Microbiome composition recovery after liver transplantation correlates with initial liver disease severity and antibiotics treatment.

Liver transplantation (LT) is crucial for end-stage liver disease, but it is linked to infection risks. Pathobionts, microorganisms potentially harmful under specific conditions, can cause complications posttransplant. Monitoring such pathogens in fecal samples can be challenging and therefore remains underexplored post-LT. This study aimed to analyze the gut microbiome before and after LT, tracking pathobionts and correlating clinical data. The study involved 17 liver transplant recipients, 17 healthy relatives (spouses), and 13 donors. Gut samples collected pretranplantation and posttransplantation underwent bacterial and fungal profiling through DNA sequencing. Quantitative polymerase chain reaction was used to assess microbial load. Statistical analyses included alpha and beta diversity measures, differential abundance analysis, and correlation tests between microbiome and clinical parameters. Microbiome analysis revealed dynamic changes in diversity posttransplant. Notably, high-severity patients showed persistent and greater dysbiosis during the first months post-LT compared with low-severity patients, partly due to an antibiotic treatment pre-LT. The analysis identified a higher proportion of pathogens such as Escherichia coli/Shigella flexneri in high-severity cases posttransplant. Furthermore, butyrate producers including Roseburia intestinalis, Anaerostipes hadrus, and Eubacterium coprostanoligenes were positively correlated with levels of albumin. This study offers valuable insights into post-LT microbiome changes, shedding light on the need for tailored prophylactic treatment post-LT.

Dysbiosis: An Indicator of COVID-19 Severity in Critically Ill Patients.

Here, we examined the dynamics of the gut and respiratory microbiomes in severe COVID-19 patients in need of mechanical ventilation in the intensive care unit (ICU). We recruited 85 critically ill patients (53 with COVID-19 and 32 without COVID-19) and 17 healthy controls (HCs) and monitored them for up to 4 weeks. We analyzed the bacterial and fungal taxonomic profiles and loads of 232 gut and respiratory samples and we measured the blood levels of Interleukin 6, IgG, and IgM in COVID-19 patients. Upon ICU admission, the bacterial composition and load in the gut and respiratory samples were altered in critically ill patients compared with HCs. During their ICU stay, the patients experienced increased bacterial and fungal loads, drastic decreased bacterial richness, and progressive changes in bacterial and fungal taxonomic profiles. In the gut samples, six bacterial taxa could discriminate ICU-COV(+) from ICU-COV(-) cases upon ICU admission and the bacterial taxa were associated according to age, PaO2/FiO2, and CRP levels. In the respiratory samples of the ICU-COV(+) patients, bacterial signatures including Pseudomonas and Streptococcus were found to be correlated with the length of ICU stay. Our findings demonstrated that the gut and respiratory microbiome dysbiosis and bacterial signatures associated with critical illness emerged as biomarkers of COVID-19 severity and could be a potential predictor of ICU length of stay. We propose using a high-throughput sequencing approach as an alternative to traditional isolation techniques to monitor ICU patient infection.

Cervical pessary and cerclage placement for preterm birth prevention and cervicovaginal microbiome changes.

INTRODUCTION: Our objective was to compare the vaginal microbiome in low-risk and high-risk pregnant women and to explore a potential association between vaginal microbiome and preterm birth. MATERIAL AND METHODS: A pilot, consecutive, longitudinal, multicenter study was conducted in pregnant women at 18-22 weeks of gestation. Participants were assigned to one of three groups: control (normal cervix), pessary (cervical length ≤25 mm) and cerclage (cervical length ≤25 mm or history of preterm birth). Analysis and comparison of vaginal microbiota as a primary outcome was performed at inclusion and at 30 weeks of gestation, along with a follow-up of pregnancy and perinatal outcomes. We assessed the vaginal microbiome of pregnant women presenting a short cervix with that of pregnant women having a normal cervix, and compared the vaginal microbiome of women with a short cervix before and after placement of a cervical pessary or a cervical cerclage. RESULTS: The microbiome of our control cohort was dominated by Lactobacillus crispatus and inners. Five community state types were identified and microbiome diversity did not change significantly over 10 weeks in controls. On the other hand, a short cervix was associated with a lower microbial load and higher microbial richness, and was not correlated with Lactobacillus relative abundance. After intervention, the cerclage group (n = 19) had a significant increase in microbial richness and a shift towards community state types driven by various bacterial species, including Lactobacillus mulieris, unidentified Bifidobacterium or Enterococcus. These changes were not significantly observed in the pessary (n = 26) and control (n = 35) groups. The cerclage group had more threatened preterm labor episodes and poorer outcomes than the control and pessary groups. CONCLUSIONS: These findings indicate that a short cervix is associated with an altered vaginal microbiome community structure. The use of a cerclage for preterm birth prevention, as compared with a pessary, was associated with a microbial community harboring a relatively low abundance of Lactobacillus, with more threatened preterm labor episodes, and with poorer clinical outcomes.

Integrating Dietary Data into Microbiome Studies: A Step Forward for Nutri-Metaomics.

Diet is recognised as the main driver of changes in gut microbiota. However, linking habitual dietary intake to microbiome composition and activity remains a challenge, leaving most microbiome studies with little or no dietary information. To fill this knowledge gap, we conducted two consecutive studies (n = 84: a first pilot study (n = 40) to build a web-based, semi-quantitative simplified FFQ (sFFQ) based on three 24-h dietary recalls (24HRs); a second study (n = 44) served to validate the newly developed sFFQ using three 24HRs as reference method and to relate gut microbiome profiling (16S rRNA gene) with the extracted dietary and lifestyle data. Relative validation analysis provided acceptable classification and agreement for 13 out of 24 (54%) food groups and 20 out of 29 nutrients (69%) based on intraclass correlation coefficient, cross-classification, Spearman's correlation, Wilcoxon test, and Bland-Altman. Microbiome analysis showed that higher diversity was positively associated with age, vaginal birth, and intake of fruit. In contrast, microbial diversity was negatively associated with BMI, processed meats, ready-to-eat meals, sodium, and saturated fat. Our analysis also revealed a correlation between food groups or nutrients and microbial composition. Overall, we provide the first dietary assessment tool to be validated and correlated with microbiome data for population studies.

