Diagnóstico y evolución de los pacientes con derrames pleurales idiopáticos / Diagnosis and outcome of patients with idiopathic pleural effusions

Introducción No se ha determinado la evolución de los pacientes con derrames pleurales idiopáticos con un seguimiento a largo plazo. Métodos Entre octubre de 2013 y junio de 2021 se hizo un seguimiento prospectivo de todos los pacientes con derrame idiopático mediante exploración clínica y estudios de imagen al cabo de 1, 3 y seis meses y cada seis meses durante un mínimo de un año. Resultados Veintinueve pacientes fueron diagnosticados de derrame idiopático y objeto de seguimiento. Durante el seguimiento se detectó un mesotelioma en dos pacientes al cabo de siete y 18 meses; en uno de ellos se observó líquido pleural teñido de sangre y el otro refirió una pérdida de peso de 10%. En ninguno de los pacientes con derrame que cubriera menos de dos tercios del hemitórax y sin síntomas constitucionales ni aparición de líquido teñido de sangre se diagnosticó un mesotelioma. La mayoría de los derrames desaparecieron o mostraron una clara mejoría en los primeros seis meses. Conclusiones Los pacientes sin pérdida de peso y con derrames no hemáticos pequeños pueden beneficiarse de un tratamiento conservador y un seguimiento clínico-radiológico (AU)

Introduction Long-term follow-up course for patients with idiopathic pleural effusions has not been established. Methods From October 2013 to June 2021 all patients with idiopathic effusion were prospectively followed up with clinical examination and imaging at 1,3,6 and every 6 months for a minimum of 1 year. Results Twenty-nine patients were diagnosed with idiopathic effusion and followed up. Mesothelioma was detected during the follow-up in two patients at 7 and 18 months, one of whom had blood-tinged pleural fluid and the other reported a 10% weight loss. Mesothelioma was not diagnosed in any of the patients with effusion covering less than two thirds of the hemithorax, and without constitutional symptoms or a blood-tinged fluid appearance. Most of the effusions resolved or showed a clear improvement in the first six months. Conclusions Patients without weight loss and with small, non-hematic effusions, may benefit from conservative treatment and clinical-radiological follow-up (AU)

Estudio comparativo en la definición del volumen de tratamiento en radioterapia con «Slow TC Scan» vs. 4D PET/TC Scan en estadios iniciales de cáncer de pulmón de célula no pequeña / A comparative study of the target volume definition in radiotherapy with «Slow CT Scan» vs. 4D PET/CT Scan in early stages non-small cell lung cancer

Objetivos. Evaluar el uso de la 4D PET/TC para capturar el movimiento respiratorio en comparación con la «slow»-TC (TCs), en el procedimiento de planificación de radioterapia. Material y métodos. Se ha incluido a 25 pacientes diagnosticados de estadio inicial de cáncer de pulmón de célula no pequeña (NSCLC) médicamente inoperable. A cada paciente se le realizó una TCs (4 s/corte) y una 4D PET/TC. La idoneidad de cada técnica en la captura del movimiento respiratorio fue evaluada comparando el volumen definido por cada una de ellas: internal target volumen (ITV) 4D y el ITVslow, con relación a la suma de los volúmenes de la 4D PET/TC y la TCs (ITVsuma). La máxima diferencia entre el volumen definido por cada técnica respecto al volumen suma fue evaluada en una proyección antero-posterior y otra lateral. Resultados. Los volúmenes generados con 4D PET/TC consiguen una definición más precisa del ITV que los volúmenes obtenidos con TCs (ITV4D/ITVsuma 78% vs. ITVslow/ITVsuma 63%). En general, los volúmenes de la 4D PET/TC son de mayor tamaño (19,9 vs. 16,3 cc). El ITV4D muestra menor diferencia con el ITVsuma en los ejes cráneo-caudal y antero-posterior respecto al ITVslow y capta el movimiento de forma más exacta. La máxima diferencia observada es de 0,36mm en la 4D PET/TC y de 0,57mm en la TCs en el eje antero-posterior. Conclusiones. La planificación con 4D PET/TC en comparación con TCs permite cuantificar el movimiento respiratorio del tumor y mejorar la planificación de radioterapia en estadios iniciales de NSCLC (AU)

