Metástasis cutánea como primera manifestación de un carcinoma papilar capsulado de mama / Cutaneous metastasis as the first manifestation of an encapsulated papillary carcinoma of the breast

Introducción La mama es el órgano interno que con más frecuencia produce metástasis en la piel en las mujeres. Puede ser un signo de enfermedad sistémica avanzada o ser la primera manifestación de un cáncer asintomático. No se han descrito hasta la fecha metástasis cutáneas por carcinomas papilares capsulados de mama. Caso clínico Mujer de 76 años, con elevada comorbilidad y mastectomía radical modificada izquierda 25 años antes por carcinoma ductal infiltrante. Acudió al servicio de Dermatología por una lesión tumoral vascularizada, sangrante y dolorosa de 0,8cm de diámetro localizada en zona retroauricular mastoidea izquierda. Se realizó biopsia escisional de la lesión que, tras estudio anatomopatológico, fue diagnosticada de metástasis cutánea de cáncer de mama. La mamografía derecha y la ultrasonografía demostraron la presencia de un nódulo de 38mm, bien delimitado. La pieza de tumorectomía demostró la presencia de un carcinoma papilar capsulado, antes conocido también como intraquístico. El estudio de extensión resultó negativo para otras metástasis. Conclusión La mama es el origen más frecuente de las metástasis cutáneas de neoplasias internas. Las formas de presentación son variadas y el clínico debe mantener un alto índice de sospecha para poder realizar un diagnóstico adecuado y precoz. (AU)

Introduction The breast is the internal organ that most often produces skin metastasis in women. Metastasis can be a sign of advanced systemic disease or the first manifestation of asymptomatic cancer. To date, there have been no descriptions of cutaneous metastases from papillary carcinomas encapsulated in the breast. Clinical case We report the case of a 76-year-old woman with high comorbidity and a modified radical mastectomy 25 years previously due to infiltrating ductal carcinoma. The patient attended the dermatology department due to a painful, vascularized, bleeding 0.8cm tumor located in the left mastoid retroauricular area. An excisional biopsy of the lesion was performed, which, after pathological study, was diagnosed as cutaneous metastasis from breast cancer. The presence of a well-defined 38mm nodule was confirmed by mammography and ultrasonography. The tumorectomy specimen demonstrated the presence of an encapsulated papillary carcinoma, previously also known as intracystic carcinoma. The extension study was negative for other metastases. Conclusion The breast is the most frequent origin of cutaneous metastases from internal neoplasms. The forms of presentation are varied and clinicians must maintain a high index of suspicion in order to make an accurate and early diagnosis. (AU)

Mastopatía diabética. Revisión sistemática con 93 pacientes / Diabetic mastopathy. A systematic review of 93 patients

Introducción La mastopatía diabética (MD) es una afectación benigna de la mama que aparece en pacientes diabéticas con mal control glucémico de larga evolución. La enfermedad se caracteriza por la aparición de nódulos fibrosos que pueden simular tanto clínica como radiológicamente un cáncer de mama. Su diagnóstico debe realizarse con biopsia con aguja gruesa (BAG) y el tratamiento debe evitar resecciones quirúrgicas. El objetivo de este trabajo es caracterizar con más exactitud esta enfermedad y sus características aportando claridad en su diagnóstico diferencial. Material y métodos Se ha realizado una revisión sistemática de los artículos publicados en los últimos 5 años en las principales bases de datos médicas usando para ello los términos «Mastopatía diabética» y «Diabetic mastopathy». Se incluyeron todo tipo de artículos científicos que aportasen datos sobre la MD, excluyendo aquellos que incluyeran otras enfermedades inflamatorias de la mama. Se seleccionaron finalmente 28 artículos. Para el análisis estadístico se dividió a las pacientes en 2 grupos, diabetes mellitus (DM) tipo 1 (DM1) y DM tipo 2 (DM2), y se compararon la media y la proporción de las diferentes variables analizadas utilizando para ello la prueba t de Student. Se utilizó el programa STATA para realizar el análisis estadístico. Resultados Se analizaron 28 artículos, con un total de 93 pacientes incluidas. En los artículos analizados todos los pacientes eran mujeres. La mayoría de las pacientes presentaron DM1 y el tiempo medio de evolución de la diabetes fue de 20 años. La lesión asociada a la DM que se observó con mayor frecuencia fue la retinopatía diabética (34%). La lesión palpable fue la forma de manifestación más frecuente (53%). Respecto al diagnóstico el hallazgo mamográfico más habitual, fue la hiperdensidad asimétrica y en la ecografía la lesión hipoecoica de bordes irregulares y sombra acústica posterior. El tratamiento más habitual fue conservador. Conclusión ... (AU)