Análise de custos de um serviço de atenção domiciliar público e o perfil dos pacientes assistidos / Análisis de costes de un servicio de atención domiciliaria públicayel perfil de los pacientes asistidos / Patient profile and cost analysis of a public home care service

RESUMO Introdução: A Atenção Domiciliar Pública no Brasil, integrada à Rede de Atenção à Saúde, abrange ações prestadas em domicílio, tais como, a prevenção de agravos e a promoção à saúde. Visa principalmente a desospitalização, resultando em humanização da assistência ao usuário e a redução dos custos. Objetivos: Investigar junto a um Serviço de Atenção Domiciliar, o perfil de pacientes assistidos e os custos relacionados à assistência domiciliar e na ocorrência de internações hospitalares. Material e Método: Pesquisa quantitativa, descritiva e de corte transversal, conduzida em um Serviço de Atenção Domiciliar público, em um município paulista. Para coleta de dados utilizou-se de três fontes de informações: prontuário do paciente, base de dados eletrônicos do centro de custos e do departamento de regulação e controle da secretaria municipal de saúde, dos pacientes atendidos no Serviço de Atenção Domiciliar, no ano de 2014. O tratamento estatístico descritivo foi utilizado para a análise dos dados. Resultados: Um total de 856 pacientes constituíram a amostra; 791 apenas com Atenção Domiciliar e 95 (12,4%) foram hospitalizados.Houve predomínio de homens; usuários idosos; casados ou viúvos; analfabetos e com origem do setor primário de saúde. O custo médio paciente/dia do atendimento domiciliar foi de R$ 28,26-dp4,10 (US$ 12.03 - dp1.74), enquanto o custo médio paciente/dia de internação hospitalar foi de R$294,46 -dp308,69 (US$ 125.30 - dp131.36). Conclusões: Os idosos foram os maiores usuários do serviço; o componente que mais impactou o custo total foram as despesas com pessoal. O total dos custos muito menores do sistema domiciliar em relação ao hospitalar reitera a viabilidade e a importância do Serviço de Atenção Domiciliar vinculado ao Sistema Único de Saúde, sob a perspectiva para um melhor uso dos recursos públicos.

resumen Introducción: la Atención Domiciliaria Pública en Brasil, integrada a la Red de Atención a la Salud, abarca acciones prestadas a domicilio, tales como, la prevención de agravios y la promoción a la salud. Pretende principalmente la "desospitalización", resultando una humanización de la asistencia al usuario y la reducción de los costes. Objetivos: investigar juntamente a un Servicio de Atención Domiciliaria, el perfil de pacientes asistidos y los costes relacionados a la asistencia domiciliaria y en la ocurrencia de internaciones hospitalarias. Material y Método: investigación cuantitativa, descriptiva y de corte transversal, conducida enun Servicio público de Atención Domiciliaria, en un municipio de São Paulo-Brasil. Para la recolección de los datos se utilizaron tres fuentes de informaciones: registros médicos del paciente, base de datos electrónicos del centro de costes yel departamento de regulación y control de la secretaria municipal de salud, de los pacientes atendidos en el Servicio de Atención Domiciliaria, en el año de 2014. El tratamiento estadístico descriptivo fue utilizado para el análisis de los datos. Resultados: un total de 856 pacientes constituyeron la muestra; 791 solo con Atención Domiciliaria y 95 (12,4%) fueron hospitalizados. Hubo el predominio de hombres; usuarios ancianos; casados o viudos; analfabetos y con origen del sector primario de salud. El coste medio paciente/día de atención domiciliaria fue de R$ 28,26 - dp 4,10(US$ 12.03 - dp 1.74), mientras que el coste medio paciente/día de internación hospitalaria fue de R$294,46 -dp 308,69 (US$ 125.30 - dp 131.36). Conclusiones: los ancianos fueron los mayores usuarios del servicio; el componente que más impactó en el coste total fueron los costes del personal. El total de los costes mucho menores del sistema domiciliaria en relación con el hospitalario reitera la viabilidad y la importancia del Servicio de Atención Domiciliaria vinculado al Sistema Único de Salud, bajo la perspectiva para un mejor uso de los recursos públicos.

ABSTRACT Introduction: Public Home Health Care in Brazil covers actions taken at home, for disease prevention and health promotion, in integration with the primary health care network. It mainly aims at de-hospitalization, resulting in the humanization of assistance to users, and cost reduction. Objective: To investigate, by means of a Home Care Service, the profile of assisted patients and the costs involved in home care and in the occurrence of hospital admissions. Method: Quantitative, descriptive and cross-sectional research conducted at a public Home Care Service, in a city in São Paulo. For data collection, three sources of information were used: patient records, electronic database belonging to the cost center and to the regulation and control body of the municipal health department referring to patients cared for by the Home Care Service in 2014. Descriptive statistical treatment was used for data analysis. Results: A total of 856 patients composed the sample, 791 of which were provided with Home Care only, while 95 (12.4%) were hospitalized; there was a predominance of men, elderly, married or widowed individuals and illiterate users coming from the primary health sector; the average patient/day cost of the home care was R$ 28,26 - SD 4,10 (US$ 12.03 - SD 1.74), while the average patient/day cost of hospitalization was R$ 294,46 - SD 308,69 (US$ 125.30 - SD 131.36). Conclusion: The elderly were the main users of the service; the component that most impacted the total cost was personnel expenses, and the much lower costs of the home care system compared to hospital care reiterates the feasibility and importance of the Home Care Service linked to the Brazilian Unified Health System, with a view to better using public resources.

[Access to diagnosis of tuberculosis in Brazilian medium-sized municipality]. / Acesso ao diagnóstico da tuberculose em município brasileiro de médio porte.

