Temporomandibular disorders in fibromyalgia patients: are there different pain onset?

OBJECTIVE: To identify temporomandibular disorders (TMD) symptoms in two groups of fibromyalgia patients according to the temporal relation between the onset of facial pain (FP) and generalized body pain (GBP). CROSS-SECTIONAL STUDY DESIGN: Fifty-three consecutive women with fibromyalgia and FP were stratified according to the onset of orofacial pain: Group-A (mean age 47.30 ± 14.20 years old), onset of FP preceded GBP; Group-B (mean age 51.33 ± 11.03 years old), the FP started concomitant or after GBP. CLINICAL ASSESSMENT: Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and the Visual Analogue Scale. RESULTS: Myofascial pain with mouth opening limitation (p = 0.038); right disc displacement with reduction (p = 0.012) and jaw stiffness (p = 0.004) were predominant in Group A. Myofascial pain without mouth opening limitation (p = 0.038) and numbness/burning were more common in Group B. CONCLUSION: All patients had temporomandibular joint symptoms, mainly muscle disorders. The prevalence of myofascial pain with limited mouth opening and right TMJ disc displacement with reduction were higher in Group A.

Temporomandibular disorders in fibromyalgia patients: are there different pain onset? / Disfunção termomandibuar em doentes com fibromialgia: há diferença no início das dores?

ABSTRACT Objective To identify temporomandibular disorders (TMD) symptoms in two groups of fibromyalgia patients according to the temporal relation between the onset of facial pain (FP) and generalized body pain (GBP). Cross-sectional study design: Fifty-three consecutive women with fibromyalgia and FP were stratified according to the onset of orofacial pain: Group-A (mean age 47.30 ± 14.20 years old), onset of FP preceded GBP; Group-B (mean age 51.33 ± 11.03 years old), the FP started concomitant or after GBP. Clinical assessment Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and the Visual Analogue Scale. Results Myofascial pain with mouth opening limitation (p = 0.038); right disc displacement with reduction (p = 0.012) and jaw stiffness (p = 0.004) were predominant in Group A. Myofascial pain without mouth opening limitation (p = 0.038) and numbness/burning were more common in Group B. Conclusion All patients had temporomandibular joint symptoms, mainly muscle disorders. The prevalence of myofascial pain with limited mouth opening and right TMJ disc displacement with reduction were higher in Group A.

RESUMO Objetivo Identificar sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em dois grupos de pacientes fibromiálgicas, segundo a relação temporal entre o início da dor facial (DF) e das dores generalizadas no corpo (DGC). Estudo transversal: 53 pacientes consecutivas com fibromialgia e DF foram divididas de acordo com o início da dor orofacial: Grupo A (média de idade 47,30 ± 14,20anos), o início da DF precedeu o da DGC; Grupo-B (idade média 51,33 ± 11,03anos), a DF iniciou concomitantemente ou após a DGC. Avaliação clínica: Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e escala visual analógica (EVA). Resultados Dor miofascial com limitação de abertura bucal (p = 0,038); deslocamento de disco à direita com redução (p = 0,012) e rigidez mandibular (p = 0,004) foram predominantes no Grupo A. Dor miofascial sem limitação de abertura bucal (p = 0,038) e dormência/queimação foram mais comuns no Grupo-B. Conclusão Todos os pacientes tiveram sintomas de DTM, principalmente disfunção muscular. A prevalência de dor miofascial com limitação de abertura bucal e deslocamento de disco à direita com redução foi maior no Grupo A.

Lesão de nervo, anormalidade sensitiva e dor persistente em Implantodontia: devo remover o implante? / Nerve injury, sensorial abnormality, and persistent pain after dental implant procedures: should I remove the implant?

A Implantodontia atual permite reabilitação em diversos níveis de complexidade. Os procedimentos são relativamente seguros e previsíveis. As complicações, quando ocorrem, em geral são temporárias e de baixa gravidade. Entretanto, uma das situações mais angustiantes, tanto ao paciente quanto ao cirurgião-dentista, provavelmente é aquela relacionada à lesão de nervo, principalmente quando o paciente se queixa de anormalidades sensitivas, falta de adaptação com as próteses ou dor persistente na área operada ou no implante ou ainda na própria prótese. Felizmente, esta é uma complicação incomum, porém, quando presente pode ser altamente incapacitante, afetando a qualidade de vida do paciente. Esse tipo de complicação exige diagnóstico e tratamento precoces, muitas vezes especializados, e é uma ocorrência que gera ansiedade no paciente, pois nem sempre suas queixas são compreendidas; gera também desconforto no profissional menos experiente, pois ao exame não são observadas alterações morfológicas que justifiquem a queixa. Este artigo fez breve revisão da literatura vigente e apresenta um protocolo para abordagem desses pacientes pelo clínico generalista ou pelo não especialista em dor.

Osseointegration allows oral rehabilitation at several levels of complexity. The procedures are relatively safe and predictable. Complications are usually temporary and at low levels of severity. However, one of the most distressing situations, both to patient and dentist, is probably that related to nerve injury, especially when the patient complains of neurosensory abnormalities, non-adaptability to the prosthesis or persistent pain in the surgical area, in the "implant", or even in the "prosthesis". Fortunately, this complication is uncommon; however, it can be highly disabling, affecting the quality of life of patients. This type of complication requires early diagnosis and treatment, often specialized, and is an occurrence that creates anxiety in the patient, since their complaints are not always understood, and worries the dentist, as the physical examination does not show morphological changes which would explain the complaint. This article makes a brief review of current literature and presents a protocol for clinical management of these patients by general practitioners or non-pain specialists.

Neuralgias do segmento facial / Facial neuralgia

A variedade de casos e a complexidade das síndromes álgicas de natureza local ou sistêmica, que acometem o segmento cefálico, exigem amplo conhecimento e experiência clínica para o tratamento dos doentes. Existem diversos tipos de neuralgias faciais, sendo a neuralgia idiopática do trigêmeo, a mais prevalente. Esta caracteriza-se por paroxismos excruciantes em face respeitando o território de inervação do(s) ramo(s) acometido(s) desencadeados em mais de 50 por cento dos doentes por uma zona-gatilho. Trata-se de uma síndrome álgica de etiologia indeterminada, devendo-se destacar processos expansivos intracranianos envolvendo as raízes trigeminais, que poderiam apresentar-se clinicamente de maneira semelhante ao quadro descrito. Neuralgia do nervo intermediário, neuralgia do nervo glossofaríngeo, do nervo vago, do nervo laríngeo superior, do nervo occipital, neuralgia atípica do trigêmeo, do gânglio esfenopalatino, síndrome SUNCT, síndrome de Eagle e neuropatias sintomáticas são outras afecções álgicas da face. É importante que o diagnóstico diferencial destas condições álgicas com odontalgias e outras síndromes dolorosas de origem odontológica seja realizado, sendo que diferentes condições dolorosas podem apresentar alguns sinais e sintomas semelhantes, ou até se manifestar simultaneamente no mesmo doente. Este artigo tem por objetivo salientar os diferentes tipos de neuralgias faciais, etiologia, fisiopatologia, sinais e sintomas, diagnóstico diferencial e tipos de tratamento