RESUMEN
We present the case of a 6-year-old boy diagnosed with stage III mediastinal Non Hodgkin Lymphoblastic T cell Lymphoma who suffered from catheter-related bloodstream infection (CRBI) due to Mycobacterium fortuitum whilst receiving chemotherapy. Isolation of this rare pathogen was done directly from blood culture and identification was made rapidly within 48 h using matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight (MALDI-TOF) mass spectro-metry as well as specific polymerase chain reaction (PCR)-reverse hybridization method. This allowed prompt directed antibiotic therapy apart from central venous catheter removal and resulted in an excellent clinical response. This case highlights the potential benefit of using MALDI-TOF mass spectrometry, a fast, cost-effective and precise methodology, in the diagnosis and subsequent management of invasive bacterial infection.
Asunto(s)
Bacteriemia/diagnóstico , Infecciones Relacionadas con Catéteres/diagnóstico , Infecciones por Mycobacterium no Tuberculosas/diagnóstico , Infecciones por Mycobacterium no Tuberculosas/transmisión , Mycobacterium fortuitum , Infecciones Oportunistas/diagnóstico , Espectrometría de Masa por Láser de Matriz Asistida de Ionización Desorción , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efectos adversos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Bacteriemia/transmisión , Infecciones Relacionadas con Catéteres/microbiología , Cateterismo Venoso Central , Niño , Remoción de Dispositivos , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Infecciones por Mycobacterium no Tuberculosas/microbiología , Estadificación de Neoplasias , Infecciones Oportunistas/microbiología , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicaciones , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/tratamiento farmacológico , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/patología , Cicatrización de Heridas/fisiologíaRESUMEN
El cloruro de etilo es un anestésico tópico de acción rápida que produce analgesia por enfriamiento local del área en que se aplica. Objetivo: Evaluar la eficacia del cloruro de etilo pulverizado para reducir el dolor de las punciones venosas en niños. Pacientes y Método: Realizamos un estudio prospectivo, de 80 pacientes pediátricos vistos en el servicio de urgencias observación de nuestro hospital, que precisaron punción en antebrazo. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: grupo A: 40 pacientes a los que se aplicó cloruro de etilo previo a la punción venosa; grupo B: 40 pacientes a los que no se aplicó cloruro de etilo. Las variables analizadas fueron edad, sexo, reflejo de retirada, evaluación del dolor experimentado en la punción y rendimiento de la extracción de sangre venosa. Se realizó estadística básica para las variables cuantitativas y comparación de los grupos mediante chi-cuadrado o t de student. Se consideró significativa una p<0,05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la variable refluir la sangre. Conclusiones: La aplicación de cloruro de etilo pulverizado durante 5-10 segundos en el antebrazo, previa a la realización de la punción venosa, disminuye la sensación dolorosa y sin efectos secundarios significativos. El reflejo de retirada del brazo al pinchar es menos frecuente tras la aplicación de cloruro de etilo. El enfriamiento local que produce no interfiere con el rendimiento de extracción de sangre de manera significativa (AU)
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