OBJETIVO: Evaluating access to tuberculosis diagnosis, from the perspective of patients. METHODS: Cross-sectional study with 108 tuberculosis patients. Data were collected using the brazilian instrument Primary Care Assessment Tool - PCAT-Brazil, adapted for attention to tuberculosis, including socio-economic and demographic indicators, location of diagnosis and diagnostic access tuberculosis. The analysis of the data was of frequency, average, standard deviation, confidence interval and Chi-square test. RESULTS: Most cases were diagnosed in hospitals (52.8%). The patient sought the Health Unit on average three times until receiving medical care. The indicators of difficulty of displacement, expenditure on motorized transport and consultation within 24 hours to discover the disease were not satisfactory and regular. The chi-square test showed a statistical association between diagnosis location and seeking the nearest health unit from home. CONCLUSIONS: There are weaknesses in the early diagnosis of tuberculosis in primary care. There are many challenges to be faced to strengthen this level of health care, with organizational capacity to overcome the shortcomings related to the patient and the service that make it difficult to access the diagnosis of the disease.

Acesso ao diagnóstico da tuberculose em município brasileiro de médio porte / Access to diagnosis of tuberculosis in Brazilian medium-sized municipality / Acceso al diagnóstico de la tuberculosis en un municipio brasileño de mediano porte

RESUMO Objetivo Avaliar o acesso ao diagnóstico de tuberculose, na perspectiva dos doentes. Métodos Estudo transversal, com 108 doentes de tuberculose. Os dados foram coletados utilizando-se o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), validado para o Brasil, adaptado para atenção a tuberculose, incluiu indicadores socioeconómicos e demográficos, local do diagnóstico e de acesso ao diagnóstico de tuberculose. A análise dos dados foi de frequência, média, desvio-padrão, intervalo de confiança e teste Qui-quadrado. Resultados A maioria dos casos foi diagnosticada em hospitais (52,8%). O doente procurou a Unidade de Saúde em média três vezes, para conseguir atendimento. Os indicadores dificuldade de deslocamento, gasto com transporte motorizado e consulta no prazo de 24 horas para descoberta da doença foram não satisfatórios e regulares. Conseguir consulta para descobrir a tuberculose em 24 horas, foi não satisfatório. O teste qui-quadrado mostrou associação estatística entre locais de diagnóstico e procura pela unidade de saúde mais próxima da casa. Conclusão O diagnóstico precoce da Tuberculose na Atenção Primária apresenta fragilidades. São muitos desafios a serem enfrentados para o fortalecimento deste nível de atenção a saúde, com capacidade organizacional para a superação das deficiências relacionadas ao doente e ao serviço que dificultam o acesso ao diagnóstico da doença.(AU)

ABSTRACT Objetivo Evaluating access to tuberculosis diagnosis, from the perspective of patients. Methods Cross-sectional study with 108 tuberculosis patients. Data were collected using the brazilian instrument Primary Care Assessment Tool - PCAT-Brazil, adapted for attention to tuberculosis, including socio-economic and demographic indicators, location of diagnosis and diagnostic access tuberculosis. The analysis of the data was of frequency, average, standard deviation, confidence interval and Chi-square test. Results Most cases were diagnosed in hospitals (52.8%). The patient sought the Health Unit on average three times until receiving medical care. The indicators of difficulty of displacement, expenditure on motorized transport and consultation within 24 hours to discover the disease were not satisfactory and regular. The chi-square test showed a statistical association between diagnosis location and seeking the nearest health unit from home. Conclusions There are weaknesses in the early diagnosis of tuberculosis in primary care. There are many challenges to be faced to strengthen this level of health care, with organizational capacity to overcome the shortcomings related to the patient and the service that make it difficult to access the diagnosis of the disease.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar el acceso al diagnóstico de tuberculosis, desde la perspectiva de los enfermos. Métodos Estudio transversal con 108 pacientes de tuberculosis. Los datos fueron recolectados utilizando el instrumento Primary Care Assessment Tool -PCAT-Brasil- . El análisis de los datos incluyeron frecuencia, media, desviación estándar, intervalo de confianza y prueba Chi-cuadrado. Resultados La mayoría de los casos fueron diagnosticados en hospitales (52,8%). El paciente buscó la Unidad de Salud en promedio tres veces, para conseguir atención. Los indicadores dificultad de desplazamiento, gasto con transporte motorizado y consulta en el plazo de 24 horas para el descubrimiento de la enfermedad, no fueron satisfactorios o regulares. La prueba de Chi-cuadrado mostró una asociación estadística entre el lugar de diagnóstico y la búsqueda de la unidad de salud más cercana al hogar. Conclusión El diagnóstico precoz de la tuberculosis en la Atención Primaria presenta fallas. Son muchos los desafíos a enfrentar para mejorar la atención, la capacidad organizacional para superar las deficiencias relacionadas con el enfermo y el servicio, que dificultan el acceso al diagnóstico de la enfermedad.(AU)

Pluralidade do nexo causal em acidente de trabalho/doença ocupacional: estudo de base legal no Brasil / Plurality of the causal nexus in occupational accidents/diseases: a legal basis study in Brazil

Resumo Introdução: a determinação do nexo causal do acidente de trabalho/doença ocupacional é de suma importância, pois sua análise envolve fatores ideológicos, éticos, humanísticos e legais, sendo realizada nos âmbitos trabalhista, previdenciário e cível. Objetivo: identificar e sistematizar atos normativos legais para subsidiar a compreensão interpretativa do nexo causal entre o sinistro laboral e o trabalho, nos âmbitos trabalhista, previdenciário e cível. Métodos: ensaio crítico-reflexivo, com base em levantamento e sistematização da legislação trabalhista brasileira que dá suporte ao estabelecimento do nexo causal no acidente do trabalho pelos atores sociais legalmente responsáveis por sua determinação. Resultados: são identificadas três modalidades de nexo causal: trabalhista, pelos Serviços Especializados de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT); previdenciário, pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS); e cível, pela Justiça do Trabalho. A Lei nº 8.213/1991 é referência comum para as três instituições; outros atos legais normativos são específicos no âmbito de cada instituição: as Normas Regulamentadoras do Trabalho (SESMT); a Instrução Normativa 31 (INSS) e o Código Civil (Justiça do Trabalho). Conclusão: o uso correto da legislação facilita o estabelecimento do elo entre o acidente e o trabalho, auxiliando na sua compreensão, padronização, diminuição de conflitos e aumento da notificação.

