a safe, feasible, fast, and well-tolerated procedure. The rates of successful insertions and tubal placements were high. There were few and mild adverse effects during the procedure, and there were no severe complications on the short term.

OBJETIVO: Avaliar a inserção de dispositivo intratubário de esterilização histeroscópica com relação à viabilidade e à técnica. MéTODOS: Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários das pacientes submetidas à inserção do dispositivo entre janeiro e setembro de 2016 em um hospital público do Rio de Janeiro, com análise dos dados e realização de estatísticas descritivas. RESULTADOS: Foram incluídos 904 casos no estudo. Em 85,8% dos casos, a cavidade uterina estava normal, e os achados mais comumente descritos à histeroscopia foram as sinequias (9,5%). O tempo médio do procedimento foi de 3,56 minutos (gama: de 1 a 10 minutos); a dor foi considerada de ausente a leve em 58,6% dos casos, de leve a moderada em 32,8% dos casos, e de forte à pior dor possível em menos de 1% dos casos (0,8%). A taxa de inserções bem-sucedidas foi de 85,0%, e a colocação tubária foi bem-sucedida em 99,5% dos casos. Não foram identificadas complicações graves, mas reações vasovagais transitórias ocorreram em 5 mulheres (0,6%). CONCLUSãO: A esterilização feminina por histeroscopia é um procedimento seguro, viável, rápido, e bem tolerado. As taxas de inserção bem-sucedida e de colocação tubária foram altas. Houve poucos e leves efeitos colaterais durante o procedimento, e não foram observadas complicações graves no curto prazo.

Results of the insertion of hysteroscopic sterilization devices in a brazilian public hospital / Resultados da inserção de dispositivos de esterilização histeroscópica em um hospital público brasileiro

Abstract Objective To evaluate the insertion of the hysteroscopic intratubal sterilization device for female sterilization concerning the technique and the feasibility. Methods Retrospective study with data collection of medical records of 904 patients who underwent device insertion between January and September 2016 in a public hospital in Rio de Janeiro (Brazil) with data analysis and descriptive statistics. Results In 85.8% of the cases, the uterine cavity was normal, and themost commonlydescribed findings upon hysteroscopy were synechiae (9.5%). The procedure lasted an average of 3.56minutes (range: 1 to 10minutes), and the pain was considered inexistent or mild in 58,6% of the cases, mild or moderate in 32,8%, and severe or agonizing in less than 1% (0.8%) of the cases, based on a verbal scale ranging from 0 to 10. The rate of successful insertions was of 85.0%, and successful tubal placement was achieved in 99.5% of the cases. There were no severe complications related to the procedure, but transient vasovagal reactions occurred in 5 women (0.6%). Conclusion Female sterilization performed by hysteroscopy is a safe, feasible, fast, and well-tolerated procedure. The rates of successful insertions and tubal placements were high. There were few and mild adverse effects during the procedure, and there were no severe complications on the short term.

Resumo Objetivo Avaliar a inserção de dispositivo intratubário de esterilização histeroscópica com relação à viabilidade e à técnica. Métodos Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários das pacientes submetidas à inserção do dispositivo entre janeiro e setembro de 2016 emumhospital público do Rio de Janeiro, comanálise dos dados e realização de estatísticas descritivas. Resultados Foram incluídos 904 casos no estudo. Em 85,8% dos casos, a cavidade uterina estava normal, e os achados mais comumente descritos à histeroscopia foram as sinequias (9,5%). O tempomédio do procedimento foi de 3,56minutos (gama: de 1 a 10 minutos); a dor foi considerada de ausente a leve em 58,6% dos casos, de leve a moderada em32,8% dos casos, e de forte à pior dor possível emmenos de 1% dos casos (0,8%). A taxa de inserções bem-sucedidas foi de 85,0%, e a colocação tubária foi bemsucedida em 99,5% dos casos. Não foram identificadas complicações graves, mas reações vasovagais transitórias ocorreram em 5 mulheres (0,6%). Conclusão A esterilização feminina por histeroscopia é um procedimento seguro, viável, rápido, e bem tolerado. As taxas de inserção bem-sucedida e de colocação tubária foram altas. Houve poucos e leves efeitos colaterais durante o procedimento, e não foram observadas complicações graves no curto prazo.

