Vestibular Syndromes in Childhood and Adolescence.

Introduction The prevalence of vestibular disorders in childhood ranges from 0.4% to 15%; they may be the result of several factors, but most of the time it's an episodic vestibular syndrome related to migraine equivalents. Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic aspects of children with vestibular signs and symptoms. Methods The present cross-sectional study evaluated data from the records of patients treated in an outpatient pediatric neurotology clinic over a 10-year period. These data included sociodemographic and clinical variables, results of complementary examinations, the treatment provided, and the clinical evolution. Results The sample was composed of 117 patients, with 54.7% of female subjects with a mean age of 10 years. The most prevalent diagnosis was benign paroxysmal vertigo of childhood (BPVC) (41.9%), followed by vestibular migraine (16.2%). The most prevalent complaint was vertigo (53.9% of the cases). Most patients (66.7%) had inadequate eating habits. Improvement of symptoms was observed in 40.4% of the patients treated with dietary guidance alone. In 80% of the cases, dietary counseling in combination with vestibular rehabilitation therapy achieved therapeutic success without the need of a drug treatment. Conclusion The predominant diagnosis was of BPVC, and its close relationship with the personal and family history of migraine, its benign evolution, and the importance of dietary guidance and vestibular rehabilitation for therapeutic success were observed.

Cirurgia endoscópica de ouvido: aplicações e resultados preliminares / Ear endoscopic eurgery: aplications and preliminary results

Introdução e objetivos: Endoscópios são equipamentos utilizados com sucesso em diversos procedimentos de várias especialidades médicas. Entretanto, na área da otologia, mesmo com a incorporação dos endoscópios em procedimentos conjuntos com microscópio, os procedimentos puramente assistidos por endoscopia ainda são muito limitados. Nosso trabalho tem como objetivos demonstrar os procedimentos otológicos puramente endoscópicos realizados em nosso serviço e apresentar nossos resultados preliminares. Métodos: De outubro de 2007 até junho de 2009 fizemos revisão de cinco pacientes, quatro do sexo masculino e um feminino, com idades variando entre 7 e 54 anos de idade, selecionados para a realização de procedimentos otológicos puramente endoscópicos. Desenho do estudo: Retrospectivo. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora da sintomatologia e correções das alterações em exame físico pré-operatório após a realização do procedimento endoscópico. Não houve complicações. Conclusões: A realização de procedimentos puramente endoscópicos em cirurgias otológicas é possível e pode apresentar algumas vantagens em relação ao uso de microscópios, dependendo principalmente do tipo e extensão de doença apresentada. Apresentamos nossa casuística, mostrando nossos resultados preliminares. Entretanto estudos com maior número de procedimentos são necessários para uma completa desmistificação destes instrumentos, que podem ser bastante úteis também na otologia.

Distúrbios respiratórios do sono: como identificar / Sleep breathing disorders: how to identify

Os distúrbios respiratórios do sono são doenças altamente prevalentes com grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Em grande parte dos casos não podemos estabelecer o diagnóstico e a gravidade do caso, baseando-nos apenas nos achados clínicos. Dessa forma torna-se imperativo a complementação diagnóstica com a polissonografia. O diagnóstico preciso permite um melhor planejamento terapêutico, elevando o sucesso do tratamento. Este artigo se propõe a revisar aspectos clínicos e diagnósticos dos distúrbios respiratórios do sono com ênfase na interpretação da polissonografia.

Is the information available on the Web influencing the way parents see ENT surgical procedures?

INTRODUCTION AND AIMS: the Internet is the world's fastest growing source of health related information. Parents and guardians are increasingly turning to the Internet for information about their children's medical conditions and treatments. This paper has the following objectives 1) determine the prevalence of web searches for medical information performed by parents/guardians of children undergoing ENT surgery in a private hospital of Sao Paulo, Brazil. 2) assess whether the gathered information influenced the parents/guardians' decision on the treatment/surgery. METHOD: questionnaire voluntarily responded by 132 parents/guardians of children submitted to ENT surgery in a private hospital in Sao Paulo, Brazil. CONCLUSIONS: 117 parents/guardians (90%) used the Internet to search for information on the disease and surgical treatment of the children. Only 12 parents/guardians (10%) discussed the information with the physician assigned to perform the surgical procedure. 91 parents/guardians (78%) said that the information had impact upon the decision to have surgery performed on their children.

Is the information available on the Web influencing the way parents see ENT surgical procedures? / Informações da internet estão influenciando a decisão dos pais na realização de cirurgias otorrinolaringológicas?