Abstract Introduction: determining the causal nexus of occupational accidents/diseases is very important, because its analysis involves ideological, ethical, humanistic, and legal factors, and it takes place in the occupational, social security, and civil law spheres. Objective: to identify and systematize normative legal acts to support the interpretive understanding of the causal nexus between occupational accidents and work, in the occupational, social security, and civil law spheres. Methods: critical-reflective essay, based on gathering and systematization of the Brazilian labor law that gives support to the establishment of the occupational accidents causal nexus by the social actors who are legally responsible for its determination. Results: three types of legal causal nexus were identified: job-related, by the Specialized Services in Safety Engineering and Occupational Medicine (SESMT); social security, by the National Institute of Social Security (INSS); and civil law, by the Labor Court. Law No. 8,213/1991 is the common reference for the three mentioned institutions; other normative legal acts are specific within each institution: the Occupational Regulatory Standards (SESMT); the Normative Instruction 31 (INSS), and the Civil Code (Labor Court). Conclusion: the correct use of the law may help to establish the relationship between accident and work, assisting in its understanding, standardization, in reducing conflicts and increasing notifications.

Vínculo de las puérperas con sus hijos y experiencias del parto / Vinculação das puérperas com seus filhos e experiências do parto / Puerperae bonding with their children and labor experiences

Objective. To analyze the degree of bonding of puerperae with their babies, both in isolation and associated with experiences during and after labor. Methods. A cross-sectional study carried out among 200 puerperae in São José do Rio Preto, Brazil. To evaluate the mother-child bond, we used the Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS). Results. The mean age of puerperae was 26.4 years; most women were white (60.0%), were married (87.5%), and had an elementary education (51.5%). Most deliveries were cesarean (80.0% of cases); 68.0% of women had no pain during labor, and only 54% had skin-to-skin contact immediately after delivery. Type of labor and pain did not significantly change the maternal bond, and the lack of skin-to-skin contact negatively influenced the bond. Conclusion. Pueperae participants had a high degree of bonding with their babies that is mainly related to history of skin-to-skin contact. Nurses must promote strategies that encourage skin-to-skin contact between mother and newborn in the delivery room. (AU)

Objetivo. Analizar el vínculo de las puérperas con sus hijos asociado a las experiencias durante y después del parto. Métodos. Estudio de corte transversal realizado con la participación de 200 puérperas de un Hospital Materno-Infantil de São José do Rio Preto-SP, Brasil. Para la evaluación del vínculo madre-hijo se utilizó la escala Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS). Resultados. Las puérperas tenían una media de edad de 26.4 años, predominó la raza blanca (60.0%), estado civil casada (87.5%) y enseñanza media (51.5%). El parto fue por cesárea en el 80.0% de los casos, hubo ausencia de dolor durante el trabajo de parto en 68.0% y solo el 54% efectuó contacto piel a piel inmediatamente después del parto. En cuanto a la MIBS, se encontraron puntajes elevados para el vínculo positivo y bajos puntajes para vínculo negativo y neutro. El tipo de parto y el dolor no se asoció al vínculo madre-hijo, pero la ausencia de contacto piel a piel influenció de forma negativa este vínculo. Conclusión. Las puérperas respondientes presentaron un elevado grado de vínculo con sus bebés el cual se relacionó principalmente con el antecedente de contacto piel a piel. Las enfermeras deben fomentar las estrategias que promuevan el contacto piel a piel de la madre con el recién nacido desde la sala de partos.(AU)

Objetivo. Analisar o grau de vinculação das puérperas com seus filhos, tanto isoladamente quanto associado às experiências durante e após o parto. Métodos. Estudo de corte transversal, realizado com a participação de 200 puérperas de uma maternidade de São José do Rio Preto, Brasil. Para a avaliação do vínculo mãe-filho utilizou-se a escala Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS). Resultados. A média de idade das puérperas foi de 26.4 anos, com predomínio da raça branca (60.0%), o estado civil casadas (87.5%) e ensino médio (51.5%). O parto foi por cesárea em 80.0% dos casos, houve ausência de dor durante o trabalho de parto em 68.0% e apenas 54% efetuaram contato pele a pele imediatamente após o parto. O tipo de parto e a dor não alteraram de forma significativa o vínculo materno, a ausência de contato pele a pele influenciou de forma negativa este vínculo. Conclusão. As puérperas participantes apresentaram um alto grau de vínculo com seus bebês que está relacionado principalmente a uma história de contato pele a pele. Enfermeiros devem promover estratégias que promovam o contato pele a pele entre mãe e recém-nascido na sala de parto.

Associated factors to urinary incontinence in women undergoing urodynamic testing.