Objectives. To evaluate the use of 4D PET/CT to quantify tumor respiratory motion compared to the «Slow»-CT (CTs) in the radiotherapy planning process. Material and methods. A total of 25 patients with inoperable early stage non small cell lung cancer (NSCLC) were included in the study. Each patient was imaged with a CTs (4s/slice) and 4D PET/CT. The adequacy of each technique for respiratory motion capture was evaluated using the volume definition for each of the following: Internal target volume (ITV) 4D and ITVslow in relation with the volume defined by the encompassing volume of 4D PET/CT and CTs (ITVtotal). The maximum distance between the edges of the volume defined by each technique to that of the total volume was measured in orthogonal beam's eye view. Results. The ITV4D showed less differences in relation with the ITVtotal in both the cranio-caudal and the antero-posterior axis compared to the ITVslow. The maximum differences were 0.36mm in 4D PET/CTand 0.57mm in CTs in the antero-posterior axis. 4D PET/CT resulted in the definition of more accurate (ITV4D/ITVtotal 0.78 vs. ITVs/ITVtotal 0.63), and larger ITVs (19.9 cc vs. 16.3 cc) than those obtained with CTs. Conclusion. Planning with 4D PET/CT in comparison with CTs, allows incorporating tumor respiratory motion and improving planning radiotherapy of patients in early stages of lung cancer (AU)

Recommendations of «not-to-do¼: Proposals of the Spanish Association of Surgeons to the project «Commitment to quality of scientific societies¼ / Recomendaciones de «no hacer¼: propuestas de la Asociación Española de Cirujanos al proyecto de «Compromiso por la calidad de las sociedades científicas¼

"INTRODUCTION: The initiative of the Spanish Ministry of Health «Commitment to quality of scientific societies¼, aims to reduce unnecessary interventions of healthcare professionals. METHODS: The Spanish Association of Surgeons has selected 22 experts from the different sections that have participated in the identification of 26 proposals «do not do¼ to be ordered by the expected impact its implementation would have according to the GRADE methodology. From these proposals, the Delphi technique was used to select 5 recommendations presented in more detail in this article. RESULTS: The 5 selected recommendations are: Do not perform cholecystectomy in patients with asymptomatic cholelithiasis; do not keep bladder catheterization more than 48hours; do not extend antibiotic prophylaxis treatments more than 24hours after a surgical procedure; do not perform routine antibiotic prophylaxis for uncomplicated clean and no prosthetic surgery; and do not use antibiotics postoperatively after uncomplicated appendicitis. CONCLUSION: The Spanish Association of Surgeons's participation in this campaign has allowed a reflection on those activities that do not add value in the field of surgery and it is expected that the spread of this process serves to reduce its performance."

"Introducción La iniciativa del Ministerio de Sanidad «Compromiso por la calidad de las sociedades científicas¼ tiene como objetivo disminuir las intervenciones innecesarias de los profesionales sanitarios. Métodos La Asociación Española de Cirujanos ha seleccionado a 22 expertos de las diferentes secciones que han participado en la identificación de 26 propuestas de «no hacer¼ que se ordenaron por el impacto esperado que tendría su puesta en marcha según la metodología GRADE. A partir de estas propuestas, se ha utilizado una técnica de Delphi para seleccionar las 5 recomendaciones más importantes en relación con el impacto potencial que tendría su aplicación. Resultados Las 5 recomendaciones seleccionadas son: no realizar colecistectomía en pacientes con colelitiasis asintomática; no mantener sondaje vesical más de 48 h; no prolongar más de 24 h, tras un procedimiento quirúrgico, los tratamientos de profilaxis antibiótica; no realizar profilaxis antibiótica de rutina para la cirugía no protésica limpia y no complicada, y no emplear tratamiento antibiótico postoperatorio tras apendicitis no complicada. Conclusión La participación de la Asociación Española de Cirujanos en esta campaña ha permitido una reflexión sobre aquellas actuaciones que no aportan valor en el ámbito de nuestra especialidad y es esperable que la difusión de este proceso sirva para reducir su realización."