O conhecimento, atitudes e prática na prevenção do câncer uterino de uma unidade da zona oeste - Rio de Janeiro / El conocimiento, actitudes y práctica en el cáncer de prevención del cáncer de una unidad de la zona oeste de Rio de Janeiro / Knowledge, attitudes and practice in the prevention of cervix câncer among basic health unit west-RJ

Analisar o conhecimento, a atitude e a prática sobre a Prevenção do Câncer de Colo Uterino em uma Unidade Básica na Zona Oeste RJ. Métodos: Estudo quantitativo de natureza transversal, analizando 206 mulheres, usuárias da UBS na Zona Oeste, no municipio do Rio de Janeiro. Elas foram selecionadas à medida que chegavam à sala de Acolhimento. Resultados: Os resultados revelaram que 92,5% das mulheres já ouviu falar do exame e 72,3% utilizam o exame adequadamente. Quanto à atitude, 77% acham necessária a realização do exame mas 56% informaram terem feito poucos exames. As barreiras para não realizar o exame foram citadas pelas mais jovens, o descuido e ausencia de síntomas. Conclusões: Os resultados apontam para a necessidade de desenvolvimento de ações em saúde com o objetivo de conscientizar a população feminina quanto às medidas de prevenção do câncer de colo uterino.

Evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prevención del cáncer de cuello uterino en una unidad de atención primaria en este Río de Janeiro. Metodos: Estudio cuantitativo de la transversal, el análisis de 206 mujeres, los usuarios de la Zona Oeste de UBS, en el municipio de Río de Janeiro. Fueron seleccionados como los que llegaron a la sala de recepción. Resultado: Los resultados revelaron que el 92,5% de las mujeres han oído hablar de la exploración y el 72,3% utilizan la prueba correctamente. En cuanto a la actitud, el 77% consideró necesario realizar la prueba pero el 56% reportó haber hecho algunas pruebas. Los obstáculos más citados a no tomar el examen fueron mencionados por los jóvenes, el descuido y la falta de síntomas. Conclusión: Los resultados apuntan a la necesidad de que el desarrollo de las acciones de salud con el fin de educar a la población femenina, como medidas para prevenir el cáncer cervical uterino.

Objective: To assess knowledge, attitude and practice on the Prevention of Cervical Cancer in a Primary Zone in the west RJ. Methods: Quantitative study of transversal, analyzing 206 women, users of the UBS West Zone, in the municipality of Rio de Janeiro. They were selected as they came to the Reception room. Results: The results revealed that 92.5% of women have heard of the examination and 72.3% use the test properly. As for attitude, 77% find it necessary to perform the test but 56% reported having done a few tests. The most cited barriers to not taking the examination were mentioned by younger, carelessness and lack of symptoms. Conclusion: The results show the need for the development of health actions in order to educate the female population as measures for prevention cervical cancer uterino.

Ruptura prematura das membranas amnióticas no pré-termo: fatores associados à displasia broncopulmonar / Preterm premature rupture of the fetal membranes: factors associated with bronchopulmonary dysplasia

OBJETIVO: identificar os fatores obstétricos e neonatais associados ao desfecho de displasia broncopulmonar em pacientes com amniorrexe prematura no pré-termo. MÉTODOS: foram analisados 213 prontuários do Instituto Fernandes Figueira, entre 1998 e 2002, cujas pacientes evoluíram com quadro de amniorrexe prematura <34 semanas de gestação. Foram excluídas gestações múltiplas. As variáveis de natureza clínico-obstétricas e neonatais foram cotejadas com o desfecho de displasia broncopulmonar. Os dados foram submetidos à análise bivariada, sendo os valores que exibiam significância estatística (p<0,05) submetidos à regressão logística. RESULTADOS: a prevalência de displasia broncopulmonar foi de 6.10 por cento. A análise univariada dos fatores associados ao desfecho de displasia broncopulmonar exibiu os seguintes resultados: tempo de ventilação mecânica neonatal >10 dias (OR: 54,00 [11,55-278,25] p=0,000); idade gestacional <30 semanas (OR: 6,33 [1,26-43,06] p=0,017) peso <1.000 g (OR: 4,82 [1,34-17,53] p=0,010); peso <1.500 g (OR: 14,09 [1,82-300,50] p=0,003; persistência do canal arterial (OR: 12,33 [3,07-50,10], p=0,000); doença da membrana hialina (OR: 8,46 [2,21-35,00] p=0,000); pneumonia congênita (OR: 7,48 [2,03-27,93] p=0,000); uso de surfactante neonatal (OR: 19,66 [4,54-97,76] p=0,000) e infecção neonatal (OR: 7,67 [0,99-163,79] p=0,049). No modelo multivariado final, somente as variáveis "ventilação mecânica">10 dias (p=0,001) e "uso de surfactante" (p=0,040) permaneceram independentemente associadas ao desfecho. CONCLUSÕES: observou-se que os fatores associados à displasia broncopulmonar são de natureza neonatal, sendo que a ventilação mecânica duradoura e o uso de surfactante neonatal influenciaram no desenvolvimento dessa doença.