OBJECTIVE: Analyzing factors associated with urinary incontinence (UI) among women submitted to urodynamic testing. METHOD: A cross-sectional study of 150 women attended at a urological center. Data were analyzed using univariate and multivariate statistics. RESULTS: White women (79.3%), overweight (45.3%), menopausal (53.3%), who drink coffee (82.7%), sedentary (65.3%), who had vaginal birth (51.4%), with episiotomy (80%), and who underwent the Kristeller maneuver (69%). 60.7% had Urethral Hypermobility (UH). A statistical association was found between: weight change and UH (p = 0.024); menopause, Intrinsic Sphincter Deficiency (ISD) and Detrusor Instability (DI) (p = 0.001); gynecological surgery, ISD and DI (p = 0.014); hysterectomy and all types of UI (p = 0.040); physical activity and mixed UI (p = 0.014). CONCLUSION: Interventions and guidance on preventing UI and strengthening pelvic muscles should be directed at women who present weight changes, who are sedentary menopausal women, and those who have undergone hysterectomy or other gynecological surgery. Studies on pelvic strengthening methods are needed in order to take into account the profile of the needs presented by women. OBJETIVO: Analisar os fatores associados à Incontinência Urinária (IU) entre mulheres submetidas a estudo urodinâmico. MÉTODO: Estudo transversal realizado com 150 mulheres atendidas em um centro urológico. Os dados foram analisados por meio de estatística uni e multivariada. RESULTADOS: Mulheres brancas (79,3%), com sobrepeso (45,3%), na menopausa (53,3%), que ingeriam café (82,7%), sedentárias (65,3%), que fizeram parto normal (51,4%), com episiotomia (80%), que sofreram Manobra de Kristeller (69%). 60,7% apresentavam HipermobilidadeUretral (HU).Houve associação estatística entre: mudança de peso e HU (p=0,024); menopausa,Deficiência Esfincteriana Intrínseca (DEI) e Instabilidade Detrusora (ID) (p=0,001); cirurgia ginecológica, DEI e ID (p=0,014); histerectomia etodos os tipos de IU (p=0,040); realização de atividade física eIU mista (p=0,014). CONCLUSÃO: Intervenções e orientações quanto à prevenção da IU e ao fortalecimento da musculatura pélvica devem ser voltadas amulheres que apresentam mudança de peso, sedentárias, que se encontram na menopausa e àquelas que realizaram histerectomia ou outra cirurgia ginecológica. São necessários estudos sobre métodos de fortalecimento pélvico, de modo a contemplar o perfil dasnecessidades apresentadaspelas mulheres.

Qualidade de vida de idosos hipertensos e diabéticos em um serviço ambulatorial / Quality of life of hypertensive and diabetic elderly in an outpatient clinic

Modelo do estudo: Estudo populacional descritivo, de corte transversal. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes idosos hipertensos e diabéticos em um ambulatório de um hospital universitário no interior do Estado de São Paulo, Brasil. Metodologia: Estudo realizado em um ambulatório de Geriatria, em São José do Rio Preto, envolvendo 62 pacientes idosos com pressão arterial elevada e/ou diabetes mellitus, atendidos no período de dezembro de 2009 a fevereiro de 2010. Os dados foram coletados com o WHOQOL-OLD, analisados com o Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, com testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis não paramétricos e correlação de Pearson, o nível de significância foi ajustado para um valor de p<0,05. Resultados: 38 (61,3%) idosos eram hipertensos e 23 (37,1%) diabéticos. A idade dos idosos foi de 67±7 (média, DP). Houve prevalência do sexo feminino (58 %), ensino fundamental (87,1%), casados (56,5%), profissões ligadas ao setor de serviços (56,4%), renda de 1 salário mínimo (66,1%) e morando com esposo(a) (58,1%). O maior escore mediano (75,0) foi encontrado nas facetas "Atividades passadas, presentes e futuras", "Participação social", "Morte e morrer" e "Intimidade". A faceta "Autonomia" apresentou o menor escore, correspondendo a 62,5. Os idosos hipertensos tiveram escore inferior aos diabéticos na faceta do "Funcionamento Sensório" (62,2 vs. 73,6, respectivamente). Conclusão: Os idosos apresentaram qualidade de vida inferior na faceta "Autonomia" e melhor qualidade para as facetas "Atividades passadas, presentes e futuras", "Participa- ção social", "Morte e morrer" e "Intimidade". Não houve diferença na qualidade de vida entre diabéticos ou hipertensos, exceto por tendência a menor "Funcionamento do sensório" entre os hipertensos. (AU)

Model of study: The study design was a populational, cross-sectional and descriptive. Objective: To evaluate the quality of life of high blood pressure and diabetic elderly outpatients of a teaching hospital in the interior of Sao Paulo State, Brazil. Methodology: The study was done in a Geriatrics Outpatient Service in São José do Rio Preto, involved 62 elderly patients with high blood pressure and/or diabetes mellitus treated in the period from December 2009 to February 2010. The data were collected with the WHOQOL-OLD, analyzed with the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, with tests Mann-Whitney, Kruskal-Wallis non-parametric and Pearson's correlation; the level of significance was set to a value of p<0.05. Results: A total of 38 elderly patients studied (61.3%) have high blood pressure, and 23 (37.1%) were diabetics. The age was 67±7 (mean, SD). Characteristics of the sample studied were: female (58.1%), elementary school (87.1%), married status (56.4%), professions linked to the sector of services (56.4%), the income of 1 minimum wage (66.1%) and living with the spouse (58.1%). The highest median score (75.0) was found in the facets "Past, present and future" "Activities", "Social participation", "Death and dying" and "Intimacy". The facet "Autonomy" showed the lowest scoring of 62.5. The elderly with high blood pressure had a lower score compared to patients with diabetes in "Sensory Functioning" facet (62.17 versus 73.64, respectively). Conclusion: The elderly showed a lower quality of life in the "Autonomy" and best quality for facets: "Past, present and future", "Activities", "Social participation", "Death and dying" and "Intimacy". There was not difference in the quality of life among elderly with diabetes and high blood pressure patients, except for a tendency to lower "Sensory Functioning" facet in high blood pressure patients. (AU)

Queixas de distúrbios osteomusculares em aprimorandos e aperfeiçoandos atuantes em um hospital de ensino / Complaints of osteomuscular problems in enhancement and improvements in a teaching hospital

Objetivo: verificar a ocorrência de problemas musculoesqueléticos e os principais fatores associados entre aprimorandos e aperfeiçoandos de diferentes profissões da área da saúde. Método: estudo transversal, descritivo, de base populacional, entre 104 profissionais de diferentes áreas da saúde, de ambos os sexos, ligados ao Programa de Aperfeiçoamento e Aprimoramento de uma Faculdade de Medicina do interior paulista. Os dados foram obtidos pelo Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares QNSO. Resultados:41,4% tinham problemas na região lombar; 33,9% problemas no quadril e nos membros inferiores e 30,1%problemas na região dorsal. As associações mostraram que a maioria dos enfermeiros (63,6%) e fisioterapeutas(65,38%) costuma carregar peso e sentir dor lombar. Houve significância estatística entre queixas de sintomas e horas de trabalho. 90,9% relataram alguma queixa psíquica. Conclusão: a prática profissional exercida nos moldes de aperfeiçoamento e aprimoramento apresenta fatores de risco para agravos ósteo-músculoarticulares, em especial, entre enfermeiros e fisioterapeutas.