Introduction Diabetic mastopathy is a benign disease of the breast that develops in patients with long-standing diabetes and poor glycemic control. The disease is characterised by fibrous nodules that can be confused with breast cancer both clinically and radiologically. Diagnosis should be made with core needle biopsy (CNB) and treatment should avoid surgical resections. The main objective of this study was to characterise this rare disease in order to improve its differential diagnosis and treatment. Material and methods A systematic review was conducted, including articles published in the last 5 years in the main medical databases using the terms “Mastopatía diabética” and “Diabetic mastopathy”. We included all types of scientific articles providing data on diabetic mastopathy. We excluded articles including other inflammatory breast diseases. Finally 28 articles were selected. For the statistical analysis, patients were divided in 2groups: DM1 patients and DM2 patients. The mean and proportion of the different variables were analysed with the Student t-test. The statistical analysis was performed with the STATA programme. Results We analysed 28 articles, with 93 patients. None of the included articles reported male patients. Most patients had type 1 diabetes and diabetic mastopathy developed at a mean of 20 years after diabetes onset. The most frequent complication of diabetes was diabetic retinopathy (34%). The most common manifestation was a palpable nodule (53%). Regarding diagnosis, the most common mammographic finding was asymmetric hyperdensity and the most common ultrasound finding was a hypoechoic lesion with irregular edges and posterior acoustic shadow. The most frequent treatment was conservative. Conclusion... (AU)

Cáncer de mama en pacientes transgénero. Revisión de la literatura / Breast cancer in transgender patients. A review

El término «transgénero» hace referencia a las personas que experimentan su identidad de género de manera diferente del género asignado en el nacimiento. La glándula mamaria representa un claro signo de feminidad e identidad corporal, por lo que su tratamiento adquiere especial relevancia tanto en varones como en mujeres transgénero. Los tratamientos de reasignación de género (hormonales o quirúrgicos) afectarán directamente al tejido glandular mamario, lo que puede afectar al riesgo de presentar un cáncer de mama y modificar así los procesos diagnósticos y terapéuticos. Se realiza en este estudio una revisión y resumen de la literatura científica más relevante sobre este campo, abordando los aspectos clínicos referentes al diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad mamaria en pacientes transgénero

The term "transgender" refers to people who experience their gender identity differently from the gender assigned at birth. The mammary gland represents a clear sign of femininity and body identity, so its treatment acquires special relevance in transgender men and women. Gender reassignment treatments (hormonal or surgical) will directly affect the mammary glandular tissue, which may affect the risk of presenting breast cancer and thus modify the diagnostic and therapeutic processes. A review and summary of the most relevant scientific literature on this field is carried out in this study, addressing the clinical aspects related to the diagnosis and treatment of mammary pathology in transgender patients

Tumor de células granulares. Abrikossoff de la mama, presentación de un caso tratado en nuestro centro / Granular cell tumour. Abrikossof tumour of the breast. Report of a case treated in our centre

El presente artículo describe nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de un paciente varón de 42 años diagnosticado de un tumor de células granulares en la mama y pretende llamar la atención sobre esta entidad, que puede simular un carcinoma de mama, debiéndose tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de la enfermedad nodular mamaria

This article describes our experience in the diagnosis and treatment of a 42-year-old male patient diagnosed with a granular cell tumour in the breast and draws attention to this entity, which can simulate a breast carcinoma. This should be taken into account in the differential diagnosis of nodular breast disease

Síndrome de la mama fantasma posmastectomía. Estudio de prevalencia y características clínicas en un hospital de tercer nivel / Post-mastectomy phantom breast syndrome. Study of prevalence and clinical characteristics in a tertiary hospital

