Avaliação de guidelines para atenção pós-parto na Atenção Primária: revisão sistemática / Guidelines evaluation for postpartum attention in Primary Care: systematic review

Resumo Introdução O cuidado após o parto, denominado de pós-natal, pós-parto ou puerpério, é um importante período para desenvolvimento de estratégias de atenção à saúde das mulheres para redução da morbimortalidade. Com o aumento de publicações de diretrizes clínicas, há preocupações quanto à qualidade delas. Objetivo Avaliar a qualidade de guidelines sobre a atenção às mulheres no pós-parto na Atenção Primária à Saúde. Método Revisão sistemática de guidelines publicados entre 2008 e 2017, nas bases de dados Lilacs e PubMed, e página da internet do National Guideline Clearinghouse, National Institute for Health and Care Excellence e Google®. A ferramenta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II foi utilizada para avaliação da qualidade dos guidelines nos domínios: escopo e finalidade; envolvimento das partes interessadas (stakeholders); rigor do desenvolvimento; clareza e apresentação; aplicabilidade; e independência editorial. Resultados Foram analisados dez guidelines que apresentaram escore médio geral de avaliação de 77%, com melhor avaliação para "escopo e finalidade" (92%) e pior para "aplicabilidade" (57%). Conclusão Os guidelines apresentaram boa qualidade geral com necessidade de melhorar sua elaboração no domínio aplicabilidade.

Abstract Background Postpartum care, known as postnatal care, postpartum or puerperium, is an important period for the development of health care strategies for women aiming to reduce morbidity and mortality. With the increase of publications of clinical guidelines, there are concerns about their quality. Objective To evaluate guidelines quality on women postpartum care in Primary Health Care. Method Systematic review of guidelines published between 2008 and 2017, in Lilacs and PubMed databases, and the National Guideline Clearing House, National Institute for Health and Care Excellence and Google®. Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II tool was used to assess the quality of the guidelines as to: scope and purpose; stakeholders involvement; accuracy of development; transparency and presentation; applicability; and editorial independence. Results Ten 10 guidelines that presented a general average score of 77%, with a better evaluation for "scope and purpose" (92%) and worse for "applicability" (57%) were analyzed. Conclusion The guidelines presented good overall quality, however, they need to improve their elaboration regarding applicability.

Recomendações para o cuidado pós-parto às mulheres na Atenção Primária: revisão sistemática / Recommendations for postpartum women care in the Primary Care: systematic review

Objetivo: Comparar as recomendações de guidelines sobre a atenção às mulheres no pós-parto na Atenção Primária à Saúde. Desenvolvimento: Revisão sistemática de guidelines com busca nas bases de dados Lilacs e PubMed, e páginas da internet do National Guideline Clearinghouse, National Institute for Health and Care Excellence e Google®, considerando como critérios de inclusão: tratar de recomendações sobre cuidados pós-parto de rotina e/ou complicações decorrentes do pós-parto; contemplar responsabilidades da Atenção Primária à Saúde; ser publicado de 2008 a 2017; estar disponível em texto completo; nos idiomas inglês, espanhol ou português. Foram analisados 9 guidelines, em que apenas três trataram de cuidados gerais no pós-parto, sendo os demais sobre temas específicos, como depressão pós-parto e contracepção. Apenas um guideline era direcionado para países de baixa renda. As recomendações trataram sobre organização do cuidado, saúde mental, saúde física, aleitamento materno, atividade educativa/grupo de apoio, sinais e sintomas de violência doméstica e métodos contraceptivos. O escopo de recomendações foi baseado, de modo geral, em baixo nível de evidência, com maior foco em saúde física e mental, e incipiente abordagem sobre violência doméstica. Conclusão: Os guidelines apresentaram recomendações amplas que abrangem a atenção às mulheres no pós-parto. Há necessidade de maior investimento em pesquisas sobre o tema para aumentar o nível das evidências, e incentivo para elaboração de guidelines em países de baixa renda.

Objective: To compare the recommendations of guidelines on postpartum women care in Primary Health Care. Development: Systematic review of guidelines in the Lilacs and Pub Med databases, the websites National Guideline Clearinghouse, National Institute for Health and Care Excellence e and Google®, with the following inclusion criteria: to address recommendations for routine postpartum care and/ or postpartum complications; to contemplate Primary Health Care responsibilities; to be published from 2008 to 2017; to be available in full text; in English, Spanish or Portuguese. A total of 9 guidelines were analyzed, in which only three treated general care in the postpartum period, with the others on specific topics, such as postpartum depression and contraception. Only one guideline was aimed at low- income countries. The recommendations addressed the care organization, mental health, physical health, breastfeeding, educational activity or support group, signs and symptoms of domestic violence, and contraceptive methods. The scope of recommendations was generally based on a low level of evidence, with a greater focus on physical and mental health, and an incipient approach to domestic violence. Conclusion: The guidelines presented broad recommendations covering care for postpartum women. There is a need for greater investment in research on the subject to increase the level of evidence, and encouragement for developing guidelines in low-income countries.

Perfil epidemiológico de gestantes de alto risco / Epidemiological profile of high risk pregnant women

Introdução: Mundialmente, a saúde materna e neonatal tem sido motivo de preocupação e estudos, e no Brasil é considerada prioridade .Objetivo: traçar o perfil de gestantes de alto risco, segundo variáveis demográficas, socioeconômicas, histórico de saúde e assistência prénatal. Método: transversal, observacional, descritivo, no período de janeiro a julho de 2017 com 314 gestantes de alto risco, dados coletados por meio de questionário estruturado e analisados por frequência absoluta e relativa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Unicentro. Resultados: 66,9% tinham de 20 a 34 anos; 48,4% eram brancas; 89,2% possuiam companheiro; 47,1% tinham escolaridade entre 5 e 9 anos; 54,5% eram desempregadas/do lar; 42% possuiam renda de 2 salários mínimos; 46,2% portavam doenças crônicas não transmissíveis; 56,1% referam rara procura pelos serviços de saúde; 28% eram primigestas; 33,4% tiveram reincidência de alto risco; 48,4% não realizava planejamento familiar; 58,8% referiram gestações não planejadas; 36,7% tinham índice de massa corporal gestacional de obesidade; 19,3% tiveram Pré eclâmpsia; 78% não tinham acompanhamento da atenção primária; 76,1% não participaram de educação em saúde. Conclusão: o perfil revela que população feminina necessita de ações não somente no período gestacional, mas de promoção à saúde da mulher.

