Gerenciamento integrado de leitos pediátricos no Hospital Geral de Bonsucesso

Este é um trabalho de conclusão do curso de especialização em gestão hospitalar da Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) da Fundação Oswaldo Cruz realizado como desdobramento de suas atividades. É interessante destacar que a instituição de saúde que representamos, no caso o Hospital de Bonsucesso (HGB), tem grande proximidade com a ENSP / FIOCRUZ. Além de vizinhos próximos no sentido geográfico temos tido longo dos anos um intercâmbio bastante profícuo. Foram inúmeras as turmas de especialização em Gestão Hospitalar que contaram anualmente com profissionais provinientes do HGB em busca de maior qualificação no desempenho de suas atividades gerenciais. Estes produtos de conclusão de curso têm ofertado frutos não só para a instituição como repercutido na própria rede de saúde com multiplicação das experiências exitosas no campo da gestão hospitalar. Serviram-nos de inspiração, pela proximidade do objeto, o trabalho de Alfredo Brasil Teixeira e Paulo César Fernandes realizado em 2003 que tocou a linha cuidado da doença cardiovascular e culminou com a implantação do brilhante protocolo da Dor Torácica presentemente em processo de implantação nos hospitais do município do Rio de Janeiro. Assim, como gestores em nossa área de atuação institucional, temos como objetivo realizar um trabalho que possa trazer resultados positivos, sendo piloto para outras áreas do hospital, especificamente no que diz respeito ao gerenciamento interno de leitos. Partimos do Planejamento Estratégico Situacional de Carlos Matus em versão simplificada e adaptada, respaldados na diretriz de qualidade, a qual associamos nossa experiência institucional na expectativa de implantação real do plano e produção de mudanças efetivas para a organização

Apropriação de concepções de Neuman e Braden na prevenção de úlceras de pressão / Appropriation of Neuman and Braden conceptions for the prevention of pression sores

Devido a limitações psicológicas e ambientais, os clientes de Unidade de Tratamento Intensivo geralmente manifestam úlcera de pressão, cujo atendimento é secundário porque a enfermagem, seguindo o modelo biomédico, investe mais na recuperação das patologias que os levaram à hospitalização. Objetiva-se propor um referencial teórico visando prevenir ou diminuir a incidência de úlcera de pressão. Selecionou-se a Teoria de Neuman, que, introduzindo o holismo, orienta o cuidar focalizando a reação do cliente ao estresse e os fatores que interferem na sua reconstituição ou adaptação. Escolheu-se a Escala de Braden para implementá-la nos diagnósticos, prescrição de enfermagem e avaliação dos cuidados realizados. Concluiu-se que essa Escala proporcionará evidências para embasar as ações, justificar a seleção de problemas e direcionar as atividades de enfermagem, e o referencial proposto permite registrar os cuidados, contribuindo para a continuidade e visibilidade da atuação da enfermagem.

Evidências do cuidado de enfermagem prevenindo úlcera de pressão: apropriação da teoria de Neuman e da escala de Braden / Evidences of nursing care in the prevention of pressure ulcer: the appropriation of Neuman's theory and Braden scale

Clientes internados em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) estão expostos diariamente ao risco de desenvolver úlcera de pressão (UP). Para avaliar este risco têm-se a Escala de Braden (EB) e suas recomendações para o cuidar de enfermagem prevenindo UP. Tendo como problema de pesquisa: - Qual é a incidência de UP, no cliente, e evidências do cuidado de enfermagem fundamentado pela teoria de Neuman e seguindo a EB? - Foram formulados os objetivos: verificar as evidências do cuidado de enfermagem na incidência da UP, testar a eficácia das recomendações da EB, e medir a incidência de UP em clientes hospitalizados em UTI caracterizando-a quanto a estágio e localização após a aplicação da EB. A amostra foi constituída por 41 sujeitos, sendo a pesquisa realizada em um hospital público, do Rio de Janeiro, em 2004. Para produzir os dados, aplicou-se a EB e suas recomendações, após treinamento/instrumentalização da equipe de enfermagem, em 16 reuniões diuturnas, abordando: fisiopatologia da UP, intervenções de enfermagem segundo Braden e utilização dos instrumentos de coleta de dados, os quais foram validados junto à equipe de enfermagem. A instrumentalização fundamentou-se, ainda, na Teoria dos Sistemas de Saúde de Neuman que, considera a intervenção de enfermagem nas respostas dos clientes aos fatores estressores nos níveis de: prevenção primária, tratamento e reconstituição; e também na aplicação das fases do dispositivo analítico grupo pesquisador (GP), da sociopoética, propostas por Santos; Gauthier. O GP foi composto por 54 profissionais, atuantes na UTI, sendo essencial para o êxito desta pesquisa. A coleta de dados foi realizada pelo GP, em conjunto com a pesquisadora, e utilizou além da EB, outros instrumentos elaborados pela pesquisadora. As avaliações do cliente foram realizadas até 24 horas após a admissão e, posteriormente, a cada 12 horas até o momento de alta ou óbito. Após a avaliação inicial aplicavam-se os cuidados de enfermagem, que eram contabiliz...