Objetivo: Conocer la prevalencia y características del síndrome de la mama fantasma en nuestro entorno. Pacientes y métodos: Se realizó una encuesta telefónica a 50 mujeres mastectomizadas entre los años 2002 y 2009 en el Hospital General Universitario de Castellón. Se preguntó sobre la presencia de dolor antes del diagnóstico de la enfermedad y de la cirugía, del síndrome de dolor posmastectomía y del síndrome de la mama fantasma, ampliando el interrogatorio en caso de respuesta afirmativa para conocer las características de la sintomatología, el momento de aparición, la frecuencia de aparición, la duración de la clínica y la necesidad o no de tratamiento farmacológico específico en cada síndrome. Se realizó un análisis descriptivo de los datos obtenidos. Resultados: El 76% de las mujeres interrogadas presentaron algún tipo de sensación extraña o dolorosa en la zona de la cicatriz mamaria, de las cuales el 65,8% presentó sensaciones no dolorosas y el 34,2% dolorosas. El síndrome de la mama fantasma apareció en el 38% de las mujeres interrogadas, y en muchos de los casos (31,6%) de las que respondieron afirmativamente se expresaba en forma de picor en el pezón ausente. Conclusiones: El síndrome de dolor posmastectomía y el síndrome de la mama fantasma son entidades poco conocidas, aunque prevalentes en nuestro medio. Tienen un carácter complejo y multifactorial, por lo que es importante conocerlas para conseguir un correcto tratamiento de las pacientes afectas, y así mejorar su calidad de vida

Objective: To determine the prevalence of post-mastectomy pain syndrome and phantom breast syndrome in our environment. Patients and methods: We performed a telephone survey of 50 women who underwent mastectomy between 2002 and 2009 in the General Hospital of Castellon (Spain). The women were asked about the presence of pain before diagnosis of the disease and surgery, post-mastectomy pain syndrome, and phantom breast syndrome. Women with symptoms were asked about their characteristics, time of onset, frequency, duration, and whether or not a specific pharmacological treatment was needed for each syndrome. A descriptive analysis was performed of the data obtained. Results: A total of 76% of the women surveyed had some kind of strange or painful sensation in the breast scar, 65.8% of whom had painless sensations and 34.2% had painful sensations. Phantom breast syndrome appeared in 38% of the surveyed women and manifested as an itch in the absent nipple in 31.6% of the women. Conclusions: Post-mastectomy pain syndrome and phantom breast syndrome are little known entities, although they prevalent in our environment. These syndromes are complex and multifactorial; therefore, familiarity with their characteristics is essential to provide affected women with proper treatment and improve their quality of life

Idiopathic granulomatous mastitis: A systematic review of 3060 patients.

Idiopathic granulomatous mastitis is a rare benign breast disease. A systematic review was designed. Clinical and therapeutic characteristics were analyzed. Human Development Index (HDI) was used to define two groups of study: group A (very high and high HDI) and group B (medium and low HDI). Corticosteroid therapy was done in 69% group A and 78% group B. Surgery was done in 63% in group A and 83% in group B. Antibiotics were used in 68% group A and 88% group B. There is no consensus about optimal treatment for granulomatous mastitis.

Mastitis granulomatosa idiopática. Análisis descriptivo de 10 casos en una unidad de referencia española / Idiopatic granulomatous mastitis. A descriptive analysis of 10 cases in a Spanish unit of reference

Introducción La mastitis granulomatosa es unaenfermedad infrecuente caracterizada por una inflamación granulomatosa crónica de los lobulillos mamarios. Las opciones de tratamiento siguen siendo controvertidas. Objetivo El objetivo del presente estudio fue analizar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las pacientes con mastitis granulomatosas, valorando la conveniencia de tratamientos quirúrgicos o tratamientos más conservadores. Material y método Se presenta un estudio retrospectivo y descriptivo de las pacientes diagnosticadas y tratadas en nuestro centro desde enero de 2010 hasta diciembre de 2018. Se analizaron las características clínicas y radiológicas de cada una, así como el tratamiento y su evolución. Resultados Los resultados del estudio fueron los siguientes: • El número de pacientes fue 10; el tiempo medio de seguimiento fue de 10,5 meses (rango 2-49 meses); la mediana de edad fue de 44,5 años (rango 31-81 años);ocho pacientes (80%)se manifestaron como tumoración palpable; el tiempo medio de duración de los síntomas fue de 6,8 meses (rango 2-24 meses); el tamaño medio de la lesión alcanzó los 23,6 mm (rango 12-40); una paciente se clasificó como bi-rads 2, 1 paciente como bi-rads 3, 1 paciente como bi-rads 4y 3 pacientes como bi-rads 5. • El tratamiento fue quirúrgico en 6 ocasiones (4 resecciones y 2 drenajes con biopsia) y médico en 4 ocasiones. Siete de las pacientes (70%) se curaron con el tratamiento efectuado (5 con cirugía y 2 con tratamiento conservador). Tres pacientes presentaron recurrencia o persistencia (1 con cirugía y 2 con tratamiento conservador). Conclusiones La mastitis granulomatosa es una enfermedad infrecuente y de causa desconocida, con tendencia a la recurrencia y cronicidad, cuyo tratamiento es todavía motivo de controversia