PURPOSE: to analyze obstetric and neonatal factors associated with bronchopulmonary dysplasia outcome in patients with preterm premature amniorrhexis. METHODS: we analyzed 213 medical records of patients of Fernandes Figueira Institute who suffered premature amniorrhexis (<34 weeks of gestation) in the period from 1998 to 2002. Multiple gestations were excluded. Clinical-obstetric and neonatal variables were considered in relation to the bronchopulmonary dysplasia outcome. Data were subjected to bivariate analysis, and the values showing statistical significance (p<0.05) were subjected to logistic regression analysis. RESULTS: the prevalence of bronchopulmonary dysplasia was 6.10 percent. Univariate analysis of the factors associated with the pulmonary dysplasia outcome were: neonatal mechanical ventilation for more than ten days(OR: 54.00 [11.55-278.25] p=0.000); birth gestational age of less than 30 weeks (OR: 6.33 [1.26- 43.06] p=0.017); birth weight <1,000 g (OR: 4.82 [1.34-17.53] p=0.010); birth weight <1.500 g (OR: 14.09 [1.82-300.50] p=0.003; patent ductus arteriosus (OR: 12.33 [3.07-50.10], p=0.000); hyaline membrane disease (OR: 8.46 [2.21-35.00] p=0.000); congenital pneumonia (OR: 7.48 [2.03-27.93] p=0.000); use of neonatal surfactant (OR: 19.66 [4.54-97.76] p=0.000), and neonatal infection (OR: 7.67 [0.99-163.79] p=0.049). In the final multivariate model, only the variables "neonatal mechanical ventilation">10 days (p=0.001) and "use of a surfactant" (p=0.040) remained independently associated with bronchopulmonary dysplasia. CONCLUSIONS: the factors associated with bronchopulmonary dysplasia are related to neonatal features, asprolonged mechanical ventilation and the use of a surfactant influencethe development of thedisease.

[Repercussions of premature rupture of fetal membranes on neonatal morbidity and mortality]. / Repercussões da amniorrexe prematura no pré-termo sobre a morbimortalidade neonatal.

The objective of this study was to analyze factors associated with death and survival with sequelae in neonates after premature rupture of fetal membranes (PROM). An observational historical cohort study analyzed charts of patients with PROM at < or = 34 weeks gestation. The variables were compared with neonatal death and survival with sequelae as the outcomes. In both groups, the data were submitted to bivariate analysis, and the variables showing significance were submitted to logistic regression. The final multivariate model for fetal death showed statistical significance for the following: chorioamnionitis; 5-minute Apgar score < or = 5; birth weight < or = 1,000g; and cardiopulmonary resuscitation. Survival with sequela was associated with: cervical colonization; patent ductus arteriosus; 5-minute Apgar score < or = 5; and birth weight < or = 1,000g. Infections, very low birth weight, and peripartum asphyxia were the principal variables associated with the target outcomes among newborns from gestations involving PROM.