Introduction: Worldwide, maternal and neonatal health has been a cause for concern and research and in Brazil it is considered a priority. Objective: to profile high-risk pregnant women considering demographic, socioeconomic, health history and prenatal care variables. Method: cross-sectional, observational, descriptive study, from January to July 2017 with 314 high-risk pregnant women, data collected through structured questionnaire and analyzed for absolute and relative frequency. The study was approved by the Research Ethics Committee Involving Humans. Results: 20 to 34 years (66.9%); white (48.4%); with partner (89.2%); education between 5 and 9 years old (47.1%); unemployed/ housewife (54.5%); income of 2 minimum wages (42%); with chronic noncommunicable diseases (46.2%); rare demand for health services (56.1%); first-born (28%); high risk recurrence (33.4%); without family planning (48.4%) unplanned pregnancies (58.8%); gestational body mass index of obesity (36.7%); pregnancy-specific hypertensive disease (19.3%); unaccompanied by primary care (78%); did not participate in health education (76.1%). Conclusion: the profile reveals that the female population needs actions not only during pregnancy, but also to promote women's health.

Vivência da família na transição ecológica do prematuro da UTIN ao domicílio, com vistas ao desenvolvimento infantil / Family experience in the ecological transition of premature infants from the NICU to the home, with a view to child development

Resumo: Introdução: É crescente o número de nascimentos prematuros no mundo, sendo importante considerar o impacto desse acontecimento sobre a criança e sua família. Assim, a prematuridade configura-se como uma condição de vulnerabilidade para o desenvolvimento infantil. Além disso, a família do prematuro vivencia sentimentos de insegurança, estresse e angústia desde o nascimento, que ficam exacerbados no momento da transição da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal para o domicílio. Objetivo: Descrever a vivência da família na transição ecológica do prematuro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ao domicílio, com vistas ao desenvolvimento infantil. Método: Trata-se de um estudo de casos múltiplos embasado no referencial metodológico de Yin, realizado junto a 9 famílias, constituído por 15 familiares em dois hospitais em um município do Estado do Paraná, e depois dada continuidade no domicílio. A coleta de evidências ocorreu entre abril de 2018 a janeiro de 2019; utilizou-se o método de inserção ecológica em que foram realizadas entrevistas, genograma, ecomapa, notas metodológicas e dados da carteira de saúde da criança. Para a organização dos dados, utilizou-se o software MAXQDA®. Os dados foram analisados segundo combinação de padrão e síntese de casos cruzados, à luz dos marcos teóricos conceituais do Modelo Bioecológico de Bronfenbrenner e das necessidades essenciais das crianças de Brazelton e Greenspan. Resultados: Foi elaborado a proposição de uma matriz conceitual para análise do desenvolvimento infantil de prematuros diante das necessidades essenciais. Assim, compreende-se que a prematuridade afeta a família a partir das características pessoais e demandas de cuidado ao prematuro, modificando as expectativas, interações e vínculos estabelecidos. A descontinuidade dos processos proximais no contexto neonatal e a continuidade dos processos proximais em casa geram tensão, ansiedade, incerteza e expectativa, implicando maior necessidade de apoio da família e atenção dos profissionais de saúde. O microssistema familiar é considerado como determinante para garantir que as necessidades irredutíveis do prematuro sejam atendidas com qualidade. Portanto, é preciso incluir de fato a família como partícipe das ações de saúde em todos os níveis assistenciais, com vistas ao desenvolvimento de autonomia, responsabilidade e confiança da família, e seu adequado engajamento em atividades e papéis decorrentes das interações com os demais contextos. O tempo inclui eventos não esperados relacionados à prematuridade, gera mudanças no curso de vida familiar, a partir do momento que é afastado o risco de perda devido melhora do quadro clínico do prematuro, a concretização em ser pai e mãe torna-se mais pautável, os familiares refazem planos futuros, com oportunidade para novos aprendizados a fim de favorecer o desenvolvimento do filho. Conclusões: Confirma-se, portanto, a tese de que a compreensão da vivência da família na transição ecológica de crianças prematuras, egressas de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, segundo o modelo bioecológico, assim, pode direcionar o cuidado de enfermagem para fortalecer as famílias na promoção do desenvolvimento infantil. Além disso, o instrumento analítico elaborado pode subsidiar equipes de saúde a propor ações de intervenção específicas a esse contingente populacional, além da articulação de políticas públicas para primeira infância, sobretudo das que apresentam maior vulnerabilidade.