Puerperae bonding with their children and labor experiences.

OBJECTIVES: To analyze the degree of bonding of puerperae with their babies, both in isolation and associated with experiences during and after labor. METHODS: A cross-sectional study carried out among 200 puerperae in São José do Rio Preto, Brazil. To evaluate the mother-child bond, we used the Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS). RESULTS: The mean age of puerperae was 26.4 years; most women were white (60.0%), were married (87.5%), and had an elementary education (51.5%). Most deliveries were cesarean (80.0% of cases); 68.0% of women had no pain during labor, and only 54% had skin-to-skin contact immediately after delivery. Type of labor and pain did not significantly change the maternal bond, and the lack of skin-to-skin contact negatively influenced the bond. CONCLUSIONS: Pueperae participants had a high degree of bonding with their babies that is mainly related to history of skin-to-skin contact. Nurses must promote strategies that encourage skin-to-skin contact between mother and newborn in the delivery room.

Associated factors to urinary incontinence in women undergoing urodynamic testing / Factores asociados con la incontinencia urinaria en mujeres sometidas al estudio urodinámico / Fatores associados à incontinência urinária em mulheres submetidas ao exame urodinâmico

Abstract OBJECTIVE Analyzing factors associated with urinary incontinence (UI) among women submitted to urodynamic testing. METHOD A cross-sectional study of 150 women attended at a urological center. Data were analyzed using univariate and multivariate statistics. RESULTS White women (79.3%), overweight (45.3%), menopausal (53.3%), who drink coffee (82.7%), sedentary (65.3%), who had vaginal birth (51.4%), with episiotomy (80%), and who underwent the Kristeller maneuver (69%). 60.7% had Urethral Hypermobility (UH). A statistical association was found between: weight change and UH (p = 0.024); menopause, Intrinsic Sphincter Deficiency (ISD) and Detrusor Instability (DI) (p = 0.001); gynecological surgery, ISD and DI (p = 0.014); hysterectomy and all types of UI (p = 0.040); physical activity and mixed UI (p = 0.014). CONCLUSION Interventions and guidance on preventing UI and strengthening pelvic muscles should be directed at women who present weight changes, who are sedentary menopausal women, and those who have undergone hysterectomy or other gynecological surgery. Studies on pelvic strengthening methods are needed in order to take into account the profile of the needs presented by women.

Resumen OBJETIVO Analizar los factores asociados con la Incontinencia Urinaria (IU) entre mujeres sometidas al estudio urodinámico MÉTODO Estudio transversal llevado a cabo con 150 mujeres atendidas en un centro urológico. Los datos fueron analizados por medio de estadística uni y multivariada. RESULTADOS Mujeres blancas (79,3%), con sobrepeso (45,3%), en la menopausia (53,3%), que ingerían café (82,7%), sedentarias (65,3%), que tuvieron parto normal (51,4%), con episiotomía (80%), que sufrieron Maniobra de Kristeller (69%), el 60,7% presentaban Hipermovilidad Uretral (HU). Hubo asociación estadística entre: cambio de peso e HU (p = 0,024); menopausia, Deficiencia Intrínseca del Esfínter (DIE)e Inestabilidad del Detrusor (ID) (p = 0,001); cirugía ginecológica, DIE e ID (p = 0,014); histerectomía y todos los tipos de IU (p = 0,040); realización de actividad física e IU mixta (p = 0,014). CONCLUSIÓN Intervenciones y orientaciones en cuanto a la prevención de la IU y al fortalecimiento de la musculatura pélvica deben dirigirse a mujeres que presentan cambio de peso, sedentarias, que se hallan en la menopausia y las que realizaron histerectomía u otra cirugía ginecológica. Son necesarios estudios sobre métodos de fortalecimiento pélvico, de modo a contemplar el perfil de las necesidades presentadas por las mujeres.

Resumo OBJETIVO Analisar os fatores associados à Incontinência Urinária (IU) entre mulheres submetidas a estudo urodinâmico. MÉTODO Estudo transversal realizado com 150 mulheres atendidas em um centro urológico. Os dados foram analisados por meio de estatística uni e multivariada. RESULTADOS Mulheres brancas (79,3%), com sobrepeso (45,3%), na menopausa (53,3%), que ingeriam café (82,7%), sedentárias (65,3%), que fizeram parto normal (51,4%), com episiotomia (80%), que sofreram Manobra de Kristeller (69%). 60,7% apresentavam HipermobilidadeUretral (HU).Houve associação estatística entre: mudança de peso e HU (p=0,024); menopausa,Deficiência Esfincteriana Intrínseca (DEI) e Instabilidade Detrusora (ID) (p=0,001); cirurgia ginecológica, DEI e ID (p=0,014); histerectomia etodos os tipos de IU (p=0,040); realização de atividade física eIU mista (p=0,014). CONCLUSÃO Intervenções e orientações quanto à prevenção da IU e ao fortalecimento da musculatura pélvica devem ser voltadas amulheres que apresentam mudança de peso, sedentárias, que se encontram na menopausa e àquelas que realizaram histerectomia ou outra cirurgia ginecológica. São necessários estudos sobre métodos de fortalecimento pélvico, de modo a contemplar o perfil dasnecessidades apresentadaspelas mulheres.

Quality of working life of call-center workers. / Qualidade de vida profissional de atendentes de central de telecomunicações.