Adherencia a fesoterodina en mujeres con vejiga hiperactiva en la práctica clínica diaria / Adherence to fesoterodine in women with overactive bladder in routine clinical practice

Objetivos: Valorar a corto plazo la adherencia al tratamiento con fesoterodina e identificar las causas de la falta de adherencia o abandono en la práctica clínica diaria. El objetivo secundario fue estimar los resultados desde el punto de vista del paciente. Métodos: Este fue un estudio observacional, retrospectivo, y multicéntrico, llevado a cabo en una muestra poblacional de mujeres con vejiga hiperactiva (VH), en tratamiento con fesoterodina durante al menos 3 meses. La adherencia a la medicación se valoró mediante el test Morisky-Green. Los resultados desde el punto de vista del paciente fueron valorados empleando los cuestionarios cortos de incontinencia (ICIQ-SF) y vejiga hiperactiva (OAB-qSF) y la escala del beneficio del tratamiento (TBS). Resultados: Se incluyeron 120 mujeres con una edad media (desviación estándar [DE]) de 62,2 (12,0) años con VH grave según la puntuación media (DE) del ICIQ-SF (13,2 [4,0]). El 42,1% de las pacientes fueron consideradas cumplidoras con el tratamiento de fesoterodina. Las principales causas de incumplimiento/abandono indicadas por el 57,9% restantes fueron los efectos adversos (62,2%) y la falta de beneficio clínico (20,0%). Tanto el grado de enfermedad como las molestias debidas a los síntomas de la VH percibidas por los pacientes y el impacto en su calidad de vida mejoraron significativamente después de 3 meses del tratamiento con fesoterodina (p < 0,0001). La mayoría de los pacientes indicaron que sus problemas urinarios habían sufrido una gran mejora o habían mejorado. Conclusión: En la práctica clínica diaria un elevado porcentaje de pacientes fueron considerados cumplidores con el tratamiento de fesoterodina y percibieron los beneficios que dicho tratamiento proporcionaba después de 3 meses de iniciarlo. Sin embargo, más de la mitad de la población de estudio no cumplió o abandonó el tratamiento debido principalmente a intolerancia o falta de eficacia

Objectives: To assess the short-term compliance with fesoterodine treatment and to identify the reasons for lack of adherence and discontinuation in routine clinical practice. The secondary aim was to estimate the patient-reported outcomes. Methods: This was an observational retrospective, multicenter study conducted in a sample of women with overactive bladder on fesoterodine treatment for at least three months. Adherence to medication was assessed using the Morisky-Green test. Patient-reported outcomes were assessed using the Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF), Overactive Bladder Questionnaire Short Form (OAB-qSF), and Treatment Benefit Scale (TBS). Results: One hundred and twenty women with a mean age [standard deviation (SD)] of 62.2 (12.0) years with severe OAB [mean (SD) ICIQ-SF score 13.2 (4.0)] were included. 42.1% of the patients were considered compliant with fesoterodine treatment. The main causes for non-compliance/discontinuation stated by the remaining 57.9% of the patients were adverse events (62.2%) and lack of clinical benefits (20.0%). The illness status as well as the patient-perceived bother occasioned by the OAB symptoms and their impact on the quality of life improved significantly after three months on fesoterodine treatment (p < 0.0001). Most of the patients stated that the current state of their urinary problems had greatly improved/ improved. Conclusion:In routine clinical practice, a high percentage of patients were adherent to fesoterodine and perceived the benefit that the treatment provided them three months after starting treatment. However, more than half of the study population failed to comply or discontinued the treatment mainly due to intolerance or lack of efficacy

Glomerulonefritis aguda secundaria a una infección por parvovirus B19 / Acute glomerulonephritis secundary to parvovirus B19 infection