Introduction Granulomatous mastitis is an infrequent disease characterized by a chronic granulomatous inflammation of mammary lobules. Treatment options remain controversial. Objective The aim of the present study was to analyze our experience in the diagnosis and treatment of patients with granulomatous mastitis, assessing the convenience of surgical treatments or more conservative treatments. Materials and method This is a retrospective and descriptive study of the patients diagnosed and treated in our center from January 2010 to December 2018. We analyzed the clinical and radiological characteristics of each one, as well as the treatment and its evolution. Results • Number of patients 10; mean time of follow-up 10.5 months (range 2-49 months); median of age 44.5 years (range 31-81 years); eight patients (80%) manifested as a palpable tumor;mean duration of symptoms was 6.8 months (range 2-24 months); mean lesion size of 23.6mm (range 12-40); one patient was classified as bi-rads 2, 1 patient as bi-rads 3, 1 patient as bi-rads 4 and 3 patients as bi-rads 5. • The treatment was surgical 6 times (4 resections and 2 drainages with biopsy) and doctor on 4 occasions. Seven of the patients (70%) were cured with the treatment performed (5 with surgery and 2 with conservative treatment). Three patients presented recurrence or persistence (1 with surgery and 2 with conservative treatment). Conclusions Granulomatous mastitis is an infrequent disease of unknown cause, with a tendency to recurrence and chronicity, whose treatment is still controversial

[Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios. Importancia para el cirujano]. / Anaplastic large cell lymphoma associated with breast implants. Importance for the surgeon.

El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL, breast implant associated-anaplastic large cell lymphoma) es una enfermedad infrecuente, pero el número de casos ha aumentado en los últimos años. Se puede presentar en la consulta del cirujano como un aumento del volumen mamario por derrame periprotésico o como masa capsular. El tratamiento de elección es la cirugía, con explante de las prótesis y exéresis de la cápsula periprotésica. El pronóstico, si el diagnóstico es precoz y el tratamiento es adecuado, es bueno. El objetivo del presente trabajo fue revisar la literatura científica existente hasta la fecha sobre el BIA-ALCL y poner de manifiesto la importancia que este tipo de neoplasia tiene para el cirujano.Breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma (BIA-ALCL) is an infrequent disease, although the number of cases has increased in the recent years. BIA-ALCL is revealed during medical screening as an increase in the mammary volume due to periprosthetic effusion or as a capsular mass. Preferred treatment for BIA-ALCL is surgery, with explantation of the prostheses and exeresis of the periprosthetic capsule. Prognosis, after early diagnosis and adequate treatment, is good. The objective of the present work was to review the existing scientific literature on BIA-ALCL and to show the importance of this type of neoplasia for a successful treatment.

¿Se ha incrementado la incidencia del cáncer de mama en la mujer joven? Análisis de un registro poblacional de tumors / Has the incidence of breast cancer increased in young women? Analysis of a population-based tumour registry