Abstract: Introduction: The number of premature births in the world is increasing, and it is important to consider the impact of this event on the child and his family. Thus, prematurity is a condition of vulnerability for child development. In addition, the preterm's family experiences feelings of insecurity, stress and anguish since birth, which are exacerbated when the Neonatal Intensive Care Unit transitions to the home. Objective: To describe the family's experience in the ecological transition of the premature infant from the Neonatal Intensive Care Unit to the home, with a view to child development. Method: This is a multiple case study based on Yin's methodological framework, carried out with 9 families, consisting of 15 family members in two hospitals in a municipality in the State of Paraná, and then continued at home. Evidence was collected between April 2018 and January 2019; the ecological insertion method was used, in which interviews, genogram, ecomap, methodological notes and data from the child's health card were carried out. For the organization of the data, the MAXQDA® software was used. The data were analyzed according to a combination of pattern and synthesis of crossed cases, in the light of the conceptual theoretical frameworks of the Bronfenbrenner Bioecological Model and the essential needs of the children of Brazelton and Greenspan. Results: The proposition of a conceptual matrix for the analysis of child development of preterm infants was prepared in view of essential needs. Thus, it is understood that prematurity affects the family from the personal characteristics and demands of care for the premature, changing the expectations, interactions and bonds established. The discontinuity of proximal processes in the neonatal context and the continuity of proximal processes at home generate tension, anxiety, uncertainty and expectation, implying a greater need for family support and attention from health professionals. The family microsystem is considered as a determinant to ensure that the irreducible needs of the premature are met with quality. Therefore, it is necessary to actually include the family as a participant in health actions at all levels of care, with a view to developing the family's autonomy, responsibility and trust, and their appropriate engagement in activities and roles resulting from interactions with other contexts. Time includes unexpected events related to prematurity, changes in the course of family life, as soon as the risk of loss due to the improvement of the premature infant's clinical condition is removed, the realization of being a father and mother becomes more reasonable, family members redo future plans, with an opportunity for new learnings in order to favor the child's development. Conclusions: It is confirmed, therefore, the thesis that the understanding of the family's experience in the ecological transition of premature children, discharged from the Neonatal Intensive Care Unit, according to the bioecological model, thus, can direct nursing care to strengthen families promoting child development. In addition, the analytical instrument developed can support health teams to propose specific intervention actions to this population, in addition to the articulation of public policies for early childhood, especially those that are most vulnerable.

Mothers of angels: (re)living the death of the child as a coping strategy / Madres de ángeles: (re)vivenciar la muerte de un hijo como estrategia de enfrentamiento / Mães de anjos: (re)vivenciando a morte do filho como estratégia de enfrentamento

Abstract Objective: To describe the experiences lived by mothers facing the death of their children. Method: A qualitative, exploratory and descriptive research conducted in Guarapuava-PR, with six participants of the "Marias" group that brings together mothers who lost their children and share their experiences to spontaneously help other women in the process of mourning. Data collection took place from May to August 2017, through a focus group. The speeches were organized by the Iramuteq® software and analyzed according to Creswell. Results: Age ranged from 28 to 40 years old, and most participants were married and catholic. The categories express the need to strengthen bonds and to create ways in which women can express themselves; the importance of the social network to accommodate mourning; the relevance of ethical and humanized care; and group identity as an element to promote resilience. Conclusion and Implications for practice: Describing the potentialities and weaknesses in the process of loss and grief enables a qualifying and humanizing care, overcoming care gaps, stimulating the creation of creative and dialogical spaces in maternal care. These results may guide the professional approach by considering the sociocultural context and the risk factors experienced by the mothers, by supporting the development of resilient skills and enabling a humanized and individualized care.

Resumen Objetivo: Describir las experiencias vivenciadas por las madres frente a la muerte de sus hijos. Método: Investigación descriptiva, exploratoria y cualitativa realizada en Guarapuava-PR, con seis participantes del grupo "Marías" que reúne a madres que perdieron a sus hijos y comparten sus vivencias además de ayudar a otras mujeres espontáneamente en el proceso de duelo. Los datos se recolectaron entre mayo y agosto de 2017, por medio de un grupo focal. Las conversaciones se organizaron por medio del software Iramuteq® y se analizaron según Creswell. Resultados: La edad varió entre 28 y 40 años, y la mayoría de las participantes estaban casadas y eran católicas. Las categorías expresan la necesidad de fortalecer vínculos y de crear medios con los que las mujeres puedan expresarse; la importancia de la red social para sobrellevar el duelo; la relevancia de una atención ética y humanizada y la identidad grupal como elemento promotor de la resiliencia. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Describir las potencialidades y debilidades en el proceso de pérdida y duelo permite calificar y humanizar el cuidado, superando las lagunas asistenciales y estimulando la creación de espacios creativos y de diálogo en el cuidado materno. Estos resultados pueden orientar el enfoque profesional al considerar el contexto sociocultural y los factores de riesgo que experimentan las madres, apoyando el desarrollo de habilidades resilientes y haciendo posible un cuidado humanizado e individualizado.

Resumo Objetivo: Descrever as experiências vivenciadas pelas mães frente à morte do filho. Método: Pesquisa descritiva exploratória qualitativa realizada em Guarapuava-PR, junto a seis participantes do grupo "Marias" que reúne mães que perderam seus filhos e compartilham suas vivências além de ajudar outras mulheres espontaneamente no processo de luto. A coleta de dados ocorreu de maio e agosto/2017, por meio de grupo focal. As falas foram organizadas pelo software Iramuteq® e analisada segundo Creswell. Resultados: Idade variou entre 28 a 40 anos, maioria casadas e católicas. As categorias expressam a necessidade fortalecer vínculos e criar meios em que possam se expressar; importância da rede social para acolher o luto; relevância do atendimento ético e humanizado e a identidade grupal como elemento promotor da resiliência. Conclusão e Implicações para a prática: Descrever as potencialidades e fragilidades no processo de perda e luto possibilita qualificar e humanizar o cuidado, com a superação de lacunas assistenciais estimulando a criação de espaços criativos e dialógicos no acolhimento materno. Estes resultados podem orientar a abordagem profissional ao considerar o contexto cultural, social e fatores de risco em que as mães vivenciam, ao apoiar o desenvolvimento de habilidades resilientes e possibilitando um cuidado humanizado e individualizado.