El parvovirus B19 es un virus patógeno humano. Aunque su asociación al daño renal es rara en la edad pediátrica, se han descrito algunos casos de glomerulonefritis aguda en el contexto de una infección por parvovirus B19. Describimos el caso de una niña de 12 años de edad, previamente sana, que desarrolló edemas y proteinuria. Los estudios serológicos determinaron anticuerpos IgM antiparvovirus B19. El genoma del parvovirus B19 fue detectado mediante reacción en cadena de la polimerasa. La paciente se recuperó espontáneamente, con desaparición de la proteinuria y resolución de la hipocomplementemia. La infección por parvovirus B19 se ha asociado al daño renal y es uno de los agentes etiológicos de glomerulonefritis aguda (AU)

Parvovirus B19 is a human pathogenic virus. Even if his association with renal injury is rare, recently cases of acute glomerulonephritis during the course of parvovirus B19 infection have been described. We studied a previously healthy 12-year-old girl who developed edema and proteinuria. Serological studies determined IgM antibody titers to parvovirus B19. The parvovirus B19 genome was detected by PCR. The Parvovirus B19 infection has been associated with renal injury, may be one of the etiological agents of acute glomerulonephritis (AU)

Pruebas de diagnóstico por la imagen: ¿generan ansiedad? / Diagnostic imaging studies: do they create anxiety?

El cáncer constituye uno de los principales problemas de salud en los países occidentales. En el año 2008 fue la primera causa de muerte en varones y la segunda en mujeres. En el contexto de pacientes con sospecha o diagnóstico de cáncer, la realización de pruebas diagnósticas desempeña un papel central de la actividad clínica y puede tener un elevado impacto psicológico. Objetivo. Evaluar el grado de ansiedad que presentan los pacientes oncológicos que se realizan un estudio PET-TAC en un Servicio de Medicina Nuclear, mediante el cuestionario State Trait Anxiety Inventory (STAI). Material y método. Doscientos pacientes que se realizaron un estudio PET-TAC en un Servicio de Medicina Nuclear realizaron el cuestionario STAI para valorar el grado de ansiedad que genera la realización de esta prueba. El STAI es un cuestionario validado desarrollado como herramienta de investigación de la ansiedad en adultos sanos. Resultados. De los 200 pacientes, dos tercios (n=135; 67%) presentaban ansiedad. De los 133 que realizaron el estudio por primera vez, el 70% (n=93) estaba ansioso. De los 67 que ya se habían realizado el estudio con anterioridad un 62,7% (n=42) estaba ansioso. Los pacientes que presentaron mayor ansiedad son los que se realizaron el estudio para estadificar inicialmente la enfermedad. Conclusión. La realización de un estudio PET-TAC como método de estadificación inicial y/o para valorar una recurrencia tumoral es un importante generador de ansiedad, de forma estadísticamente significativa. Existe un elevado impacto emocional y cognitivo asociado a la participación de pruebas de diagnóstico(AU)

Cancer is one of the main health problems in western countries. In 2008, it represented the first cause of death in men and the second one in women. When there is a diagnosis or suspicion of cancer, performing diagnostic imaging studies has an important role in the clinical activity and may have an elevated psychological impact. Objective. The purpose of this study was to evaluate the level of anxiety in oncology patients during the performance of a nuclear medicine study (PET-CT) in a Nuclear Medicine Service, by means of the State Trait Anxiety Inventory (STAI). Material and methods. A total of 200 cancer patients who underwent a PET-CT study in a Nuclear Medicine Service were administered the STAI to evaluate the level of anxiety generated during this test. The STAI is a validated questionnaire developed as a research tool on anxiety in healthy adults. Results. Of the 200 patients, two thirds (n=135) (67%) of the patients evaluated had anxiety. Of the 133, 93 (70%) of the patients who underwent PET-CT study for the first time were anxious whereas 42 (62.7%) of the patients who had undergone the study on previous occasions were anxious. Those patients with the greatest anxiety were those in whom the study was performed to initially stage the disease. Conclusion. Performing the PET-CT study as an initial staging method and/or to evaluate tumor recurrence is an important and statistically significant generator of anxiety. There is a high emotional and cognitive impact associated to the participation of the diagnostic tests(AU)