Repercussões da amniorrexe prematura no pré-termo sobre a morbimortalidade neonatal / Repercussions of premature rupture of fetal membranes on neonatal morbidity and mortality

O objetivo foi analisar os fatores associados ao óbito e sobrevida com seqüela em neonatos egressos de gestações que cursaram com amniorrexe prematura. Estudo observacional do tipo coorte histórica analisou prontuários de pacientes que evoluíram com quadro de amniorrexe prematura < 34 semanas de gestação. As variáveis foram cotejadas com os desfechos óbito neonatal e sobrevida com seqüela. Em ambos os grupos os dados foram submetidos à análise bivariada, sendo os valores que exibem significância estatística submetidos à regressão logística. No modelo multivariado final em relação ao óbito fetal tiveram significância estatística: corioamnionite; índice de Apgar < 5 no 5º minuto; peso ao nascimento < 1.000g; e reanimação cardiopulmonar. Quanto à presença de seqüela entre os sobreviventes destacam se: a colonização cervical; persistência do canal arterial; índice de Apgar < 5 no 5º minuto; e peso ao nascimento < 1.000g. Processos infecciosos, extremo baixo peso ao nascer e asfixia periparto são as principais variáveis ligadas aos desfechos estudados entre neonatos egressos de gestações que cursaram com amniorrexe prematura.

The objective of this study was to analyze factors associated with death and survival with sequelae in neonates after premature rupture of fetal membranes (PROM). An observational historical cohort study analyzed charts of patients with PROM at < 34 weeks gestation. The variables were compared with neonatal death and survival with sequelae as the outcomes. In both groups, the data were submitted to bivariate analysis, and the variables showing significance were submitted to logistic regression. The final multivariate model for fetal death showed statistical significance for the following: chorioamnionitis; 5-minute Apgar score < 5; birth weight < 1,000g; and cardiopulmonary resuscitation. Survival with sequela was associated with: cervical colonization; patent ductus arteriosus; 5-minute Apgar score < 5; and birth weight < 1,000g. Infections, very low birth weight, and peripartum asphyxia were the principal variables associated with the target outcomes among newborns from gestations involving PROM.

Adipocitocinas e hormônios relevantes em ginecologia / Adipocytokines and important hormones in gynecology

Atualmente o tecido gorduroso é considerado um compartimento dinâmico, que produz várias substâncias. Os hormônios sintetizados e liberados neste tecido são relevantes no controle de funções metabólicas e reprodutivas. A leptina, a adiponectina e a resistina estão entre estes hormônios, e vêm mostrando importância crescente no controle de várias atividades orgânicas e em eventuais disfunções ginecológicas

Fatores de risco para natimortalidade na cidade de Juiz de Fora / Risk factors to stillbirths in the city of Juiz de Fora

Objetivo: Por meio de investigação de caráter analítico, foram avaliados os fatores de risco para natimortalidade no município de Juiz de Fora, no período de julho de 1998 a junho de 1999. Material e Método: Foram estudados todos os casos de natimortos ocorridos na cidade de Juiz de Fora, estado de Minas Gerais, no período considerado. Na análise dos fatores de risco para natimortalidade tardia, foram computados prontuários de 111 conceptos modos de um total de 8.489 nascimentos totais ocorridos nas seis maternidades da referida cidade, avaliados por intermédio do modelo de estudo do tipo caso-controle. Para cada caso incluiu-se o dobro de controles, selecionados consecutivamente ao aludido óbito, ocorrido na mesma maternidade, independentemente da condição clínica. Os fatores de risco foram selecionados por análise bivariada, tendo como variável dependente o desfecho morte e, como variável independente, os fatores de risco. A seguir, procedeu-se ao ajustamento multivariável com o fito de avaliar o efeito dos fatores em conjunto. Resultados: Em relação ao modelo de estudo da, natimortalidade, foram identificados os seguintes fatores de risco, com seus respectivos intervalos de, confiança: hemorragia de terceiro trimestre (OR = 38,61; IC 95%, 8,52-174, 92), diabetes (OR=9,91; IC 95%=1,81-54,19), síndrome hipertensiva (OR = 7,15; IC 95%= 3,34-15, 32), assistência ao pré- natal abaixo de seis consultas (OR=4,27; IC 95%=2,29-7,97). Conclusão: A hemorragia de terceiro trimestre e as doenças maternas foram as principais causas de natimortalidade no presente estudo. Espera-se que a identificação dos principais fatores de risco para óbito fetal possa contribuir para a melhoria da saúde materno-neonatal em Juiz de Fora.