Crianças com epilepsia: percepção e vivência de famílias / Children with epilepsy: perception and living of families / Niños con epilepsia: percepción y vivencia de familias

Objetivo: descrever a percepção e a vivência de famílias de crianças com epilepsia. Método: Estudo descritivo de caráter qualitativo, realizado no município de Guarapuava/PR. Os dados foram coletados nos meses de janeiro e fevereiro de 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas junto a sete familiares de crianças com epilepsia. Os relatos foram transcritos e submetidos à análise categorial temática. Resultados: Os resultados ressaltam o impacto social da doença na família, desde o momento do diagnóstico, com implicações para desenvolvimento de atitudes de superproteção, até mudanças na dinâmica familiar, além do enfrentamento do estigma da doença. Conclusão: O desvelamento da percepção e da vivência de famílias de crianças com epilepsia permitiu verificar em que medida estas influenciam o cuidado dispensado a elas, ao mesmo tempo em que ressalta a importância do apoio a estas famílias no cuidado, por meio de uma assistência humanizada e qualificada, pautada nas reais necessidades de cada unidade familiar

Objective: to describe the perception and the experience of families composed by children with epilepsy. Method: Descriptive study of a qualitative character, carried out in the city of Guarapuava-PR. The data were collected in the month of January and February of 2016, by means of a semi-structured instrument, it was obtained participation of 7 relatives of children with epilepsy. The reports were transcribed and submitted to the Analysis of thematic content modality. Results: they call attention to the social impact of the disease in the family, from the moment of diagnosis, with implications for the development of attitudes of overprotection, to changes in family dynamics, and the stigma of epilepsy. Conclusion: understanding the perception and the experience of families, reveals that this may influence the care of the child with epilepsy. In addition, it denotes the importance of supporting the family in care, with an assistance based on the real needs of the family and therefore, more humanized and qualified

Objetivo: describir la percepción y la vivencia de famílias compuestas por niños con epilepsia. Método: Estudio descriptivo de carácter cualitativo, realizado em El municipio de Guarapuava-PR. Los datos fueron recolectados em El mes de enero y febrero de 2016, por medio de instrumento semi estructurado, se obtuvo La participación de 7 familiares de niños con epilepsia. Los relatos fueron trascritos y sometidos al analise de Contenido modalidad temática. Resultados: llaman La atención sobre el impacto social de La enfermedad em La familia, desde el momento del diagnóstico, com implicaciones para el desarrollo de actitudes de sobre protección, hasta los câmbios ocurridos em La dinámica familiar, además del estigma de la epilepsia. Conclusión: La comprensión de La percepción y la vivencia de lãs familias, revela que ésta puede influir em el cuidado delniño con epilepsia. Además denota La importancia de apoyar a La família enel cuidado, con una asistencia pautada em lãs reales necesidades de La familia y por lo tanto, más humanizada y calificada

Percepção de mães e pais adolescentes sobre o aleitamento materno / Perception of mothers and adolescent countries on maternal breastfeeding

Objetivo: compreender a percepção de mães e pais adolescentes sobre o aleitamento materno. Metodologia: estudo descritivo, qualitativo, cujos participantes foram 11 adolescentes, os quais foram selecionados em uma maternidade do Paraná, para posterior coleta de dados no domicílio, 30 dias após a alta hospitalar. Os dados foram coletados no ano de 2017, por meio de entrevistas individuais amparadas por roteiro semiestruturado. Posteriormente as entrevistas foram transcritas e analisadas pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: emergiram cinco categorias: preparo e apoio da mãe adolescente; função paternal no processo de amamentação; conhecimento sobre aleitamento materno; dificuldade de amamentar na adolescência e vivenciando a amamentação na adolescência. Conclusão: os adolescentes reconhecem a importância do aleitamento materno, recebem apoio familiar, mas os serviços de saúde apresentam lacunas assistenciais a serem superadas. (AU)

Objective: to understand the perception of mothers and adolescent parents about breastfeeding. Methodology: a descriptive and qualitative study. The participants were 11 adolescents, who were selected in a maternity hospital in the state of Paraná, for later data collection at home, 30 days after hospital discharge. The data were collected in the year 2017, through individual interviews supported by semi-structured script. Subsequently the interviews were transcribed and analyzed by the content analysis technique. Results: five categories emerged: adolescent mother preparation and support; paternal role in the breastfeeding process; knowledge about breastfeeding; difficulty in breastfeeding in adolescence and experiencing breastfeeding in adolescence. Conclusion: adolescents recognize the importance of breastfeeding, receive family support, but health services present gaps to be overcome. (AU)

Objetivo: comprender la percepción de madres y padres adolescentes sobre la lactancia materna. Metodología: estudio descriptivo, cualitativo, cuyos participantes fueron 11 adolescentes, los cuales fueron seleccionados en una maternidad del estado de Paraná, para posterior recolección de datos en el domicilio, 30 días después del alta hospitalaria. Los datos fueron recolectados en el año 2017, por medio de entrevistas individuales amparadas por itinerario semiestructurado. Posteriormente las entrevistas fueron transcritas y analizadas por la técnica de análisis de contenido. Resultados: surgieron cinco categorías: preparación y apoyo de la madre adolescente; función paternal en el proceso de lactancia; conocimiento sobre la lactancia materna; dificultad para amamantar en la adolescencia y experimentar la lactancia materna en la adolescencia. Conclusión: los adolescentes reconocen la importancia de la lactancia materna, reciben apoyo familiar, pero los servicios de salud presentan vacíos asistenciales a ser superados. (AU)

Percepção das famílias sobre o acolhimento no contexto neonatal durante um processo de intervenção / Perception of families on reception in the neonatal context during an intervention process / Percepción de las familias sobre e la cogida en el contexto neonatal durante un procedimiento de intervención

Objetivo: Compreender a percepção familiar sobre o acolhimento no contexto da assistência em enfermagem neonatal, antes e após a implementação de um protocolo de acolhimento. Método:Estudo de intervenção, caráter descritivo, realizado numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de abril a setembro de 2014, antes e após a implementação de uma rotina de acolhimento da unidade, junto a 24 pais. Os dados foram coletados com instrumento semiestruturado e foram analisados conforme referencial metodológico da Análise de Conteúdo, da qual emergiram cinco categorias temáticas. Resultados: Transversalidade do cuidado de enfermagem; contato inicial ao contexto de cuidado neonatal; compartilhamento de informações e saberes profissional; corresponsabilização do cuidado a partir do papel parental; protagonismo familiar para alta hospitalar. Conclusão: A compreensão das potencialidades e fragilidades no processo de acolhimento, a partir da perspectiva familiar possibilita a transformação da realidade, propiciando uma assistência pautada nas reais necessidades da família e, portanto, mais humanizada e qualificada