Modeling distribution of phoneutria bahiensis (Araneae: Ctenidae) An endemic and threatened spider from Brazil

Phoneutria bahiensis Simó & Brescovit, 2001 is a large ctenid spider inhabiting the states of Bahia and Espírito Santo, Brazil. Considering that it is probably endemic, this species was included in the Brazilian red book of threatened species. Here, we predict the distribution range of P. bahiensis using 19 bioclimatic variables in the model design. The most septentrional record for this spider was indicated for northern Bahia. The model predicts that the distribution range covers the Atlantic Forest from the state of Paraíba to Rio de Janeiro, with the best suitable area in the Atlantic Forest of the state of Bahia. The bioclimatic variable with the best contribution to the model was precipitation in the driest quarter. Based on collected data, the species inhabits Ombrophilous Forests and Restinga vegetation, two ecosystems of the Atlantic Forest biome. In the best-predicted area of distribution, eleven Conservation Units were included.

Influencia de la cirugía mayor ambulatoria y de corta estancia en las diferencias por sexo de las hernias inguinocrurales / No disponible

Objetivo: El objetivo del presente estudio es valorar en que medida la cirugía mayor ambulatoria (CMA) y de corta estancia mantienen, aumentan o disminuyen las desigualdades por sexo en la asistencia sanitaria de las intervenciones quirúrgicas practicadas por hernia inguinocrural (HIC). Material y métodos: Estudio transversal sobre 3.834 reparaciones(3.076 hombres/758 mujeres) de HIC practicadas en el Hospital General Universitario de Alicante entre 1995 y 2004.Fuente: conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Variables: edad, sexo, diagnóstico principal, procedimiento quirúrgico, fechas de intervención y de alta. Cálculo de frecuencias y tasas por sexo, edad y tipo de admisión: contraste de proporciones. Estancia media (EM) mediante Contraste Mann-Whitney. Resultados: El 78% de las HIC fueron operadas en régimen de CMA o corta estancia, el resto con estancia de tres días o mayor. El 50% de todas las reparaciones se practicaron en niños menores de 14 años, siendo la indicación de CMA mayor en las niñas. A los pacientes mayores de 55 años se les tiende a admitir menos en CMA, con mayor proporción de mujeres. RatioH/M de todas las HIC = 4,06. En CMA: 0-14 ratioH/M= 3,25; > 55 años ratio H/M = 6,87 (p < 0,001). En hospitalización convencional: > 55 ratioH/M = 3,65.EM total: > 55 = 3,66H y 4,09M (p < 0,001); EM CMA: > 55= 1,04H y 1,27M (p < 0,001). Conclusiones: La CMA representa la forma idónea de tratamiento quirúrgico para la HIC no complicada tanto en hombres como en mujeres, sobretodo en la infancia, adolescencia, jóvenes y adultos. La atención de las HIC en mayores de 55 años presenta sesgo de género: a las mujeres se las ingresa 3 días o más en mayor proporción que a los hombres, con menor EM, mientras que siendo casi 7 veces menor el número de casos de mujeres que de hombres en CMA, estas presentan mayor EM. Resulta pues una diferente atención médica por sexo para igual proceso patológico y edad. (AU)