Introducción. El cáncer de mama en la mujer joven constituye cerca del 5-10% de los cánceres de mama. Recientes estudios han demostrado un aumento de la incidencia de cáncer de mama en la mujer joven pero es posible que estos resultados no sean aplicables a nuestro entorno. El objetivo del presente estudio fue analizar si en nuestro entorno ha habido un aumento real de la incidencia. Material y métodos. Se utilizaron los datos del registro poblacional de tumores de mama de la provincia de Castellón (Comunidad Valenciana, España), correspondientes al Hospital Universitario General de Castellón en el periodo 1995-2013. Se establecieron 3grupos: < 45 años, de 45 a 69 años y > 69 años. Se realizó otra división en menores y mayores de 40 años. Resultados. De los 1.416 casos analizados, 178 eran menores de 45 años (12,6%), 886 (62,6%) tenían entre 45 y 69 años, y 352 (24,9%) tenían > 69 años. Del total, 87 pacientes fueron menores de 40 años (6,1%). El número de casos diagnosticados entre los 45 y los 69 años se ha visto incrementado de manera progresiva. Por el contrario, el número de casos diagnosticados en pacientes menores de 45 años se mantuvo prácticamente constante durante todos los años de estudio. La incidencia en mujeres menores de 40 años se mantuvo casi constante durante los años de estudio. Conclusión. No se ha podido demostrar en nuestro entorno y en el periodo estudiado un aumento de incidencia en el número de casos de mujeres jóvenes, tanto cuando se establecieron los puntos de corte en 40 años o en 45 años

Introduction. Breast cancer in young women represents only 5-10% of breast cancers. Recent studies have demonstrated an increasing incidence of breast cancer in young women, but these results may not apply in our population. The objective of this study was to analyse whether there has been a real increase in the incidence of breast cancer in young women in our population. Material and methods. Data were retrieved from the Castellon Cancer Registry (C. Valenciana, Spain), a population-based cancer registry. Data from tumours diagnosed in Castellon General Hospital between 1995 and 2013 were used to conduct this study. We defined 3groups of patients: <45 years; 45-69 years and >69 years. Another analysis was performed, using a cutoff at 40 years. Results. Of the 1,416 patients analysed, 178 were aged <45 years (12.6%), 886 (62.6%) were aged between 45 and 69 years and 352 (24.9%) were > 69 years; 87 patients were <40 years old (6.1%). The number of incident breast cancer patients significantly increased in the group aged 45-69 years. However, the number of incident cases remained constant during the study period for both patients aged <45 years and those aged <40 years. Conclusion. We did not find an increase in the incidence of breast cancer in young women in our population in the period analysed, or in women aged <45 years or <40 years old

Breast cancer in octogenarian. Are we doing our best? A population-registry based study.

BACKGROUND: The number of old people with breast cancer is estimated to increase during the next years in developed countries. However, management of breast cancer in octogenarians is not well established. The main objective was to evaluate if patients older than 80 years with breast cancer are receiving the most convenient treatment by using a population registry cancer analysis. PATIENTS AND METHODS: A retrospective analysis of a population cancer registry was designed. Data were retrieved from the Castellon Cancer Registry (Valencian Community, Spain). Patient records were analyzed from January 1, 1995 to December 31, 2013. Two groups were defined: group A, <80 years; and group B, >= 80 years. Survival analyses were sequentially performed into three phases. First, a non-adjusted Kaplan Meier analysis was conducted. For the second survival analyses, Cox's proportional hazards model of Overall survival was used adjusting for condensed-TNM stage and adjuvant treatments. Finally, the third specific adjustment was carried out adding information of life expectancy by age for Spanish women, corresponding to year 2008 with condensed-TNM stage and Propensity Score variable, as an approximation to relative or disease-specific survival. RESULTS: The total number of included patients was 1304. Women ≥80 years presented a more extended disease, larger tumors and less in situ carcinomas. A lower proportion of women ≥80 years received adjuvant therapies. In the absence of any adjustment of results, the overall survival in women ≥80 years was poorer than in younger patients (median of 14.1 years for <80y vs. 5.7 years for ≥80y), the crude HR was 4.6 (95% CI: 2.9-7.5) p < 0.001. For second survival analysis, the HR was 2.5 (95% CI: 1.8-3.5) p < 0.001. After the third adjustment the HR was 1.7 (95% CI: 1.2-2.4) p = 0.004. CONCLUSIONS: Octogenarians with operable breast cancer are receiving suboptimal treatments, which can have repercussions on survival. New studies are required to identify a subgroup of women age ≥80 years who may benefit from more aggressive treatment and a population of older women on the basis of tumor characteristics, comorbidities and life expectancy who may not need as aggressive treatment.