Objective: To understand the familiar perception about the host in the context of the assistance in neonatal nursing, before and after the implementation of a host protocol. Method: Interventional study, descriptive, performed in a Neonatal Intensive Care Unit, from April to September 2014, before and after the implementation of a routine of receiving the unit, together with 24 parents. The data were collected with a semi-structured instrument and were analyzed according to the methodological framework of Content Analysis, and five thematic categories emerged. Results: Transversality of nursing care; Initial contact with the context of neonatal care; Sharing of information and professional knowledge; Responsible care copying from parental paper; Family role for hospital discharge. Conclusion: The understanding of the potentialities and fragilities in the reception process, from the family perspective allows the transformation of reality, providing assistance based on the real needs of the family and therefore more humanized and qualified

Objetivo: Comprender la percepción familiar sobre La acogida em el contexto de La asistencia em enfermería neonatal, antes y después de la implementación de un protocolo de acogida. Método: Estudio de intervención, carácter descriptivo, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, de abril a septiembre de 2014, antes y después de la implementación de una rutina de acogida de la unidad, junto a 24 padres. Los datos fueron recolectados com un instrumento semiestructurado y se analizaron como referencia metodológica Del Análisis de Contenido, y surgieron cinco categorías temáticas. Resultados: Transversalidad del cuidado de enfermería; Contacto inicial al contexto de cuidado neonatal; Compartir información y conocimientos profesionales; Corresponsabilidad del cuidado a partir del papel parental; Protagonismo familiar para el alta hospitalaria. Conclusión: La comprensión de las potencialidades y fragilidades em el proceso de acogida, a partir de la perspectiva familiar, posibilita la transformación de la realidad, propiciando una asistencia pautada en las reales necesidades de la familia y por lo tanto, más humanizada y calificada

Efeitos da oxigenoterapia em neonatologia: revisão integrativa de literatura / Effects of oxygenotherapy in neonatology: integrating literature review

Objetivo: Buscar evidências na literatura sobre os efeitos da utilização de oxigenoterapia em neonatologia. Método: Revisão integrativa realizada em janeiro de 2017, com busca nas bases de dados: Pubmed, Lilacs, Scielo e Web of Science. Resultados: Identificaram-se dezesseis artigos e, após análise, emergiram duas categorias: Patologias relacionadas ao uso da oxigenoterapia em neonatologia e fatores de risco associados ao uso de oxigênio no período neonatal. Conclusão: O uso do oxigênio em neonatos apresenta-se como um paradoxo, caracterizado por um lado, pelo seu efeito lesivo, e por outro, pelo reconhecimento de seu papel indispensável na correção da hipóxia. Quanto mais longo o tempo em oxigenoterapia, em todas as suas formas, e maior a fração de oxigênio inspirado, maiores são as chances para o desenvolvimento de problemas nos recém-natos. Há necessidade de maior envolvimento dos profissionais no manejo do oxigênio, bem como de ampliar a produção de conhecimento nessa área de modo a subsidiar a prática baseada em evidências

Objective: To search for evidence in the literature about the effects of oxygen therapy in neonatology. Method: Integrative review conducted in January 2017, with search in databases: PubMed, Lilacs, Scielo and Web of Science. Results: Sixteen articles were identified and, after analysis, two categories emerged: Pathologies related to the use of oxygen therapy in neonatology and risk factors associated with the use of oxygen in the neonatal period. Conclusion: The use of oxygen in newborns presents a paradox, characterized by its harmful effect and by the recognition of its indispensable role in the correction of hypoxia. The longer the time in oxygen therapy, in all its forms, and the greater the fraction of inspired oxygen, the greater the chances for the development of problems in newborns. There is a need for greater involvement of professionals in oxygen management, as well as to increase the production of knowledge in this area in order to subsidize the practice based on evidence

Captação e aproveitamento de leite humano em um banco de leite de um município do Estado do Paraná / Captura y utilización de leche humana en un banco de leche un municipio del Estado de Paraná / Human milk collection and utilization in a milk bank from a municipality of Paraná state

Objetivo: Descrever a captação, aproveitamento e o perfil das doadoras de Leite Humano em um Banco de leite de um município do Estado do Paraná. Métodos: Estudo epidemiológico de corte transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados entre janeiro e fevereiro de 2015, a partir de fichas arquivadas no primeiro ano de funcionamento, 2013-2014. Resultados: As doadoras eram da faixa etária de 26 a 32 anos, casadas, do lar, tinham 1 ou 2 filhos, foram indicadas por serviços de saúde e a principal motivação para a doação foi o excesso de leite. A média de leite doado foi de 1,4 litros, a maioria na fase madura. Houve perda significativa de leite devido a sujidade. Conclusão: Faz-se necessário, o desenvolvimento de ações para a captação de doadoras, para diminuição das perdas de leite e para educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos, a fim de otimizar o funcionamento do serviço

Objetivo: Describir la recopilación, el uso y el perfil de la leche humana de donantes en un banco de leche una ciudad de Paraná. Metodos: Estudio epidemiológico de corte transversal con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recogidos entre enero y febrero de 2015, a partir de registros archivados en el primer año de funcionamiento, 2013-2014. Resultados: Los donantes eran del grupo de edad de 26-32 años de edad, casado, tenía su casa 1 o 2 niños, fueron indicados por servicios de salud y la principal motivación para la donación fue el exceso de leche. La leche donada promedio fue de 1,4 litros, sobre todo en la fase de madurez. Había una pérdida significativa de la leche debido a la suciedad. Conclusión: Es necesario, por el desarrollo de acciones para atraer donantes para reducir la pérdida de la leche y la educación de los profesionales de la salud involucrados con el fin de optimizar el funcionamiento del servicio de continuar