Objective: This study is intended to evaluate in what way ambulatory and short stay surgery maintain, increase or reduce sexinequities on inguinal and femoral hernia (I&FH) repair. Method: Transversal study on 3834 I&FH operations (3076men/ 758 women) between 1995 and 2004. Source: hospital’s minimal basic data set. Variables: age, sex, main diagnosis, surgical procedure, operation and discharge dates. Frequency andrates of hernia procedures by sex, age and admission type: proportion contrast. Length of stay (LOS): Mann-Whitney contrast. Results: 78% of I&FH were operated on an ambulatory or short stay basis (AMB) vs. 22% that stayed in hospital 3 or more days (STAY). 50% of all repairs were done on children 0 to 14 years old, the indication for AMB was higher in girls. In the group of patients older than 55, rate of AMB is lower than in younger patients, being higher in women than in men. RatioM/W for allI&FH = 4.06. In AMB: ratio M/W for 0-14 = 3.25; ratioM/W for> 55 = 6.87 (p < 0.001). In STAY: ratioM/W for > 55 = 3.65.LOS in > 55 (AMB and Stay): 3.66 M 4.09W (p < 0,001).LOS for AMB in > 55: 1.04 M 1.27W (p < 0,001).Conclusions: AMB is the most suitable way for repairing uncomplicated I&FH in men as well as in women, and even more so for children, adolescents, young people and adults. Nevertheless, gender bias in patients older than 55 is revealed: a greater proportion of women are admitted for 3 or more days as compared to men. However LOS is shorter in women. On the other hand, the amount of women treated as AMB is seven times smaller than men, being LOS longer for women in this group. That shows a difference in medical attention depending on sex for the same pathological process and age (AU)

Utilidad de la mascarilla laríngea Proseal® en cirugía de tiroides y paratiroides / No disponible

Introducción: La cirugía de tiroides y paratiroides asocia frecuente morbilidad, destacando las lesiones de los nervios laríngeo superior y recurrente. La utilización de la mascarilla laríngea Pro-Seal® (ML-PS), permite la visualización endoscópica de las cuerdas vocales al estimular dichos nervios, facilitando su identificación y reduciendo las secuelas. Además, la ausencia de intubación permite una rápida recuperación, así como la valoración funcional laríngea al término de la cirugía, diagnosticando y resolviendo precozmente cualquier complicación, facilitando la CMA. Objetivo: Valorar clínicamente la ML-PS como dispositivo de ventilación en cirugía de tiroides y paratiroides y sus posibles aportaciones. Material y métodos: Se incluyeron 37 pacientes, ASA I-II, programados para cirugía de tiroides o paratiroides. Registramos la facilidad de inserción, sellado, presión de fuga, eficacia ventilatoria, estabilidad hemodinámica, exposición del campo, funcionalidad de los nervios recurrentes y complicaciones asociadas. Resultados: La ML-PS se colocó al primer intento en el97,3% de los casos, las presiones medias de fuga y pico fueron40 y 26 cm H2O respectivamente, manteniendo adecuada ventilación. No se registraron alteraciones hemodinámicas tras su colocación ni complicaciones significativas. Solamente en uno de los casos se precisó neuroestimulación, y en otro caso se pudo diagnosticar precozmente una afectación recurrencial postoperatoria. Conclusiones: La facilidad de colocación, buen sellado, eficacia ventilatoria y ausencia de complicaciones significativas hacen de la ML-PS un dispositivo seguro y eficaz, permitiendo la rápida recuperación del procedimiento anestésico, facilitando el alta del paciente. Además, la mejor exposición e identificación nerviosa yla posibilidad de revisión al concluir la cirugía configuran la ML-PS como un elemento útil que contribuye a reducir la morbilidad operatoria (AU)

Background: Thyroid and parathyroid surgery are associated with upper and recurrent laryngeal nerve injury. The ProSeal®Larynx mask (LM-PS) allows endoscopic visualisation of the vocal cords during the stimulation of these nerves. This facilitates the identification of these nerves, reducing complications. Furthermore, avoiding endo-tracheal intubation allows a faster recovery and a functional larynx evaluation at the end of surgery, facilitating ambulatory surgery. Objective: To clinically evaluate the LM-PS as a ventilation device in thyroid and parathyroid surgery. Material and methods: Thirty seven patients (ASA I or II),operated on electively because of thyroid or parathyroid diseases, were included in the study. We collected data on: facility of insertion, seal, leakage pressure, effectiveness of ventilation, hemodynamicstatus, correct exposition, laryngeal nerve function and associated complications. Results: LM-PS was inserted on the first attempt in 97.3% of the patients. Mean leak and peak pressures were 40 and 26 cmH2O respectively, maintaining adequate ventilation. No hemodynamicalterations were registered. Only one case needed neurostimulation. I n another case we diagnosed a postoperative recurrent laryngeal nerve injury. Conclusions: The main qualities of the LM-PS mask are its facility of use, its efficiency for ventilation and the absence of significant complications. All these allow quick post-anaesthetic recovery facilitating patient’s discharge. The laryngeal nerve identification at surgery contributes to reducing surgical morbidity (AU)

