Redução de danos e o trabalho de campo: o encontro necessário / Harm reduction and fieldwork: the necessary encounter

O artigo discute a estratégia de Redução de Danos e sua relação com o campo de trabalho do redutor. Seguindo uma linha histórica se analisa as diversas faces deste encontro, desde a formação do redutor até o envolvimento emocional com os usuários. Tratando a questão de direitos como prioritário para a aproximação e empoderamento dos atingidos pelas ações de Redução de Danos. Levanta ainda questões de fundo das exigências dos usuários nos equipamentos públicos de saúde, chegando a ponto de se colocar a abstinência total como questão fundamental para a frequência naqueles espaços. Por fim concluir que, após um período de entusiasmo e apoio, atualmente tais ações estão fragilizadas e intimidadas, quase sem apoio governamental e que somente existem graças a ações da sociedade civil, com fina sintonia junto a usuários e seus entornos sociais.

Recursos e estratégias do cuidado

A primeira unidade trata do PTS, definindo-o, mostrando como introduzi-lo nas realidade dos serviços de saúde e como construí-lo. Trata das condições de contratualidade, da construção do mapa de vida, dos aspectos gerais e específicos. A segunda unidade trata da relação da família/usuário no âmbito das RAPS, da complexidade da relação nas situações de sofrimento decorrente do uso de drogas, conflitos e rompimento de vínculos, da sobrecarga e suporte psicossocial nas intervenções no cuidado à família vista como agente político de mudanças. A terceira unidade apresenta a ferramenta da Redução de Danos no âmbito do SUS, seu histórico, os antigos e novos paradigmas e novas abordagens, desafios e perspectivas. Todas as unidades apresentam, também, leituras complementares e referências.

Redução de danos no SUS

Mostra a Redução de Danos como conjunto de estratégias, ferramenta que amplia a possibilidade do cuidado em saúde pública para minimizar as consequências adversas do uso de drogas, na linha do direito à cidadania, combatendo a invisibilidade e a discriminação, substituindo as estratégias repressivas pelas preventivas visando à autonomia. Mostra, também: a necessidade de ampliar o nível de informação dos profissionais em saúde a respeito dessa estratégia e da educação permanente, integral, verdadeira e eficiente, para a abertura de campo; a realidade do momento atual, dados numéricos sobre uso de drogas e agravos decorrentes, os desafios de desdobrar estratégias e perspectivas para construção do cuidado em parceria com usuário, família e comunidade, os avanços políticos, tecnológicos normativos e financeiros. Unidade 3 do módulo 6 que compõe o Curso de Atualiza ção em Álcool e Outras Drogas, da Coerção à Coesão.

Redução de danos e terapias de substituição em debate: contribuição da Associação Brasileira de Redutores de Danos / Harm reduction and substitution therapy: the Brazilian Harm Reduction Outreach Workers Association point of view

A Associação Brasileira de Redutores de Danos (Aborda) entende redução de danos como movimento social para a busca de um estado de maior bem-estar social para todos, usuários ou não de drogas legais ou ilegais. As terapias de substituição (TS) são naturalmente entendidas como parte do repertório de ações de redução de danos ao transigir com o uso de drogas e não ter como meta única a abstinência. Sua implantação no Brasil para drogas ilícitas - principalmente cocaína e maconha - demanda descontração das atitudes antidrogas, inclusão e normatização da redução de danos e das TS na rede SUS e reordenamento da política nacional de drogas. Nesse sentido a Aborda pode ser um ator importante para a discussão dos marcos teóricos e da sua operacionalização em campo, além da necessária atuação de controle social e advocacy dos direitos das pessoas que usam drogas. Dado o enorme prejuízo que a atual perseguição penal das pessoas que usam drogas ilícitas implica para elas e para a sociedade em geral, soa pouco efetivo reduzir as terapias de substituição (ou a redução de danos em geral) a atos de promoção da saúde stricto sensu, sendo imprescindível incluir nas discussões da sua apropriação pelo SUS alternativas para a necessária regulamentação, em algum grau, da produção, do comércio e do consumo dessas drogas. O melhor efeito que a implantação das TS poderia trazer seria a substituição do discurso e da atitude antidrogas por um novo paradigma de maior inclusão social e tolerância