Objective: The study's goal has been to describe the collection, utilization and profile of human milk donors in a milk bank of a municipality of Paraná State. Methods: It is a cohort epidemiological study with quantitative approach. Data were collected from January to February 2015, based on records filed in the first year of operation, 2013-2014. Results: Donors belonged to age group from 26 to 32 years old; they were married; they had either 1 or 2 children, and have been indicated by health services, where the primary motivation for the donation was the breast milk excess. The donated milk average amount was 1.4 liter (most in the mature phase). There was a significant loss of milk due to dirtiness. Conclusion: It is necessary the development of actions in order to attract donors, reduce milk loss and provide ongoing education for the health professionals involved, aiming to optimize the service operation

Violações por violência de direitos fundamentais de crianças e adolescentes / Violations of fundamental rights of children and adolescents through violence

Objetivo: descrever as violações por violência de direitos fundamentais de crianças e adolescentes. Métodos: estudo transversal das notificações de violações coletadas do Sistema de Informação de Proteção à Infância e Adolescência. Realizada análise descritiva e analítica pelo Teste Qui-quadrado para associações. Resultados: entre as notificações, 61,2% referiram-se à convivência familiar e comunitária; 18,3% à educação, cultura, esporte e lazer; 11,5% à liberdade, respeito e dignidade; 8,5% à vida e saúde; e 0,5% à profissionalização e proteção no trabalho. Registraram-se 541 notificações referentes à violência, as quais foram analisadas: 47,5% do tipo sexual; meninas brancas, 6 a 12 anos, estudantes, foram as principais vítimas; e pessoas da família como os principais praticantes. O sexo feminino, a faixa etária e escolaridade foram associados à violência sexual. Conclusão: os direitos fundamentais de crianças e adolescentes foram violados, na maioria das vezes, pela ocorrência de violências sexuais do tipo abuso, psicológicas, físicas; e negligência.(AU)

Gestational and congenital syphilis: maternal, neonatal characteristics and outcome of cases / Sífilis gestacional e congênita: características maternas, neonatais e desfecho dos casos

Abstract Objectives: to describe the occurrence of gestational and congenital syphilis in Guarapuava-PR, according to maternal, neonatal characteristics and outcome of cases. Methods: cross-sectional study, retrospective, held in Guarapuava/PR, with secondary data collected in the laboratory of clinical analyses and information system of Compulsory Notification, collected between October 2015 and August/2016, the variables were described through absolute and relative frequencies. Results: of the 40 newborn (NB) children ofpregnant women with syphilis, 30.0% had congenital syphilis. The variables that were associated with were: gestational quarter of positive examination (p=0.008), number of antenatal consultations (p=0.041), gestational risk stratification (p= 0.041) and treatment of partner (p<0.001). The variables that were associated with the occurrence of congenital syphilis were: risk classification at birth (p=0.004) and examination VDRL in the peripheral blood of the NB (p=0.004). Conclusions: reinforcing prenatal, with the early capture of the pregnant woman by basic care, expansion of the diagnostic coverage and timely and adequate treatment of the pregnant woman and partner, as a prophylactic measure of a possible reinfection.

Resumo Objetivos: descrever a ocorrência de sífilis gestacional e congênita em Guarapuava - PR, segundo características maternas, neonatais e desfecho dos casos. Métodos: estudo transversal, retrospectivo, realizado em Guarapuava/PR, com dados secundários coletados no laboratório de análises clínicas e Sistema de Informação de Notificação Compulsória, coletados entre outubro/2015 e agosto/2016, as variáveis foram descritas por meio de frequências absoluta e relativa. Resultados: dos 40 RN filhos de gestantes com sífilis 30,0% tiveram sífilis congênita. As variáveis que se mostraram associadas foram: trimestre gestacional de realização do exame positivo (p=0,008), número de consultas pré-natal (p=0,041), estratificação do risco gestacional (p= 0,041) e tratamento do parceiro (p<0,001). As variáveis que se mostraram associadas a ocorrência de sífilis congênita foram: classificação do risco ao nascer (p=0,004) e realização do exame VDRL no sangue periférico do RN (p=0,004). Conclusões: é necessário fortalecimento do pré-natal, com a captação precoce da gestante pela Atenção Básica, ampliação da cobertura diagnóstica e tratamento oportuno e adequado da gestante e parceiro, como medida profilática de uma possível reinfecção.

Online information as support to the families of children and adolescents with chronic disease. / Informações on-line como suporte às famílias de crianças e adolescentes com doença crônica.

OBJECTIVE: To describe the use of online information as support to families of children and adolescents with chronic disease. METHODS: This is an integrative review conducted in August 2015, with an online search in the following databases: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature, and Science Direct. RESULTS: Twelve studies were selected from the 293 studies found in the databases. After analysis, the following two categories emerged: Potentialities of the use of online information by families of children and adolescents with chronic disease, and Weaknesses of the use of online information by families of children and adolescents with chronic disease. CONCLUSIONS: The internet offers a wide range of information that helps families manage the care of children and adolescents with chronic diseases, but it also has characteristics that need to be analysed.

Informações on-line como suporte às famílias de crianças e adolescentes com doença crônica / Información en línea, apoyo a los niños de las familias y adolescentes con enfermedad crónica / Online information as support to the families of children and adolescents with chronic disease

RESUMO Objetivo Descrever o uso de informações on-line como suporte às famílias de crianças e adolescentes com doença crônica. Método Trata-se de uma revisão integrativa realizada no mês de agosto de 2015, com busca on-line nas bases de dados: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature e Science Direct. Resultados Foram selecionados doze estudos de 293 encontrados. Após análise, elencaram-se duas categorias: Potencialidades do uso de informações on-line às famílias de crianças e adolescentes com doença crônica e Fragilidades do uso de informações on-line às famílias de crianças e adolescentes com doença crônica. Conclusões A Internet oferece amplitude de informações que subsidiam as famílias no gerenciamento do cuidado às crianças e aos adolescentes com enfermidades crônicas, no entanto, ainda possui particularidades que precisam ser analisadas durante a utilização desta rede virtual.