Objective: The risk factors for stilibirths in Juiz de Fora, MG, from July 1998 to June 1999 was investigated. Material and Method: Within this period, all cases of stillbirth occurred in Juiz de Fora were evaluated. Perinatal mortality, stillbirth, early neonatal death, and low birth weight rates were calculated. Risk factors for late stillbirth were analyzed from files obtained from 111 dead offspring out of a total of 8,489 births occurring in the six maternity hospitals, through independent model of case-control studies. Each case was matched with two controls, consecutively selected from the same maternity hospital, regardless of the clinical condition. Risk factors were selected through bivariate analysis with death as dependent variable and risk factors as independent variable. Multivariate analysis was then used to assess the effect of the factors as a whole. Results: Perinatal deaths occurred in 111 babies during late fetal period. The model for stillbirth identified the following risk factors (with confidence intervals): third trimester hemorrhage (OR=38.61; C1=8.52-174.92), diabetes (OR=9.91; CI=1.81-54.19), hypertensive syndrome (OR=7.15; CI=3.34-15.32), fewer than 6 prenatal consultations (OR=4.27; C1=2.29-7.97). Conclusion: It is concluded that third trimester hemorrhage and maternal disease were the main causes of fetal death. The identification of the main risk factors for fetal death may contribute to the improvement of maternal and neonatal health in the city of Juiz de Fora.

A Colpocitologia em pacientes infectados pelo HIV / Oncotic colpocitology in HIV-infected patients

A colpocitologia oncótica é o método consagrado para o tratamento das lesões do epitélio cérvico-uterino.Odesempenho do método foi amplamente avaliado por diversos autores nas últimas décadas.Mais recentemente a epidemia da infecção pelo HIV e sua associação com o câncer do colo suscitaram questionamentos sobre a sensibilidade da citologia em pacientes infectadas.Os dados obtidos na literatura demonstram pior desempenho e induzem a proposição de que as pacientes sejam acompanhadas pela associação da citologia à colposcopia

Os sentidos do risco na gravidez segundo a obstetrícia: um estudo bibliográfico / The meanings of risk in pregnancy according to obstetrics: a bibliographic study

O estudo objetiva analisar o conceito de gravidez de alto-risco, em artigos publicados nos anos 90, num periódico brasileiro representativo do campo da Ginecologia/ Obstetrícia. Em termos metodológicos, articulam-se as abordagens quantitativa e qualitativa, no estudo de 40 artigos. A análise dos dados revela: uma diversidade dos sentidos atribuídos à gravidez de alto-risco e a redução do debate sobre o assunto. Dentre as conclusões, aponta-se a necessidade da perspectiva interdisciplinar na abordagem do tema, considerando a complexidade dos aspectos que envolvem a participação da mulher na atenção à gravidez

Estimativa da idade gestacional pela medida ultra-sonográfica do comprimento do úmero fetal / Estimation of gestacional age from ultrasound measurement of fetal humerus length

Objetivo: construir curva de normalidade do comprimento do úmero fetal e estimar a idade gestacional através da mediçäo ultra-sonográfica no período compreendido entre 12 e 40 semanas de gestaçäo. Material e Método: procedeu-se investigaçäo de caráter prospectivo, transversal em 2.130 fetos de 2.130 gestantes oriundas do pré-natal da Maternidade-Escola da UFRJ e Clínica Privada. Incluíram-se na investigaçäo grávidas com data da última menstruaçäo (DUM) conhecida e confirmada pela biometria ultrasonográfica, näo apresentando no momento do exame anormalidades de caráter clínico, laboratorial ou biofísico. Os exames foram realizados por examinadores experientes utilizando-se equipamentos da marca TOSHIBA, modelos SSA-34OA e SSH-14OA, com transdutores curvilineares de 3,75 MHz e 3,50 MHz, respectivamente. A obtençäo da medida do comprimento do úmero fetal obdeceu à técnica preconizada por Jeantry & Romero (1984b). Os dados obtidos foram submetidos às técnicas de regressäo. Resultados: Quando se considera a idade gestacional como variável independente e comprimento do úmero fetal como variável dependente, a equaçäo que melhor expressa o fenômeno é C.U.(média) = 34,26989 + I.G. 0,03726 I.G² e quando se considera o comprimento do úmero fetal como variável independente e a idade gestacional como variável dependente, a equaçäo mais expressiva do fenômeno é I.G. (média) = 10,31814 + 0,21999 C.U. + 0,0032 C.U², sendo que em ambos os casos, a melhor correlaçäo é explicada através do modelo polinomial de segunda ordem. Conclusäo: Os resultados mostram que o comprimento do úmero fetal estabelece correlaçäo fortemente positiva com a idade gestacional, sendo também útil para a sua estimativa