OBJECTIVE: to analyze the profile and quality of working life (QWL) of call-center workers. METHOD: quantitative research, conducted in one call-center of the city of São José do Rio Preto - SP, using the QVP-35 questionnaire. RESULTS: profile was composed by: 80.2% women; 66.3% were single, with high school diploma and 6 hours of daily working hours; mean age of 28 years; 92.9% had only one job with mean working experience of 3 years. Positive aspects of QWL: intrinsic motivation, working ability, available resources and social support. Negative aspects of QWL: workload and organizational support. CONCLUSION: the data obtained indicate the need for better organization of call-center working processes in the company and suggests other researches in this context.

Qualidade de vida profissional de atendentes de central de telecomunicações / Calidad de la vida profesional de operadores de una central de telecomunicaciones / Quality of working life of call-center workers

RESUMO Objetivo: verificar perfil e qualidade de vida profissional (QVP) de atendentes de uma central de telecomunicações. Método: pesquisa de natureza quantitativa, realizada em uma central de telecomunicações da cidade de São José do Rio Preto - SP, utilizando-se o questionário QVP-35. Resultados: Sobre o perfil: 80,2% mulheres; 66,3% solteiros, escolaridade até ensino médio e 6 horas diárias de trabalho; idade média de 28 anos; 92,9% único emprego e tempo médio de trabalho na empresa de 3 anos. Aspectos positivos da QVP: motivação intrínseca, capacitação para o trabalho, recursos disponíveis e apoio social. Aspectos negativos da QVP: carga de trabalho e apoio organizacional. Conclusão: os dados obtidos apontam necessidade de melhor organização do processo de trabalho dos teleatendentes na empresa e subsidiam outras pesquisas neste contexto.

RESUMEN Objetivo: comprobar el perfil y la calidad de vida profesional (CVP) de operadores de una central de telecomunicaciones. Método: investigación científica de naturaleza cuantitativa, realizada en una central de telecomunicaciones dela ciudad de São José do Rio Preto (estado de São Paulo), valiéndose del cuestionario CVP-35. Resultados: el 80,2% eran mujeres; el 66,3%, solteros; la escolaridad era de nivel secundario; la edad promedio era de 28 años; para el 92,9% era el único empleo y el tiempo medio de trabajo en la empresa, de 3 años con 6 horas diarias de trabajo. Los aspectos positivos de la CVP fueron: motivación intrínseca, capacitación para el trabajo, recursos disponibles y apoyo social. Los aspectos negativos fueron la carga de trabajo y el apoyo organizacional. Conclusión: los datos obtenidos señalan la necesidad de mejorar la organización del proceso de trabajo de los operadores telefónicos en la empresa y subsidiar otras investigaciones en este mismo contexto.

ABSTRACT Objective: to analyze the profile and quality of working life (QWL) of call-center workers. Method: quantitative research, conducted in one call-center of the city of São José do Rio Preto - SP, using the QVP-35 questionnaire. Results: profile was composed by: 80.2% women; 66.3% were single, with high school diploma and 6 hours of daily working hours; mean age of 28 years; 92.9% had only one job with mean working experience of 3 years. Positive aspects of QWL: intrinsic motivation, working ability, available resources and social support. Negative aspects of QWL: workload and organizational support. Conclusion: the data obtained indicate the need for better organization of call-center working processes in the company and suggests other researches in this context.

Qualidade de vida no puerpério: avaliação no pós-parto imediato, tardio e remoto / Quality of life in the puerperium: assessment in the immediate, late and remote postpartum periods / Calidad de vida en el puerperio: evaluación en el puerperio inmediato, tardío y remoto

Objetivo: avaliar a Qualidade de Vida (QV) de puérperas primíparas durante as três fases do puerpério. Método:estudo transversal exploratório realizado em São José do Rio Preto ­SP. Entrevistaram-se puérperas utilizando dois questionários: um sócio econômico e o SF-36, versão brasileira, nos três períodos puerperais. Realizaram-se técnicas de estatística descritiva etestes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Tukey, ao nível de significância de 5%. Antecedeu a tudo isso a aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo nº 3921/2011. Resultados:houve pior avaliação de QV, no componente físico,nos domínios "capacidade funcional", "aspectos físicos" e "dor", principalmente no pós-parto imediato. No componente mental, encontraram-se diferenças na QV para os domínios "vitalidade" e "aspectos sociais" em relação ao período imediato e remoto, observando-se melhor QV no período remoto. Conclusão:identificaram-se sentimentos e necessidades que interferem na QV das puérperas, subsidiando propostas de intervenção da equipe de saúde e outras pesquisas neste contexto.(AU)

Objective: to assess the QoL of primiparous postpartum women in the three stages of the postpartum period. Methods:This cross-sectional, exploratory study was conducted in Sao Jose do Rio Preto, SP, Brazil. Data were collected in the three stages of the postpartum period through the use of a socio-economic questionnaire and the Brazilian version of the SF-36 survey. Data analyses used descriptive statistics and nonparametric Kruskal-Wallis and Tukey tests, with significance level set at 5%. The study project was approved by a Research Ethics Committee, protocol number 3921/2011. Results:the lowest QoL scores were measured during the immediate postpartum period for the physical domain, especially for the scales Physical Functioning, Physical Role and Bodily Pain. There were differences in the quality of life scores measured for the mental domain, especially for the scales vitality and social functioning, when comparing the immediate and remote postpartum periods. The highest quality of life scores were measured in the remote postpartum period. Conclusion:The feelings and needs that interfere with the quality of life of puerperal women support the implementation of intervention strategies and further research in this context.(AU)