RESUMEN Objetivo Describir el uso de la información en línea y apoyar a las familias de los niños y adolescentes con enfermedad crónica. Método Se trata de una revisión integradora realizada en agosto de 2015, con la búsqueda en línea, en bases de datos: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature y Science Direct. Resultados Un total de doce estudios de 293 encontrados. Tras el análisis se enumeraron dos categorías: Posible uso de información en línea para las familias de niños y adolescentes con enfermedad crónica y Debilidades de la información en línea para las familias de niños y adolescentes con enfermedad crónica. Conclusión Internet ofrece variedad de información que soportan las familias en la gestión de la atención de los niños y adolescentes con enfermedades crónicas, pero también tiene características que necesitan ser analizadas durante el uso de esta red virtual.

ABSTRACT Objective To describe the use of online information as support to families of children and adolescents with chronic disease. Methods This is an integrative review conducted in August 2015, with an online search in the following databases: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature, and Science Direct. Results Twelve studies were selected from the 293 studies found in the databases. After analysis, the following two categories emerged: Potentialities of the use of online information by families of children and adolescents with chronic disease, and Weaknesses of the use of online information by families of children and adolescents with chronic disease. Conclusions The internet offers a wide range of information that helps families manage the care of children and adolescents with chronic diseases, but it also has characteristics that need to be analysed.

UTI pediátrica: o significado do cuidar na perspectiva da mãe / Pediatric ICU: the meaning of taking care in the mother’s perspective / UCI pediátrica: el significado de cuidar en la perspectiva de la madre

Objective: To understand the significance of maternal involvement in the care of hospitalized children inthe Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Method: Descriptive study with a qualitative approach. Data were collected in October 2013, through semi-structured interviews with eight mothers. The reports were submitted to thematic content analysis. Results: Presented in four categories: “Recognition of maternal function”; “Careas a resource for coping”; “Learning to take care occurs observing and caring” and “Role of nursing staff.” Conclusion: It is essential practitioners to be sensitive before the needs of mothers, resulting in hospitalization of children process, reinforce the positive aspects of their stay in healthcare settings, and at the same time, intervene on the negatives, thus providing a comprehensive, humane and qualified care to the binomial in the hospital environment.

Objetivo: Compreender o significado da participação materna no cuidado ao filho internado em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2013, por meio de entrevista semiestruturada,junto a oito mães. Os relatos foram submetidos à Análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Apresentados em quatro categorias: “Reconhecimento da função materna”; “Cuidado como recurso de enfrentamento”; “O aprender a cuidar se dá observando e cuidando” e“Papel da equipe de enfermagem”. Conclusão: Torna-se imprescindível que os profissionais se sensibilizem ante as necessidades das mães, decorrentes do processo de hospitalização dos filhos, reforcem os aspectos positivos de sua permanência no contexto assistencial, e ao mesmo tempo, intervenham nos aspectos negativos, proporcionando assim, um cuidado integral, humanizado e qualificado ao binômio no ambiente hospitalar.

Objetivo: Comprender la importancia de la participación de la madre en el cuidado de los niños hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo. Los datos recogidos en octubre de 2013, a través de entrevistas semi-estructuradas con ocho madres. Los informes fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Presentado en cuatro categorías: “Reconocimiento de la función materna”; “El cuidado como un recurso para hacer frente”; “Aprender a cuidar se produce la observación y el cuidado” y “El papel del personal de enfermería.” Conclusión: Es esencial que los profesionales sean sensibles ante las necesidades de las madres,lo que resulta en el proceso de hospitalización, se refuerzan los aspectos positivos y los aspectos negativos intervienen, proporcionando una atención integral, humana y calificada para el binomio.

Unidade de terapia intensiva neonatal: Percepções maternas sobre símbolos religiosos / Neonatal intensive care unit: Maternal perceptions about religious symbols / Unidad de terapia intensiva neonatal: Percepciones maternas acerca de símbolos religiosos

A descriptive and exploratory study with a qualitative approach was conducted with the aim to understand the meaning of religious symbols for parents of babies in the Neonatal Intensive Care Unit and how they help them during the child's hospital stay. Field research was carried out in a hospital in the Midwest of Paraná, from August to October 2013, through semi-structured interviews with ten mothers. Data were analyzed through content analysis, according to Bardin, resulting in two thematic categories. Religiosity is found to be among the various aspects that permeate the scenario of neonatal intensive care and deserve to be recognized and considered by the multidisciplinary team, especially the nursing team. It is a family need to cope with the health problem, demanding spiritual assistance for comprehensive and quality care (AU).

Estudo de caráter descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, que pretendeu conhecer e compreender o significado que os símbolos religiosos têm para os pais de bebês internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e como estes os ajudam durante o período de internação do filho. A pesquisa de campo foi realizada em um hospital do Centro-Oeste do Paraná, no período de agosto a outubro de 2013, por meio de entrevistas semi-estruturadas com dez mães. Os dados foram analisados utilizando a técnica de análise de conteúdo, conforme Bardin, originando duas categorias temáticas. Conclui-se que, entre os diversos aspectos que permeiam o cenário da atenção intensiva neonatal e merecem ser reconhecidos e considerados pela equipe multiprofissional, em especial pela enfermagem, está a religiosidade. Esta constitui uma necessidade da família para o enfrentamento do agravo de saúde, demandando a realização de um cuidado espiritual com vistas à assistência integral e qualificada (AU).