Gliomatosis cerebral simulando una encefalitis límbica / No disponible

No disponible

La cirugía de recuperación prolongada no hace más vulnerable ni frena la cirugía mayor ambulatoria / No disponible

No disponible

¿Quien teme al dolor tras el tratamiento ambulatorio de las hemorroides? / Who is afraid of post-operative pain after ambulatory hemorrhoidectomy?

No disponible

La experiencia subjetiva con antipsicóticos: evaluación cuantitativa / Subjective experience with antipsychotics: quantitative evaluation

Introducción. La experiencia subjetiva de los pacientes psicóticos con el tratamiento neuroléptico, ha sido objeto de estudio ante su importancia en el cumplimiento, calidad de vida y pronóstico. Diversos autores han creado instrumentos de medida aplicables en la práctica clínica diaria. Los objetivos perseguidos por las escalas difieren en matices, pero tienen en común la perspectiva subjetiva. Método. Se recogen los cuestionarios diseñados para la evaluación de la experiencia subjetiva con antipsicóticos, que han aparecido en Pubmed en los últimos 40 años. Resultados. Se encuentran 10 escalas para la evaluación de la experiencia subjetiva con antipsicóticos: NDS, DRI, DAI-30, DAI-10, ROMI, SWN, SWN (versión corta), MARS, ANT y PETiT. Se analizan las ventajas y limitaciones de las mismas. Conclusiones. Se comprueba que los contenidos que recogen cada una de las escalas no se superponen. Se propone diferenciar la «disforia a neurolépticos» como efecto agudo, de la «experiencia subjetiva» como efecto complejo del cumplimiento a largo plazo

Introduction. The subjective experience of psychotic patients with neuroleptics has been the purpose of many studies, considering its importance in treatment adherence, quality of life and outcome. Many authors have developed measurement instruments applicable in everyday clinical practice. The scale objectives defer in hues, but have the subjective perspective in common. Method. Questionnaires designed for evaluating subjective experience with antipsychotics, appearing in PUBMED during the last 40 years, have been collected. Results. Ten scales for evaluating the subjective experience with antipsychotics: NDS, DRI, DAI-30, DAI-10, ROMI, SWN, SWN (short version), MARS, ANT and PETiT, were found. Their advantages and limitations have been analyzed. Conclusions. We have cheked out that the contents of each scale do not overlap. It is proposed to differentiate between «dysphoria response to neuroleptics» as an acute effect and the «subjective experience» as complex effect of long term compliance

Cirugía de recuperación prolongada / Prolonged recuperation surgery

No disponible

Impacto clínico de la PET con 18FDG en la selección de la terapia de los pacientes oncológicos / Clinical impact of PET-18FDG in selecting the therapy of oncologic patients

Objetivo: Determinar el impacto clínico de la PET en la actitud terapéutica de los pacientes oncológicos.Material y métodos: Hemos incluido en este trabajo los cien primeros estudios oncológicosconsecutivos de PET con 18FDG de cuerpo completo (75 varones/22 mujeres, edad media de 67 años)procedentes de un mismo hospital público de nuestra comunidad. El impacto de la PET se calculó mediantelos resultados de una encuesta enviada a cada uno de los médicos solicitantes de la prueba. Estecuestionario se diseñó fundamentalmente para valorar el tipo de cambio de tratamiento (intramodalidad/intermodalidad) ocasionado tras los hallazgos de la PET.Resultados: Las tres neoplasias estudiadas más frecuentes fueron: carcinoma broncogénico(34%), neoplasia colo-rectal (24%) y nódulo pulmonar solitario (15%). La PET cambió la actitud terapéuticainicialmente prevista en 53 (55%) de los 97 casos evaluados (tipo intramodalidad en 5 e intermodalidaden 48). Diecisiete pacientes (17.5%) candidatos a cirugía curativa fueron finalmente tratadoscon un tratamiento sistémico de quimioterapia con o sin radioterapia. Los médicos encuestadosconsideraron que la PET constituía una herramienta diagnóstica útil en el 69% de los casos y que evitabamaniobras diagnósticas agresivas en 56%.Conclusión: En nuestra serie de pacientes, la PET con FDG ha sido una herramienta diagnósticade gran utilidad. Mejora la estadificación inicial de las neoplasias, en especial del carcinoma broncogénicoy estadifica de forma más precisa la recidiva tumoral de diferentes tipos de tumores, especialmentede la neoplasia colo-rectal. De este modo, la PET ayuda a seleccionar el tratamiento óptimo encada caso, evitando cirugías innecesarias