INTRODUCTION AND AIMS: the Internet is the world's fastest growing source of health related information. Parents and guardians are increasingly turning to the Internet for information about their children's medical conditions and treatments. This paper has the following objectives 1) determine the prevalence of web searches for medical information performed by parents/guardians of children undergoing ENT surgery in a private hospital of Sao Paulo, Brazil. 2) assess whether the gathered information influenced the parents/guardians' decision on the treatment/surgery. METHOD: questionnaire voluntarily responded by 132 parents/guardians of children submitted to ENT surgery in a private hospital in Sao Paulo, Brazil. CONCLUSIONS: 117 parents/guardians (90 percent) used the Internet to search for information on the disease and surgical treatment of the children. Only 12 parents/guardians (10 percent) discussed the information with the physician assigned to perform the surgical procedure. 91 parents/guardians (78 percent) said that the information had impact upon the decision to have surgery performed on their children.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A Internet é a fonte de informação relacionada à saúde que mais cresce atualmente. Pais ou responsáveis estão cada vez mais buscando a rede mundial de computadores para pesquisa sobre doenças e tratamentos para filhos ou dependentes. Nosso trabalho tem por objetivos: 1) determinar a prevalência de procura sobre informações médicas na Internet por pais/responsáveis de crianças submetidas a cirurgias otorrinolaringológicas em hospital privado de São Paulo, Brasil. 2) avaliar se estas informações influenciaram os pais/responsáveis quanto à decisão médica. MÉTODO: Questionário respondido voluntariamente por 132 pais/responsáveis de crianças submetidas a cirurgias otorrinolaringológicas em hospital privado de São Paulo, Brasil. CONCLUSÕES: 117 pais (90 por cento) utilizaram a Internet para procurar informações sobre a doença e tratamento cirúrgico dos filhos. Somente 12 parentes (10 por cento) discutiram as informações adquiridas com o médico que realizou o procedimento cirúrgico. Entretanto, 91 (78 por cento) afirmaram que as informações influenciaram as decisões sobre os procedimentos a serem realizados em filhos/dependentes. Otorrinolaringologistas devem estar conscientes do crescente uso da Internet como fonte de informações médicas e do conteúdo de páginas específicas com informações confiáveis e de fácil acesso para direcionarem pacientes, além de discutirem estas informações.

Sinuplastia com balão: um novo conceito na cirurgia endoscópica nasal / Balloon sinuplasty: a new concept in the endoscopic nasal surgery

Introdução: Doenças sinusais afetam milhões de pessoas anualmente. Na maioria dos pacientes o tratamento clínico é eficaz, mas em casos de falha desta terapêutica a cirurgia endoscópica funcional é o atual método de escolha para tratamento cirúrgico. O objetivo da cirurgia endoscópica funcional é a aumentar a ventilação e drenagem dos seios paranasais envolvidos permitindo o retorno do funcionamento adequado dos movimentos mucociliares da mucosa nasal. Entretanto este método ainda apresenta algumas limitações, principalmente porque remove mucosa nasal e tecido ósseo, o que pode levar à alterações fisiológicas da mucosa nasossinusal e fibrose cicatricial. Muitos destes poderiam ser beneficiados com métodos menos invasivos, com maior preservação de mucosa nasal. A partir de 2006, um procedimento ainda menos invasivo ganhou destaque em nossa especialidade: a dilatação por balões dos óstios dos seios paranasais. Objetivo: Este artigo tem por objetivos: definir o conceito de sinuplastia, mecanismo de ação e apresentar o material necessário para realização de procedimentos; descrever as técnicas utilizadas com o equipamento em modelo simulador de cirurgia endoscópica nasossinusal e revisar na literatura atual, as indicações, complicações, resultados e seguimento de pacientes submetidos a este procedimento. A sinuplastia com balão é segura e parece ser efetiva na melhoria da qualidade de vida de pacientes não responsivos aos tratamentos clínicos convencionais. Novas aplicações e indicações para estes equipamentos devem ser trazidos e pesquisados.

Introduction: Sinus diseases affect millions of people annually. Clinical treatment is effective in most patients, but in case of failure of this therapy the functional endoscopic surgery is currently the treatment choice for surgical treatment. The objective of the functional endoscopic surgery is to increase the aeration and drainage of the involved paranasal sinuses, which allows for the adequate functioning of the nasal mucosa mucociliary clearance. However, this method still has some limitations, mainly because it removes the nasal mucosa and bone tissue, and it may lead to physiologic alterations of the nasosinusal mucosa and cicatricial fibrosis. Many of these patients could be benefited from less invasive methods, with larger nasal mucosa preservation. Since 2006, an even less invasive procedure was remarked in our specialty: the balloon dilatation of the paranasal sinus ostia. Objective: The objective of this article is to define the concept of sinuplasty, its action mechanism, and present the necessary material for the procedures performance; to describe the techniques with the equipment in a nasosinusal endoscopic surgery simulator model and review the current literature about the indications, complications, results, and follow-up of patients submitted to this procedure. Balloon sinuplasty is safe and appears to be effective in the improvement of the quality of life of patients not responsive to conventional clinical therapy. New applications and indications for this equipment should be described and researched.

Imagens estereoscópicas tridimensionais da anatomia do osso temporal: aquisição e demonstração / Stereoscopic tridimensional images of the anatomy of the temporal bone: acquisition and demonstration

A anatomia do osso temporal humano é considerado uma das mais complexas do organismo. Estruturas nervosas, vasculares e outras estão em relação íntima, às vezes separadas apenas por alguns milímetros. Longos períodos de treinamento através de dissecções de ossos temporais e observações cirúrgicas têm tradicionalmente formado a base da educação...

The anatomy considered to be among the most complex structures in the body. Critical nervous, vascular and other structures are closely related to each other, often by only a few milimeters. Long training periods, exhaustive temporal bone dissection and surgical observation have traditionally formed the basis for education...