Estudio de carácter descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue conocer y comprender el significado que los símbolos religiosos tienen para los padres de bebés internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y cómo estos los ayudan durante el periodo de internación del hijo. La investigación de campo fue realizada en un hospital del Centro-Oeste de Paraná, en el periodo de agosto a octubre de 2013, por medio de entrevistas semi estructuradas con diez madres. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido, de acuerdo a Bardin, originando dos categorías temáticas. Se concluye que, entre los diversos aspectos que permean el campo de la atención intensiva neonatal y merecen ser reconocidos y considerados por el equipo multiprofesional, en especial por la enfermería, está la religiosidad. Esta constituye una necesidad de la familia para el afrontamiento del agravio de salud, demandando la realización de un cuidado espiritual para llegar a una asistencia integral y cualificada (AU).

Viver com obesidade infantil: a experiência de crianças inscritas em programa de acompanhamento multidisciplinar / Living with childhood obesity: the experience of children enrolled in a multidisciplinary monitoring program / Vivir con obesidad infantil: experiencia de niños matriculados en programa de monitoreo multidisciplinario

Objetivou-se compreender as percepções acerca da obesidade, a partir da perspectiva de crianças obesas inscritas em programa de acompanhamento multidisciplinar. Estudo descritivo-exploratório, de natureza qualitativa. A coleta de dados ocorreu em dezembro de 2013, com oito crianças acompanhadas por um grupo de obesidade infanto-juvenil em um município brasileiro do noroeste paranaense, através de entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo e emergiram quatro categorias: “A obesidade na visão infantil”; “Ser uma criança obesa”; “A alimentação e a prática de exercícios físicos na rotina da criança obesa”; e “Convivendo com obesidade: implicações sociais e familiares para a criança”. Constatou-se o impacto negativo da obesidade na vida das crianças, justificando a importância do acompanhamento multiprofissional por meio de atividades grupais, visando uma assistência integral. À enfermagem, cabe o planejamento de ações de promoção à saúde e de controle deste agravo, para à melhoria na qualidade de vida.

El objetivo fue comprender percepciones sobre obesidad, a partir de perspectivas de niños obesos matriculados en programade monitoreo multidisciplinario. Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo. La recolección de datos se realizó endiciembre de 2013, con ocho niños acompañados por un grupo obesidad infante juvenil, en ciudad brasileña del noroesteparanaense, a través de entrevista semiestructurada. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido y emergieron cuatrocategorías: “Obesidad en la visión infantil”; “Ser un niño obeso”; “Nutrición y práctica de ejercicio físico en la rutina delniño obeso¼; y “Vivir con obesidad: implicaciones sociales y familiares para el niño”. Se constataron efectos negativos de laobesidad en la vida de niños, justificándose la importancia del seguimiento multidisciplinario a través de actividades grupalespara atención integral. A la enfermería cabe el planeamiento de actividades de promoción de la salud y control de estaenfermedad para mejora de la calidad de vida.

This study aimed to understand the perceptions of obesity from the perspective of obese children enrolled in a multidisciplinarymonitoring program. Descriptive exploratory study of qualitative nature. Data collection occurred in December 2013,along with eight children accompanied by a child and adolescent obesity group in a municipality in northwestern Paraná,Brazil, through semi-structured interviews. Data were submitted to content analysis, from which four categories emerged:“Obesity in children’s perspective”; “Being an obese child”; “Eating and the practice of physical exercise in the routine ofobese children”; and “Living with obesity: social and family implications for children.” It was verified the negative impactof obesity on children’s lives, justifying the importance of multidisciplinary follow-up through group activities, seeking acomprehensive care. Nursing is accountable for planning activities of health promotion and control of this disease, in orderto improve the quality of life.

Enfermagem neonatal em cuidados intensivos: o olhar das famílias / Nursing in neonatal intensive care: the look of the families / Enfermería neonatal en cuidados intensivos: la mirada de las familias

Estudo qualitativo que objetivou identificar a percepção sobre Enfermagem Neonatal de mães e/ou pais de neonatos em cuidados intensivos. Os dados foram coletados de maio a julho/2012, com sete casais de pais e duas mães de neonatos internados em cuidados intensivos, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados a partir de categorias. Os resultados mostraram que os pais veem o enfermeiro como responsável pela vigília médica de forma humanizada; percebem a enfermagem como a substituta do cuidado materno; referem sentimentos negativos em relação a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e percebem a habilidade técnica como fator de cuidado. Apesar do pouco contato dos pais com a Enfermagem no local de estudo, foi possível concluir que estes reconhecem a figura do enfermeiro, enfatizam a humanização do cuidado, porém não percebem competências gerenciais e utilização de conhecimento científico na prática do enfermeiro.

Exploratory, qualitative and descriptive study aimed at identifying the perception of the Neonatal Nursing of mothers and/or parents of newborns in intensive care. Data were collected from May to July/2012, with seven couples of parents and two mothers of neonates hospitalized in intensive care, through semi-structured interviews. Data were analyzed fromcategories. The results showed that parents see the nurse as responsible for the health of humanized night-watch; perceive nursing as a substitute for maternal care; relate negative feelings about the Neonatal Intensive Care Unit and perceive the technical skill as a care factor. Despite the short contact of parents with nursing at the venue of the study, it was possible that parents recognize the figure of the nurse emphasize the humanization of care, but do not realize managerial skills and use of scientific knowledge in nursing practice.

Estudio cualitativo con objetivo de identificar la percepción acerca de la Enfermería Neonatal de madres/padres de reciénnacidos en cuidados intensivos. Datos recogidos de mayo a julio/2012, con siete pares de padres y dos madres de reciénnacidos en cuidados intensivos, a través de entrevistadas semiestructuradas. Los datos fueron analizados por categorías. Los resultados señalaron que los padres miraban al enfermero como responsable por la vigilia médica de forma humanizada; percibían la enfermería como sustituta de la atención materna; refirieron sentimientos negativos en relación a la Unidadde Cuidados Intensivos Neonatal y percibían la habilidad técnica como factor de atención. A pesar de poco contacto con los padres en la Enfermería local del estudio, fue posible concluir que los padres reconocen la figura del enfermero, enfatizanla humanización de la atención, pero no se perciben capacidades de gestión y uso de conocimiento científico en la práctica del enfermero.