Gravidez e sexualidade: medo e desejo. Estudo qualitativo com puérperas em duas maternidades públicas do Rio de Janeiro / Pregnancy and sexuality: fear and desire. Qualitative study with puerperas in two public maternities of Rio de Janeiro

O presente artigo é desdobramento de pesquisa acerca das características e modificaçöes da sexualidade durante a gravidez. Neste trabalho, especificamente säo analisados aspectos relacionados ao desejo e ao medo. A metodologia baseou-se na perspectiva de pesquisa qualitativa, envolvendo entrevista semi-estruturada com 24 puérperas de duas maternidades públicas no município do Rio de Janeiro. Entre as conclusöes, ressalta-se a necessidade da ampliaçäo do olhar do obstetra/ginecologista para melhor compreender a subjetividade da sexualidade na interpretaçäo dos sinais, sintomas e estado anímico das gestantes

Magnitude do problema do baixo peso ao nascer / To low wight t birth problem nagnitude

Os autores descrevem a magnitude do problema do recém-nascido de baixo peso ao nascer. Relatam o encontro mundial de cúpula pela criança realizado em setembro de 1990, na sede das Naçöes Unidas em Nova York. Entre os objetivos desta reuniäo está a reduçäo para menos de 10 por cento, da incidência de baixo peso ao nascer. Sabe-se que o fator determinante de Maior importância par a sobrevivência e qualidade de vida da criança é o seu estado de saúde ao nascer. Os recém-nascidos de baixo peso (<2.500g) estäo em grande risco de sofrer múltiplos problemas, com doenças infecciosas (diarréia), infecçöes respiratórias, e atraso no crescimento e desenvolvimento. Com a melhora da tecnologia neonatal, fato que tem aumentado sobremaneira a sobrevida de recém-nascidos, cada vez com menor peso, alguns autores tem introduzido outras categorias de peso como a do recém-nascido de muito baixo peso, ou seja abaixo de 1.500g. A pesquisa nacional sobre a Saúde e Nutriçäo (PNSN), em trabalho realizado em 1989 indica 10,2 por cento de baixo peso ao nascer. Em relaçäo a mortalidade infantil, mais da metade (53 por cento) das crianças que faleceram haviam nascido com menos de 2.500g. Todos os estudos mostram que o baixo peso ao nascer, levam a um risco d morte neonatal, de 23,9 por cento maior do que as nascidas com peso adequado. Apresentam também uma probabilidade maior de sofrerem, problemas com retardamento mental, paralisia cerebral, problemas pulmonares crônicos, atraso no desenvolvimento da linguagem, cegueira e surdez. O Encontro Mundial de Cúpula pela Criança foi realizdo no final de setembro de 1990, na sede das Naçöes Unidas em Nova Yorque. Reuniu 159 naçöes, mais de 70 delas representadas por seus Presidentes ou Primeiros-Ministros. O resultado foi um Programa de Açäo que contém objetivos considerados viáveis e financeiramente suportáveis no decorrer da última década do milênio

Doppler da artéria cerebral média do feto. Valores normais do índice de pulsatilidade e da velocidade máxima / Doppler of the middle cerebral artery of fettus: normal values of pulsatility index and peak velocity

Objetivo: construir curvas de normalidade do doppler da artéria cerebral média fetal, através dos índices de pulsatilidade (PI) e da velocidade máxima (v.max.), no período compreendido entre 20 e 40 semanas de gestaçäo. Material e método: Procedeu-se investigaçäo de caráter prospectivo, transversal em 701 fetos de gestantes oriundas dos setores de pré-natal da Maternidade-Escola da UFRJ e do Instituto Fernandes Figueira. Incluíram-se na investigaçäo grávidas com data da última menstruaçäo (DUM) conhecida e confirmada pela bimetria ultra-sonográfica, näo apresentando no momento do exame anormalidade de caráter clínico, laboratorial ou ultra-sonográfico. Os exames foram realizados por único examinador, utilizando-se do mapeador ultrasônico dinâmico equipado com doppler-colorido e transdutor de 3.75 MHz (TOSHIBA _ SSH-340A). A obtençäo do sonograma e dos respectivos ...