Objetivo: evaluar la calidad de vida de mujeres puérperas-primíparas durante el puerperio inmediato, tardío y remoto. Métodos:Estudio transversal exploratorio realizado en Sao José do Rio Preto, SP, Brasil. Para la recolección de datos se utilizaron dos cuestionarios en las tres fases del puerperio: un cuestionario socioeconómico y el cuestionario SF-36. Como métods de análisis se utilizaron: estadística descriptiva y los tests no paramétricos de Kruskal-Wallis y de Tukey, con un nivel de significación del 5%. El proyecto del estudio fue aprobado por el Comité Local de Investigación, Protocolo nº 3921/2011. Resultados:Las mujeres presentaron peor calidad de vida en el puerperio inmediato, en el componente físico, especialmente en los dominios capacidad funcional, aspectos físicos y dolor; En el componente mental, se encontraron diferencias en la calidad de vida entre el puerperio tardío y remoto, especialmente en los dominios vitalidad y funcionamiento social. Se observó una mejora en la calidad de vida en el puerperio remoto. Conclusión:Los sentimientos y necesidades que interfieren en la calidad de vida de las mujeres puérperas respaldan la implementación de propuestas de intervención y la realización de otros estudios en esta línea.(AU)

Absenteísmo entre profissionais da enfermagem: revisão integrativa / Absenteeism among nursing professionals: integrative review / Absentismo entre profesionales de enfermería: revisión integrativa

Objetivo: analisar as produções científicas nacionais sobre absenteísmo na enfermagem. Método: revisão integrativa, com pesquisa nas bases de dados LILACS, BDENF e biblioteca virtual SCIELO, realizada no período de junho de 2013. A amostra foi constituída de 19 artigos científicos originais nacionais, publicados no período de 2008 a 2013, os quais tiveram seus resultados sintetizados descritivamente e discutidos. Resultados: as principais doenças que geram o absenteísmo são: doenças osteomusculares, transtornos mentais, comportamentais e do aparelho respiratório. Melhorar o processo de gestão e planejamento com adequação no dimensionamento de pessoal e promover uma política preventiva foram as estratégias levantadas para a redução do absenteísmo. Conclusão: este estudo possibilitou conhecer aspectos importantes do absenteísmo na enfermagem, que poderão direcionar as medidas de prevenção que permitam melhorar as condições de trabalho e reduzir os riscos ocupacionais envolvendo profissionais de enfermagem.(AU)

Objective: to review the Brazilian scientific literature on nursing absenteeism. Method: this is an integrative review article. We searched the databases of LILACS, BDENF and SciELO on June 2013. The sample consisted of 19 original Brazilian scientific articles published over the period 2008-2013. All study results have been descriptively synthesized and discussed. Results: absenteeism is mainly generated by the following illnesses: musculoskeletal diseases, and mental, behavioral and respiratory disorders. Some of the strategies suggested to reduce absenteeism include: improving the management and planning process, adjusting staff dimensioning and developing preventive policies. Conclusion: this study made it possible to identify important aspects of nursing absenteeism, which may aid in the implementation of preventive measures to improve the working conditions and reduce occupational risks of nursing professionals.(AU)

Objetivo: analizar la producción científica brasileña sobre el absentismo en Enfermería. Método: revisión Integrativa. Se investigaron las bases de datos LILACS, BDENF y Scielo, en junio de 2013. La muestra consistió en 19 artículos científicos brasileños originales, publicados en el periodo 2008-2013. Los resultados de los estudios fueron sintetizados de forma descriptiva y discutidos basados en la literatura sobre el tema. Resultados: las principales enfermedades que generan absentismo son: enfermedades musculoesqueléticas, trastornos mentales, del comportamiento y de las vías respiratorias. Como estrategias para reducir el absentismo, se citaron: mejorar el proceso de gestión y planificación, adecuar el dimensionamiento de personal y implementar políticas de prevención. Conclusión: la realización de este estudio nos posibilitó una visión más amplia de aspectos importantes del absentismo en enfermería, y podrá ayudar en la creación de medidas de prevención que permitan mejorar las condiciones de trabajo y reducir los riesgos laborales de los profesionales de enfermería.(AU)

"Dual causation accident": a third type of work-related accident and its importance for occupational health surveillance / "Acidente de dupla espécie": uma terceira espécie de acidente do trabalho e sua importância para a vigilância em saúde do trabalhador / "Acidente de dupla espécie": uma terceira espécie de acidente do trabalho e sua importância para a vigilância em saúde do trabalhador

The scope of this study is to contribute to the improvement of Occupational Health Surveillance in the Unified Health System (UHS), through the recognition and inclusion of a third type of work-related accident in the current Brazilian legislation classification: the dual causation accident. This classification aims at facilitating the establishment of a causal connection, thus broadening the understanding of the relationship between work process and the production of diseases. It also aims at improving legal rules to protect the health of workers. This approach, besides enabling the identification of sentinel events (starting point of surveillance activities), might contribute not only to a decrease in underreporting of work-related accidents, but also to the uniformity of concepts and the implementation of integrated actions of the National Social Security Institute (NISS), the UHS, the Ministry of Labor (MLE) and the Judiciary for the protection of workers. To propose a third type of occupational accident, a study of occupational accidents and causes of underreporting was conducted, with reference to the Brazilian labor legislation in the context of the National Policy on Occupational Health and the UHS.

O propósito deste trabalho é contribuir com o aprimoramento da Vigilância em Saúde do Trabalhador no SUS, através do reconhecimento e da introdução na atual classificação da legislação brasileira de um terceiro tipo de acidente do trabalho - o acidente de dupla espécie. Esta classificação visa a facilitar o estabelecimento do nexo causal, ampliando, assim, a compreensão das relações entre processo de trabalho e a produção de doenças, bem como o aprimoramento das normas legais em defesa da saúde dos trabalhadores. Essa abordagem, além de possibilitar a identificação de eventos sentinelas - ponto de partida das ações de vigilância -, poderá contribuir não só para diminuição da subnotificação dos acidentes de trabalho, como também, para a uniformização de conceitos e a implantação de ações integradas entre o INSS, o SUS, o MTE e o Judiciário que busquem a proteção dos trabalhadores. Para essa proposição de uma nova classificação, foi realizado um estudo da legislação que trata dos acidentes de trabalho e das causas de subnotificação, tendo como pano de fundo a Política Nacional de Saúde do Trabalhador no contexto do SUS.