Purpose: To determine the impact of (F18)2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emissiontomography (PET-18FDG) in cancer patients.Materials and methods: A standardized questionnaire of one hundred consecutive PET-18FDGoncologic studies (72 men and 22 women, with a median age of 67 years) was sent to all involvedreferring physicians. The questionnaire was designed to determine how the results of the PET-18FDGimaging changed the patients management. The changes were categorized as intramodality andintermodality.Results: The three leading causes of referral were lung cancer (34%), colorectal cancer (24%) andsolitary lung nodules (15%). PET changed patients management in 53 out of 97 evaluated cases (55%)(intramodality management in 5 and intermodality management in 48). Curative surgery was changedto chemotherapy plus radiotherapy in 17 patients (17.5%). PET had some decision-making value in69% patients and avoided unnecessary aggressive diagnostic procedures in 56%.Conclusions: PET has shown to be a useful diagnostic tool in the oncological setting. Itimproves the initial staging of neoplasms, especially of patients with lung cancer, and characterizesthe tumour recurrence, particularly in colorectal neoplasms. PET selects the most appropriatetreatment in each case, avoiding unnecessary surgical interventions

Diagnóstico y valoración de la respuesta terapéutica de las metástasis óseas mediante gammagrafía ósea y estudio PET / Diagnosis and assessment of therapeutic response of bone metastases by bone scintigraphy and pet study

La Medicina Nuclear juega un papel importante en la evaluación de la extensión inicial y respuesta al tratamiento de las metástasis óseas. Para una correcta interpretación de la Gammagrafía ósea (GO) y la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es importante conocer el diferente comportamiento de estos estudios. Presentamos el caso de una paciente tratada de una neoplasia de mama, con sospecha de recidiva tumoral por elevación de marcadores tumorales. La GO inicial mostró hallazgos no concluyentes, mientras que el estudio PET evidenció imágenes compatibles con una diseminación metastásica ósea. Tras el tratamiento con quimioterapia se reevaluó a la paciente mediante ambas exploraciones. La GO post-tratamiento mostró una progresión de las lesiones óseas, mientras que el estudio PET evidenció una correcta respuesta terapéutica. La PET es más precoz y eficaz que la gammagrafía ósea en la evaluación de la respuesta terapéutica de las metástasis óseas (AU)

Nuclear Medicine plays an important role in staging and evaluation of the initial extension and response to treatment of bone metastases. In order to accurately read Bone Scintigraphy (BS) and Positron Emission Tomography scan (PET) procedures, it is essential to understand the different behavior of these studies. We present a case report of a woman treated for breast cancer, with suspicion of recurrent disease due to increase of tumor markers. Initial BS showed non-conclusive findings, whereas PET study was consistent with a spread of bone metastases. The patient underwent both procedures again after a course of chemotherapy. Post-treatment BS showed progression of bone lesions, while PET showed good therapeutic response. The PET demonstrates lesions earlier and more effectively than the bone scintigraphy in the evaluation of the therapeutic response of bone metastases (AU)

Pseudotrombocitopenia EDTA-dependiente ¿indicador de enfermedad severa en pacientes de edad avanzada? Caso Clínico / EDTA-dependent pseudothrombocytopenia, indicator of severe illness in old patients?; a case report

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