O muito baixo-peso ao nascer e o extremo baixo-peso ao nascer / The very low weight at birth and the extreme low weight at birth

Os autores relatam os problemas relacionados com o muito baixo peso ao nascer, e o extremo baixo peso ao nascer. Duas questSes básicas colocam-se como o nascimento de crianças de muito baixo ao nascer (menos do que 1.500g): a viabilidade e o desenvolvimento posterior. A melhoria da assistência neonatal dos últimos anos resultou na sobreviv-ncia de um maior número de crianças com baixo peso. A sobrevida das crianças de muito baixo peso ao nascer leva a indagaçÝo sobre as perspectivas futuras desses indivíduos. Quantos resultam em seres normais produtivos, e quantos resultam em indivíduos inferiorizados. Sabe-se que a mortalidade neonatal e pós-neonatal, entre estas crianças de muito baixo peso, é extremamente elevada. Em países desenvolvidos, a proporçÝo de muito baixo peso é que melhor prediz a mortalidade neonatal. Comparados com recém-nascido de peso adequado, os que nascem com menos de 1.500g apresentam risco de morte neonatal quase 200 vezes maior. Para morte pós-neonatal, este risco seria 20 vezez maior. Além disso, apresentam sequelas neurológicas, e baixo desenpenho intelectual quando chegam à fase escolar. Recém-nascidos de extremo baixo peso ao nascer (500 a 900) sÝo mais propensos a hemorragias intracraniana, membrana hialina, necessidade de ventilaçÝo mecânica prolongada e displasia pulmonar. Também foram observados atraso no desenvolvimento, problemas de coordenaçÝo motora, atraso na liguagem, hiperatividade

Problema do baixo peso ao nascer no Estado do Rio de Janeiro, Brasil / The low weight problem at birth in the state of Rio de Janeiro

Os autores relatam o problema do recém-nascido de baixo peso ao nascer, no Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Uma das questSes mais importantes verificadas, é que a mortalidade infantil, por causas perinatais, nÝo vem caindo através dos tempos, e ao contrario da mortalidade infantil por outras causas, experimenta entre 1977-1986 um pequeno acréscimo de 17,1 por cento por 1.000, para 9,9 por 1.000. A taxa de nascimento de recém-nascidos de baixo peso, para o estado do Rio de Janeiro, segundo pesquisa da FundaçÝo IBGE, é de 13,08 por cento para a capital, e em todos os municípios situados no interior do estado, é em torno de 10,49. Os autores questionam que fatores estariam determinado taxas de baixo peso ao nascer, superiores a 10 por cento na capital, e até que ponto o baixo peso ao nascer pode estar contribuindo para o nÝo descenso da mortalidade perinatal no estado em questÝo

Baixo peso ao nascer e morbidade / Low weight at birth and morbidity

Os autores descrevem os problemas relacionados aos recém-nascidos de baixo peso, isto é aqueles que nascem com menos do que 2.500 g. Entre os problemas imediatos que acometem os recém-nascidos de baixo peso, isto é aqueles que nascem com menos do que 2.500 g, destamcam-se os seguintes: sofrimento respiratório, hipoglicemia, hipocalcemia, hipermagnesemia, defeitos congênitos e infecçÝo. O recém-nascido de baixo peso devido a crescimento intra-uterino retardado, apresenta os seguintes problemas pós-natais imediatos: síndrome da angústia respiratória idiopática (RDS), hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, hemorragia pulmonar, maior risco a infecçSes, anomalia cromossômica e malformaçSes congênitas . O recém-nascido de baixo peso prematuro, apresenta com patologias mais importantes, a dificuldade respiratória (atelectasia, pneumonia, síndrome de membrana hialina), asfixia neonatal, enterocolite necrotizante, hemorragia cerebral, distúrbios metabílicos entre outros. O s autores chamam ainda a tençÝo, para o desenvolviento neurológico prejudicado, entre recém-nascido de baixo peso, com incidência aumentada de disfunçÝo cerebral mínima, dificuldaes na linguagem e no aprendizado

Placenta humana. I - Descriçäo de um modelo experimental para estudo da circulaçäo fetoplacentária / Human placenta. I - An experimental model for placental circulation

Faz-se breve discussäo sobre modelos experimentais para estudo da placenta humana. Descreve-se um modelo desenvolvido cujas características permitem reproduzir aspectos fisiológicos, farmacológicos e bioquímicos da circulaçäo fetoplacentária humana