Clinical and microbiological effects of photodynamic therapy associated with nonsurgical periodontal treatment. A 6-month follow-up.

Experimental studies in animals and in vitro have shown the usefulness of photodynamic therapy (PDT) as an adjunct to periodontal treatment. The aim of this study was to evaluate the long-term clinical and microbiological effects of PDT associated with nonsurgical periodontal treatment. Three sites in each of 33 patients with chronic periodontitis were randomly allocated in a split-mouth design to a treatment group: (1) scaling and root planing (SRP group); (2) SRP and irrigation with toluidine blue O (TBO group); and (3) SRP, irrigation with TBO and low-level laser irradiation (PDT group). Clinical parameters including visible plaque index, bleeding gingival index, bleeding on probing, probing depth, gingival recession and clinical attachment level were measured at baseline, and after 60, 90 and 180 days. Additionally, subgingival plaque samples were collected for microbiological analysis by PCR. Intergroup and intragroup statistical analyses were performed. All treatment groups showed an improvement in all clinical parameters, and a significant reduction in the proportion of sites positive for periodontopathogens at 60, 90 and 180 days compared to baseline (p < 0.05). None of the periodontal parameters showed a significant difference among the groups (p > 0.05). At 180 days, PDT treatment led to a significant reduction in the percentage of sites positive for all bacteria compared to SRP alone (p < 0.05). Within the limits of this study it may be concluded that PDT as an adjunct to periodontal treatment produced statistically significant reductions in some of the key periodontal pathogens but produced no statistically significant benefit in terms of clinical outcome.

Terapia fotodinâmica associada ao tratamento periodontal não cirúrgico / Photodynamic therapy associated to non-surgery periodontal treatment

A patogênese da doença periodontal está associada ao acúmulo de microrganismo em um biofilme dental adjacente a margem gengival. O objetivo do tratamento periodontal é desorganizar o biofilme supra e subgengival e remover os depósitos bacterianos calcificados das superfícies radiculares, na tentativa de prevenir a progressão da doença, isto é, a perda de inserção clínica. Recentemente, a terapia fotodinâmica tem sido estudada na Periodontia e consiste na utilização de uma fonte de luz que pode ser um laser de baixa potência, em combinação com substâncias fotossensibilizadoras. Esta revisão da literatura tem por finalidade apresentar os trabalhos sobre a terapia fotodinâmica e seus efeitos tanto na redução bacteriana, quanto na reparação dos tecidos periodontais. A análise da literatura demonstrou que esta terapia é eficaz na redução de bactérias periodontopatogênicas, tanto na forma planctônica quanto na forma de biofilme; os trabalhos in vivo em animais têm demonstrado redução da perda óssea alveolar e alguns trabalhos clínicos em humanos demonstraram melhoras nas condições clínicas dos tecidos, sendo uma terapia coadjuvante promissora à terapia periodontal não cirúrgica.